Электрычныя сігналы ў мозг? Што такое глыбокая стымуляцыя мозгу (ГМС)? Давайце пагаворым!

Вы калі-небудзь бачылі чалавека, у якога трасуцца канечнасці і ён не можа нармальна хадзіць, чые прыступы цяжка кантраляваць лекамі? Ці чалавека, які пакутуе ад эпілепсіі, якую нельга кантраляваць нават лекамі? Мы нават не можам сабе ўявіць, як цяжка жыць з такімі станамі. Але з развіццём медыцынскай навукі з'явіліся новыя метады лячэння, якія могуць палегчыць стан такіх пацыентаў. Сёння мы пагаворым пра адзін з такіх спецыяльных метадаў лячэння. Гэта глыбокая стымуляцыя мозгу, або скарочана ГМС .

Проста кажучы, што такое глыбокая стымуляцыя мозгу (ГСМ)?

Гэтая назва гучыць трохі страшнавата, ці не так? Вы можаце падумаць: «Гэта як даваць электрычнасць мозгу?» Насамрэч, гэта тлумачыцца проста наступным чынам. DBS — гэта хірургічная працэдура, якая пасылае вельмі тонкія электрычныя сігналы ў пэўную, глыбокую частку мозгу. Гэтак жа, як кардыёстымулятар імплантуецца для аднаўлення нармальнай функцыі сэрца, калі сэрцабіцце нерэгулярнае, вы можаце ўявіць сабе гэта як кардыёстымулятар, які размяшчаецца ў мозгу .

Адбываецца наступнае: у мозг у месцы праблемы ўводзяць вельмі тонкія правады (якія называюцца электродамі). Затым правады падключаюцца да невялікай прылады, падобнай на батарэйку (якая называецца генератарам імпульсаў), якая імплантуецца пад скуру каля ключыцы. Прылада пасылае малюсенькія электрычныя сігналы для стымуляцыі клетак мозгу. Гэтыя электрычныя сігналы прымушаюць мозг зноў пачаць нармальна працаваць.

Навошта нам патрэбна гэта лячэнне DBS?

Наш мозг — гэта дзіўнае месца, дзе мільярды нервовых клетак, або нейронаў, працуюць разам. Гэтыя нейроны ўзаемадзейнічаюць адзін з адным з дапамогай электрычных і хімічных сігналаў. Уявіце, што калі вы хочаце падняць руку, адпаведны сігнал перадаецца ад мозгу да рукі праз гэтую сетку нейронаў.

Аднак з-за некаторых захворванняў актыўнасць гэтых нейронаў у некаторых частках мозгу зніжаецца або становіцца нерэгулярнай. Тады функцыі арганізма, якія кантралююцца гэтай часткай, не могуць выконвацца належным чынам. Напрыклад, калі нейроны ў частцы, якая кіруе рухам, не працуюць належным чынам, могуць узнікнуць такія з'явы, як дрыжанне ў канечнасцях і цяжкасці пры хадзе.

Тэрапія DBS працуе шляхам штучнай падачы тонкіх электрычных сігналаў для рэактывацыі гэтых спячых нейронаў. Гэта можа забяспечыць значнае палягчэнне сімптомаў. Аднак даследчыкі ўсё яшчэ вывучаюць, як менавіта гэта адбываецца.

Якія захворванні паспяхова лечацца з дапамогай DBS?

Тэрапія DBS у асноўным выкарыстоўваецца для лячэння некалькіх захворванняў, звязаных з функцыяй мозгу. Сярод гэтых захворванняў гэты метад лячэння аказаўся вельмі эфектыўным. Давайце разгледзім, што гэта за захворванні.

Што адбываецца перад аперацыяй?

Калі вы вырашылі зрабіць аперацыю па DBS, вам трэба падрыхтавацца да яе некалькімі крокамі.

1. Гутарка з лекарам: спачатку ваш лекар растлумачыць вам усе перавагі, недахопы і рызыкі гэтай аперацыі. Гэта найлепшы час, каб атрымаць адказы на ўсе вашы пытанні.

2. Медыцынскія абследаванні: каб вызначыць, ці падыходзіць ваш арганізм для гэтай аперацыі, праводзіцца некалькі тэстаў, такіх як МРТ і КТ. Хірург выкарыстоўвае выявы з гэтых сканаванняў, каб вызначыць найлепшае месца для размяшчэння электрода ў вашым мозгу.

3. Інфармаванасць аб леках: Вам варта паведаміць лекару пра любыя лекі, якія вы прымаеце ў цяперашні час, асабліва пра лекі, якія разрэджваюць кроў. Ён ці яна можа параіць вам спыніць прыём пэўных лекаў на некаторы час перад аперацыяй. Ніколі не спыняйце прыём якіх-небудзь лекаў без папярэдняй кансультацыі з лекарам.

4. Галаданне: Паколькі аперацыя будзе праводзіцца пад агульнай анестэзіяй, вам будзе рэкамендавана ўстрымацца ад ежы і напояў за некалькі гадзін да аперацыі (галадаванне).

Што адбываецца падчас аперацыі?

Лячэнне DBS насамрэч не з'яўляецца адной хірургічнай аперацыяй. Звычайна гэта серыя з двух ці трох аперацый, якія выконваюцца ў розныя дні.

Крок першы: імплантацыя электродаў у мозг

Гэта самая важная аперацыя.

• Спачатку вам голяць валасы. Затым галаву змяшчаюць у спецыяльную аправу, каб яна не рухалася. Вам даюць заспакаяльнае, каб у вас закружылася галава, і вы нічога не памятаеце.
• Затым праводзіцца камп'ютарная тамаграфія, каб вызначыць правільны шлях увядзення электрода.
• Хірург уводзіць лекі, каб абязбольваць скуру галавы і чэрап, а затым робіць вельмі маленькую адтуліну ў чэрапе.
• У гэты час, асабліва калі вы лячыце рухальныя засмучэнні, такія як хвароба Паркінсана,Ты можаш прачнуцца. Не бойся гэтага. Ты не адчуеш болю, бо наш мозг не мае здольнасці непасрэдна ўспрымаць боль .
• Пакуль вы не спіць, лекар папросіць вас рабіць дробныя рэчы. Напрыклад, адказваць на пытанні, разглядаць малюнкі і рухаць рукамі і нагамі. Гэта робіцца для таго, каб пераканацца, што электроды знаходзяцца ў правільным месцы на вашым мозгу.
• Пасля таго, як электрод правільна размешчаны, адкрыты канец падводзіцца пад скуру на патыліцы і часова накрываецца поліэтыленавай плёнкай. Затым разрэз зашываецца. Звычайна вы застаецеся ў бальніцы на ноч і можаце вярнуцца дадому на наступны дзень.

Крок другі: імплантацыя генератара імпульсаў

Звычайна гэтая аперацыя праводзіцца на іншы дзень пасля першай аперацыі. Вам будзе зроблена поўная анестэзія.

• Хірург робіць невялікі разрэз на скуры крыху ніжэй ключыцы.
• Пад скурай ствараецца невялікая прастора (мяшочак), унутр якога змяшчаецца генератар імпульсаў, падобны на батарэйку.
• Затым ад электрода на галаве пад скуру ўводзіцца яшчэ адзін провад (падаўжальны провад) для падлучэння да гэтага генератара імпульсаў.
• Усё гэта злучаецца, і разрэз зашываецца. Паколькі гэта адносна простая аперацыя, вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля завяршэння аперацыі пачынаецца самая важная частка: праграмаванне прылады .

Праз некалькі тыдняў пасля аперацыі вас пакліча лекар. Тады ўключаць і праграмуюць генератар імпульсаў.

Гэта падобна на наладу радыё на пэўны канал. Вам трэба адрэгуляваць параметры электрычных сігналаў, каб максімальна палегчыць сімптомы і мінімізаваць пабочныя эфекты. Гэта можа запатрабаваць некалькіх візітаў да лекара.

Батарэі ў гэтых імпульсных генератарах звычайна працуюць 3-5 гадоў. Некаторыя з іх можна зараджаць, і яны могуць працаваць да 9 гадоў. Замена батарэі таксама патрабуе невялікай аперацыі, але яна значна прасцейшая за першапачатковую аперацыю.

Якія перавагі лячэння DBS?

• Добры варыянт для пацыентаў, стан якіх нельга кантраляваць лекамі: DBS — гэта вялікая надзея на жыццё, калі лекі не дапамагаюць або пабочныя эфекты ад іх невыносныя. Гэта таксама дапамагае знізіць дазоўку лекаў для пацыентаў з хваробай Паркінсана.
• Лячэнне, якое змяняе жыццё: для таго, хто не мог выконваць нават элементарныя задачы з-за цяжкіх сімптомаў, гэта выдатная магчымасць зноў працаваць самастойна.
• Рэгуляваны: Калі ваш стан з цягам часу зменіцца, вы можаце наладзіць параметры генератара імпульсаў у адпаведнасці з імі.
• Рэверсіўны:Калі гэтае лячэнне вам не падыходзіць, або калі ў вас узнікнуць невыносныя пабочныя эфекты, прыладу можна цалкам выдаліць падчас іншай аперацыі.

Ці няма ніякіх рызык і ўскладненняў пасля гэтай аперацыі?

Як і любая хірургічная аперацыя, аперацыя DBS можа мець рызыкі і ўскладненні. Ваш лекар падрабязна растлумачыць вам іх.

Час аднаўлення і рэчы, пра якія варта ведаць

Поўнае аднаўленне пасля аперацыі можа заняць некалькі тыдняў. На працягу гэтага часу вельмі важна ўважліва выконваць рэкамендацыі лекара.

• Адпачынак: пазбягайце любой фізічнай актыўнасці на працягу прыкладна двух тыдняў пасля абедзвюх аперацый. Не падымайце нічога цяжэйшага за 2,5 кілаграма.
• Фізічныя практыкаванні: пазбягайце фізічных практыкаванняў або напружанай працы на працягу 4-6 тыдняў.
• Будзьце ўважлівыя: пасля ўстаўкі генератара імпульсаў не падымайце рукі на працягу некалькіх дзён.
• Падтрыманне чысціні раны: Трымайце раны на галаве і грудзях чыстымі і сухімі. Мяняйце павязку паводле ўказанняў лекара. Выкарыстоўвайце мяккі ачышчальны сродак, напрыклад, дзіцячы шампунь, пры купанні. Не драпайце рану.

Калі неадкладна звярнуцца да лекара

Паколькі DBS — гэта аперацыя на галаўным мозгу, вам варта быць вельмі ўважлівымі да пэўных папераджальных знакаў. Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.

Некаторыя больш распаўсюджаныя пытанні пра DBS

Ці магу я карыстацца электроннымі прыладамі, калі ў мяне DBS?

Звычайна бытавая тэхніка, такая як мікрахвалевыя печы, камп'ютары і смартфоны, не выклікае праблем. Аднак гэта прылада можа пашкодзіць металадэтэктары ў аэрапортах і супрацьугонныя сканеры ў некаторых крамах. У такіх выпадках лекар выдасць вам спецыяльнае пасведчанне асобы.

Найважнейшае: пасля імплантацыі прылады DBS нельга праводзіць медыцынскія аналізы і метады лячэння, такія як МРТ, транскраніяльная магнітная стымуляцыя (ТМС) і дыятэрмія .

Ці цалкам вылечвае DBS хваробу?

Не. DBS — гэта не лекі, а лячэнне . Яно выкарыстоўваецца для кантролю сімптомаў. Многія захворванні, якія лечацца з дапамогай гэтага метаду, з'яўляюцца пажыццёвымі.

Ці магу я спыніць прыём лекаў пасля DBS?

Магчыма, вы зможаце знізіць дозу лекаў, якія прымаеце, але рэдка калі ўдаецца цалкам спыніць іх прыём. Лячэнне DBS найбольш эфектыўнае пры выкарыстанні ў спалучэнні з лекамі і іншымі метадамі лячэння.