Ці нешта затрымалася ў горле пры глытанні? Магчыма, гэта дывертыкул стрававода!

Ці адчуваеце вы, што ў вас нешта затрымалася ў горле або ў вас камяк у горле, калі вы глытаеце? Часам, праз некаторы час, асабліва калі вы нахіляецеся або паварочваецеся, вы адчуваеце, што з'едзеная ежа вяртаецца ў горла? Прычынай гэтага можа быць невялікі мяшэчак, які ўтвараецца ў страваводзе, трубцы, праз якую мы глытаем ежу. У медыцынскай тэрміналогіі мы называем гэта дывертыкулам стрававода . Не палохайцеся, калі пачуеце гэтую назву, давайце пагаворым пра гэта проста.

Проста кажучы, што гэта за дывертыкул стрававода?

Уявіце сабе стрававод, мышачную трубку, якая пераносіць ежу з рота ў страўнік, як шыну на аўтамабілі. Часам, калі ў шыне ёсць слабое месца, ціск паветра ўнутры прымушае невялікі бурбалка выпінацца з гэтага слабога месца, ці не так? Вось так і з гэтым.

Калі ў слізістай абалонцы стрававода ёсць слабае месца, ціск, які ўзнікае пры глытанні ежы, прыводзіць да ўтварэння невялікага мяшэчка або адтуліны звонку гэтага слабага месца. Гэта тое, што мы называем дывертыкулам стрававода . Некаторая частка ежы і вадкасці, якія вы праглынаеце, можа затрымацца ўнутры гэтага мяшэчка.

Якія асноўныя тыпы гэтага стану?

Лекары падзяляюць гэтыя дывертыкулы на некалькі тыпаў у залежнасці ад таго, як яны ўтвараюцца і дзе размяшчаюцца. Давайце разгледзім асноўныя тыпы.

Па-першае, іх два тыпы: «праўдзівыя» і «ілжывыя».

• Сапраўдны дывертыкул: у гэтым выпадку мяшэчак утвараецца шляхам выпінання вонкі з усіх слаёў сценкі стрававода, уключаючы мышцы.
• Ілжывы дывертыкул: пры гэтым толькі некалькі ўнутраных слаёў сценкі выпінаюцца вонкі.

Зараз давайце паглядзім, як яны класіфікуюцца ў залежнасці ад іх размяшчэння ў страваводзе.

Гэта вельмі распаўсюджаная сітуацыя?

Не, гэта насамрэч вельмі рэдкае захворванне . Яно сустракаецца прыкладна ў 1% насельніцтва. Часцей за ўсё яно сустракаецца ў людзей старэйшых за 50 гадоў, асабліва пасля 70 гадоў. Яно таксама крыху часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын.

У вас таксама ёсць гэтыя сімптомы?

У многіх людзей ёсць гэты дывертыкул, але яны не адчуваюць ніякіх сімптомаў. Вы можаце нават не ведаць пра яго ўсё астатняе жыццё. Але калі ён у вас ёсць, хутчэй за ўсё, гэта дывертыкул Ценкера. Праверце, ці адчуваеце вы якія-небудзь з гэтых сімптомаў:

• Адчуваецца як казытанне ў горле, і таму ты кашляеш .
• Адчуванне камяка ў горле пры глытанні ежы.
• Адчуванне, быццам ежа затрымалася ў горле .
• Рэгургітацыя — гэта вяртанне ежы ў горла пры нахіле або згінанні.
• Непрыемны пах з рота без асаблівых прычын.
• Часам з грудной клеткі даносіцца хрып .

Чаму такое адбываецца? Якія прычыны?

Існуе два асноўныя тыпы прычын гэтага ўзнікнення. Адна з іх — унутраны ціск (пульсія), а другая — знешняя цяга (тракцыя).

1. З-за ціску (дывертыкул пульса)

Большасць дывертыкул стрававода развіваюцца такім чынам. Гэта адбываецца, калі на адно і тое ж месца ўнутры стрававода аказваецца пастаянны ціск. Часцей за ўсё гэты ціск узнікае пры глытанні. Гэты анамальны ціск таксама можа быць выкліканы іншымі захворваннямі, якія абцяжарваюць глытанне.

Некаторыя з такіх умоў:

• Ахалазія: няздольнасць цягліц ніжняй часткі стрававода належным чынам расслабляцца.
• Спазмы стрававода: нерэгулярныя скарачэнні цягліц стрававода.
• Звужэнне стрававода: звужэнне або сцісканне стрававода.
• Эазінафільны эзафагіт: запаленне стрававода з-за алергіі.

2. З-за тракцыі (тракцыйныя дывертыкулы)

Гэта адбываецца, калі нешта звонку стрававода выштурхвае сценку вонкі. У выніку ўтвараюцца «сапраўдныя» дывертыкулы, гэта значыць, уся таўшчыня сценкі праштурхоўваецца ўнутр. Яны часта ўтвараюцца ў сярэдзіне стрававода. Гэта выклікана тым, што тканіна ўнутры грудной поласці ацякае, прыліпае да стрававода, а затым выцягвае яго вонкі.

Інфекцыі, якія могуць выклікаць ацёк тканін грудной клеткі такім чынам, ўключаюць:

• Туберкулёз
• Гістаплазмоз (грыбковая інфекцыя)

Якія ўскладненні гэта можа выклікаць?

З часам гэты мяшочак (дывертыкул) можа паступова павялічвацца. Гэта павялічвае рызыку захрасання ежы ўнутры яго. Калі ежа захрасае такім чынам, вы можаце адчуваць камяк у горле. Акрамя таго, захраслая ежа можа выклікаць інфекцыю, боль і ацёк .

Захраслая ежа можа выклікаць непрыемны пах з рота і непрыемны прысмак у роце. У цяжкіх выпадках яна можа нават адчувацца як гуз у шыі.

Яшчэ адна рэч — калі вы мяняеце становішча цела, напрыклад, калі нахіляецеся, захраслая ежа можа зноў апынуцца ў горле. Гэта можа выклікаць кашаль і дыхавіцу. Найбольш небяспечна тое, што калі гэта адбываецца ўначы падчас сну , часцінкі ежы могуць трапіць у лёгкія, і вы гэтага нават не заўважыце. У медыцыне гэта называецца ціхай аспірацыяй . Гэта можа выклікаць інфекцыю ў лёгкіх, якая называецца аспірацыйнай пнеўманіяй .

Гэта рак? Ці ёсць рызыка?

Магчыма, вы таксама задаліся гэтым пытаннем. Гэты стан насамрэч не з'яўляецца ракам. Але вельмі рэдка , гэта значыць у людзей з гэтым дывертыкулам.У вельмі невялікага адсотка, каля 0,05%, у гэтым мяшэчку развіваецца плоскоклетачная карцынома . Пакуль незразумела, ці можа прычынай быць хранічнае раздражненне ад працяглага знаходжання ежы ў гэтым мяшэчку. Але памятайце, што гэтая рызыка вельмі нізкая .

Як распазнаць гэты стан?

Часцей за ўсё гэта выяўляецца выпадкова. Гэты кішэнь выяўляецца толькі пры абследаванні стрававода на наяўнасць іншага захворвання. Аднак, калі ў вас ёсць сімптомы, лекар прызначыць аналіз для абследавання стрававода. Для гэтага існуе два асноўныя метады. Гэта радыялогія і эндаскапія.

Вось некаторыя тыпы тэстаў, якія вы можаце зрабіць:

• Эзафаграма (тэст на глытанне з барыем): гэта падобна на рэнтген. Вам даюць выпіць крэйдавую вадкасць пад назвай барый. Пры праглынанні ўнутраную частку стрававода можна выразна ўбачыць. Затым, калі вы яго праглынаеце, робіцца відэарэнтгенаўскі здымак (флюараскапія). Гэта пакажа вам, ці ёсць мяшок.

• Верхняя эндаскапія (ЭГДС): падчас працэдуры вам уводзяць невялікую трубку з камерай праз рот для абследавання стрававода і страўніка. Вам зробяць анестэзію, каб вы не адчувалі дыскамфорту падчас гэтай працэдуры. Здымкі з камеры можна праглядаць на экране кампутара, што дазваляе лекару дакладна ўбачыць, дзе знаходзіцца дывертыкул і наколькі ён вялікі.

• Манометрыя стрававода: гэты тэст можна правесці, калі вы падазраяце, што дывертыкул выклікае цяжкасці з глытаннем. Гэты тэст правярае, наколькі моцныя вашы мышцы і наколькі добра яны працуюць.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць дывертыкул стрававода не патрабуюць лячэння . Калі ў вас няма ніякіх сімптомаў або ўскладненняў, вы можаце проста пакінуць іх як ёсць.

Аднак, калі вашы сімптомы перашкаджаюць вашаму паўсядзённаму жыццю або ўзнікаюць ускладненні, мяшок, магчыма, спатрэбіцца выдаліць або закрыць. Ёсць некалькі спосабаў зрабіць гэта. Вам таксама можа спатрэбіцца лячыць асноўнае захворванне, якое выклікала яго.

Метады лячэння

• Хірургічнае ўмяшанне: хірург можа выразаць і цалкам выдаліць кішэню (дывертыкулектамія). Або ён можа прышыць яе назад да сценкі стрававода (дывертыкулопексія). Часам, калі прычынай з'яўляецца напружанне цягліц, адначасова з аперацыяй можа быць праведзена працэдура пад назвай міятамія (разразанне і паслабленне цягліцы).

• Лячэнне з дапамогай эндаскопа (эндаскапічная дывертыкулатамія):Гэта прасцейшая працэдура, чым хірургічнае ўмяшанне. Эндаскоп уводзіцца праз рот, і паміж кішэняй і сценкай стрававода разразаецца перагародка. Гэта робіцца з дапамогай лазера, электрапрыпеву або стэплера. Гэтыя прылады адначасова разразаюць і зашываюць рану.

Ваш лекар абмяркуе з вамі метад лячэння, які найлепшым чынам падыходзіць для вашага стану.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля лячэння?

Пасля лячэння вам трэба будзе застацца ў бальніцы каля сутак. Затым вам трэба будзе вярнуцца дадому і адпачыць некалькі тыдняў. У першыя некалькі дзён у вас можа балець і апухаць горла. Гэта можа трохі абцяжарыць глытанне.

Ваш лекар прызначыць вам абязбольвальныя прэпараты. Ён таксама дасць інструкцыі, як пачаць з вадкай ежы, паступова пераходзячы на ​​мяккую ежу, а затым на звычайную ежу. Выкананне гэтых інструкцый вельмі важна для хуткага выздараўлення.

Таму, калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, не бойцеся звярнуцца да лекара і атрымаць кансультацыю. Ён ці яна правядзе для вас неабходныя аналізы, выразна растлумачыць, ці ёсць у вас гэта захворванне, і калі так, то што рабіць далей.