Ці варта нам турбавацца з нагоды эпітэліяльнага рака яечнікаў?

Вы калі-небудзь чулі пра эпітэліяльны рак яечнікаў? Назва можа здацца крыху складанай, але гэта тып раку яечнікаў, які распаўсюджаны сярод жанчын. Давайце пагаворым пра гэта проста, каб вы маглі зразумець. Таму што вельмі важна ведаць пра такія рэчы.

Што такое эпітэліяльны рак яечнікаў?

Проста кажучы, эпітэліяльны рак яечнікаў — найбольш распаўсюджаны тып раку яечнікаў. Гэты рак развіваецца ў тонкай вонкавай абалонцы яечніка, якая называецца эпітэліяльнай тканінай. Уявіце сабе яе як тонкую мембрану, якая акружае яечнік.

Акрамя таго, часам гэты рак можа развівацца ў слізістай абалонцы маткавых труб або нават у брушыне — тканіны, якая пакрывае органы брушной поласці. Лекары таксама адносяць рак маткавых труб і першасны рак брушыны да адной катэгорыі з эпітэліяльным ракам яечнікаў, паколькі сімптомы і лячэнне гэтых захворванняў вельмі падобныя.

Наколькі распаўсюджаны гэты від раку?

Рак яечнікаў з'яўляецца другім па распаўсюджанасці гінекалагічным ракам пасля рака маткі/эндаметрыя. У сярэдняй жанчыны рызыка захварэць на рак яечнікаў на працягу жыцця складае 1 з 78.

Толькі ў 2021 годзе рак яечнікаў быў дыягнаставаны больш чым у 21 400 чалавек. Дзевяць з дзесяці з іх былі дыягнаставаны як эпітэліяльны рак яечнікаў. Гэты рак асабліва распаўсюджаны сярод жанчын старэйшых за 65 гадоў.

Якія існуюць віды эпітэліяльнага раку яечнікаў?

Каля трох чвэрцяў эпітэліяльных ракаў яечнікаў — гэта высокадыферэнцыяваныя серозныя карцыномы яечнікаў (ВДЯЯ). «Высокадыферэнцыяваныя» азначае, што гэтыя ракавыя клеткі растуць і распаўсюджваюцца хутчэй, чым ракі «нізкадыферэнцыяваныя».

Медыцынскія эксперты лічаць, што гэты тып яйкаклеткавага рака верхняй шыі (ЯШС) спачатку расце павольна, але распаўсюджанне з маткавых труб у яечнікі можа заняць да шасці з паловай гадоў. Але як толькі ён дасягае яечнікаў, ён распаўсюджваецца вельмі хутка. Часта ён дзівіць слізістую абалонку брушной поласці (брушыну) і іншыя часткі цела. Прыкладна ў 70% пацыентаў з ЯШС дыягнастуецца захворванне на 3-й або 4-й стадыі. Гэта азначае, што рак распаўсюдзіўся за межы першапачатковай пухліны і цяпер з'яўляецца метастатычным.

Існуюць і іншыя, менш распаўсюджаныя тыпы эпітэліяльнага раку яечнікаў:

• Эндаметрыёідная карцынома:Гэты тып часцей сустракаецца ў людзей з эндаметрыёзам, які дзівіць слізістую абалонку маткі (эндометрый). Ён лепш рэагуе на хіміятэрапію, чым некаторыя іншыя тыпы.
• Нізкадыферэнцыяваная серозная карцынома яечнікаў (НДСА): гэта павольнарослы рак. Ён сустракаецца ў адносна маладых жанчын (ва ўзросце ад 45 да 57 гадоў). На яго долю прыпадае каля 10% эпітэліяльных ракаў яечнікаў. Хвароба часта знаходзіцца ў запушчанай стадыі на момант дыягностыкі і дрэнна рэагуе на хіміятэрапію. Нягледзячы на ​​тое, што нізкадыферэнцыяваныя ракі растуць павольна, яны радзей ператвараюцца ў высокадыферэнцыяваныя ракі.
• Муцынозная карцынома: гэтыя пухліны адрозніваюцца ад іншых тыпаў і добра паддаюцца лячэнню. Звычайна яны вялікія (каля 8 цаляў або 20 сантыметраў). Часта яны дзівяць толькі яечнікі.
• Светлаклетачная карцынома яечнікаў (СКЯ): жанчыны азіяцкага паходжання і жанчыны з эндаметрыёзам падвяргаюцца большай рызыцы развіцця гэтага віду раку. Хвароба часта дыягнастуецца ўжо ў запушчанай стадыі. Яна дрэнна рэагуе на хіміятэрапію.
• Першасная плоскаклетачная карцынома (ПКК) яечніка: гэты тып ПКК звычайна развіваецца з дабраякасных/неракавых захворванняў. Напрыклад, ён можа развівацца з кіст яечнікаў, эндаметрыёзу або пухлін Брэнера (цвёрдых, анамальных утварэнняў у яечніках). Пры раннім выяўленні добра паддаецца лячэнню.

Што выклікае эпітэліяльны рак яечнікаў?

Насамрэч, дакладная прычына большасці відаў раку, у тым ліку эпітэліяльнага раку яечнікаў, дагэтуль невядомая. Аднак новыя даследаванні паказваюць, што большасць відаў раку яечнікаў насамрэч пачынаюцца ў клетках на канцах маткавых труб. Затым яны распаўсюджваюцца на яечнікі.

Якія фактары рызыкі развіцця гэтага віду раку?

Больш за палову жанчын з дыягназам рак яечнікаў старэйшыя за 65 гадоў і перажылі менапаўзу, гэта значыць, што ў іх спыніўся менструальны цыкл.

Некаторыя фактары могуць павялічыць рызыку развіцця раку яечнікаў. Гэта:

• Калі ў кагосьці з вашай сям'і быў рак яечнікаў, рак малочнай залозы або рак тоўстай кішкі/прамой кішкі.
• Калі вы атрымалі ў спадчыну змену (мутацыю) у гене BRCA.
• Калі вы атрымалі ў спадчыну ген, звязаны з сямейнымі ракавымі сіндромамі, такімі як сіндром Лінча.
• Калі вы прымаеце гарманальную тэрапію для кантролю сімптомаў менапаўзы.
• Нараджэнне дзіцяці пасля 35 гадоў або адсутнасць магчымасці выношваць дзіця да поўнага тэрміну.
• Атлусценне .

Якія сімптомы эпітэліяльнага рака яечнікаў?

Гэта праблема для многіх людзей. Эпітэліяльны рак яечнікаў часта мае вельмі мала сімптомаў на ранніх стадыях. Сімптомы становяцца відавочнымі толькі пасля таго, як хвароба крыху распаўсюдзіцца. Калі яна распаўсюджваецца на абалонку, якая пакрывае органы брушной поласці (брушыну), у жываце можа назапашвацца вадзяністая вадкасць. Гэта называецца асцытам.

Акрамя таго, могуць узнікнуць наступныя сімптомы:

• Боль у жываце.
• Цяжкасці з ежай або пачуццё сытасці пасля ўжывання невялікай колькасці ежы.
• Млоснасць і ваніты.
• Уздуцце жывата.
• Боль у вобласці таза.

Існуюць таксама сімптомы, якія сустракаюцца радзей:

• Імператыўнае нетрыманне мачы або частае мачавыпусканне (гіперактыўны мачавы пузыр).
• Анамальныя вагінальныя крывацёкі.

Важна: Наяўнасць гэтых сімптомаў не абавязкова азначае, што ў вас рак. Аднак, калі яны не знікаюць, лепш звярнуцца да лекара па кансультацыю.

Як дыягнастуецца эпітэліяльны рак яечнікаў?

На жаль, не існуе спецыфічных скрынінгавых тэстаў, якія могуць выявіць рак яечнікаў на ранніх стадыях. Скрынінг звычайна праводзіцца толькі пры наяўнасці сімптомаў або высокай рызыкі. Ваш лекар можа спачатку правесці тазавы агляд, каб праверыць наяўнасць анамальных утварэнняў або ацёкаў.

Затым можна здаць аналіз крыві, каб праверыць узровень бялку пад назвай «CA-125». Гэты «CA-125» расшыфроўваецца як ракавы антыген 125. Калі ўзровень высокі, вам трэба будзе зрабіць дадатковыя аналізы.

Такія візуалізацыйныя тэсты могуць дапамагчы дыягнаставаць рак яечнікаў:

• Трансвагінальнае ультрагукавое даследаванне.
• Тэст на камп'ютарнай тамаграфіі.
• Тэст МРТ (МРТ).
• Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ).
• Рэнтген грудной клеткі (каб высветліць, ці распаўсюдзіўся рак на лёгкія).

Часам можа быць праведзена працэдура пад назвай лапараскапія. Яна падобная на аперацыю, але робіцца без вялікага разрэзу. Гэта дазваляе лекару агледзець вашы рэпрадуктыўныя органы. Ён таксама можа ўзяць узор тканіны (біяпсію) з пухліны, каб высветліць, ці ёсць там ракавыя клеткі. Гэтая біяпсія — адзіны спосаб дакладна даведацца, ці ёсць у вас рак яечнікаў.

Якія стадыі эпітэліяльнага раку яечнікаў?

Веданне стадыі раку дапамагае лекарам зразумець прагрэсаванне раку. Гэта таксама важна для вызначэння таго, ці распаўсюдзіўся рак, і для прыняцця рашэнняў аб лячэнні. Стадыя раку вызначаецца тымі ж тэстамі, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі раку.

Існуе чатыры асноўныя стадыі раку яечнікаў. Некаторыя стадыі маюць падстадыі. Чым вышэй нумар стадыі, тым больш запушчаны рак.

• Стадыя 1: рак знаходзіцца толькі ў адным яечніку або адной маткавай трубе.
• Стадыя 2: рак распаўсюдзіўся на матку або слізістую абалонку брушной поласці (брушную поласць).
• Стадыя 3: рак распаўсюдзіўся на іншыя органы па-за межамі таза, на лімфатычныя вузлы або на абодва органы.
• Стадыя 4: Ракавыя клеткі прысутнічаюць у вадкасці вакол лёгкіх, лімфатычных вузлах у вобласці пахвіны, іншых органах або іншых частках цела.

Ці можна вылечыць эпітэліяльны рак яечнікаў?

Хірургі праводзяць аперацыю па выдаленні аб'ёму, каб выдаліць як мага большую частку раку. Пасля гэтага праводзіцца хіміятэрапія. Нягледзячы на ​​тое, што большасць людзей спачатку аднаўляюцца, у многіх пазней хвароба можа вярнуцца.

Пацыенткі на ранняй стадыі могуць вырашыць выдаліць толькі хворы яечнік і маткавую трубу.

Для людзей з запушчанымі формамі раку звычайна праводзіцца аперацыя па выдаленні такіх органаў, як:

• Выдаленне абедзвюх маткавых труб і абодвух яечнікаў (двухбаковая сальпінга-оафарэктамія).
• Выдаленне маткі (гістэрэктамія).
• Выдаленне тлушчавай тканіны (сальніка), якая пакрывае жывот (оментэктомія).
• Выдаленне навакольных лімфатычных вузлоў.
• Выдаленне іншых пашкоджаных частак (напрыклад, тонкай кішкі, тоўстай кішкі або селязёнкі).

Якія яшчэ ёсць метады лячэння?

У залежнасці ад тыпу раку, пасля аперацыі вам могуць прызначыць адзін або некалькі з гэтых метадаў лячэння:

• Хіміятэрапія: для знішчэння ракавых клетак. Пры гэтым выкарыстоўваюцца такія прэпараты, як злучэнні плаціны (карбаплацін) і паклітаксел (Таксол®) або доцэтаксел (Таксотэр®).
• Унутрыбрушынная хіміятэрапія: для лячэння рака яечнікаў 3 стадыі прэпараты цысплацін і паклітаксел ўводзяцца непасрэдна ў брушную поласць праз хірургічна ўстаўлены катетар (тонкую полую трубку).
• Таргетная тэрапія: такія прэпараты, як бевацызумаб (Авасцін®), спыняюць рост і размнажэнне ракавых клетак.
• Прамянёвая тэрапія: выкарыстоўвае высокаэнергетычныя рэнтгенаўскія прамяні для знішчэння ракавых клетак.

Ці можна прадухіліць эпітэліяльны рак яечнікаў?

Даследаванні паказваюць, што жанчыны, якія прымаюць гарманальныя супрацьзачаткавыя таблеткі на працягу пяці гадоў і больш, могуць знізіць рызыку развіцця раку яечнікаў прыкладна ўдвая.

Некаторыя хірургічныя ўмяшанні таксама могуць знізіць рызыку раку. Хірургічнае ўмяшанне для прафілактыкі раку называецца прафілактычнай хірургіяй. Яно прадугледжвае выдаленне маткавых труб і яечнікаў, з маткай або без яе. Звычайна гэта разглядаецца для жанчын, якія маюць высокую рызыку з-за сямейнага анамнезу (напрыклад, з мутацыяй BRCA або сіндромам Лінча). Аднак лекары раяць праводзіць гэтыя працэдуры толькі ў выпадку медыцынскай неабходнасці. Гэта тлумачыцца тым, што выдаленне яечнікаў можа выклікаць раннюю менапаўзу, якая можа негатыўна адбіцца на арганізме.

Гэтыя аперацыі не выключаюць цалкам рызыку раку. У некаторых людзей рак можа не выяўляцца падчас аперацыі. У людзей з мутацыямі гена BRCA можа развіцца першасны рак брушыны, нават калі ім выдаляюць маткавыя трубы і яечнікі. Спытайце ў лекара пра тэставанне на BRCA, каб высветліць, ці ёсць у вас ген BRCA.

Якія перспектывы для людзей з эпітэліяльным ракам яечнікаў?

Штогод ад раку яечнікаў памірае больш за 13 000 чалавек. Гэта пятая па распаўсюджанасці прычына смерці ад раку сярод жанчын. Аднак ёсць надзея на новыя метады лячэння, якія зараз праходзяць клінічныя выпрабаванні. Даследчыкі таксама працуюць над тым, каб выяўляць хваробу на ранняй стадыі.

Калі эпітэліяльны рак яечнікаў выяўляецца да таго, як ён распаўсюдзіўся, пяцігадовая выжывальнасць перавышае 90%. Аднак, як толькі рак распаўсюдзіўся (метастазіраваў), гэты паказчык зніжаецца прыкладна да 30%.

На прагноз пры раку ўплывае мноства фактараў:

• Ступень распаўсюджвання раку.
• Поспех лячэння.
• Размяшчэнне, памер і колькасць ракавых пухлін (стадыя раку).

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара:

• Змены частаты або тэрміновасці мачавыпускання.
• Страта апетыту або пачуццё сытасці пасля ўжывання невялікай колькасці ежы.
• Пастаянны боль у жываце або вобласці таза без прычыны.

Якія пытанні варта задаць свайму лекару?

Вы можаце задаць лекару такія пытанні:

• Ці варта мне прайсці тэст на BRCA?
• Які ў мяне тып эпітэліяльнага раку яечнікаў?
• Якое лячэнне мне падыдзе найлепш?
• Якія пабочныя эфекты ад лячэння?
• Ці ёсць у мяне рызыка метастатычнага раку? Як я магу знізіць гэтую рызыку?
• Ці варта мне турбавацца з-за ўскладненняў?

Якая самая агрэсіўная форма раку яечнікаў?

Высокадыферэнцыяваны серозны рак яечнікаў (ВСЯЯ) — вельмі агрэсіўны тып раку яечнікаў. Нягледзячы на ​​тое, што гэты рак спачатку павольна расце ў маткавых трубах, ён вельмі хутка распаўсюджваецца, як толькі дасягае яечнікаў. На жаль, у многіх людзей з ВСЯЯЯ ўжо ёсць запушчаны/метастатычны рак яечнікаў на момант пастаноўкі дыягназу.

Ці магчыма мець неракавыя (дабраякасныя) эпітэліяльныя кісты яечнікаў?

Так. Насамрэч, большасць эпітэліяльных пухлін яечнікаў не з'яўляюцца ракавымі. Некаторыя пухліны называюцца памежнымі пухлінамі або атыповымі праліферуючымі пухлінамі. Раней іх называлі пухлінамі з нізкім злаякасным патэнцыялам.

Пры памежных пухлінах анамальныя клеткі прарастаюць у эпітэліяльную тканіну, але не пранікаюць у падтрымліваючую тканіну яечніка (строму). Гэтыя клеткі звычайна знаходзяцца ў самым яечніку і рэдка становяцца злаякаснымі. Калі рак развіваецца, тры з чатырох маюць 1 стадыю (абмежаваны яечнікам і лёгка паддаецца лячэнню). Гэтыя пухліны звычайна дзівяць маладых людзей.

Паведамленне на вынас

Эпітэліяльны рак яечнікаў — найбольш распаўсюджаны тып раку яечнікаў. Да яго таксама адносяцца рак маткавых труб і першасны рак брушыны. Рак яечнікаў часта мае вельмі мала сімптомаў на ранніх стадыях. Захворванне часта знаходзіцца ў занадта запушчанай стадыі, каб яго можна было выявіць да моманту пастаноўкі дыягназу. Гэта асабліва тычыцца найбольш распаўсюджанага тыпу эпітэліяльнага раку, які называецца «HGSOC».

Калі ў вас высокая рызыка развіцця раку яечнікаў (напрыклад, у сямейным анамнезе), важна спытаць у лекара, ці падыходзяць вам прафілактычныя меры. Заўсёды клапаціцеся пра сваё цела. Не ігнаруйце ніякіх незвычайных сімптомаў. Звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

Рак яечнікаў, эпітэліяльны рак, жаночае здароўе, сімптомы раку, лячэнне раку, ген BRCA, гінекалогія