Што такое шкала комы Глазга (ШКА Глазга), якую выкарыстоўваюць лекары для ацэнкі свядомасці блізкага вам чалавека?

Магчыма, вы чулі, ці чулі, як лекар гаворыць пра гэтыя тры літары "ШКГ" у бальніцы. Магчыма, калі хтосьці з вашых блізкіх трапіў у аварыю або раптоўна страціў прытомнасць, лекары кажуць пра гэтае значэнне ШКГ. Дык што ж такое гэтая ШКГ, чаму яна такая важная і што менавіта яна вымярае, давайце сёння пагаворым падрабязна і вельмі проста. Мая мэта - даць вам дакладнае разуменне гэтага.

Проста кажучы, што такое ШКГ (шкала комы Глазга)?

Шкала свядомасці (GCS) — гэта, калі быць дакладным, спосаб вымярэння ўзроўню свядомасці чалавека. Гэта падобна на сістэму ацэнкі. Яна ацэньвае такія рэчы, як ваша пільнасць, наколькі вы ўсведамляеце навакольнае асяроддзе і наколькі добра вы рэагуеце на простыя інструкцыі.

Гэтая сістэма была ўпершыню прадстаўлена ў 1974 годзе групай спецыялістаў з Універсітэта Глазга ў Шатландыі. Нягледзячы на ​​слова «кома» ў назве, ШКГ зараз выкарыстоўваецца ў значна шырэйшым кантэксце ў медыцыне. Гэта асноўная і найбольш шырока выкарыстоўваная шкала, якая выкарыстоўваецца для вымярэння станаў зніжанай свядомасці, у тым ліку комы.

Што такое «свядомасць» у медыцынскай тэрміналогіі?

Калі мы гаворым пра «свядомасць» у медыцыне, ёсць тры асноўныя патрабаванні. Каб можна было сказаць, што чалавек знаходзіцца ў свядомасці, павінны быць выкананы наступныя ўмовы:

• Неспакойны стан: гэта азначае, ці можа хтосьці абудзіць вас, калі вы загаворыце або дакранецеся да вашага цела. Гэта розніца паміж простым сном і знаходжаннем у коме.
• Уважлівасць: гэта азначае, як вы рэагуеце, калі хтосьці з вамі размаўляе, дзе вы знаходзіцеся і ці можаце вы зразумець, што адбываецца вакол вас.
• Вам трэба быць усвядомленым (арыентаваным): гэта азначае, што вы ведаеце падрабязнасці, якія тычацца вашай бягучай сітуацыі, напрыклад, хто вы, дзе вы знаходзіцеся і які сёння дзень.

Калі ўсе тры гэтыя рэчы прысутнічаюць, мы кажам, што чалавек «у здаровым розуме».

Калі выкарыстоўваецца шкала комы Глазга (GCS)?

Лекары могуць выкарыстоўваць ГКС як частку неўралагічнага абследавання . Ён таксама карысны ў любой сітуацыі, калі чалавек можа губляць прытомнасць. Напрыклад, пры станах, выкліканых траўмамі галавы, такімі як страсенне мозгу і чэрапна-мазгавая траўма (ЧМТ) .

Акрамя таго, шкала GCS карысная і ў выпадках страты свядомасці з прычын, не звязаных з траўмай. Напрыклад, яна выкарыстоўваецца пры вельмі нізкім узроўні цукру ў крыві (гіпаглікеміі) , атручванні або пасля прыпадку.

Што вымярае шкала комы Глазга (ШКА Глазга)?

Неўралагічнае абследаванне дазваляе выявіць праблемы з функцыянаваннем двух асноўных частак нашай нервовай сістэмы. Гэтыя дзве часткі:

• Цэнтральная нервовая сістэма: сюды ўваходзяць мозг, ствол мозгу, глядзельныя нервы, якія злучаюць мозг з сятчаткай у задняй частцы вачэй, і спінны мозг.
• Перыферычная нервовая сістэма: гэта адносіцца да ўсіх нерваў, якія не ўваходзяць у склад цэнтральнай нервовай сістэмы.

Існуюць тры асноўныя вобласці Шкалы комы, якія маюць дачыненне да гэтага неўралагічнага абследавання. Большасць з іх звязаны з самім галаўным мозгам, але некаторыя могуць таксама ўключаць спінны мозг і нервы па ўсім целе:

• Рэакцыя вачэй: гэта ў асноўным звязана з тым, наколькі вы прачнуліся і пільныя.
• Рухальная рэакцыя: У гэтым раздзеле разглядаецца, наколькі добра ваш мозг можа кантраляваць рух цягліц. Ён таксама можа выявіць любыя праблемы са сувязямі паміж вашым мозгам і іншымі часткамі вашага цела.
• Вербальная рэакцыя: гэта тэст, які правярае, наколькі добра працуюць пэўныя функцыі мозгу, такія як мысленне, памяць, увага і ўспрыманне навакольнага асяроддзя.

Як працуе шкала комы Глазга (GCS)?

Каб знайсці ваш бал па шкале GCS, лекары сумуюць балы з трох папярэдніх раздзелаў GCS. Лекар праверыць кожны з гэтых раздзелаў па-рознаму. Напрыклад, ён паглядзіць на ваш вусны адказ і задасць вам некалькі пытанняў. Які сёння дзень тыдня, якая гадзіна і ў якім горадзе вы зараз знаходзіцеся?

Адной з найважнейшых пераваг шкалы ГКС з'яўляецца тое, што яна можа адсочваць змены ўзроўню свядомасці. Лекары часта паўтараюць гэты неўралагічны тэст праз пэўныя прамежкі часу і фіксуюць змены ў балах па шкале ГКС.

Вось як ацэньваюцца гэтыя раздзелы:

Рэакцыя вачэй

Гэта ў асноўным вымярае, наколькі вы бадзёрыя. Калі вы без прытомнасці, узровень вашай непрытомнасці вымяраецца шляхам праверкі вашых рэфлекторных рэакцый на ціск. Тут «ціск» — гэта нешта накшталт лёгкага націскання пазногцем. Ён павінен выклікаць толькі нязначны, часовы дыскамфорт, а не траўму.

Вусны адказ

Лекар праверыць гэта, задаўшы вам пытанні, якія ацэньваюць вашу памяць, здольнасць думаць і ўспрыманне навакольнага асяроддзя. Ён таксама можа праверыць наяўнасць праблем з мозгам або нервамі, якія кантралююць мышцы твару і рота.

Рухальная рэакцыя

Гэты раздзел можа выявіць любыя праблемы са сувязямі паміж вашымі нервамі, спінным мозгам і галаўным мозгам. Ён таксама правярае здольнасць вашага мозгу кантраляваць рухі цягліц і тое, ці можаце вы разумець і выконваць інструкцыі.

Што такое GCS-P?

У 2018 годзе каманда экспертаў, у тым ліку адзін з першапачатковых стваральнікаў шкалы GCS, выпусціла перагледжаную версію шкалы GCS пад назвай «GCS-P». P азначае «Pupil» (зрэнка) — чорную дзірку ўнутры вока. Гэта чацвёрты лік, які адымаецца ад стандартнай ацэнкі па шкале GCS.

Тое, як зрэнка вока рэагуе на святло (рэакцыя зрэнкі), вельмі важна, бо гэта дае падказкі аб функцыі мозгу. Калі зрэнка не рэагуе на святло, гэта можа сведчыць аб сур'ёзнай праблеме або траўме мозгу.

Вучню выстаўляецца ад 0 да 2 балаў.

• 2: Абедзве рагавіцы не рэагуюць на святло.
• 1: Адзін зрэнак не рэагуе на святло.
• 0: Абедзве рагавіцы рэагуюць на святло.

Калі ад бала па шкале GCS адняць бал рэакцыі зрэнак, бал па шкале GCS-P можа вагацца ад 1 да 15. Бал па шкале GCS-P 8 або менш сведчыць аб коме.

Напрыклад, калі бал па шкале GCS роўны 3, а бал па шкале вясёлкавай абалонкі — 2, бал па шкале GCS-P роўны 1. Гэта азначае вельмі глыбокую кому, і вясёлкавыя абалонкі абодвух вачэй не рэагуюць на святло.

Ці ёсць боль падчас тэсту GCS?

У старых апісаннях Шкалы комы (GCS) для апісання адчування, якое выкарыстоўваецца для праверкі пэўных рэфлексаў, выкарыстоўвалася слова «боль». Аднак у новых рэкамендацыях гэтае слова заменена на «ціск». Гэта змена фармулёўкі больш дакладная, бо траўмы няма. Яна таксама больш зразумелая, бо лекар насамрэч не спрабуе прычыніць боль або пакрыўдзіць вашага блізкага чалавека.

У першапачатковых рэкамендацыях па ГКС не было выразна пазначана, куды прыкладаць ціск для праверкі рэфлексаў. У 1975 годзе, праз год пасля першай публікацыі ГКС, эксперты, якія яе распрацавалі, апублікавалі канкрэтныя рэкамендацыі. Вось некаторыя з месцаў, куды лекар можа прыкладаць ціск:

• Пазногці: пазногці на руках і нагах адчувальныя да ціску. Лекары часта націскаюць на адзін або некалькі з іх, каб убачыць, ці рэагуе арганізм рэфлекторна на гэты ціск.
• Трапецападобная мышца: гэтая мышца злучае плечы, сярэднюю частку шыі і спіну. Да яе лёгка дацягнуцца для рэфлексу ціску.
• Надглазнічная выемка: гэта невялікае паглыбленне ў чэрапе, над вачыма і пад бровамі.

Якія вынікі, і што яны нам кажуць?

Найвышэйшы магчымы бал па GCS — 15, а найніжэйшы — 3.15 балаў азначае, што вы цалкам прытомныя, рэагуеце на рэчы і не маеце праблем з мысленнем або памяццю. Звычайна 8 балаў або менш азначае, што вы знаходзіцеся ў коме. Чым ніжэйшы бал, тым глыбейшая кома.

Лекары могуць запісваць ваш бал па шкале GCS у выглядзе камбінацыі літар/лічбаў. Напрыклад, бал 15 будзе запісаны як «E4V5M6». Бал 3 будзе запісаны як «E1V1M1». (E = вока, V = вербальны, M = маторны)

Дыяпазоны GCS для траўмаў галавы

Калі лекары выкарыстоўваюць шкалу GCS для ацэнкі цяжару траўмы галавы, яны выкарыстоўваюць дыяпазоны балаў для апісання цяжкасці траўмы. Гэтыя дыяпазоны:

• 13–15: Лёгкая чэрапна-мазгавая траўма (ЛЧМТ). Гэта таксама называецца страсеннем мозгу.
• 9–12: Чэрапна-мазгавая траўма сярэдняй цяжкасці.
• 3–8: Цяжкая чэрапна-мазгавая траўма (цяжкая ЧМТ).

Што мне трэба ведаць пра бал GCS блізкага мне чалавека?

Звычайна ваша сям'я або блізкія абмяркуюць ваш бал па шкале GCS з вашым лекарам. Вось некалькі рэчаў, якія вам варта ведаць пра GCS і пра тое, як лекары яе выкарыстоўваюць:

• Вынікі аналізаў — гэта больш складанае паняцце, чым проста лічба. Шкала GCS не дае поўнай інфармацыі пра вынікі аналізаў. Неўралагічнае абследаванне — гэта не проста лічба. Хоць лічбу лёгка зразумець, лепш за ўсё пагаварыць з лекарам вашага блізкага чалавека, каб зразумець яго дакладны стан.
• Шкала комы (ГКС) таксама мае абмежаванні. У некаторых выпадках ГКС можа быць некарыснай. Напрыклад, калі чалавек падключаны да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх або калі ён не размаўляе на той жа мове, што і лекар. Яна таксама можа быць некарыснай для людзей з захворваннямі або траўмамі, якія ўплываюць на часткі цела або сістэмы, на якія абапіраецца ГКС (напрыклад, парушэнні зроку або слыху).
• Шкала ГКС — не адзіны фактар, які лекары выкарыстоўваюць для прагназавання прагнозу. Лекары часта выкарыстоўваюць ШКС для прагназавання магчымых вынікаў, але гэта не адзіны фактар, які яны ўлічваюць. Спытайце ў лекара вашага блізкага пра яго бал і што гэта можа азначаць у доўгатэрміновай перспектыве.

Памятайце, што шкала GCS — гэта толькі адзін з інструментаў. Хоць яна і дае важную інфармацыю, добрая камунікацыя з медыцынскай камандай мае важнае значэнне для разумення поўнай карціны.

Нарэшце, што трэба памятаць

Шкала комы Глазга (ШКГ) — вельмі распаўсюджаны і важны інструмент, які лекары выкарыстоўваюць для вымярэння ўзроўню свядомасці і комы.Нягледзячы на ​​тое, што з моманту распрацоўкі шкалы прайшло амаль 50 гадоў, эксперты старанна вывучылі яе і выявілі, што яна з'яўляецца карысным дыягнастычным інструментам. (З часам яны таксама ўдасканалілі яе.) Выкарыстанне інструмента таксама дапамагае лекарам адсочваць змены ў функцыі мозгу. Гэта можа дапамагчы ў лячэнні і паляпшэнні догляду за людзьмі з захворваннямі, якія ўплываюць на кагнітыўныя функцыі.

Калі вы ці хтосьці з вашых блізкіх сутыкнуліся з гэтым, не бойцеся задаваць пытанні і атрымліваць інфармацыю ад сваіх лекараў. Яны гатовыя і жадаюць вам дапамагчы.

Свядомасць , ШКГ, шкала комы Глазга, траўма галаўнога мозгу, кома, неўралагічнае абследаванне, здароўе