Калі вы прымаеце лекі працяглы час, асабліва калі вам даводзіцца ўводзіць іх у вену, так раздражняе штодзённае ўвядзенне іголак у вены, ці не так? Часам цяжка знайсці вену, і калі вы пастаянна ўводзіце іголкі ў вены, вы можаце іх пашкодзіць. Таму сёння мы гаворым пра спецыяльную прыладу, якая можа быць вельмі карыснай як для пацыентаў, так і для лекараў у такіх сітуацыях. Гэта тое, што мы называем цэнтральным венозным катетэрам, або ЦВК.
Што такое цэнтральная вентрыкулярная катетерыйская лінія (ЦВК)?
Проста кажучы, цэнтральны катетер — гэта вельмі тонкая, доўгая, гнуткая трубка , якая ўстаўляецца ў буйную вену ў вашым целе. Звычайна яна ўстаўляецца ў буйную вену на шыі, грудзях, пахвіне або руцэ, а другі канец трубкі ўстаўляецца ў асноўную вену, якая нясе кроў да сэрца («полую вену»).
Уявіце сабе гэта як спецыяльную «шашу», якая праходзіць праз ваш крывацёк. Праз гэтую «шашу» лекары і медсёстры могуць лёгка атрымаць доступ да вашага крывацёку.
Выступоўцая частка гэтай трубкі можа быць двух тыпаў:
1. Як вузел: гэта частка, бачная праз скуру. Да яе падключаюцца такія рэчы, як трубка з фізіялагічным растворам, якая падаецца вам лекі.
2. У якасці порта: гэта невялікая прылада, памерам з манету, якая ўводзіцца пад скуру. Бачны толькі невялікі разрэз на скуры. Калі трэба ўвесці лекі, праз гэты разрэз у скуру ўводзіцца спецыяльная іголка.
Найбольшая перавага гэтага заключаецца ў тым, што пасля ўстаўкі вы можаце рабіць шмат рэчаў, такіх як прыём лекаў, браць кроў і даваць фізіялагічны раствор, без неабходнасці кожны раз даставаць іголку на працягу доўгага часу .
У чым розніца паміж цэнтральнай лініяй і звычайнай канюляй (перыферычная IV)?
Існуюць тры асноўныя адрозненні паміж канюляй (якую таксама называюць «катетерам»), якую мы звычайна атрымліваем у бальніцы, і гэтым цэнтральным катетерам. Вы лёгка зразумееце гэта, калі паглядзіце на гэтую табліцу.
| Прычына змены | Цэнтральная лінія (ЦВК) | Звычайная канюля (перыферычная IV) |
|---|---|---|
| Месца ўвядзення ў цела | Яго ўводзяць у вялікую глыбокую вену на шыі, грудзях, пахвіне або плячы. | Звычайна яго ўводзяць у невялікую вену, бачную над скурай, звычайна ў руцэ або кісці. |
| Памер і даўжыня | Гэтая трубка вельмі доўгая і тоўстая. Яна павінна быць доўгай, таму што павінна праходзіць блізка да сэрца. Часам сустракаюцца тыя, што маюць дзве ці тры трубкі (прасветы). Іх выкарыстоўваюць для адначасовага ўвядзення некалькіх відаў лекаў. | Гэта каротка і ледзь прыкметна. Яно пранікае ў вену толькі на невялікую адлегласць. |
| Час, які ён можа захоўвацца ў арганізме | У залежнасці ад гатунку, яго можна захоўваць тыднямі, месяцамі ці нават гадамі . | Звычайна яго трэба мяняць кожныя некалькі дзён . |
Каму патрэбна гэтая цэнтральная лінія?
Лекары часта вырашаюць усталяваць такі цэнтральны катетар, калі пацыенту патрабуецца працяглае лячэнне. Напрыклад:
- Для анкалагічных пацыентаў: працягвайце хіміятэрапію.
- Для пацыентаў з захворваннямі нырак: гемадыяліз для ачышчэння крыві.
- Для людзей, якія доўга прымаюць нутравенныя антыбіётыкі: некаторыя цяжкія інфекцыі патрабуюць некалькіх тыдняў прыёму лекаў.
- Для тых, каму патрэбны частыя аналізы крыві: людзям з захворваннямі крыві неабходна рэгулярна здаваць аналізы крыві.
- Для тых, хто не можа харчавацца праз стрававальную сістэму: некаторым пацыентам неабходна ўводзіць ежу непасрэдна ў вену.
- У надзвычайных сітуацыях: у такіх выпадках, як «гіпавалемічны шок», калі пасля сур'ёзнай аварыі неабходна неадкладна ўвесці вялікую колькасць вадкасці або крыві.
- Для тых, хто атрымлівае лячэнне дома: гэта спрашчае атрыманне некаторых відаў лячэння дома.
Якія тыпы цэнтральных ліній існуюць?
Ваш лекар абярэ падыходны для вас тып, зыходзячы з вашага стану здароўя і таго, як доўга вы хочаце яго захоўваць. Існуе некалькі асноўных тыпаў.
| Увядзіце назву | Апісанне (Як гэта працуе?) | Звычайна выкарыстоўваецца час |
|---|---|---|
| Нетунэляваны цэнтральны венозны катетар | Гэта ўводзіцца непасрэдна ў вену ў шыі, грудзях або пахвіне. Выкарыстоўваецца ў экстраных выпадках і пры кароткатэрміновых патрэбах. | Менш за 2 тыдні |
| Лінія PICC (перыферычна ўстаўлены цэнтральны катетар) | Яго ўводзяць праз вену ў верхняй частцы рукі і накіроўваюць да сэрца. Паколькі ён знаходзіцца ў руцэ, з ім крыху лягчэй займацца штодзённымі справамі. | Ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў |
| Тунэльны цэнтральны венозны катетар | Гэта робіцца з дапамогай невялікай хірургічнай працэдуры. Ёсць два месцы, дзе трубка ўводзіцца ў вену і дзе яна выходзіць са скуры. Трубка выходзіць праз невялікі «тунэль» пад скурай. Гэта зніжае рызыку інфекцыі. (Напрыклад: Broviac®, Hickman® ) | На працягу некалькіх месяцаў ці даўжэй |
| Падскурны порт (імплантаваны порт) | Гэта прылада, цалкам схаваная пад скурай. Яна ўводзіцца праз невялікую хірургічную аперацыю. Звонку нічога не відаць. Іголка ўводзіцца пад скуру толькі тады, калі патрэбныя лекі. Няма абмежаванняў на купанне або плаванне. (Прыклад: Port-a-Cath ) | Пры вельмі працяглым ужыванні, больш за 3 месяцы |
Як усталяваць гэтую цэнтральную лінію?
Гэтую працэдуру выконвае лекар, які прайшоў спецыяльную падрыхтоўку для гэтай мэты. Працэдура можа нязначна адрознівацца ў залежнасці ад тыпу вашага ЦВК.
Што адбываецца перад тым, як будзе ўсталявана цэнтральная лінія?
Ваш лекар растлумачыць вам працэдуру, у тым ліку перавагі і рызыкі. Гэта добры час, каб задаць любыя пытанні, якія ў вас могуць узнікнуць. Пасля гэтага будзе атрымана ваша згода. У надзвычайных сітуацыях можа не быць часу на гэтае абмеркаванне. Вас змясцяць у патрэбнае становішча (звычайна лежачы) і падключаць да манітораў для кантролю пульса і артэрыяльнага ціску.
Што адбудзецца, калі вы гэта надзенеце?
У большасці выпадкаў вам дадуць абязбольвальныя прэпараты, каб вы не адчувалі болю. Вас таксама могуць усыпіць (зрабіць седатыўныя прэпараты). Працэдура звычайна выглядае наступным чынам:
1. Участак скуры, куды будзе ўведзена іголка, старанна чысціцца і дэзінфікуецца.
2. Яны ўводзяць лекі, каб абязбольваць пашкоджаную вобласць.
3. Затым з дапамогай ультрагукавога сканера дакладна лакалізуецца вена і ў яе ўводзіцца іголка.
4. Праз іголку ў вену ўводзіцца тонкі дрот (правадыр).
5. Месца праколу злёгку пашыраюць невялікім лязом, і выкарыстоўваецца прылада пад назвай дылататар, каб вызваліць месца для трубкі ЦВК.
6. Затым трубку ЦВК павольна прапускаюць па дроце ў вену, спыняючыся, калі яна дасягне патрэбнага становішча каля сэрца.
7. Нарэшце, адкрытая частка трубкі прышываецца да скуры і накладваецца павязка, каб падтрымліваць чысціню гэтай зоны.
Тунеляваны ЦВК і порт усталёўваюцца з дапамогай невялікай хірургічнай працэдуры. У выпадку порта пад скурай ствараецца невялікая «кішэня», порт размяшчаецца ўнутр, а скура зашываецца.
Што адбываецца пасля таго, як вы яго надзяваеце?
Пасля завяршэння працэдуры будзе зроблены рэнтген грудной клеткі , каб пераканацца, што трубка ЦВК знаходзіцца ў правільным становішчы і што няма іншых праблем. Калі ўсё ў парадку, вам дадуць інструкцыі аб тым, калі вы можаце вярнуцца дадому і як даглядаць за ёй дома.
Якія перавагі ўстаўкі цэнтральнага катетера?
- Зніжае частату ўколаў іголкамі: гэта памяншае пашкоджанне вен. А таксама ліквідуе страх і дыскамфорт ад уколаў іголкамі.
- Менш болю: некаторыя лекі могуць выклікаць запаленне і боль у вене пры ўвядзенні праз звычайную канюлю. Гэты дыскамфорт значна меншы пры выкарыстанні ЦВК.
- Доўгатэрміновае выкарыстанне: людзям, якія атрымліваюць бесперапыннае лячэнне, не трэба мяняць канюлю кожны дзень.
Ці ёсць якія-небудзь рызыкі?
Як і пры любой медыцынскай працэдуры, ёсць некаторыя нязначныя рызыкі, але яны сустракаюцца не вельмі часта.
Асноўная і найбольш распаўсюджаная рызыка — гэта інфекцыя . Мы называем гэта «(катетер-звязаная крывацёкавая інфекцыя — CRBSI)». Калі вобласць, дзе трубка выходзіць са скуры, не падтрымліваць у чысціні, туды могуць пракрасціся мікробы.
Акрамя таго, падчас або пасля пракладкі лініі можа ўзнікнуць некалькі іншых праблем:
- Крывацёк.
- Пашкоджанне лёгкіх (пнеўматоракс).
- Пашкоджанне вен або артэрый.
- Тромб унутры вены (трамбоз).
Ваша медыцынская каманда зробіць усё магчымае, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі, і самае галоўнае, што вы можаце зрабіць са свайго боку, гэта падтрымліваць чысціню ў месцы ўвядзення ЦВК і ўважліва выконваць інструкцыі лекара.
Калі трэба неадкладна звярнуцца да лекара
Калі вы заўважылі якія-небудзь з пералічаных ніжэй сімптомаў, знаходзячыся дома, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара . Гэта могуць быць прыкметы інфекцыі.
| Рызыкоўныя сімптомы - неадкладна звярніце ўвагу | |
|---|---|
| - Гарачка. | - Боль або хваравітасць у месцы ўвядзення ЦВК або вакол яго. |
| - Пачырваненне або чырвоныя палоскі вакол скуры. | - Ацёк навакольнага скуры або адчуванне цяпла навобмацак. |
| - Выцякае жоўтая або зялёная гнойная вадкасць. | - Калі трубка ЦВК, здаецца, выступае (гэта значыць, яна можа адрывацца). |
Акрамя таго, калі ваш ЦВК выпадкова цалкам выйшаў, неадкладна звярніцеся да лекара.
Паведамленне на вынас
- Цэнтральны катетар (ЦК) — вельмі важная прылада, якая дапамагае пацыентам лёгка і бяспечна атрымліваць лячэнне, пазбягаючы неабходнасці штодзённых іголак падчас працяглага лячэння.
- Ваш лекар вызначыць тып ЦВК, які падыходзіць менавіта вам, зыходзячы з вашых патрэб.
- Асноўная рызыка — інфекцыя, таму вельмі важна падтрымліваць чысціню скуры ўнутры і вакол ЦВК.
- Калі вы заўважылі якія-небудзь прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка, пачырваненне, ацёк, боль або гной, неадкладна паведаміце пра гэта лекару.
- Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці сумневы з гэтай нагоды, не саромейцеся пагаварыць пра гэта са сваім лекарам.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар