TEVAR-аперацыя пры захворваннях грудной аорты? (Торакальнае эндаваскулярнае рамонт аорты) Давайце разбярэмся ў гэтым проста

Ці задумваліся вы калі-небудзь пра найбуйнейшую крывяносную пасудзіну ў нашым целе? Гэтак жа, як галоўны вадаправод, які прыносіць ваду ў наш дом, галоўным крывяносным сасудам, які нясе кроў да кожнага органа і клеткі ў нашым целе, з'яўляецца аорта, або, як мы яе называем, аорта . Гэта вельмі трывалы сасуд. Але часам, гэтак жа, як бок старой аўтамабільнай шыны становіцца слабым і выпірае, як бурбалка, сценка гэтай аорты таксама можа аслабнуць і выпіраць у адным месцы. Або яе ўнутраны пласт можа нават парвацца. Гэта вельмі небяспечныя станы. Але не хвалюйцеся, з развіццём медыцынскай навукі цяпер існуюць вельмі эфектыўныя метады лячэння гэтага. Менавіта пра гэта мы гаворым сёння.

Што гэта за аперацыя TEVAR?

Проста кажучы, TEVAR (грудная эндаваскулярная аорта) — гэта малаінвазіўная хірургічная працэдура, якая выкарыстоўваецца для аднаўлення пашкоджанняў грудной аорты.

Уявіце сабе, як лячылі гэтую хваробу ў мінулым. Лекарам даводзілася цалкам ускрываць грудную клетку і праводзіць сур'ёзную аперацыю, каб выправіць гэтую шкоду. Гэта было вельмі складана, доўга гаілася і было вельмі рызыкоўна.

Але пры метадзе TEVAR такі вялікі разрэз не робіцца. Замест гэтага робіцца вельмі маленькі разрэз у пахвіне, праз яго ўводзіцца тонкая трубка (катетер), і праз гэтую трубку праводзіцца спецыяльная прылада для аднаўлення аслабленай часткі аорты. Гэта падобна на тое, як ламаецца труба, якая праходзіць унутры сцяны дома, і ўнутр трубы ўстаўляецца меншая труба, не парушаючы сценку. Гэта прыводзіць да вельмі кароткага часу гаення, меншага болю і меншай рызыкі.

У якіх выпадках неабходная аперацыя TEVAR?

Лекары ў асноўным выкарыстоўваюць гэтую аперацыю для лячэння некалькіх сур'ёзных захворванняў, якія ўзнікаюць у аорце. Давайце разгледзім, што яны сабой уяўляюць.

Як вы рыхтуецеся перад аперацыяй?

Калі вы вырашыце на такую ​​аперацыю, ваш лекар дакладна растлумачыць вам, як да яе трэба падрыхтавацца. Звычайна вас могуць папрасіць зрабіць наступнае:

• Кантроль артэрыяльнага ціску і халестэрыну: вам могуць даць лекі, якія дапамогуць кантраляваць гэтыя паказчыкі.
• Пазбягайце курэння: калі вы паліце, вам трэба цалкам кінуць гэта рабіць.
• Змена лекаў: Вас могуць папрасіць спыніць або змяніць некаторыя лекі, якія вы прымаеце ў цяперашні час, на некаторы час перад аперацыяй.
• Спецыяльныя тэсты: лекару трэба будзе правесці некалькі тэстаў, каб спланаваць аперацыю.

Перадаперацыйныя аналізы

Найважнейшым з гэтых тэстаў з'яўляецца камп'ютэрная тамаграфічная ангіяграфія . Гэта спецыяльная камп'ютэрная тамаграфія. Яна дазваляе выразна ўбачыць памер і стан вашай аорты і іншых крывяносных сасудаў, якія выкарыстоўваюцца падчас аперацыі.

Уявіце сабе, хірургічная трубка ўводзіцца праз крывяносную пасудзіну ў пахвіне. Калі гэтая крывяносная пасудзіна занадта вузкая або яна заблакаваная адкладамі халестэрыну, трубку немагчыма правесці праз яе. Гэта сканаванне дапамагае выявіць такія рэчы загадзя.

Акрамя таго, вымярэнні, атрыманыя падчас гэтага сканавання, вельмі важныя для выбару стэнта патрэбнага памеру для пашкоджанай вобласці аорты.

Што такое стэнтавы трансплантат?

Гэта герой гэтай аперацыі. Стэнт-графт — гэта трубка з матэрыялу, падобнага на тканіну. Унутры яна мае металічную сетку. Яна складаецца і праходзіць праз аорту. Калі яна дасягае патрэбнага месца, яна раскрываецца, як спружына, і шчыльна прымацоўваецца да сценкі аорты.

Кроў цячэ праз гэтую новую трубку. Аслабленая, апухлая сценка аорты не адчувае ціску крыві. Таму яна перастае выпінацца. Гэта як быццам унутр аорты ўстаўляецца новая абалонка.

Як праводзіцца аперацыя?

Вам, напэўна, вельмі цікава гэта. Давайце паглядзім на простыя этапы аперацыі.

1. Седацыя: спачатку вам зробяць агульны наркоз, альбо абязболяць толькі вобласць, дзе будзе праводзіцца аперацыя, і дадуць лекі, якія дапамогуць вам расслабіцца.

2. Невялікі разрэз: Далей робіцца невялікі разрэз скуры, звычайна ў вобласці пахвіны, і доступ да размешчанай там крывяноснай пасудзіны (сцегнавой артэрыі).

3. Напраўляльны дрот: Тонкі дрот (напраўляльны дрот) праводзіцца ўверх па гэтай крывяноснай пасудзіне, міма пашкоджанай зоны аорты, а затым спыняецца.

4. Катетер і стэнт: Затым па дроце ўводзіцца трубка (катетер). Унутры гэтай трубкі знаходзіцца складзены стэнт-графт. Усё гэта робіцца пад кантролем спецыяльнага рэнтгенаўскага апарата (флюараскапіі).

5. Усталёўка стэнта: Пасля таго, як трубка будзе ў правільным становішчы, лекар асцярожна ўвядзе стэнтавы трансплантат. Затым ён аўтаматычна расшырыцца і прымацуецца да сценкі аорты.

6. Завяршэнне: Пасля гэтага трубка і дрот вымаюцца, а невялікі разрэз, зроблены ў пахвіне, зашываецца.

Звычайна ўвесь гэты працэс займае каля дзвюх гадзін.

Якія перавагі і рызыкі аперацыі TEVAR?

Як і пры любым медыцынскім лячэнні, ёсць свае перавагі і рызыкі, але перавагі аперацыі TEVAR значна большыя.

Ваш лекар падрабязна растлумачыць вам гэтыя рызыкі і зробіць усё магчымае, каб мінімізаваць іх.

Як праходзіць перыяд аднаўлення пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вы будзеце знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (ІТ) для назірання на працягу аднаго-двух дзён, а затым перавядзеце ў агульную палату. Калі ўсё пройдзе добра, вы зможаце вярнуцца дадому праз некалькі дзён. Вось некалькі рэчаў, якія варта мець на ўвазе пасля вяртання дадому:

• Кіраванне аўтамабілем: пазбягайце кіравання аўтамабілем на працягу аднаго-двух тыдняў.
• Купанне: Пазбягайце купання ў ванне з вадой, пакуль рана ў пахвіне не загоіцца. Можна прыняць душ.
• Цяжкая атлетыка: не падымайце больш за 10 фунтаў (каля 4,5 кг) на працягу аднаго-двух тыдняў.

Пажыццёвае назіранне важнае!

Гэта найважнейшы момант . Пасля аперацыі TEVAR неабходна наведваць лекара для аглядаў на працягу ўсяго жыцця. Звычайна,

• Праз месяц пасля аперацыі
• Затым праз шэсць месяцаў (калі падчас першага агляду была праблема)
• Праз год
• Затым адзін раз у год

Вам трэба будзе зрабіць сканаванне. Гэта робіцца для таго, каб праверыць, ці стэнт знаходзіцца ў правільным месцы, ці ёсць з ім якія-небудзь праблемы, ці няма ўцечак крыві. Не прапускайце гэта. Гэта вельмі важна для вашай бяспекі.

У які час мне трэба выклікаць лекара?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці праблемы з лячэннем або часам аднаўлення, не бойцеся звярнуцца да лекара. Акрамя таго, калі ў вас раптоўна з'явяцца сімптомы сардэчнага прыступу або інсульту (напрыклад, моцны боль у грудзях, дыхавіца, цяжкасці з маўленнем або слабасць з аднаго боку цела), неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы.

TEVAR — гэта выдатны прагрэс у медыцынскай навуцы. Ён дапамог лячыць захворванні, якія калісьці былі небяспечнымі для жыцця, сёння з значна меншай рызыкай і значна меншай рызыкай. Калі ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых ёсць гэта захворванне, не бойцеся звярнуцца да лекара і выбраць найлепшы для вас варыянт лячэння.