Ці здаецца вам, што ваш пульс крыху павольны? Гэта можа быць звязана з рытмам Junctional Escape (Junctional Escape Rhythm)!

Ці адчуваеце вы часам, што ваша сэрца б'ецца крыху павольней або дзіўна? Уявіце, што вы займаецеся сваімі штодзённымі справамі і раптам адчуваеце моцную стомленасць , вам перахоплівае дыхавіца, калі вы падымаецеся па лесвіцы, і вам здаецца, што вы зараз зваліцеся, і ў вас закружыцца галава. Такое не адбываецца проста так, ці не так? Гэта можа быць невялікая змена ў сігнальнай сістэме вашага сэрца. Сёння мы пагаворым пра адзін з такіх станаў, які называецца сіндромам сіндрому ўцёкаў . Не хвалюйцеся, мы пагаворым пра гэта проста.

Што ж такое гэты рытм уцёкаў ад стыку?

Проста кажучы, гэтая назва дадзена таму, што ваша сэрца пачынае біцца крыху ніжэй, чым павінна. Уявіце сабе гэта як невялікую машыну, якая працуе з электрычнай сістэмай. Яму патрэбен «электрычны сігнал», каб біцца належным чынам. Гэты сігнал звычайна пачынаецца ў верхняй частцы сэрца, якая называецца сінусна-перадсэрдным вузлом (або «сінаатрыяльным вузлом»). Гэта як галоўны праваднік на першай станцыі ў цягніку. Ён той, хто дае каманду: «Добра, біцца зараз».

Аднак, калі нешта здарыцца з гэтым «вузлом SA», гэта як быццам праваднік заснуў. Тады ён не можа належным чынам запусціць сэрцабіцце, або нават калі і запусціць, яно будзе недастаткова моцным.

Дык што ж адбываецца, калі гэта адбываецца? Сэрца не проста сядзіць на месцы. Крыху далей у сэрцы, на стыку верхніх камер (перадсэрдзяў) і ніжніх камер (страўнічкаў), атрыявентрыкулярны вузел (або AV-вузел) кажа: «Добра, я вазьму ўсё на сябе», і сэрца пачынае біцца. Гэта як калі праваднік на першай станцыі спіць, праваднік на наступнай станцыі бярэ ўсё на сябе і цягне цягнік. Гэта не яго звычайныя абавязкі, але ён робіць гэта, таму што не можа перастаць працаваць.

Аднак сэрцабіцце, якое адбываецца такім чынам, не такое хуткае, як тое, што паступае з «сінафарычнага вузла». У той час як нармальная частата сардэчных скарачэнняў здаровага чалавека складае ад 60 да 100 удараў у хвіліну, у гэтым «сіндра-сінафарычным рытме» частата складае ад 40 да 60 удараў у хвіліну . Гэта значыць, крыху павольней.

Хто, хутчэй за ўсё, пацярпець ад гэтай сітуацыі?

Нягледзячы на ​​тое, што гэты стан можа закрануць любога чалавека, некаторыя людзі падвяргаюцца большай рызыцы. Напрыклад, даследаванні паказалі, што значная колькасць людзей старэйшых за 65 гадоў з захворваннямі сэрца можа мець пэўную ступень дысфункцыі сіна-адзінальнага вузла. Такім чынам, пры такой праблеме верагоднасць развіцця юнкцыйнага рытму вышэйшая.

Акрамя таго, гэты стан можа закрануць і некаторых іншых людзей:

• Спартсмены, якія добра трэніруюцца: часам гэты тып рытму можна ўбачыць, таму што ў іх пульс у стане спакою нізкі.
• Маленькія дзеці: Часам гэта можа здарыцца і ў дзяцей, але гэта не вельмі распаўсюджана.
• Людзі з захворваннем, якое называецца «сіндромам хваравітасці пазухі»:У гэтым выпадку таксама сінадарны вузел не працуе належным чынам, таму іншыя часткі сэрца павінны кантраляваць сэрцабіцце.

Якія могуць быць сімптомы гэтага?

У большасці выпадкаў у вас можа не быць ніякіх сімптомаў . Гэта можа быць выяўлена выпадкова падчас ЭКГ, праведзенай па іншай прычыне. Аднак, калі сімптомы ўзнікаюць, яны могуць ўключаць:

• Пачуццё моцнай стомленасці («стомленасць»): адчуванне поўнай стомленасці, такое адчуванне, што хочацца спаць увесь дзень.
• Непрытомнасць або сінкопа: гэта можа адбыцца, калі частата сардэчных скарачэнняў занадта запавольваецца, што памяншае колькасць крыві, якая паступае ў мозг.
• Галавакружэнне або непрытомнасць: гэта можа адбыцца, калі вы стаіце або рэзка ўстаеце.
• Сэрцабіцце: можа адчувацца , што сэрца моцна б'ецца ў грудзях, або што яно раптам перарываецца.
• Задышка: некаторыя людзі могуць адчуваць дыхавіцу, калі яны лёгка стаміліся.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

Існуе шэраг прычын, па якіх ваш сінагеналагічны вузел можа перастаць пасылаць электрычныя сігналы або аслабнуць. Гэта выклікае рытм выхаду з вузла. Давайце разгледзім асноўныя прычыны.

Некаторыя захворванні і метады лячэння могуць выклікаць гэта:

• Апноэ сну: гэта стан, пры якім вы спыняеце дыханне на кароткія прамежкі часу падчас сну. Гэта можа паўплываць на ваша сэрца.
• Прамянёвая тэрапія: прамянёвая тэрапія, асабліва пры раку ў вобласці грудной клеткі, можа пашкодзіць электрычную сістэму сэрца.
• Інфаркт: Інфаркт можа пашкодзіць сардэчную мышцу, а таксама сінападны вузел.
• Міякардыт: запаленне сардэчнай мышцы, выкліканае чымсьці накшталт віруснай інфекцыі.
• Запаленне абалонкі сэрца (перыкардыт): гэта таксама можа паўплываць на функцыю сэрца.
• Траўма грудной клеткі: калі вы атрымалі рэзкі ўдар у грудзі, напрыклад, пры няшчасным выпадку.
• Хвароба Лайма: гэта захворванне, якое пераносіцца кляшчамі, таксама можа паражаць сэрца.
• Гіпатэрыёз: зніжэнне функцыі шчытападобнай залозы.
• Некаторыя аперацыі: асабліва пасля аперацый, звязаных з сэрцам.

Гэта таксама можа быць выклікана некаторымі лекамі:

Некаторыя лекі зніжаюць актыўнасць сінадамінальнай вузла, і гэты рытм уцёкаў з вузла таксама можа ўзнікаць.

• Літый: прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння псіхічных захворванняў.
• Бэта-адреноблокаторы: распаўсюджаны тып лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння высокага крывянага ціску і сардэчных захворванняў.
• Блокаторы кальцыевых каналаў: іх таксама прызначаюць пры высокім крывяным ціску і сардэчных захворваннях.
• Дыгаксін: прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння сардэчнай недастатковасці і некаторых парушэнняў сардэчнага рытму.
• Опіоіды: магутныя абязбольвальныя.
• Адэназін: прэпарат, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі і лячэння парушэнняў сардэчнага рытму.
• Кланідын (напрыклад, Catapres® або Kapvay®): прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння высокага крывянага ціску.

Як гэта дыягнаставаць?

Калі ў вас ёсць вышэйзгаданыя сімптомы, або калі ваш лекар падазрае гэта, ён агледзіць вас.

• Анамнез і фізічны агляд: спачатку яны спытаюць пра вашы сімптомы, лекі, якія вы прымаеце, і ці ёсць у каго-небудзь у вашай сям'і захворванні сэрца. Затым яны правядуць агульны фізічны агляд.
• Электракардыяграма (таксама называецца ЭКГ): гэта найважнейшы тэст. Ён фіксуе электрычную актыўнасць сэрца. Пры наяўнасці юнкцыйнага рытму ўцёкаў яго характэрная карціна будзе бачная на ЭКГ (напрыклад, адсутнасць або змяненне зубцоў Р, запаволенне сардэчнага рытму).
• Аналізы крыві: яны могуць дапамагчы выключыць іншыя прычыны, такія як праблемы са шчытападобнай залозай або электралітны дысбаланс.
• Ультрагукавое даследаванне сэрца (эхакардыяграма): з яго дапамогай можна ацаніць такія рэчы, як структура сэрца, функцыя клапанаў і сіла скарачэнняў сардэчнай мышцы.
• Холтэраўскі манітор: Часам, калі сімптомы не прысутнічаюць увесь час, такая прылада можа быць выкарыстана для запісу ЭКГ на працягу 24 або 48 гадзін.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Лячэнне залежыць ад таго, ці ёсць у вас сімптомы і што выклікала гэты стан.

• Калі ў вас няма сімптомаў: у большасці выпадкаў, калі вы здаровыя і ў вас няма сімптомаў, спецыяльнага лячэння не патрабуецца. Ваш лекар, верагодна, проста будзе назіраць за вамі.
• Калі ёсць сімптомы:
• Лячэнне асноўнай прычыны: напрыклад, калі стан выкліканы лекамі, лекар можа спыніць прыём лекаў або перайсці на іншыя лекі. Калі гэта стан, падобны да «апноэ сну», яго трэба будзе лячыць.
• Лекі: Калі частата сардэчных скарачэнняў занадта нізкая і назіраюцца такія сімптомы, як галавакружэнне, можна на кароткі час даць лекі, такія як атрапін (напрыклад, Atreza® або Sal-Tropine®), каб крыху павялічыць частату сардэчных скарачэнняў.
• Кардыёстымулятар: Калі сімптомы не знікаюць, частата сардэчных скарачэнняў небяспечна нізкая або асноўная прычына не паляпшаецца, нягледзячы на ​​лячэнне, можа спатрэбіцца пастаянны кардыёстымулятар .Можа быць рэкамендавана ўстаўка кардыёстымулятара. Гэта невялікая прылада, якая хірургічным шляхам імплантуецца пад скуру грудной клеткі. Яна пасылае электрычныя сігналы ў сэрца, дапамагаючы падтрымліваць нармальны пульс. Устаўка кардыёстымулятара можа спатрэбіцца ўжо ў сярэднім узросце.
• Катетерная абляцыя: гэта не распаўсюджаны метад лячэння сіндрому сіндрому ўцёкаў, але яго можна разгледзець у некаторых асаблівых выпадках (напрыклад, калі ён звязаны з іншымі праблемамі рытму, такімі як АВ-вузлавая рээнтрантная тахікардыя). Гэта прадугледжвае стварэнне невялікіх разрэзаў у тых абласцях сэрца, якія выклікаюць анамальныя электрычныя сігналы, і іх спыненне.

Ці ёсць якія-небудзь ускладненні пры лячэнні?

Як і пры любым медыцынскім лячэнні, існуюць некаторыя рызыкі, асабліва калі гаворка ідзе пра імплантацыю кардыёстымулятара:

• Інфекцыя ў месцы хірургічнага ўмяшання.
• Згусткі крыві.
• Утварэнне рубцовай тканіны вакол кардыёстымулятара.
• Правады прылады рухаюцца або ламаюцца там, дзе павінны быць.
• Пашкоджанне лёгкіх (рэдка).

Аднак часта гэта нязначныя праблемы, і лекары ведаюць, як з імі змагацца. Устаўка кардыёстымулятара звычайна вельмі бяспечная працэдура.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля лячэння?

Калі ў вас ёсць кардыёстымулятар, вы звычайна можаце вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці праз некалькі дзён. Аднак , у залежнасці ад рэкамендацый лекара, вам можа спатрэбіцца пачакаць тыдзень ці два, перш чым рабіць што-небудзь яшчэ, напрыклад, падымаць цяжары або кіраваць аўтамабілем . Калі вы прымаеце лекі, вы адчуеце сябе лепш, калі вашы сімптомы пачнуць змяншацца.

Што мы можам зрабіць, каб паменшыць гэтую рызыку?

Мы не можам кантраляваць некаторыя фактары, якія выклікаюць рытм уцёкаў на вузлах (напрыклад, генетычныя захворванні). Аднак ёсць некалькі рэчаў, якія мы можам зрабіць, каб знізіць рызыку:

• Здаровы лад жыцця: збалансаванае харчаванне, рэгулярныя фізічныя практыкаванні і адмова ад курэння могуць дапамагчы падтрымліваць здароўе вашага сэрца.
• Правільна лячыце асноўныя захворванні: калі ў вас ёсць такія захворванні, як дыябет, высокі крывяны ціск і апноэ сну, правільна іх лячыце.
• Меркаванні адносна лекаў: абмяркуйце з лекарам лекі, якія вы прымаеце. Калі ёсць падазрэнне, што пэўны прэпарат выклікае праблему, ваш лекар знойдзе альтэрнатыву. Ніколі не спыняйце прыём лекаў без кансультацыі з лекарам.

Што адбудзецца, калі ўзнікне рытм уцёкаў праз вузел? Якая будучыня?

Прагноз для людзей з сіндромам сіндрому ўцёкаў звычайна добры, асабліва калі яны не маюць сімптомаў або калі іх сімптомы можна кантраляваць з дапамогай лячэння. Калі ў вас ёсць кардыёстымулятар, вы можаце жыць звычайным жыццём. Самае галоўнае — выконваць рэкамендацыі лекара і рэгулярна праходзіць агляды.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Калі ў вас сіндром сіндрому ўцёкаў (Junctional Escape Rhythm), ваш лекар, хутчэй за ўсё, засяродзіцца на асноўнай прычыне. Такім чынам, у залежнасці ад стану або лекаў, якія выклікаюць праблему, вам можа спатрэбіцца прымаць іншыя лекі або праходзіць лячэнне, рэкамендаванае вашым лекарам.

• Дакладна выконвайце медыцынскія рэкамендацыі.
• Прымайце лекі своечасова.
• Калі ў вас ёсць кардыёстымулятар, выконвайце рэкамендацыі лекара адносна яго (напрыклад, трымайцеся далей ад некаторых электронных прылад).
• Калі назіраецца змяненне сімптомаў (павышэнне, з'яўленне новых сімптомаў), неадкладна паведаміце пра гэта лекару.

Калі мне варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

• Калі ў вас ёсць сімптомы, згаданыя раней (стомленасць, галавакружэнне, непрытомнасць, ціск у грудзях).
• Калі ў вас ёсць кардыёстымулятар, вам трэба будзе звярнуцца да лекара прыкладна праз месяц пасля аперацыі. Пасля гэтага вам трэба будзе хадзіць на кантрольныя агляды адзін ці два разы на год.
• Калі вы адчуваеце, што ваш кардыёстымулятар працуе няправільна (напрыклад, калі вяртаюцца старыя сімптомы), або калі ў вас ёсць інфекцыя (пачырваненне, ацёк, гной) у месцы ўстаўкі кардыёстымулятара, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара.

Якія пытанні варта задаць лекару?

Не забудзьцеся задаць наступныя пытанні, калі будзеце на прыёме ў лекара:

• Ці патрэбна мне лячэнне ад гэтага «рытму ўцёкаў з вузла»?
• Якая канкрэтная прычына майго «Рытму ўцёкаў ад пераходнага пункту гледжання»?
• "Якія змены ў ладзе жыцця мне трэба зрабіць?"
• Калі сітуацыя, якая выклікала гэта, паўторыцца зноў, ці атрымаю я зноў «Рытм уцёкаў на пераходзе»?
• Калі патрэбны «кардыёстымулятар», якія яго плюсы і мінусы?
• "Якіх заняткаў мне варта пазбягаць?"

Вось кароткі змест таго, што мы абмеркавалі (галоўнае пасланне):

Добра, цяпер вы добра разумееце, пра што мы казалі, называючы «дысперсійны рытм». У ім адбываецца наступнае: калі «сіна-адзіна-вузел», дзе пачынаецца сэрцабіцце, перастае працаваць, сэрца пачынае біцца з «адзіна-правачнага вузла», або скрыжавання, размешчанага ў ніжняй частцы сэрца. Звычайна гэта крыху запавольвае частату сардэчных скарачэнняў (каля 40-60 удараў у хвіліну).

У некаторых людзей сімптомы могуць адсутнічаць, але ў іншых могуць узнікаць стомленасць, галавакружэнне, непрытомнасць і сцісканне ў грудзях. Некаторыя захворванні (напрыклад, апноэ сну, сардэчная недастатковасць) і некаторыя лекі (напрыклад, бэта-адреноблокаторы) могуць выклікаць гэта.

Самае галоўнае, калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, не ігнараваць іх і звярнуцца да лекара, каб высветліць, што менавіта адбываецца. Гэта можна дыягнаставаць з дапамогай простага тэсту, напрыклад, ЭКГ.

Лячэнне можа ўключаць лекі, а часам і ўстаноўку кардыёстымулятара, у залежнасці ад прычыны. Калі ў вас няма сімптомаў, вам можа не спатрэбіцца лячэнне. Аднак, калі ў вас ёсць сімптомы, ваш лекар, хутчэй за ўсё, засяродзіцца на лячэнні асноўнай прычыны. Ён абмяркуе з вамі варыянты лячэння і задасць пытанні, калі што-небудзь незразумела. Пасля гэтага важна прымаць лекі і рэгулярна праходзіць абследаванні. Тады вы зможаце заставацца здаровымі і не турбавацца.

` Юнкцыйны рытм выбягання, сардэчны рытм, сэрцабіцце, сіна-адзінабрамальны вузел, АВ-вузел, кардыёстымулятар, здароўе сэрца