Ці патрэбны вялікі разрэз для выдалення пухлін у страўніку? Давайце пагаворым пра эндаскапічную падслізістую дысекцыю

Ці казаў вам лекар, што ў вашай стрававальнай сістэме, гэта значыць у страўніку ці страваводзе, ёсць невялікая анамальная тканіна, пухліна ці паліп? Калі мы чуем гэта, у нас узнікае страх: «Ой, ці давядзецца мне зараз рабіць сур'ёзную аперацыю?» Але з сённяшнім развітам медыцынскай навукі няма неабходнасці рабіць аперацыі, якія прадугледжваюць вялікія разрэзы. Вось чаму мы пагаворым пра цудоўны метад лячэння, які можа нанесці мінімальную шкоду арганізму і хутка загаіць.

Проста кажучы, што такое эндаскапічная субмукозная дысекцыя?

Нягледзячы на ​​складаную назву, працэдура насамрэч даволі простая. Эндаскапічная падслізістая дысекцыя ( ESD) — гэта неінвазіўная працэдура, падчас якой выдаляюцца анамальныя тканіны, кавалкі клетак, якія могуць стаць ракавымі, або невялікія пухліны знутры страўнікава-кішачнага гасцінца.

Уявіце, што гэта робіць гастраэнтэролаг. Ён выкарыстоўвае доўгую гнуткую трубку з камерай на канцы. Мы называем гэта эндаскопам.

• Калі праблема ў верхніх аддзелах стрававальнай сістэмы (напрыклад, страваводзе, страўніку), гэты эндаскоп уводзіцца праз рот.
• Калі праблема ў ніжняй частцы кішачніка (тоўстая кішка, прамая кішка), яго ўводзяць праз анальную адтуліну.

Гэта робіцца з дапамогай невялікага хірургічнага інструмента, які ўстаўляецца ў трубку і пад кіраўніцтвам камеры выкарыстоўваецца для акуратнага выразання і выдалення анамальнай тканкі. Самае лепшае, што ўсё гэта адбываецца ўнутры цела. Паколькі няма знешніх разрэзаў, вы можаце хутчэй аднавіцца, адчуваць менш болю і пазбегнуць рубцоў.

У якіх тыпах умоў выкарыстоўваецца ESD?

Гэтае лячэнне ESD звычайна выкарыстоўваецца для выдалення перадпухлінных або ранніх стадый раку ў стрававальнай сістэме. Давайце разгледзім, што яны сабой уяўляюць.

У чым розніца паміж ESD і EMR?

Магчыма, вы чулі пра іншую падобную працэдуру пад назвай эндаскапічная рэзекцыя слізістай абалонкі (ЭРС) . Хоць абедзве працэдуры менш інвазівныя, паміж імі ёсць невялікая розніца.

Сценка нашай стрававальнай сістэмы складаецца з некалькіх слаёў. Унутраны пласт называецца слізістай абалонкай.

• Метад ЭМР: гэты метад у асноўным выдаляе пухліны, якія знаходзяцца толькі ў самым унутраным пласце, які называецца слізістай абалонкай. Пры гэтым пад пухліну ўводзіцца вадкасць, падымаецца яна і адразаецца чымсьці накшталт металічнай пятлі.
• Метад ESD: гэта крыху больш прасунуты метад, чым EMR. Ён дазваляе выдаляць пухліны, якія знаходзяцца ў слізістай абалонцы, а таксама пухліны, якія распаўсюдзіліся на пласт крыху ніжэй . Найбольшая перавага гэтага метаду заключаецца ў тым, што анамальная тканіна, незалежна ад яе памеру, можа быць выдалена адной часткай . Затым яе лёгка адправіць у лабараторыю і дакладна пацвердзіць, ці быў рак цалкам выдалены.

Як мне падрыхтавацца перад гэтым лячэннем?

Перад гэтым лячэннем ваш лекар дасць вам выразныя інструкцыі. Вельмі важна іх дакладна выконваць.

• Калі вы праходзіце лячэнне верхніх аддзелаў страўнікава-кішачнага тракту (стрававода, страўніка), вам трэба будзе цалкам устрымацца ад ежы і піцця за некалькі гадзін да лячэння. Гэта азначае, што ваш страўнік павінен быць пустым.
• Калі вы праходзіце лячэнне ніжняга аддзела страўнікава-кішачнага тракту (тоўстай кішкі), вам будзе прапанавана прайсці «падрыхтоўку кішачніка». Гэта прадугледжвае поўнае апаражненне тоўстай кішкі шляхам ужывання спецыяльнай вадкасці ( слабільнага ). Гэта дазваляе лекару выразна ўбачыць яе ўнутраную частку з дапамогай эндаскопа.

Што адбываецца падчас лячэння?

Падчас гэтай працэдуры вы не адчуеце ніякага дыскамфорту або болю. Гэта таму, што вы будзеце знаходзіцца пад наркозам. Вас могуць цалкам усыпіць (агульны наркоз), альбо вам могуць зрабіць тып наркозу, які выкліча дрымотнасць і расслабленне (кантраляваны наркоз).

Падчас лячэння ваш лекар будзе выконваць наступныя дзеянні:

1. Эндаскоп уводзіцца праз рот або прамую кішку.

2. З дапамогай камеры эндаскоп накіроўваецца да месца размяшчэння анамальнай тканіны.

3. З дапамогай прылады, якая ўводзіцца праз эндаскоп, вакол пухліны, якую трэба выдаліць, робіцца адзнака.

4. Далей у мембрану пад пухлінай ўводзіцца спецыяльная вадкасць. Гэта стварае пад пухлінай падушку, падымаючы яе над навакольнымі здаровымі тканінамі. Гэта палягчае яе аддзяленне і выразанне.

5. Нарэшце, з дапамогай спецыяльнай прылады, напрыклад, высокачастотнага электрычнага нажа, пухліна акуратна разразаецца па пазначанай лініі і выдаляецца.

Уся працэдура звычайна можа доўжыцца ад адной да трох гадзін , у залежнасці ад памеру і месцазнаходжання выдаленай тканіны.

Што адбываецца пасля лячэння?

Пасля завяршэння лячэння выдаленая тканіна адпраўляецца ў лабараторыю, дзе паталагаанатам даследуе яе, каб высветліць, ці ўтрымлівае яна ракавыя клеткі і ці была яна цалкам выдалена.

Пасля працэдуры вас на кароткі час адправяць у палату аднаўлення. Пасля таго, як дзеянне анестэзіі цалкам скончыцца, вы зможаце вярнуцца дадому ў той жа дзень, альбо вам, магчыма, прыйдзецца застацца ў бальніцы на ноч. Абавязкова трэба, каб хтосьці суправаджаў вас дадому , бо для поўнага знікнення дзеяння анестэзіі можа спатрэбіцца да 24 гадзін.

Ці ёсць пабочныя эфекты і рызыкі?

Як і пры любым медыцынскім лячэнні, ёсць нязначныя пабочныя эфекты і вельмі рэдкія рызыкі.

Магчымыя нязначныя пабочныя эфекты

Звычайна яны цалкам знікаюць на працягу дня ці двух.

• Напаўненне страўніка
• Боль у жываце
• Газ і боль, які ён выклікае
• Млоснасць або ваніты
• Боль у горле (калі эндаскоп быў уведзены праз рот)

Наяўнасць невялікай колькасці крыві ў кале можа быць нармальнай з'явай, але яна павінна спыніцца на працягу 24 гадзін.

Рэдкія ўскладненні

Верагоднасць іх узнікнення вельмі нізкая, але важна ведаць пра іх.

• Крывацёк: крывацёк з месца выдалення тканіны.
• Перфарацыя страўнікава-кішачнага тракту: перфарацыя сценкі страўнікава-кішачнага тракту эндаскопам або інструментам.
• Рубцы: асабліва пры лячэнні стрававода рубцы, якія ўзнікаюць падчас гаення, могуць прывесці да звужэння стрававода (стрыктуры стрававода).

Якія перавагі гэтага метаду?

Метад ESD мае шмат пераваг у параўнанні з адкрытай хірургіяй.

• Менш болю: боль значна меншая, бо няма разрэзаў.
• Хуткае аднаўленне: вы можаце хутка вярнуцца да звычайнага жыцця і працы.
• Няма шнараў: на вонкавым боку цела не застаецца шнараў.
• Менш ускладненняў: рызыка ўскладненняў меншая, чым пры адкрытай аперацыі.
• Захаванне органаў: Гэты метад дазваляе пазбегнуць такіх рэчаў, як выдаленне часткі страўніка або кішачніка, што ў адваротным выпадку было б зроблена падчас сур'ёзнай аперацыі.

Калі трэба неадкладна звярнуцца да лекара?

Калі вы вернецеся дадому пасля лячэння, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь папераджальныя сімптомы, вельмі важна неадкладна звярнуцца да лекара або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.

Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца?

Большасць людзей могуць вярнуцца да працы прыкладна праз пяць дзён. Аднак, калі вы выконваеце вельмі напружаную працу, напрыклад, падымеце цяжкія прадметы, ваш лекар можа парэкамендаваць вам адпачыць крыху даўжэй. Пасля лячэння могуць назірацца невялікія змены ў апаражненні кішачніка на працягу тыдня.

Звычайна вы зноў звярніцеся да лекара прыкладна праз два тыдні. Тады ён растлумачыць вам вынікі лабараторных аналізаў і вырашыць, ці патрэбна далейшае лячэнне.

ЭСД — вельмі паспяховы метад лячэння. Некаторыя даследаванні паказалі, што рызыка рэцыдыву пухліны ў тым жа месцы ў людзей, якія прайшлі гэта лячэнне, складае ўсяго 1%.