Ці адчувалі вы калі-небудзь, што ваша сэрца б'ецца як шалёна, хутка і нерэгулярна, і дзіўнае пачуццё ў грудзях? У медыцыне гэта называецца фібрыляцыяй перадсэрдзяў (ФП) . Гэта вельмі распаўсюджанае парушэнне сардэчнага рытму. У большасці выпадкаў гэты стан можна кантраляваць з дапамогай лекаў. Але некаторым людзям цяжка кантраляваць яго толькі лекамі. У такіх выпадках сёння мы пагаворым пра вельмі паспяховую аперацыю, якую рэкамендуюць лекары. Яна называецца працэдурай «Лабірынт» . Нягледзячы на тое, што назва крыху дзіўная, яна змагла вылечыць многіх людзей з ФП.
Проста кажучы, што гэта за працэдура лабірынта?
Уявіце сабе лабірынт. Ёсць толькі адзін шлях унутр, адзін выхад і толькі адзін правільны шлях паміж імі. Але ўнутры яго таксама ёсць шмат няправільных шляхоў, якія вядуць туды і назад. Тое ж самае адбываецца і ў працэдуры лабірынта.
Проста кажучы, падчас гэтай працэдуры хірург стварае вельмі далікатны, спланаваны ўзор рубцовай тканіны на тканіне вашага сэрца. Гэта як стварэнне лабірынта ўнутры сэрца.
А цяпер паглядзіце, што адбываецца ў сэрцы чалавека з фібрыляцыяй перадсэрдзяў: электрычныя сігналы, якія кантралююць сэрцабіцце, пачынаюцца хаатычна, у адным месцы і распаўсюджваюцца на ўсе чатыры рукі сэрца. Вось чаму сэрца губляе рытм і пачынае біцца хутчэй.
Рубцова-тканевая структура, створаная падчас працэдуры «лабірынт» , блакуе шляхі для перадачы нерэгулярных, няправільных электрычных сігналаў . Адначасова адкрываецца адзіны шлях для перадачы правільнага электрычнага сігналу . Падобна правільнаму шляху ў лабірынце. Гэта блакуе ўсе няправільныя сігналы і дазваляе праходзіць толькі правільным. У рэшце рэшт, ваш пульс вяртаецца да нармальнага, здаровага рытму.
Лекары выкарыстоўваюць два метады для аднаўлення гэтай рубцовай тканіны:
- Крыяабляцыя: выкарыстоўвае моцную холад (замарожванне) для пашкоджання тканін і выклікання рубцоў.
- Радыёчастотная энергія: Радыёчастотная энергія выкарыстоўваецца для награвання тканін і выклікання рубцавання.
Часам гэтую працэдуру можна рабіць адначасова з іншымі аперацыямі на сэрцы (напрыклад, шунтаваннем). Або яе можна рабіць асобна. Сёння найноўшая і найбольш перадавая форма гэтай аперацыі, працэдура Кокса-мейза IV , лічыцца «залатым стандартам» лячэння фібрыляцыі перадсэрдзяў.
У якіх выпадках праводзіцца гэтая аперацыя?
Працэдура «лабірынт» не рэкамендуецца ўсім пацыентам з фібрыляцыяй перадсэрдзяў. Звычайна ваш лекар абмяркуе з вамі гэтую працэдуру, калі:
- Замоўлена для васКалі лекі не могуць кантраляваць сардэчны рытм або калі вы не можаце выкарыстоўваць пэўныя лекі з-за пабочных эфектаў.
- Калі ў вас фібрыляцыя перадсэрдзяў, якая прывяла да ўтварэння тромбаў у вашым целе і выклікала небяспечныя станы, такія як інсульт .
- Калі вам запланавана аперацыя з нагоды іншага захворвання сэрца (напрыклад, рамонт сардэчнага клапана, аперацыя шунтавання) , гэты метад можа быць выкарыстаны для лячэння фібрыляцыі перадсэрдзяў адначасова з аперацыяй.
- Калі вы раней праходзілі лячэнне пад назвай катетерная абляцыя , і яно не было эфектыўным.
Калі не лячыць стан, які называецца фібрыляцыяй перадсэрдзяў, ён можа падвоіць рызыку смерці і павялічыць рызыку інсульту ў пяць-сем разоў. Ён таксама можа прывесці да застойнай сардэчнай недастатковасці. Таму вельмі важна атрымаць належнае лячэнне гэтага стану.
Што адбываецца перад аперацыяй?
Нельга адразу рабіць такую аперацыю. Перад гэтым трэба старанна абследаваць стан свайго арганізма. Гэта ўключае ў сябе некалькі аналізаў і візіты да лекара.
- Трансторакальная эхакардыяграма: гэта падобна да ультрагукавога даследавання сэрца. Пры ёй правяраецца памер левага перадсэрдзя і наяўнасць праблем з сардэчнымі клапанамі.
- КТ (кампутарная тамаграфія) грудной клеткі: праводзіцца КТ грудной клеткі. Часам, калі вам плануецца малаінвазіўная аперацыя, вам таксама можа спатрэбіцца КТ брушной поласці і таза.
- Сустрэча з лекарамі: Ваш кардыёлаг, хірург і анестэзіёлаг сустрэнуцца з вамі, каб растлумачыць аперацыю, яе рызыкі і тое, як будзе ўводзіцца анестэзія. Задайце любыя пытанні, якія ў вас могуць узнікнуць.
- Інструкцыі: Вам будуць дадзены выразныя інструкцыі адносна таго, што есці, піць, што спыніць прымаць і якія лекі прымаць за некалькі дзён да аперацыі.
Як праводзіцца аперацыя?
Працэдуру «Лабірынт» можна выканаць двума асноўнымі спосабамі. Ваш хірург вырашыць, які метад найлепш падыходзіць для вашай сітуацыі.
| Хірургічны метад | Спосаб зрабіць гэта просты. |
|---|---|
| Адкрытая аперацыя (метад стэрнатаміі) |
|
| Аперацыя праз замочную свідравіну (таракаскапічны метад) |
|
Паколькі таракаскапічная аперацыя праводзіцца з вельмі маленькімі разрэзамі, узнікае менш ускладненняў, а час знаходжання ў бальніцы карацейшы.
Што робяць з вушкам левага перадсэрдзя?
Гэта вельмі важная частка працэдуры «Лабірынт». Левае перадсэрдзе — гэта невялікі мяшочак з тканіны ў форме вуха, які прымацаваны да левага перадсэрдзя сэрца. Гэта асноўнае месца ўтварэння тромба ў людзей з фібрыляцыяй перадсэрдзяў.
Даследаванні паказалі, што 90% тромбаў, якія выклікаюць інсульты ў пацыентаў з фібрыляцыяй перадсэрдзяў, утвараюцца ў гэтай невялікай зоне.
Калі сардэчны рытм парушаецца, кроў, якая паступае ў гэты прыдатак, застойваецца там, што павялічвае верагоднасць утварэння тромбаў. Калі тромб, які ўтварыўся такім чынам, вызваляецца і рухаецца па крывяносных сасудах і захрасае ў вене мозгу, гэта можа выклікаць інсульт.
Такім чынам, падчас працэдуры «Лабірынт» хірург закрывае гэты вушок левага перадсэрдзя з дапамогай швоў, скоб або спецыяльнай прылады, альбо цалкам яго выдаляе. Гэта можа значна знізіць рызыку інсульту ў будучыні.
Што адбываецца пасля аперацыі?
Пасля аперацыі вы будзеце знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (ІТ) пад назіраннем на працягу аднаго-двух дзён, а затым перавядзеце ў звычайную палату. Калі ў вас былі іншыя аперацыі, ваша знаходжанне ў бальніцы можа быць даўжэйшым. Як правіла, чалавек, які перанёс адкрытую аперацыю, можа вярнуцца дадому прыкладна праз чатыры дні. Калі ў вас была адкрытая аперацыя, вам, магчыма, спатрэбіцца заставацца каля тыдня.
Нават пасля таго, як вы вернецеся дадому, вам давядзецца прымаць некаторыя лекі на працягу некалькіх месяцаў.
- Антыкаагулянты (прэпараты для разрэджвання крыві): вам трэба будзе прымаць гэтыя лекі (напрыклад, варфарын, апіксабан) не менш за тры месяцы, каб прадухіліць адукацыю тромбаў. Пасля гэтага ваш лекар вырашыць, ці трэба вам працягваць прыём гэтых лекаў.
- Лекавыя прэпараты для кантролю сардэчнага рытму: яны могуць спатрэбіцца для кантролю парушэнняў сэрцабіцця, якія могуць узнікаць на ранніх стадыях аднаўлення сэрца.
- Дыўрэтыкі: гэтыя лекі прызначаюцца для памяншэння непатрэбнага назапашвання вадкасці ў арганізме.
Часам фібрыляцыя перадсэрдзяў не знікае цалкам пасля працэдуры Maze. У такіх выпадках можа спатрэбіцца дадатковая катетерная абляцыя . Таму вельмі важна падтрымліваць сувязь з кардыёлагам пасля працэдуры.
Якія перавагі і рызыкі гэтай аперацыі?
| Перавагі | Рызыкі і ўскладненні |
|---|---|
|
|
Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца?
Звычайна патрабуецца ад трох да шасці тыдняў, каб вярнуцца да звычайнай паўсядзённай дзейнасці. Калі вам зрабілі аперацыю на грудзях, аднаўленне пройдзе значна хутчэй, бо ў грудзях няма вялікага разрэзу.
Калі вам трэба зноў звярнуцца да лекара?
Калі пасля аперацыі ў вас зноў узнікнуць сімптомы фібрыляцыі перадсэрдзяў, неадкладна паведаміце пра гэта свайму кардыёлагу. Акрамя таго, вам трэба будзе прытрымлівацца пэўнага графіка аналізаў і прыёмаў.
- Праз тыдзень я пайшоў дадому з бальніцы.
- Прыкладна праз месяц звярніцеся да кардыёлага.
- Электракардыяграма (ЭКГ) праводзіцца праз 3, 6 і 12 месяцаў пасля аперацыі, а затым адзін раз на год.
- Холтэраўскі манітор (прылада, якая кантралюе дзейнасць сэрца на працягу 24 гадзін) праз 6 і 12 месяцаў пасля аперацыі.
Вельмі важна правільна здаць усе гэтыя аналізы, каб пераканацца ў сваім здароўі.
Паведамленне на вынас
- Працэдура «Лабірынт» — вельмі паспяховая аперацыя пры фібрыляцыі перадсэрдзяў (ФП), стане, які цяжка кантраляваць лекамі.
- Гэта прадугледжвае стварэнне «лабірынта» з рубцовай тканіны, каб блакаваць няправільныя электрычныя сігналы ў сэрцы.
- Гэтая аперацыя нармалізуе сардэчны рытм і значна зніжае рызыку інсульту.
- Існуе два метады: адкрытая хірургія і хірургічнае ўмяшанне праз адтуліну. Пасля хірургічнага ўмяшання аднаўленне праходзіць хутчэй.
- Калі ласка, абмяркуйце з вашым лекарам, ці падыходзіць вам гэтая аперацыя, а таксама якія яе перавагі і рызыкі.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар