Што такое Kock Pouch (K-pouch)? Ці можна абысціся без вонкавага мяшка для кала?

З-за некаторых захворванняў, асабліва праблем з тоўстым кішачнікам, патрабуецца хірургічнае ўмяшанне для выдалення гэтай часткі. Затым у скуры жывата робіцца невялікі адтуліна, каб адходы маглі выходзіць з арганізма. Такім чынам, фекаліі збіраюцца ў мяшок, прымацаваны да гэтай адтуліны. Жыццё з гэтым мяшком можа быць крыху нязручным для некаторых людзей. Ён можа перашкаджаць зносінам, нашэнню адзення і выкананню паўсядзённых спраў. Што, калі б існаваў спосаб збіраць адходы ўнутры цела без гэтага знешняга мяшка і апаражняць яго, калі мы захочам? Рашэннем гэтай праблемы з'яўляецца мяшок Кока, пра які мы гаворым сёння.

Проста кажучы, што гэта за падсумак Kock (K-pouch)?

Уявіце сабе, што, калі б замест таго, каб мець пакет, які вісіць звонку вашага цела, вы маглі б стварыць невялікі мяшэчак, які збіраў бы і захоўваў адходы ўнутры вашага цела? Вось што такое мяшэчак Кока.

Пасля калэктаміі канец тонкай кішкі, падуздышная кішка, выводзіцца на паверхню скуры ў жываце і ствараецца невялікая адтуліна. Гэта называецца ілеастама. Гэта адтуліна называецца стомай. Звычайна гэта робіцца шляхам прымацавання вонкавага мяшка да стомы.

Але пры працэдуры з выкарыстаннем катэтара Кока хірург выкарыстоўвае частку вашай тонкай кішкі , каб стварыць невялікі мяшочак у вашым целе . Гэты мяшочак злучаны непасрэдна з адтулінай (стомай) у жываце. Такім чынам, вам не патрэбен знешні мяшок для збору кала. Пры неабходнасці праз гэтую адтуліну можна ўставіць невялікую трубку (катетер), і адходы, якія назапасіліся ў мяшочку, можна апаражніць.

Для чаго выкарыстоўваецца мяшочак Kock?

Гэты метад у асноўным выкарыстоўваецца людзьмі, якія вымушаныя жыць з пастаяннай «ілеастомай», але не жадаюць карыстацца знешнім калавым мяшком. Найбольшая перавага гэтага метаду заключаецца ў тым, што яны могуць кантраляваць праходжанне кала.

Пры звычайнай ілеастоме кал можа назапашвацца ў мяшку ў любы час. Мы не можам гэта кантраляваць. Але ілеастама з мяшком Кока называецца ілеастамай кантыненцыі. Гэта азначае «кантраляваная». У гэтым выпадку кал назапашваецца ў мяшку ўнутры, а не выцякае, таму вы можаце апаражніць яго, калі захочаце.

• Дадатковая інфармацыя: мяшочак Кока першапачаткова быў распрацаваны як унутраны мяшок для збору мачы пацыентаў, якім выдалілі мачавы пузыр. Гэты метад выкарыстоўваецца і сёння, але цяпер распрацавана шмат новых метадаў.

Як праводзіцца гэтая аперацыя?

Ваш хірург можа стварыць кішэню Кока адначасова з ілеастомай або зрабіць гэта асобнай аперацыяй пазней. Гэта азначае, што калі ў вас ужо ёсць ілеастома, вы ўсё роўна можаце перайсці на кішэню Кока пазней.

Калі казаць простай мовай, то аперацыя праводзіцца наступным чынам:

1. Стварэнне мяшка: лекар возьме каля 45 см канца вашай тонкай кішкі і згорне яе ў форме літары «U». Затым кішка будзе раскрыта пасярэдзіне гэтага згіну, а краю сшыты разам. Такім чынам будзе створаны мяшок.

2. Выраб клапана: Гэта самая важная частка. З рэшткі кішкі ў канцы пакета вырабляецца спецыяльны клапан («аднабаковы клапан»). Ён падобны на дзверы, якія адчыняюцца толькі ў адным кірунку. Калі ўнутр запаўняюцца адходы, гэты клапан аўтаматычна зачыняецца. Такім чынам, фекаліі, вадкасці і паветра не выцякаюць.

3. Падключэнне: Нарэшце, канец з клапанам падлучаецца да адтуліны («стомы»), зробленай у вашым страўніку. Лекар праверыць, ці ўсё працуе належным чынам і ці няма ўцечак.

Што адбываецца пасля аперацыі? Колькі часу патрабуецца на аднаўленне?

Пасля аперацыі вам трэба будзе заставацца ў бальніцы каля трох-пяці дзён. На працягу гэтага часу да вашага цела будуць падключаны розныя трубкі, каб дапамагчы вам хутчэй аднавіцца.

• «Крупнявалентная» трубка для ўвядзення фізіялагічнага раствора
• «нутравеннае харчаванне» для харчавання
• Дрэнажы для раны, якія выдаляюць адходы з раны
• Мачавы катетар
• «Абязбольвальны помпа» для кантролю болю

Не хвалюйцеся з гэтай нагоды, усё гэта часова.

Катетар, які ўстаўляецца ў стому, застаецца на месцы некалькі тыдняў. Гэта дазволіць адходам адцякаць з новаўтворанага мяшка, пакуль рана не загоіцца. Медсястра навучыць вас даглядаць за катетерам.

Пасля таго, як вы вернецеся дадому і будзеце адпачываць некалькі тыдняў, ваш лекар выдаліць гэтую трубку. Затым медсястра навучыць вас, як самастойна апаражняць мяшок з дапамогай звычайнай трубкі (катетера).

Перавагі і магчымыя ўскладненні мяшка Кока

Як і ў любой медыцынскай працэдуры, ёсць як перавагі, так і рызыкі. Давайце разгледзім іх.

Калі ўзнікаюць гэтыя ўскладненні, бываюць выпадкі, калі для іх выпраўлення можа спатрэбіцца яшчэ адна хірургічная аперацыя («рэвізійная аперацыя»). У выпадку кишені Кока, асабліва з-за праблем з клапанам, частата такой рэвізійнай аперацыі крыху вышэйшая, чым пры іншых метадах (каля 30%). Але ваш лекар падрабязна растлумачыць вам усё гэта.

У чым розніца паміж падсумкам Kock і J-пауч?

Нягледзячы на ​​тое, што абодва гэтыя тыпы мяшкоў утвараюцца ўнутры цела, іх функцыянаванне зусім адрозніваецца.

• Кок-кішэнь (K-кішэнь): яна ствараецца з дапамогай ілеастомы — адтуліны (стомы) ў страўніку. Кал апаражняецца праз трубку (катетер), якая ўводзіцца праз адтуліну ў страўніку.
• J-кішэнь: гэта альтэрнатыва ілеастоме. Пры гэтым з канца тонкай кішкі ствараецца кішэнь, якая злучаецца непасрэдна з анальнай адтулінай (анальным каналам). Гэта выключае неабходнасць у стоме (адкрыцці страўніка). Пацыент можа хадзіць у туалет і нармальна дэфекаваць.

У многіх выпадках пацыенты, якія жадаюць выдаліць і тоўстую, і прамую кішку, выбіраюць працэдуру J-пауч. Аднак для паспяховага правядзення J-пауч мышцы прамой кішкі павінны функцыянаваць належным чынам. Для тых, каму па нейкай прычыне нельга зрабіць J-пауч, або для тых, у каго J-пауч быў няўдалым, выдатным варыянтам з'яўляецца працэдура Кока.

Ці хочаце вы ўнесці змены ў свой рацыён?

Так, збалансаванае і пажыўнае харчаванне вельмі важна для паскарэння выздараўлення. Калі ваш кал занадта густы або занадта вадкі, вы можаце ўнесці невялікія змены ў свой рацыён. Вельмі карысна звярнуцца па кансультацыю да дыетолага. Ваш лекар можа накіраваць вас да адпаведнага спецыяліста.