Ці ведаеце вы пра гэтую жудасную бактэрыю? (карбапенем-рэзістэнтныя энтеробактерии - CRE) Давайце пагаворым!

Вы, напэўна, чулі, што антыбіётыкі, якія лекары прызначаюць пры некаторых хваробах, часам не дапамагаюць. Адным з такіх небяспечных і трывожных станаў з'яўляецца бактэрыяльная інфекцыя пад назвай карбапенем-рэзістэнтныя энтеробактерии (CRE). Гэтыя бактэрыі могуць не рэагаваць на некаторыя з распаўсюджаных антыбіётыкаў. Такім чынам, хоць гэта сур'ёзная гісторыя, важна, каб мы ўсе ведалі пра яе. Давайце проста разбярэмся, што адбываецца.

Што такое «(карбапенем-рэзістэнтныя энтеробактерии)» або «(КРЕ)»?

Проста кажучы, «(энтеробактерии)» — гэта група бактэрый, якія звязаны адна з адной, як адно сямейства. Гэтыя бактэрыі могуць выклікаць розныя інфекцыі ў нашым арганізме. Цяпер гэтыя «(энтеробактерии)» бактэрыі часам праяўляюць устойлівасць да спецыяльнага, магутнага «(антыбіётыка)», які называецца «(карбапенемы)». Гэтыя «(энтеробактерии)» бактэрыі, якія ўстойлівыя да «(карбапенемаў)», мы называем «(карбапенем-рэзістэнтнымі энтеробактериями)» або «(КРЭ)».

Падумайце, лекары выкарыстоўваюць «(антыбіётыкі)» для лячэння бактэрыяльных інфекцый. Але гэтыя бактэрыі вельмі хітрыя. Калі яны пастаянна падвяргаюцца ўздзеянню «(антыбіётыкаў)» (асабліва ў бальніцы або доме састарэлых), яны знаходзяць спосабы выжыць і выжыць супраць гэтых «(антыбіётыкаў)». Гэта тое, што мы называем «(рэзістэнтнасцю)» . Такім чынам, «(CRE)» — гэта бактэрыі, якія сталі ўстойлівымі да класа «(антыбіётыкаў)» «(карбапенемаў)».

Існуе некалькі іншых відаў прэпаратаў, якія адносяцца да гэтага класа антыбіётыкаў пад назвай «карбапенемы»:

• Эртапенем
• Іміпенем
• «Меропенем»

Гэта магутныя антыбіётыкі, якія звычайна прызначаюцца пры сур'ёзных інфекцыях. Таму, калі бактэрыя становіцца да іх устойлівай, гэта азначае, што інфекцыю становіцца крыху цяжэй вылечыць.

Якія існуюць віды бактэрый (энтеробактерий)?

Некаторыя выкарыстоўваюць скарачэнне «(CRE)» у значэнні «(карбапенем-рэзістэнтныя энтеробактерии)», а іншыя — «(карбапенем-рэзістэнтныя энтеробактерии)». «(Enterobacteriaceae)» — гэта вялікі атрад, які змяшчае мноства розных тыпаў бактэрый. Ён мае тры сямействы або падарадкі. Адзін з гэтых падарадкаў — «(Enterobacteriaceae)». Да гэтай групы «(Enterobacteriaceae)» адносяцца бактэрыі, пра якія мы часта чуем:

• «Эшэрыхія» (больш вядомая нам як «кішачная палачка»)
• Клебсіела
• Сальманела
• Шыгела

Найбольш распаўсюджанымі крэатыўнымі рэпрэсіўнымі штамамі (КР) з'яўляюцца антыбіётыкарэзістэнтныя штамы Klebsiella pneumoniae і E. coli. Важна памятаць, што наяўнасць інфекцыі, выкліканай Klebsiella або E. coli, не азначае, што яна ўстойлівая да антыбіётыкаў.

Якія інфекцыі выклікаюць `(CRE)`?

Гэтыя бактэрыі (CRE) могуць выклікаць інфекцыі ў розных частках цела. Часцей за ўсё гэтыя інфекцыі сустракаюцца ў:

• У крыві(Інфекцыі крыві)
• Інфекцыя мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ)
• У лёгкіх (пнеўманія)
• Брушны (унутрыбрушны абсцэс)

Менавіта ў такіх месцах гэтыя хітрыя бактэрыі могуць лёгка выклікаць інфекцыі.

Наколькі распаўсюджаныя інфекцыі `(CRE)`?

Калі паглядзець на статыстыку такой краіны, як Злучаныя Штаты, то штогод рэгіструецца каля 13 000 выпадкаў заражэння з-за «(CRE)». Каля 1100 з іх паміраюць. Лекары ў Шры-Ланцы таксама звяртаюць увагу на гэтую сітуацыю. Таму што такія ўстойлівыя бактэрыі становяцца праблемай ва ўсім свеце.

Якія сімптомы інфекцыі `(CRE)`?

Сімптомы «(карбапенем-рэзістэнтных энтеробактерий)» адрозніваюцца ў залежнасці ад месца інфекцыі. Некаторыя распаўсюджаныя сімптомы могуць ўключаць:

• Гарачка
• Дрыжыкі
• Цяжкасці дыхання
• Кашаль
• Боль у жываце
• Боль пры мачавыпусканні
• Пачырваненне, ацёк і сверб у месцы аперацыі або раны

Важна: Гэтыя сімптомы не абмяжоўваюцца інфекцыямі «(CRE)». Іншыя бактэрыяльныя інфекцыі таксама могуць выклікаць гэтыя сімптомы. Таму, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, лепш звярнуцца да лекара.

Якія прычыны інфекцый `(CRE)`?

Проста кажучы, інфекцыі, выкліканыя бактэрыямі, якія ўстойлівыя да антыбіётыкаў (карбапенемаў). Існуе мноства прычын, чаму бактэрыі развіваюць такую ​​ўстойлівасць да антыбіётыкаў. Адной з іх з'яўляецца тое, як яны эвалюцыянавалі, каб суіснаваць з іншымі арганізмамі ў прыродзе.

У бальніцах і іншых медыцынскіх установах бактэрыі пастаянна падвяргаюцца ўздзеянню антыбіётыкаў. Тым больш, што магутныя антыбіётыкі, такія як карбапенемы, выкарыстоўваюцца для лячэння сур'ёзных інфекцый, бактэрыі маюць магчымасць распрацаваць спосабы супрацьстаяць ім. Гэтыя бактэрыі валодаюць дзіўнай здольнасцю перадаваць свае гены рэзістэнтнасці іншым бактэрыям . Гэта называецца гарызантальным пераносам генаў. Падобна таму, як расказваеш сакрэт сябру, гэтыя бактэрыі дзеляцца сваёй рэзістэнтнасцю з іншымі. У адваротным выпадку бактэрыі, якія выжываюць пасля антыбіётыкаў, могуць перадаць свае гены рэзістэнтнасці, ствараючы яшчэ больш рэзістэнтных бактэрый.

Адзін з асноўных спосабаў, якім бактэрыі становяцца ўстойлівымі да «(CRE)», — гэта выпрацоўка фермента пад назвай «(карбапенемаза)». Гэты фермент расшчапляе і знішчае «(карбапенемавыя антыбіётыкі)». Гэты фермент выконвае падобную працу, як рэзанне лекаў невялікімі нажніцамі. Тады лекі не працуюць.

Як перадаюцца CRE?

Карбапенем-рэзістэнтныя бактэрыі Enterobacterales могуць жыць на скуры або ў страўнікава-кішачным тракце (кішачніку), не выклікаючы хваробы. Гэта называецца каланізацыяй.Крэавірусы могуць перадавацца ад хворага на Крэавірусную інфекцыю або ад чалавека, які бессімптомна каланізаваны бактэрыямі.

Найбольшая рызыка заражэння інфекцыяй (CRE) у бальніцы або іншай медыцынскай установе звязана з тым, што бактэрыі, якія натуральным чынам жывуць на нашай скуры і ў нашым арганізме, могуць стаць устойлівымі да антыбіётыкаў пад уздзеяннем на іх. Вы можаце заразіцца інфекцыяй (CRE) наступнымі спосабамі:

• Дакранаючыся да чалавека, на скуре якога ёсць бактэрыі (напрыклад, калі гэты чалавек дрэнна памыў рукі).
• Ад брудных паверхняў , асабліва ракавін і ўнітазаў.
• Ад забруджанага медыцынскага абсталявання і медыцынскіх прылад, устаўленых у ваша цела (напрыклад, цэнтральнага вянознага лімфатара, дыхальнай трубкі).

Хто найбольш схільны да рызыкі заражэння `(CRE)` інфекцыямі?

У вас можа быць больш высокая рызыка развіцця інфекцыі «(CRE)», калі вы:

• Калі ў вас ёсць цэнтральны вянозны катетер (трубка, устаўленая ў асноўную вену), дыхальная трубка, трубка для харчавання або іншая трубка ці прылада, устаўленыя ў ваша цела, CRE могуць трапіць у ваша цела звонку праз іх.
• Калі вы прымаеце антыбіётыкі працяглы час або рэгулярна, магчыма, што з часам бактэрыі выпрацуюць да іх устойлівасць. Гэта можа знішчыць «карысныя» (нешкодныя) бактэрыі ў нашым кішачніку, што дазволіць іншым бактэрыям некантралюема размнажацца і выклікаць інфекцыі.
• Калі ў вас ёсць асноўнае захворванне, якое аслабляе вашу імунную сістэму . Напрыклад, калі ў вас ВІЧ, рак крыві, дыябет, або вам была зроблена трансплантацыя органаў ці ствалавых клетак, вы падвяргаецеся большай рызыцы. Гэта звязана з тым, што ў такіх умовах арганізму цяжэй змагацца з інфекцыямі.
• Калі вам патрэбна дапамога ў штодзённых справах, такіх як купанне і карыстанне туалетам , вы падвяргаецеся большай рызыцы кантакту з фекаліямі (і бактэрыямі з страўнікава-кішачнага тракту), якія могуць распаўсюджваць крэветападобныя рэтытулярныя эпітэліялы (КРЭ).
• Калі вы доўгі час знаходзіліся ў бальніцы , асабліва калі вы ляжалі ў бальніцы за межамі Злучаных Штатаў на працягу апошніх шасці месяцаў. Нягледзячы на ​​тое, што колькасць выпадкаў карупцыйных рэцыдываў (КРЭ) у Злучаных Штатах расце, яны часцей сустракаюцца за межамі краіны.

Якія магчымыя ўскладненні пры `(CRE)`?

Калі лекары не могуць кантраляваць бактэрыяльную інфекцыю з дапамогай антыбіётыкаў, яна можа распаўсюдзіцца па ўсім целе і выклікаць смяротныя ўскладненні, такія як адмова органаў. Гэта найбольшая небяспека інфекцый CRE.

Як распазнаць інфекцыю `(CRE)`?

Калі ў вас ёсць сімптомы бактэрыяльнай інфекцыі, і яна не праходзіць пасля прыёму антыбіётыкаў, ваш лекар можа падумаць, што ў вас інфекцыя, выкліканая крэветападобнымі цырозамі (CRE). Затым ён возьме ўзоры з вашага арганізма для праверкі на наяўнасць бактэрый. Гэтыя ўзоры могуць уключаць:

• Кроў
• Мача
• Зэдлік
• Вадкасць або тканіна з раны

Лабараторыя можа вызначыць, ці з'яўляюцца бактэрыі ў гэтых узорах «CRE». Не забудзьцеся паведаміць лекару пра любыя медыцынскія прылады, якія вы імплантавалі сабе ў арганізм, або калі вы нядаўна былі шпіталізаваны.

Як лячыцца CRE?

Лячэнне крэатыўных рэтытулярных энцэфалітаў (КРЭ) можа быць складаным, бо антыбіётыкі, якія вы звычайна выкарыстоўваеце, не дзейнічаюць. Таму ваш лекар можа прызначыць вам іншы антыбіётык. Або ён можа прызначыць вам антыбіётык карбапенем разам з іншым прэпаратам, які інгібіруе фермент карбапенемазу бактэрый. Лабараторыі могуць праверыць розныя прэпараты, каб высветліць, якія з іх дзейнічаюць на КРЭ.

Тыпы антыбіётыкаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння крэатыўных рэцыдываў грыпу (КРЭ)

Вось некаторыя віды антыбіётыкаў, якія лекары выкарыстоўваюць — асобна або ў камбінацыі — для лячэння крэатычных эпітэліяльных энцэфалітаў:

• `Поліміксін/Колістын`
• Тыгецыклін
• «Фасфаміцын»
• Амінагліказіды (напрыклад, гентаміцын або табраміцын)
• Рыфампін
• «Карбапенем» (з інгібітарам)

Гэтыя лекі падбіраюцца ў залежнасці ад стану пацыента, характару інфекцыі і рэзістэнтнасці бактэрый.

Наколькі сур'ёзная інфекцыя `(CRE)`?

Крэагенныя энцэфалітныя рэтытулярныя (КРЭ) могуць выклікаць сур'ёзныя, цяжкалячныя захворванні. У некаторых людзей развіваюцца інфекцыі, якія пагражаюць жыццю. Калі ў вас развілася інфекцыя КРЭ, вас будуць лячыць у бальніцы, дзе медыцынскі персанал зможа ўважліва назіраць за вамі.

Які ўзровень аднаўлення з `(CRE)`?

Даследаванні паказваюць, што смяротнасць ад інфекцый мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ), выкліканых ІМШ, залежыць ад месца ўзнікнення інфекцыі. Напрыклад, смяротнасць ад інфекцый мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ), выкліканых ІМШ, складае каля 13%, у той час як смяротнасць ад інфекцый крывацёку, выкліканых ІМШ, можа дасягаць 50% і вышэй. Гледзячы на ​​гэтую статыстыку, можна зразумець, наколькі гэта сур'ёзна, ці не так?

Ці можна прадухіліць CRE?

Медыцынскія работнікі, такія як лекары і медсёстры, выконваюць спецыяльныя правілы бяспекі і стэрылізацыі, каб прадухіліць «інфекцыі, атрыманыя ў выніку медыцынскай дапамогі», такія як «інфекцыі, атрыманыя ў выніку медыцынскай дапамогі». Да іх адносяцца:

• Часта мыйце рукі.
• Дэзінфекцыя паверхняў.
• Пераканайцеся, што антыбіётыкі даюць толькі людзям з бактэрыяльнымі інфекцыямі. (Антыбіётыкі не дапамагаюць пры вірусных інфекцыях.)
• Стэрылізацыя медыцынскага абсталявання.

Вы таксама можаце дапамагчы прадухіліць інфекцыі CRE наступным чынам:

• Часта і старанна мыйце рукі. Гэта асабліва важна, калі вы даглядаеце за чалавекам з аслабленай імуннай сістэмай або за тым, каму патрэбна дапамога з купаннем ці карыстаннем туалетам.
• Калі вам давялося выкарыстоўваць медыцынскія прылады, якія ўводзяцца ў арганізм, такія як катетеры , спытайце ў лекара, як доўга іх трэба трымаць і што рабіць, каб прадухіліць інфекцыі, пакуль прылада ўсталяваная.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас імплантаваная медыцынская прылада або калі ў вас аслабленая імунная сістэма, спытайцеся ў лекара, на якія прыкметы інфекцыі варта звярнуць увагу. Калі ў вас ёсць якія-небудзь падазроныя сімптомы, звярніцеся да лекара.

Нават калі вы знаходзіцеся ў бальніцы, важна падтрымліваць добрую сувязь з медыцынскай камандай. Калі ў вас з'явяцца якія-небудзь прыкметы інфекцыі, такія як боль, пачашчанае сэрцабіцце, слабасць або ліхаманка, неадкладна паведаміце ім пра гэта.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ЭР)?

Калі ў вас ёсць сімптомы сур'ёзнай хваробы, звярніцеся ў траўмпункт. Сімптомы ўключаюць:

• Ліхаманка вышэй за 103 градусы па Фарэнгейце (40 градусаў Цэльсія).
• Моцны боль.
• Прыпадкі.
• Збянтэжанасць або дэзарыентацыя.
• Раптоўнае падзенне артэрыяльнага ціску (сімптомы: слабасць, галавакружэнне, непрытомнасць).

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Можа быць карысна задаць лекару такія пытанні:

• Якія ў мяне ёсць варыянты лячэння?
• Калі я магу чакаць выздараўлення?
• Як я падхапіў гэтую інфекцыю?
• Што я магу зрабіць, каб прадухіліць гэты тып інфекцыі ў будучыні?

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Карбапенем-рэзістэнтныя энтеробактерии (CRE) — гэта тып бактэрый, якія могуць выклікаць сур'ёзныя інфекцыі, якія цяжка паддаюцца лячэнню. Вось чаму вашы медыцынскія работнікі так старанна працуюць, каб падтрымліваць чысціню і бяспеку ў бальніцах і ўстановах доўгатэрміновага догляду. Лекары і медыцынскія работнікі ў Шры-Ланцы таксама знаходзяцца ў стане падвышанай гатоўнасці да гэтай сітуацыі.