Хочаце даведацца больш пра эндаскапічную рэтраградную халангіяпанкрэатыграфію (ЭРХПГ)? Не бойцеся, давайце пагаворым!

Калі ваш лекар кажа вам, што вам трэба зрабіць ERCP (эндапратэзаваную холангіяцэптуру), у вас, верагодна, узнікае шмат пытанняў пра тое, што гэта такое, чаму гэта робіцца і ці будзе гэта балюча. Гэта нармальна. Многія людзі трохі ўздрыгваюць, калі чуюць гэтую назву. Але ERCP - гэта не тое, чаго варта баяцца. Насамрэч гэта вельмі складаны тэст, які можа выявіць, а часам і лячыць некаторыя праблемы ў вашай жоўцевай сістэме і пратоках падстраўнікавай залозы. Такім чынам, давайце сёння пагаворым пра ERCP простай мовай, добра?

Што такое ЭРХПГ (эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія)?

Гэта доўгае імя можа выклікаць у вас лёгкае галавакружэнне, але давайце разбярэмся і зразумеем.

Проста кажучы, ERCP — гэта спецыяльная працэдура, якую лекары выкарыстоўваюць для агляду жоўцевых і падстраўнікавых пратокаў . Гэтыя пратокі пераносяць жоўць і панкрэатычны сок, якія дапамагаюць нам пераварваць ежу.

Вось значэнне гэтага імя:

• Эндаскапічны: пры гэтым выкарыстоўваецца прылада пад назвай эндаскоп. Гэта тонкая, гнуткая трубка з невялікай камерай і лямпачкай на адным канцы. Яна ўводзіцца праз рот і праводзіцца ў верхнюю частку кішачніка (дванаццаціперсную кішку). Вам дадуць заспакаяльнае, каб вы заснулі, таму вы не будзеце адчуваць дыскамфорту.
• Рэтраградна: пры гэтым метаде праз эндаскоп уводзіцца яшчэ адна невялікая трубка, і ў жоўцевыя пратокі і пратокі падстраўнікавай залозы ўводзіцца спецыяльная вадкасць (кантрастнае рэчыва). «Рэтраградна» азначае «назад», таму што вадкасць ўводзіцца ў процілеглым кірунку, чым яна звычайна цячэ.
• Халангіяпанкрэатаграфія: гэта зробленыя здымкі. «Халангія» азначае звязаныя з жоўцевымі пратокамі. «Панкрэата» азначае звязаныя з падстраўнікавай залозай. «Графія» азначае рабіць здымкі.

Такім чынам, кантрасны фарбавальнік дазваляе выразна бачыць вашы жоўцевыя пратокі і пратокі падстраўнікавай залозы на рэнтгенаўскіх здымках. Гэта дазваляе лекарам убачыць, ці ёсць што-небудзь, што блакуе гэтыя пратокі, напрыклад, жоўцевыя камяні, пухліны або звужэнне пратокаў з-за рубцовай тканіны . Самае лепшае, што некаторыя з гэтых праблем можна лячыць непасрэдна там, з дапамогай эндаскопа.

У якіх выпадках неабходная ERCP?

Ваш лекар можа прызначыць эндаплазічную рэнтгенаграфію (ЭРХПГ), калі падазрае праблемы з жоўцевай сістэмай. Напрыклад:

• Калі ў вас невытлумачальны боль у верхняй частцы жывата або жоўцевая коліка.
• Калі ёсць стан, пры якім парушаны адток жоўці або ёсць прыкметы ўцечкі жоўці, напрыклад, жаўтуха .

Тэст ERCP можа дапамагчы дыягнаставаць і лячыць распаўсюджаныя праблемы, якія ўплываюць на вашы жоўцевыя пратокі, такія як:

• Запаленне жоўцевых параток (халангіт) і звязаныя з ім інфекцыі.
• Звужэнне жоўцевых пратокаў з-за рубцовай тканіны (біліярная стрыктура) .
• Закаркаванне каменем у агульнай жоўцевай пратоцы .
• Запаленне падстраўнікавай залозы, выкліканае камянямі (жоўцевакаменны панкрэатыт) .
• Пухліны або рак жоўцевых параток.
• Уцечкі жоўцевых пратокаў або іншыя здарэнні.

Як працуе ERCP?

ЭРХПГ спалучае ў сабе дзве асноўныя методыкі: эндаскапію і флюараскапію . Флюараскапія падобная на рухомыя рэнтгенаўскія выявы. Уявіце сабе яе як відэарэнтген.

Гэтая флюараскапія дазваляе лекару ўбачыць, як спецыяльная вадкасць (кантрастнае рэчыва) рухаецца па жоўцевых і падстраўнікавых пратоках. Яна можа выразна паказаць любыя ўцечкі або закаркаванні.

Эндаскоп дазваляе лекару (эндаскапісту) дабрацца да ўчастка. Праз яго ўводзіцца кантраснае рэчыва. Акрамя таго, калі выяўлена праблема, праз гэты эндаскоп можна ўвесці невялікія інструменты для яе лячэння.

Хто праводзіць ERCP?

ЭРХПГ звычайна праводзіць гастраэнтэролаг . Гэтыя лекары з'яўляюцца экспертамі ў лячэнні захворванняў стрававальнай і жоўцевых сістэм. Яны таксама маюць падрыхтоўку па правядзенні эндаскапіі. Яны таксама валодаюць падрыхтоўкай да эндаскапічных працэдур, якія можна выкарыстоўваць замест невялікіх хірургічных умяшанняў.

Як падрыхтавацца да ERCP?

Ваш лекар дасць вам некаторыя канкрэтныя інструкцыі, якіх трэба прытрымлівацца перад ERCP. У цэлым, яны ўключаюць:

• За восем гадзін да аналізу неабходна перастаць паліць, есці, жаваць жуйку і піць што-небудзь, акрамя вады .
• Вам варта паведаміць лекару пра любыя іншыя захворванні, якія ў вас ёсць, і пра любыя лекі, якія вы прымаеце . Некаторыя лекі, такія як прэпараты для разрэджвання крыві, могуць спатрэбіцца спыніць прыём за некалькі дзён да аналізу.
• Паведаміце свайму лекару , калі ў вас раней была алергія на кантрасны фарбавальнік або анестэтык, які выкарыстоўваўся падчас тэсту.
• Пасля тэсту вам трэба будзе арганізаваць транспартны сродак, каб дабрацца дадому , бо дзеянне анестэтыка цалкам знікне праз 24 гадзіны. Таму кіраваць аўтамабілем вы не зможаце.

Што адбываецца падчас ERCP-тэсту?

ЭРХПГ — гэта амбулаторная працэдура . Гэта азначае, што вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень. Звычайна працэдура займае каля гадзіны ці дзвюх.

Вам дадуць лекі, якія ўводзяцца ў вену (праз кропельніцу), каб выклікаць сонлівасць (седатыўныя эфекты) . Вы можаце моцна спаць або ледзь прачнуцца. Аднак вы не будзеце памятаць вынік тэсту.

Падчас дыягнастычнай часткі абследавання лекар зробіць наступнае:

• Пры жаданні можна ўжыць вадкі анестэтык , каб паменшыць дыскамфорт у горле.
• Эндаскоп уводзіцца праз рот і асцярожна праходзіць праз стрававод і страўнік у верхнюю частку тонкай кішкі (дванаццаціперсную кішку). Выявы, атрыманыя з камеры эндаскопа, адлюстроўваюцца на экране.
• Паглядзеўшы гэтыя відэа, вы можаце ўбачыць адтуліну жоўцевай пратокі і пратокі падстраўнікавай залозы ўнутры тонкай кішкі.
• Яшчэ адна невялікая трубка ўстаўляецца праз катетар у эндаскоп і ўстаўляецца ў адтуліну.
• Кантрастны фарбавальнік ўводзіцца ў сасуды праз гэтую невялікую трубку.
• Затым з дапамогай тэхналогіі флюараскапіі робяцца рэнтгенаўскія здымкі, каб убачыць, як вадкасць рухаецца па трубках. Пры флюараскапіі рэнтгенаўскія прамяні выпраменьваюцца кароткімі імпульсамі. Гэта лічыцца бяспечнай дозай радыяцыі.
• Гэтыя выявы выкарыстоўваюцца для праверкі наяўнасці праблем з трубамі - закаркавання, уздуцця, уцечак і г.д.

Уявіце сабе: гэта як усталяваць камеру ў трубаправод, прапусціць праз яго падфарбаваную ваду і высветліць, дзе ён забіты і адкуль працякае.

Калі падчас гэтага абследавання лекар выявіць якія-небудзь праблемы, ён ці яна паспрабуе іх выправіць, уводзячы невялікія інструменты праз эндаскоп. Лекар, які праводзіць эндаскапію, можа рабіць такія рэчы, як:

• Драбненне і выдаленне жоўцевых камянёў.
• Выдаленне пухлін або ўзяцце ўзору тканіны (біяпсія). (Пасля ўзяцця біяпсіі яе адпраўляюць у лабараторыю, каб высветліць, ці з'яўляецца яна ракавай.)
• Для пашырэння або расцяжэння звужаных або сціснутых крывяносных сасудаў.
• Размяшчэнне невялікага трубчастага прадмета (стэнта) ўнутр сасуда, каб утрымліваць яго адкрытым.
• Рамонт уцечкі або пашкоджання трубы.
• Сфінктаратамія — гэта невялікі разрэз, які робіцца ў мышцы вакол адтуліны пратокі для яе пашырэння. (Гэта дапамагае жоўці і панкрэатычнаму соку лягчэй адцякаць.)

Чаго можна чакаць пасля ERCP?

Пасля тэсту вас пратрымаюць у бальніцы або медыцынскім цэнтры каля гадзіны-дзвюх, пакуль не пройдзе дзеянне анестэзіі. Затым чалавек, які прыйшоў за вамі, зможа адвезці вас дадому. У гэты дзень вы можаце адчуваць сябе крыху сонным, разгубленым або адчуваць сябе разгубленым .

На працягу дня ці двух пасля тэсту могуць узнікаць такія нязначныя непрыемнасці, як:

• Боль у горле і цяжкасці з глытаннем: эндаскоп можа выклікаць некаторы боль у горле. Лепш за ўсё прымаць вадкасці або мяккую ежу, пакуль горла не загоіцца.
• Боль ад уздуцця жывата або газаў: пры ўвядзенні эндаскопа ў страўнікава-кішачны тракт удзімаецца трохі паветра для лепшага агляду. Менавіта гэта выклікае гэты дыскамфорт. Праз некаторы час ён сціхне (пасля таго, як паветра выйдзе).
• Млоснасць: гэта можа быць пабочным эфектам анестэзіі. Яна таксама праходзіць на наступны дзень.

Якія рызыкі ERCP?

Ускладненні ўзнікаюць прыблізна ў 5–10 % працэдур ERCP. Гэтая рызыка залежыць ад вашых папярэдніх захворванняў і тыпу лячэння, якое вы атрымліваеце падчас ERCP. Ваш лекар абмяркуе гэта з вамі загадзя. Магчымыя ўскладненні могуць ўключаць:

• Пабочная рэакцыя на седатыўны прэпарат: гэта можа выклікаць сардэчна-лёгачныя ўскладненні ў людзей з раней існуючымі захворваннямі лёгкіх або сэрца.
• Алергічная рэакцыя на кантрасны фарбавальнік: калі гэта адбудзецца, лекар хутка дасць вам лекі, каб спыніць рэакцыю.
• Траўма страўнікава-кішачнага гасцінца эндаскопам: гэта можа выклікаць унутранае крывацёк або, у цяжкіх выпадках, адтуліну.
• Уцечка жоўці з-за пашкоджання жоўцевых пратокаў эндаскапічнымі інструментамі.
• Інфекцыя ў жоўцевай сістэме: каб прадухіліць гэта, лекар можа загадзя прызначыць вам антыбіётыкі.
• Працэдура можа выклікаць раздражненне і запаленне падстраўнікавай залозы (панкрэатыт). Гэта найбольш распаўсюджанае ўскладненне пасля ERCP.

Калі вы цяжарныя падчас тэсту, рызыка пашкоджання плёну ад выпраменьвання, якое выпраменьваецца падчас флюараскапіі, невялікая, але невялікая рызыка існуе. Ваш лекар загадзя спытае ў вас, ці ёсць верагоднасць таго, што вы можаце быць цяжарнымі. Калі так, ваш лекар паспрабуе перанесці тэст або пры неабходнасці мінімізаваць уздзеянне радыяцыі.

Колькі часу патрабуецца, каб даведацца вынікі тэсту?

Калі вы яшчэ не адчуваеце дрымотнасці ад анестэзіі,Доктар (эндаскапіст), які праводзіў ERCP, павінен адразу ж абмеркаваць з вамі вынік тэсту. Ён ці яна раскажа вам, што было выяўлена і што можна зрабіць. Калі быў узяты ўзор тканіны (біяпсія), вынікі могуць быць гатовыя толькі праз некалькі тыдняў.

Калі ваша ERCP нічога не выявіла, вам можа спатрэбіцца іншы тып абследавання. Калі тэст не вырашыць вашу праблему або калі вынікі біяпсіі пацвердзяць новую праблему, вам можа спатрэбіцца іншы тып лячэння. Ваш лекар абмяркуе з вамі, што рабіць далей.

Калі трэба выклікаць лекара?

Калі пасля ERCP вы адчуваеце якія-небудзь з гэтых сур'ёзных або незвычайных сімптомаў , неадкладна звярніцеся да лекара:

• Моцны боль у жываце або ўздуцце жывата.
• Боль у грудзях або цяжкасці з дыханнем.
• Ліхаманка, ваніты або іншыя прыкметы інфекцыі.
• Рэктальнае крывацёк або чорны, дзёгацепадобны кал.

У чым розніца паміж ERCP і звычайнай эндаскапіяй?

ЭРХПГ — гэта ўдасканаленая форма эндаскапіі. Тыповая эзафагагастрадуадэнаскапія (ЭГД) аглядае толькі верхнія аддзелы страўнікава-кішачнага тракту. Гэта азначае, што яна аглядае толькі стрававод, страўнік і першую частку тонкай кішкі.

Але пры ERCP разам са звычайным эндаскопам выкарыстоўваецца яшчэ адзін падаўжальнік, гэта значыць другая трубка (катетер), якая ўводзіцца ў першую трубку — гэта тое, што дасягае вашых жоўцевых пратокаў.

Гэты міні-эндаскоп дазваляе лекару лячыць вашы пратокі непасрэдна. Адзінай эндаскапічнай працэдурай, якая дазваляе лячыць пратокі непасрэдна такім чынам, з'яўляецца «ЭРХПГ». Хоць іншыя эндаскапічныя працэдуры, такія як «МРХПГ» (магнітна-рэзанансная халангіяпанкрэатаграфія) і «ЭУЗД» (эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне), дазваляюць убачыць вашы жоўцевыя і падстраўнікавыя пратокі, яны не забяспечваюць такога ўзроўню зручнасці для іх лячэння.

Ці з'яўляецца ERCP сур'ёзнай аперацыяй?

ЭРХПГ — гэта не хірургічнае ўмяшанне, як мы звычайна думаем. Гэта не нешта, што праразае скуру і ўводзіць у органы ўнутры цела. ЭРХПГ — гэта эндаскапічная працэдура. Гэта азначае, што прэпарат уводзіцца ў арганізм праз натуральную адтуліну — у дадзеным выпадку, горла.

Аднак, пры правядзенні ERCP лекар можа выконваць пэўныя хірургічныя працэдуры праз эндаскоп. Часам лекары называюць гэтыя працэдуры, якія выконваюцца праз эндаскоп , эндаскапічнай хірургіяй . Гэта хірургічныя працэдуры, таму што яны ўключаюць разрэзы і швы ўнутры цела. Аднак звычайна гэта нязначныя працэдуры, яны менш рызыкоўныя і маюць больш кароткі час аднаўлення, чым традыцыйная хірургія.

Ці праводзіцца ERCP пры панкрэатыце?

Так, калі ваш лекар лічыць, што нешта блакуе вашы жоўцевыя або падстраўнікавыя пратокі, ён ці яна можа прызначыць эндапратэзаванне холангіяцэптуры (ЭРХЦП). Жоўцевыя камяні, якія затрымаліся ў пратоках, з'яўляюцца адной з асноўных прычын вострага панкрэатыту. У такім выпадку вам можа спатрэбіцца ЭРХЦП, каб выдаліць блакіроўку.

Пры хранічным панкрэатыце запаленне можа прывесці да рубцавання і звужэння пратокаў падстраўнікавай залозы (стрыктуры). У такіх выпадках эндапратэзаванне горла (ЭРХПГ) можа дапамагчы пашырыць пратокі або ўставіць стэнт, каб захаваць іх адкрытымі. Гэта дапамагае панкрэатычнаму соку працягваць цячы па пратоках.

Памятайце самае галоўнае (Паведамленне на вынас)

ЭРХПГ (эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія) — гэта дыягнастычны тэст, які пры неабходнасці можа быць выкарыстаны для лячэння захворвання на месцы. Нягледзячы на ​​тое, што ён крыху больш інвазіўны, чым звычайны візуалізацыйны тэст, ён менш інвазіўны, чым сур'ёзная хірургічная аперацыя. Яго таксама можна выкарыстоўваць для адначасовай дыягностыкі і лячэння захворвання.

Большасць людзей могуць лёгка прайсці гэты тэст, і ён мае шмат пераваг. Таму, калі лекар прапануе вам эндакардыялагічную рэнтгенаграфію (ЭРХПГ), не бойцеся пагаварыць з ім/ёй пра гэта і задаць усе свае пытанні. Гэта дапаможа вам прыняць найлепшыя рашэнні адносна вашага здароўя!

` ЭРХПГ, эндаскапія, жоўцевыя пратокі, падстраўнікавая залоза, камяні, жаўтуха, стрававальная сістэма