Ці заблакаваная біфуркацыя вашага сэрца? (Блакада біфуркацыі) Давайце пагаворым пра гэта!

Сёння мы пагаворым пра тое, што важна для многіх людзей, але, магчыма, яны пра гэта не вельмі ўсведамляюць. Ці адчуваеце вы часам сцісканне ў грудзях, цяжкасці з дыханнем? Ці чулі вы калі-небудзь, як ваш сябар казаў пра хваробы сэрца? У такія моманты адной з праблем, пра якія мы чуем, з'яўляецца праблема, звязаная з крывяноснымі сасудамі сэрца, якая называецца «блакада біфуркацыі». Проста кажучы, гэта блакаванне, якое ўзнікае ў месцы, дзе разгаліноўваецца галіна вены, якая забяспечвае крывёю сэрца. Давайце разгледзім гэта крыху больш падрабязна, добра?

Што гэта за «біфуркацыйная блакада»?

Добра, цяпер давайце паглядзім, што такое гэтая «біфуркацыйная блакада». Уявіце сабе, наша сэрца падобнае да вадзянога помпы. Каб гэты помпа працягваў працаваць, яму патрэбна пастаянная падача крыві. Гэтая кроў пераносіцца да сардэчнай мышцы спецыяльнай сістэмай крывяносных сасудаў, якая называецца каранарнымі артэрыямі . Гэтыя галоўныя крывяносныя сасуды ў некаторых месцах разгаліноўваюцца на невялікія галіны, як галіны вялікага дрэва. Або вы можаце ўявіць гэта як скрыжаванне, дзе дарога разгаліноўваецца на дзве часткі.

Месца, дзе галоўная артэрыя разгаліноўваецца на меншую галіну, называецца «біфуркацыяй» . Такім чынам, калі гэтае разгалінаванне, калі быць дакладным, знаходзіцца ў кропцы, падобнай да Y-вобразнага скрыжавання, і ўнутры артэрыі ўзнікае закаркаванне з-за назапашвання тлушчу (мы называем гэта «бляшкай» ), то гэта называецца «закаркаваннем біфуркацыі» . Гэтая «бляшка» — гэта адклад, які складаецца з халестэрыну, тлушчу і кальцыя. Лекары таксама называюць гэтыя меншыя артэрыі-галіны «бакавымі сасудамі» . Тлушчавыя адклады, якія выклікаюць гэтую закаркаванне, таксама называюцца «паражэннямі біфуркацыі» . Разумееце? Гэта як затор на скрыжаванні дарогі.

Ці існуюць віды такіх блакаванняў?

Так, гэтая блакада таксама можа быць розных тыпаў. Гэта значыць, лекары вызначаюць ступень яе цяжкасці ў залежнасці ад таго, наколькі заблакаваная вена. Калі вена звужаецца, у медыцынскай тэрміналогіі гэта таксама называецца «стэнозам» . Існуе два асноўных тыпы «блакады біфуркацыі»:

• Простая аклюзія: гэта адбываецца, калі заблакавана менш за 70% унутранага дыяметра вены. Гэта азначае, што крывацёк усё яшчэ некалькі абмежаваны, але можа назірацца некаторая абструкцыя.
• Складаная аклюзія: тут праблема становіцца крыху больш сур'ёзнай. Больш за 70% вены, або больш за тры чвэрці ўнутранай часткі вены, можа быць заблакавана. Часам можа быць больш за адну аклюзію ў некалькіх месцах. Або можа затрымацца тромб, або могуць утварыцца адклады кальцыя (мы называем гэта «кальцыфікацыяй»).(скажам) Сценка вены можа быць жорсткай і менш гнуткай. Іншая справа, што часам гэтая закаркаванне можа ўзнікаць у месцы, дзе невялікая галіна вены праходзіць пад вельмі вострым вуглом (больш за 70 градусаў). У такім выпадку лячэнне крыху складаней, бо гэта цяжка зрабіць з дапамогай медыцынскага абсталявання.

Наколькі распаўсюджаная такая «блакада біфуркацыі»?

Вам можа быць цікава, наколькі гэта распаўсюджана. Насамрэч, паводле ацэнак, ад 15% да 20% усіх выпадкаў ішэмічнай хваробы сэрца (ІХС), якія патрабуюць медыцынскай дапамогі, або прыкладна кожны пяты, выкліканы гэтай «блакадай біфуркацыі». Такім чынам, хоць гэта можа быць не так распаўсюджана, гэта стан, які можа закрануць многіх людзей.

Што з'яўляецца прычынай гэтага?

Дык у чым жа асноўная прычына гэтай блакады? Як я ўжо казаў, першапрычынай гэтага з'яўляецца назапашванне алеяў і тлушчаў, гэта значыць «бляшкі» , унутры сценак нашых крывяносных сасудаў. Гэта падобна на старую вадаправодную трубу, якая з часам іржавее, назапашвае бруд і закаркоўваецца ў трубе. З часам гэты «бляшка» назапашваецца і звужае праход унутры артэрыі. Тады колькасць крыві, неабходная сэрцу, гэта значыць кісларод і пажыўныя рэчывы, не цячэ належным чынам. Гэтая «блакада біфуркацыі» таксама адносіцца да той жа катэгорыі ішэмічнай хваробы сэрца (ІХС) .

Хто больш схільны да развіцця гэтага захворвання?

Зараз давайце паглядзім, хто больш схільны да развіцця гэтага захворвання, або якія фактары рызыкі. Вельмі важна ведаць пра іх, бо некаторыя рэчы мы можам кантраляваць.

Як правіла, у жанчын часцей развіваецца ІХС і блакада біфуркацыі пасля менапаўзы , што азначае спыненне менструацый, а ў мужчын ІХС часцей развіваецца пасля 45 гадоў.

Акрамя таго, існуе шэраг іншых фактараў рызыкі:

• Цукровы дыябет: людзі з дыябетам часцей за ўсё маюць праблемы з крывяноснымі сасудамі, таму што дыябет можа пашкодзіць сценкі крывяносных сасудаў.
• Залішняя вага або атлусценне: калі маса цела павялічваецца, сэрцу становіцца цяжка з ёй спраўляцца, і яму даводзіцца працаваць з большай нагрузкай.
• Сямейная гісторыя сардэчна-сасудзістых захворванняў: часам гэта можа быць звязана з генетычнымі ўплывамі.
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія): Высокі крывяны ціск азначае пастаянны непатрэбны ціск на вены. Гэта можа пашкодзіць вены.
• Высокі ўзровень халестэрыну: халестэрын з'яўляецца асноўнай прычынай утварэння бляшак , асабліва высокі ўзровень «дрэннага» халестэрыну (ЛПНП).
• Недахоп фізічных практыкаванняў:Калі арганізму не хапае фізічных нагрузак, ён больш схільны да назапашвання тлушчу, і здароўе сэрца таксама пагаршаецца.
• Няправільнае харчаванне: калі вы рэгулярна ўжываеце прадукты з высокім утрыманнем алею, цукру і солі, рызыка высокая. Падумайце пра шкодную ежу, якую мы ямо, фастфуд, салодкія напоі і смажаную ежу... Калі вы працягнеце іх ужываць, могуць узнікнуць праблемы.
• Курэнне або ўжыванне тытунёвых вырабаў: курэнне — адзін з найбуйнейшых ворагаў сэрца. Хімічныя рэчывы, якія змяшчаюцца ў тытуні, непасрэдна пашкоджваюць крывяносныя пасудзіны.

Якія сімптомы гэтага?

Паколькі біфуркацыйная блакада таксама з'яўляецца тыпам ішэмічнай хваробы сэрца (ІХС) , сімптомы падобныя. Аднак часам гэты стан можа працякаць без якіх-небудзь сімптомаў. Найбольш распаўсюджанымі сімптомамі з'яўляюцца:

• Стэнакардыя: гэта пачуццё болю або сціскання ў грудзях, адчуванне сціскання. Некаторыя людзі апісваюць яго як цяжар у грудзях або як быццам грудзі сціскаюць. Гэты боль звычайна ўзмацняецца падчас фізічных нагрузак, пад'ёму па лесвіцы або пры ціску на сэрца.
• Халодны пот: Вы можаце раптоўна адчуць холад і пот, асабліва пры болях у грудзях.
• Галавакружэнне або адчуванне лёгкага галавакружэння: адчуванне , быццам вы не можаце ўстаць, вашы вочы сінеюць.
• Стомленасць і слабасць: вы можаце адчуваць стомленасць і няздольнасць што-небудзь рабіць. Вам таксама можа быць цяжка выконваць задачы, якія раней даваліся лёгка.
• Сэрцабіцце: адчуванне, быццам вы чуеце, як б'ецца ваша сэрца, або як яно б'ецца ўсё хутчэй і хутчэй, быццам у вас моцна б'ецца ў грудзях.
• Млоснасць: адчуванне млоснасці, магчыма нават ваніты.
• Задышка: вы адчуваеце дыхавіцу нават пасля невялікай актыўнасці. Часам вам можа быць цяжка дыхаць нават падчас сну.
• Боль у плячы або руцэ: часам гэты боль можа пачынацца ў грудзях і распаўсюджвацца ўніз па шыі, сківіцы, плячы або левай руцэ.

Важна: Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, не думайце, што гэта толькі фізічная хвароба. Неадкладна звярніцеся да лекара.

Як лекары гэта выяўляюць?

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, то пры звароце да лекара ён ці яна можа правесці некалькі аналізаў, каб вызначыць, ці з'яўляецца гэта «блакадай біфуркацыі» ці іншым захворваннем сэрца. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Катетерызацыя сэрца і ангіяграфія:Гэта прадугледжвае ўвядзенне невялікай трубкі (катетера) праз крывяносную пасудзіну ў руцэ або назе да каранарных артэрый сэрца, увядзенне ў яе спецыяльнага фарбавальніка і атрыманне рэнтгенаўскіх здымкаў. Гэта дазваляе выразна ўбачыць, ці ёсць закаркаванне ў артэрыях і наколькі яно моцнае.
• Каранарная камп'ютэрная тамаграфія (КАТА): гэта спецыяльная КТ-сканаванне, якое выкарыстоўвае трохмерныя (3D) выявы, каб убачыць, як кроў цячэ да сэрца і ці ёсць якія-небудзь закаркаванні ў артэрыях.
• Унутрысасудзістая аптычная кагерэнтная тамаграфія (IVOCT): гэта вельмі перадавы метад. Як толькі катетар устаўляецца, праз яго прапускаецца іншы тонкі інструмент, і адклады бляшкі ўнутры крывяноснай пасудзіны, пласты сценкі сасуда, можна ўбачыць на вельмі выразных выявах высокай выразнасці.
• Унутрысасудзістае ультрагукавое даследаванне (УВУЗІ): гэта таксама ультрагукавое даследаванне, якое дазваляе агледзець унутраныя сценкі крывяносных сасудаў. Як і УВКТ, яно можа даць добрае ўяўленне аб стане сценак вен і характары «бляшкі».
• Фракцыйны рэзервовы паток (ФРП): гэты паказчык вымярае розніцу ціску ўнутры крывяноснай пасудзіны па абодва бакі ад блакады. Ён дазваляе дакладна ацаніць ступень блакады і вызначыць, ці неабходна лячэнне.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Лячэнне «блакады біфуркацыі» часам можа быць даволі складаным. Таму што згаданыя мной бакавыя сасуды значна меншыя, і вугал, пад якім яны адгаліноўваюцца ад галоўнай артэрыі, таксама пацярпеў. Таму дабрацца да іх і лячыць іх можа быць крыху складаней, чым да асноўных крывяносных сасудаў.

Звычайна лекары выконваюць працэдуру пад назвай ангіяпластыка . Гэта пашырэнне звужанай артэрыі. Затым у артэрыю ўводзіцца невялікая сеткаватая трубка, якая называецца стэнтам , каб падтрымліваць прыток крыві, не звужаючы яе зноў. Як ангіяпластыка, так і стэнціраванне называюцца перкутаннымі каранарнымі ўмяшаннямі (ЧКВ) .

Проста кажучы, вось што адбываецца падчас ангіяпластыкі і ўстаноўкі стэнта:

1. Лекар робіць невялікі надрэз на скуры, альбо на запясці , альбо ў пахвіне, і ўводзіць праз яго катетер (тонкую гнуткую трубку) у крывяносную пасудзіну.

2. Затым гэты катетар асцярожна ўводзіцца праз крывяносныя сасуды да месца блакады ў сэрцы. Гэта робіцца пад рэнтгенаўскім кантролем.

3. На канцы катетера ёсць невялікі балончык. Калі ён дасягае заблакіраванай зоны, калі балончык надзімаецца, бляшка, якая затрымалася ў гэтай вене, прыліпае да сценак вены, і вена пашыраецца.

4. Потым ёсць стэнт.Адзін (альбо над балонам, альбо асобна) уводзіцца ў вену, балон надзімаецца, і стэнт прыціскаецца да сценкі вены. Затым балон выдаляецца, пакідаючы стэнт на месцы ўнутры вены, прадухіляючы паўторнае звужэнне вены.

Пасля гэтага лячэння лекар прызначыць вам прэпарат для разрэджвання крыві пад назвай «падвойная антытромбацытарная тэрапія» (напрыклад, аспірын і клопідагрэль) на працягу пэўнага часу, каб прадухіліць утварэнне тромбаў унутры стэнта. Вельмі важна прымаць гэты прэпарат дакладна так, як прызначыў лекар, на працягу ўсяго перыяду лячэння.

Спецыяльныя метады стэнціравання пры «блакадзе біфуркацыі»

Для лячэння ішэмічнай хваробы сэрца (ІХС) выкарыстоўваюцца два тыпы стэнтаў. Адзін — гэта стэнт з голым металам, а другі — стэнт з лекавым пакрыццём. Гэты стэнт з лекавым пакрыццём зніжае рызыку паўторнага звужэння артэрыі (рэстэнозу).

Існуе некалькі асноўных метадаў стэнціравання, якія выкарыстоўваюцца для лячэння блакад біфуркацыі:

• Часовае стэнтаванне: пры гэтым метаде лекар усталёўвае стэнт толькі ў асноўную артэрыю. Бакавая галіна сасуда не стэнтуецца. Аднак, калі асноўная артэрыя блакуецца або сімптомы працягваюцца, стэнт можна ўсталяваць у гэтую артэрыю пазней.
• Працэдуры з двума стэнтамі: пры вельмі складаных блакадах або калі блакада ў галіновай вене таксама значная, лекар усталёўвае стэнты як у асноўную крывяносную пасудзіну, так і ў меншую галіновую вену. Для гэтага існуюць розныя метады (напрыклад, кюлот, Т-вобразнае стэнтаванне, краш-стэнтаванне).

У цяперашні час праводзяцца клінічныя выпрабаванні спецыялізаваных стэнтаў для бакавых галін, прызначаных для ўстаноўкі ў гэтыя дробныя галіны вен.

Ці можа лячэнне выклікаць ускладненні?

У некаторых, але не ва ўсіх, людзей, якім была зроблена ангіяпластыка і стэнтаванне з-за «блакады біфуркацыі» , часам могуць узнікнуць ускладненні. Дзве асноўныя з іх:

• Рэстэноз у стэнце: пры гэтым у месцы ўстаноўкі стэнта, пад ім або ўнутры яго, утвараецца рубцовая тканіна , што прыводзіць да паўторнага звужэння артэрыі. Звычайна гэта адбываецца на працягу шасці-дванаццаці месяцаў пасля ўстаноўкі стэнта. У такім выпадку артэрыю трэба будзе зноў пашырыць з дапамогай ангіяпластыкі або іншага лячэння. Стэнты з лекавым пакрыццём значна знізілі гэтую рызыку.
• Тромбоз стэнта: гэта з'ява, калі ў месцы ўстаноўкі стэнта і ўнутры крывяноснай пасудзіны ўтвараюцца тромбы. Гэта называецца «трамбозам».Гэта даволі небяспечная сітуацыя, бо гэты тромб можа раптоўна цалкам заблакаваць артэрыю і выклікаць сардэчны прыступ. Правільнае прымяненне «падвойнай антытромбацытарнай тэрапіі» можа значна знізіць гэтую рызыку.

Ці нельга прадухіліць такія заторы?

Ці сапраўды ёсць рэчы, якія мы можам зрабіць, каб прадухіліць такія закаркаванні? Безумоўна! Выкананне гэтых крокаў для абароны вашага сэрца можа знізіць рызыку развіцця ішэмічнай хваробы сэрца (ІХС) і атэрасклерозу — стану, пры якім тлушчавыя адклады назапашваюцца ўнутры артэрый, што прыводзіць да іх патаўшчэння і страты эластычнасці.

• Кантралюйце высокі крывяны ціск: важна скараціць спажыванне солі ў рацыёне, прымаць лекі паводле прызначэння лекара і рэгулярна правяраць крывяны ціск.
• Абмяжуйце спажыванне алкаголю: максімальна скараціце спажыванне алкаголю. Пазбягайце штодзённага ўжывання алкаголю. Калі ў вас залежнасць, звярніцеся па дапамогу.
• Прытрымлівайцеся здаровага харчавання для сэрца: гэта вельмі важна для зніжэння ўзроўню халестэрыну. Пазбягайце прадуктаў з высокім утрыманнем тлушчу, цукру і апрацаваных прадуктаў, а таксама ежце больш садавіны, гародніны, бабовых, прадуктаў, багатых клятчаткай (напрыклад, карычневага рысу, авёсу і сачавіцы), і рыбы (асабліва рыбы, багатай амега-3, напрыклад, ласося і скумбрыі) .
• Сачыце за тлушчамі: паменшыце спажыванне прадуктаў з высокім утрыманнем насычаных і транс-тлушчаў (напрыклад, чырвонае мяса, апрацаванае мяса, выпечаныя вырабы, смажаная ежа). Напрыклад, какосавае масла шкоднае ў празмерных колькасцях. Ужывайце карысныя алеі, такія як аліўкавы і рапсавы, умерана.
• Кантроль дыябету: Калі ў вас дыябет, вельмі важна добра яго кантраляваць. Важныя дыета, фізічныя практыкаванні і прыём прызначаных лекаў.
• Пазбягайце курэння: калі вы курыце, звярніцеся па дапамогу, каб кінуць паліць. Знаходжанне побач з людзьмі, якія кураць (пасіўнае курэнне), таксама можа быць шкодным.
• Будзьце фізічна актыўнымі: фізічныя практыкаванні не менш за 30 хвілін у дзень, 5 дзён на тыдзень, могуць дапамагчы падтрымліваць здаровую вагу і ўмацаваць сэрца. Вы можаце рабіць такія рэчы, як хадзьба, язда на ровары або плаванне.
• Зніжэнне стрэсу: паспрабуйце расслабіць свой розум з дапамогай такіх заняткаў, як ёга і медытацыя.

Які стан здароўя чалавека з «блакадай біфуркацыі»?

Некаторыя даследаванні паказваюць, што паспяховасць лячэння блакады біфуркацыі з дапамогай ангіяпластыкі і стэнтавання складае каля 40%. Аднак гэты паказчык можа адрознівацца ў розных пацыентаў у залежнасці ад характару блакады. Гэта азначае, што ў некаторых людзей пасля лячэння могуць заставацца сардэчныя сімптомы. Таму вельмі важна працягваць абараняць сваё сэрца, прытрымліваючыся здаровай для сэрца дыеты, зніжаючы вагу пры неабходнасці і прымаючы прызначаныя вам лекі. Таксама важна падтрымліваць рэгулярны кантакт з лекарам і здаваць неабходныя аналізы.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі вы так думаеце, выКалі ў вас сардэчны прыступ (напрыклад, моцны боль у грудзях, цяжкасць дыхання, потлівасць, ваніты), неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або ў бліжэйшую службу хуткай дапамогі (напрыклад, Сувасерыя, 1990). Не губляйце час!

Акрамя таго, звярніцеся да лекара, калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, якія захоўваюцца або ўзнікаюць часта:

• Боль у грудзях (стэнакардыя) , боль у руцэ або плячы.
• Халодны пот.
• Цяжкасці дыхання.
• Моцная стомленасць або слабасць без прычыны.
• Галавакружэнне або адчуванне пачашчанага сэрцабіцця.

Што мне спытаць у лекара?

Добра задаць наступныя пытанні падчас візіту да лекара. Гэта дапаможа вам лепш зразумець ваш стан:

• Што магло быць прычынай таго, што ў мяне развілася гэтая «біфуркацыйная блакада» ?
• Ці ёсць у мяне рызыка развіцця падобных закаркаванняў у іншых крывяносных сасудах?
• Якое лячэнне мне рэкамендуецца? Наколькі ангіяпластыка і стэнтаванне палепшаць гэтую блакаду?
• Які тып стэнта вы рэкамендуеце? (напрыклад, стэнт з лекавым пакрыццём?)
• Колькі стэнтаў мне спатрэбіцца?
• Якія рызыкі і перавагі лячэння?
• Як доўга мне трэба прымаць лекі пасля лячэння?
• Якія змены мне варта ўнесці ў свой лад жыцця, каб абараніць сваё сэрца?
• Якія магчымыя ўскладненні пасля лячэння і як з імі трэба змагацца?

Найважнейшае, чаму мы можам навучыцца з гэтага (пасланне для завучвання)

Блакада біфуркацыі — гэта закаркаванне, якое ўзнікае ў месцы злучэння каранарнай артэрыі з сэрцам, блакуючы прыток крыві да сэрца. Нягледзячы на ​​тое, што часам лячэнне можа быць складаным, існуюць перадавыя метады лячэння, такія як ангіяпластыка і стэнтаванне.

Аднак самае галоўнае — паспрабаваць прадухіліць узнікненне гэтага стану і, нават пры лячэнні, абараніць сваё сэрца, зрабіўшы пазітыўныя змены ў ладзе жыцця (правільнае харчаванне, фізічныя практыкаванні і адмова ад курэння). Калі ў вас ёсць такія сімптомы, як боль у грудзях або дыхавіца, важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, не ігнаруючы іх. Памятайце, што ваша сэрца — ваш самы каштоўны актыў! Гэта ваша адказнасць за клопат пра яго.

Хваробы сэрца , блакада біфуркацыі, ІХС, ангіяпластыка, стэнт, боль у грудзях, сэрца