Ці гэта выпукласць, падобная на паветраны шар, у галоўнай крывяноснай сасудзе страўніка? Давайце даведаемся пра лячэнне EVAR (эндаваскулярнай анеўрызмы) простым спосабам.

Найбуйнейшы крывяносны сасуд у нашым целе — гэта аорта, якую па-ангельску называюць «аортай». Уявіце сабе яе як галоўны вадаправод у нашым целе. Менавіта ён размяркоўвае кроў ад сэрца па ўсім целе. Часам сценка гэтага крывяноснага сасуда слабее і пачынае выпінацца, як паветраны шар. У медыцыне гэта называецца «анеўрызмай». Найбольш небяспечна тое, што гэта выпінанне павялічваецца, і ёсць верагоднасць таго, што яно раптоўна лопне. Таму сёння мы пагаворым пра сучасны метад лячэння, які дазваляе пазбегнуць гэтай небяспечнай сітуацыі без вялікага разрэзу ў целе і з мінімальнымі намаганнямі.

Проста кажучы, што такое EVAR?

Поўнае значэнне EVAR — «эндаваскулярнае рамонт анеўрызмы» («эндаваскулярнае рамонт анеўрызмы»). На сінгальскай мове гэта рамонт, які праводзіцца ўнутры крывяноснай сасуда. Гэта не з'яўляецца сур'ёзнай аперацыяй . Гэта азначае, што замест сур'ёзнай аперацыі з разразаннем жывата, гэта лячэнне праводзіцца праз вельмі маленькі адтуліну.

Уявіце, што старая вадаправодная труба ўздулася і вось-вось лопне. Замест таго, каб разрэзаць трубу і выдаліць яе, тут адбываецца тое ж самае, што і рамонт, шляхам устаўкі ўнутр больш тонкай і трывалай трубы. Лекары ўстаўляюць у апухлую крывяносную пасудзіну спецыяльна распрацаваную трубку (стэнт-графт). Гэта падобна на спецыяльную падкладку з тканіны і металічнай сеткі. Калі яна ўстаўлена, кроў цячэ праз новую трубку. Затым на аслабленую, апухлую сценку не аказваецца ціск. Такім чынам, рызыка яе разрыву цалкам выключаецца.

Навошта нам патрэбна EVAR-лячэнне?

Галоўная і адзіная мэта гэтага — прадухіліць разрыў аневрызмы брушной аорты . Бо калі гэта адбудзецца, гэта вельмі небяспечнае для жыцця і смяротнае захворванне.

Калі сценка крывяноснай пасудзіны слабее, ціск крыві, якая паступае з кожным ударам сэрца, прымушае гэтае слабое месца апухаць. Гэта як бурбалка ў шыне. Яна не можа пашырацца бясконца. У нейкі момант яна лопаецца. Калі гэта адбудзецца, у арганізм можа паступіць вялікая колькасць крыві, і смерць можа наступіць на працягу некалькіх хвілін.

Такім чынам, лячэнне з дапамогай EVAR дазваляе ўставіць гэты «стэнт-графт» (стэнт-графт), змяніць крывацёк і паменшыць ціск на апухлую сценку. Гэта амаль цалкам ліквідуе рызыку разрыву.

Для каго падыходзіць гэтая EVAR-тэрапія?

Гэта лячэнне не праводзіцца адразу ўсім з анеўрызмай брушной поласці. Ваш лекар улічыць некалькі фактараў, каб вырашыць, ці падыходзіць вам гэта лячэнне.

• Калі ваша анеўрызма дастаткова вялікая , абоКалі сканаванне паказвае, што яно хутка расце на працягу кароткага прамежку часу.
• Калі вы не можаце перанесці рызыку сур'ёзнай аперацыі, напрыклад, шунтавання страўніка, з-за іншых захворванняў (напрыклад, хвароб сэрца або лёгкіх).
• Калі крывяносныя сасуды вышэй і ніжэй за выпукласць здаровыя і моцныя (таму што патрэбна добрае месца для ўстаўкі новай трубкі).

Менавіта пасля ўліку такіх фактараў лекар вырашае, што лячэнне EVAR найлепшым чынам падыходзіць для вас.

Што такое спецыяльны метад пад назвай FEVAR?

Вялікая падуздышная артэрыя ў нашым страўніку падобная да ствала дрэва. Яна разгаліноўваецца на дробныя крывяносныя сасуды, якія нясуць кроў да органаў у нашым страўніку (напрыклад, нырак і кішачніка). Часам анеўрызма ўтвараецца вельмі блізка да месца разгалінавання гэтых галін. У такім выпадку прамая трубка, якая выкарыстоўваецца ў звычайным вентральным аортакардыяметрычным вентрыкулярным ...

Менавіта для такіх складаных выпадкаў выкарыстоўваецца спецыяльны метад пад назвай FEVAR (фенестраванае эндаваскулярнае рамонт анеўрызмы). У выкарыстоўваным тут «стэнт-графце» робяцца невялікія адтуліны, падобныя на вокны, для разгалінавання. Пасля ўстаўкі асноўнай трубкі асобны невялікі «стэнт» устаўляецца праз гэтыя вокны ў крывяносныя сасуды, падобныя на галіны, каб забяспечыць прыток крыві. Нягледзячы на ​​тое, што гэта крыху складана, гэта вялікая перавага - мець магчымасць вылечыць «анеўрызму» ў такіх складаных месцах без неабходнасці праходзіць сур'ёзную аперацыю.

У чым розніца паміж EVAR і TEVAR?

Гэта падобныя метады лячэння. Розніца заключаецца ў месцы правядзення працэдуры.

• EVAR: Гэта робіцца пры аневрызмах брушной поласці (чэраўной поласці) .
• TEVAR (эндаваскулярная рэнавацыя анеўрызмы грудной клеткі): праводзіцца пры анеўрызмах грудной клеткі .

Якія перавагі лячэння метадам EVAR?

У параўнанні з сур'ёзным хірургічным умяшаннем, лячэнне EVAR мае некалькі відавочных пераваг. Гэта значна менш інвазівная працэдура.

Ці ёсць якія-небудзь рызыкі пры лячэнні EVAR?

Нягледзячы на ​​тое, што EVAR з'яўляецца вельмі паспяховым і бяспечным метадам лячэння, як і любая іншая медыцынская працэдура, існуюць некаторыя нязначныя рызыкі, якія могуць узнікнуць. Аднак яны сустракаюцца вельмі рэдка.

Як праводзіцца аперацыя EVAR? Крок за крокам

Добра, цяпер давайце паглядзім, як насамрэч праводзіцца гэта лячэнне. Як толькі вы гэта выразна зразумееце, непатрэбнага страху не будзе.

1. Анестэзія: Спачатку вам зробяць анестэзію, каб пераканацца, што вы не адчуваеце болю ці дыскамфорту. Вас могуць цалкам усыпіць, альбо вы можаце быць толькі часткова без прытомнасці.

2. Доступ: Лекар выкарыстае асноўныя крывяносныя сасуды ў вобласці пахвіны (сцегнавыя артэрыі). Будзе зроблены толькі невялікі разрэз скуры.

3. Устаўка катетера: Далей праз адтуліну ў крывяносную пасудзіну ўводзіцца вельмі тонкая гнуткая трубка (катетер), якая змяшчае стэнтавы трансплантат.

4. Кіраванне: Гэты катетер трэба ўвесці ўздоўж крывяноснай пасудзіны аж да месцазнаходжання аневрызмы ў брушной поласці. Каб дакладна ўбачыць гэта, лекар выкарыстоўвае спецыяльную тэхналогію візуалізацыі, такую ​​як рэнтген (візуалізацыя ў рэжыме рэальнага часу). Гэта азначае, што яны робяць гэта, назіраючы за рухам катетера ў рэжыме рэальнага часу ўнутры цела.

5. Устаноўка стэнта: Пасля ўстаноўкі стэнта ў патрэбнае месца лекар увядзе яго ў катетер. Затым ён пашырыцца ўнутры крывяноснай пасудзіны і трывала прымацуецца да сценак, ствараючы новы, больш трывалы шлях для адтоку крыві.

6. Завяршэнне: Пасля таго, як «стэнт-графт» будзе правільна размешчаны, катетер асцярожна выдаляецца. Адтуліна ў пахвіне настолькі малая, што яе нават не трэба зашываць . Можна накласці невялікую штуку, падобную на пластыр.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля аперацыі?

Нягледзячы на ​​тое, што час выздараўлення можа адрознівацца ў розных людзей, звычайна менавіта так і адбываецца.

• Вам давядзецца застацца ў бальніцы некалькі дзён.
• Пасля анестэзіі вы зможаце есці і піць неўзабаве.
• З дапамогай медсясцёр яны сказалі яму як мага хутчэй устаць з ложка і пачаць хадзіць.
• Першыя некалькі дзён пасля вяртання дадому вы будзеце адчуваць невялікую стомленасць, і вам трэба будзе прымаць абязбольвальныя лекі. Гэта нармальна.
• Не сядайце за руль, пакуль не прымеце абязбольвальныя прэпараты .
• Большасць людзей могуць вярнуцца да сваёй працы прыкладна праз месяц .
• Варта пазбягаць узняцця цяжараў на працягу 4-6 тыдняў .

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара!

Пасля вяртання дадому важна звярнуць увагу на свой арганізм. Калі вы адчуеце якія-небудзь з пералічаных ніжэй сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара.

• Ацёк, боль або пахаладненне скуры ў нагах, асабліва ў ніжняй частцы ног (гэта могуць быць прыкметы трамбозу глыбокіх вен).
• Калі вы адчуваеце галавакружэнне або непрытомнасць .
• Калі вы адчуваеце моцны боль у жываце, грудзях або спіне .
• Сэрцабіцце - гэта калі вы адчуваеце, як хутка б'ецца ваша сэрца.
• Калі вы адчуваеце пачырваненне ў вобласці пахвіны або іншы незвычайны боль у нагах .

Лячэнне EVAR — значна лепшая і менш балючая альтэрнатыва традыцыйнай адкрытай аперацыі. Вы можаце хутка аднавіцца і вярнуцца дадому. Аднак нельга забываць, што лячэнне было паспяховым. Як кажа лекар, вельмі важна вярнуцца ў прызначаны час і зрабіць яшчэ адно сканаванне. Такім чынам вы можаце праверыць, ці добра працуе ўсталяваны «стэнт-графт» і ці ёсць якія-небудзь праблемы, такія як «эндапратэзаванне».