Расслаенне аорты - ці ведаеце вы пра гэты небяспечны стан?

Ваша сэрца — галоўны помпавы цэнтр для ўсяго вашага цела. Такім чынам, галоўная, самая вялікая крывяносная пасудзіна, якая выходзіць з сэрца і нясе багатую кіслародам чыстую кроў па ўсім целе, называецца аортай. Уявіце сабе яе як галоўны вадаправод, які забяспечвае вадой ваш дом. Расслаенне аорты — гэта калі сценка гэтай галоўнай крывяноснай пасудзіны разрываецца знутры. Гэта вельмі небяспечная, пагражальная жыццю надзвычайная сітуацыя, якая часта ўзнікае раптоўна, без папярэдняга папярэджання.

Што такое рассяканне аорты? Давайце разбярэмся ў гэтым проста

Наша аорта — гэта крывяносная пасудзіна, якая складаецца з трох слаёў. Яна падобная да трохслаёвай сценкі. Калі па нейкай прычыне адбываецца разрыў у самым унутраным пласце гэтай сценкі, кроў, якая цячэ пад высокім ціскам, трапляе ў разрыў і пачынае прасочвацца паміж двума пластамі сценкі. Па меры таго, як кроў напаўняецца такім чынам, два пласты аддзяляюцца адзін ад аднаго. Гэта тое, што мы называем рассяканне.

Уявіце сабе гэта як дарогу, якая разрываецца напалам. Калі гэта адбываецца, парушаецца нармальны прыток крыві да розных частак цела. А часам гэтая буйная артэрыя можа цалкам разарвацца (разарвацца).

Якія асноўныя тыпы расслаення аорты?

Лекары падзяляюць гэты стан на два асноўныя тыпы, якія называюцца класіфікацыяй Стэнфарда, якая заснавана на месцы разрыву.

Якія сімптомы гэтага? Як гэта распазнаць?

Асноўнай характарыстыкай рассякання аорты з'яўляецца тое, што яно ўзнікае раптоўна . Папераджальных прыкмет няма. Яно можа адбыцца ў любы час, напрыклад, падчас сну, адпачынку або выканання цяжкай працы.

Вось сімптомы, якія можна назіраць у цэлым:

• Раптоўны, невыносны, рэзкі боль у грудзях або верхняй частцы спіны. Многія людзі апісваюць яго як адчуванне «раздзірання» або «колання» . Гэта асноўны і найбольш распаўсюджаны сімптом.
• Моцны боль у жываце.
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ).
• Галавакружэнне або вертыга.
• Раптоўнае падзенне артэрыяльнага ціску (нізкі артэрыяльны ціск).
• Слабы, пачашчаны пульс.
• Празмернае потаадлучэнне.
• Збянтэжанасць.
• Страта зроку.
• Сімптомы інсульту. Напрыклад, слабасць з аднаго боку цела або цяжкасці з маўленнем.

Чаму гэта адбываецца? Якія фактары рызыкі?

Асноўнай прычынай рассякання аорты з'яўляецца паступовае аслабленне сценкі аорты з цягам часу. Гэта аслабленне адбываецца таемна на працягу гадоў і ў рэшце рэшт разрываецца ў самым слабым месцы.

Асноўным і найбольш распаўсюджаным фактарам рызыкі з'яўляецца некантраляваны высокі крывяны ціск (гіпертанія) . Высокі крывяны ціск пашкоджвае сценкі крывяносных сасудаў, робячы іх менш гнуткімі і слабейшымі.

Іншыя фактары рызыкі:

• Атэрасклероз або высокі ўзровень халестэрыну.
• Ужыванне тытунёвых вырабаў (курэнне).
• Анеўрызма аорты.
• Захворванні аартальнага клапана сэрца.
• Прыроджаныя заганы сэрца, напрыклад, двухстворкавы аартальны клапан (два клапаны замест звычайных трох).
• Захворванні злучальнай тканкі, такія як сіндром Марфана і сіндром Элерса-Данласа . Гэта захворванні, якія могуць перадавацца па спадчыне.
• Калі ў кагосьці з сям'і раней было расслаенне аорты.
• Цяжкія траўмы грудной клеткі (напрыклад, цяжкая аўтамабільная аварыя).
• Быць ва ўзросце ад 40 да 70 гадоў.
• Высокі крывяны ціск падчас цяжарнасці.
• Ужыванне наркотыкаў, такіх як какаін.

Як лекар дыягнастуе гэта?

Калі вы звернецеся ў бальніцу, лекар можа западозрыць гэты стан, грунтуючыся на вашых сімптомах. Аднак, паколькі гэтыя сімптомы падобныя на інфаркт або інсульт, неабходна хутка правесці некалькі аналізаў, каб дакладна пацвердзіць гэта.

• КТ (кампутарная тамаграфія): гэта найлепшы і самы хуткі спосаб выразна ўбачыць аорту ў надзвычайнай сітуацыі.
• Эхакардыяграма: гэта ультрагукавое даследаванне. Трансстрававодная эхакардыяграма (ТЭЭ) можа паказаць аорту больш выразна, чым трансторакальная эхакардыяграма.
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі: можа даць прыблізнае ўяўленне аб тым, ці пашырана аорта.
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): Нягледзячы на ​​тое, што гэта даследаванне таксама можа даваць вельмі выразныя выявы, яно радзей выкарыстоўваецца ў надзвычайных сітуацыях, бо займае больш часу, чым камп'ютарная тамаграфія.

Як гэта лячыцца?

Метад лячэння залежыць ад месцазнаходжання разрыву (тып А або тып В) і стану пацыента.

Хірургічнае ўмяшанне і іншыя метады лячэння

1. Замена трансплантата: гэта аперацыя на адкрытым сэрцы. Падчас гэтай аперацыі хірург выдаляе пашкоджаную частку аорты і замяняе яе сінтэтычным трансплантатам. Гэтая аперацыя праводзіцца ў якасці экстранай дапамогі пры рассяканні тыпу А.

2. Эндаваскулярная рэнавацыя з дапамогай стэнта-графта: пры гэтым робіцца невялікі разрэз у крывяноснай пасудзіне ў пахвіне і з дапамогай дротаў і катэтараў уводзіцца металічная сеткаватая трубка (стэнт-графт) у аслабленую частку аорты. Гэта ўмацоўвае аслабленую сценку знутры. Гэты метад часта выкарыстоўваецца пры складанай дысекцыі тыпу B.

3. Гібрыдны падыход: У некаторых складаных выпадках можа спатрэбіцца сумеснае выкарыстанне як адкрытай хірургіі, так і метадаў стэнта-трансплантацыі.

Лекавыя прэпараты (прэпараты)

Лекавыя прэпараты ў асноўным выкарыстоўваюцца перад аперацыяй, пасля аперацыі і ў выпадках тыпу B, калі аперацыя не патрабуецца.

• Для зніжэння частаты сардэчных скарачэнняў і артэрыяльнага ціску можна прызначаць такія лекі, як бэта-адреноблокаторы . Гэта зніжае ціск на аорту і прадухіляе далейшае распаўсюджванне разрыву.
• Вам давядзецца прымаць лекі да канца жыцця, каб кантраляваць артэрыяльны ціск.

Ці можна гэтаму перашкодзіць?

Некаторыя фактары рызыкі (напрыклад, спадчынныя захворванні) мы змяніць не можам. Аднак ёсць рэчы, якія мы можам кантраляваць.

• Добра кантралюйце артэрыяльны ціск.Калі ў вас высокі крывяны ціск, прымайце лекі, прызначаныя лекарам, дакладна па рэкамендацыі лекара і скароціце спажыванне солі.
• Калі вы паліце, неадкладна кіньце.
• Падтрымлівайце здаровую вагу цела.
• Калі ў каго-небудзь з вашай сям'і (бацькі, браты і сёстры) была такая хвароба, пагаворыце пра гэта са сваім лекарам і здайце неабходныя аналізы.
• Выкарыстанне рамяня бяспекі можа прадухіліць траўмы грудной клеткі пры аўтамабільнай аварыі.