Ці адчуваеце вы таксама невялікі страх, калі вам робяць мясцовую анестэзію? Давайце пагаворым пра LAST (сістэмную таксічнасць мясцовай анестэзіі)!

Ці здаралася вам калі-небудзь рабіць мясцовы анестэтык, каб вырваць зуб, зашыць рану ці зрабіць невялікую аперацыю? А потым вы проста адчуваеце здранцвенне, і нічога не адбываецца? Гэта можа здацца дзіўным, але гэты анестэтык вельмі важная рэч у медыцыне. Аднак вельмі рэдка, гэта значыць вельмі рэдка, гэты анестэтык можа выклікаць невялікую праблему для нашага арганізма. Гэта тое, што мы называем сістэмнай таксічнасцю мясцовага анестэтыка , або ЛАС . Не хвалюйцеся, гэта вельмі рэдка. Але карысна крыху ведаць пра гэта.

Дык што ж такое LAST (сістэмная таксічнасць мясцовых анестэтыкаў)?

Проста кажучы, ЛАС — гэта эфект, які прэпарат аказвае на сістэмы нашага арганізма пры прыёме ўнутр, асабліва на цэнтральную нервовую сістэму (ЦНС), якая складаецца з галаўнога і спіннога мозгу, і сардэчна-сасудзістую сістэму, якая складаецца з сэрца і крывяносных сасудаў.

Падумайце пра тое, як працуюць абязбольвальныя прэпараты. Яны часова блакуюць нервы (перыферычныя нервы) у пэўнай частцы нашага цела. Затым гэтыя нервы перастаюць пасылаць у мозг адчуванні, такія як боль і дотык. Вось чаму мы адчуваем паколванне ў гэтай вобласці. Гэтыя абязбольвальныя прэпараты выпускаюцца ў выглядзе ін'екцый, геляў і спрэяў.

Такім чынам, АПОШНІ сімптом узнікае праз некалькі хвілін пасля прыёму абязбольвальнага. Але самае лепшае, што для гэтага існуе лячэнне. Калі ваш лекар убачыць гэтыя сімптомы, ён хутка прыме меры.

Якія сімптомы LAST? Як распазнаць?

ЛАСЦЬ у асноўным уплывае на цэнтральную нервовую сістэму (ЦНС). Першымі сімптомамі могуць быць:

Сімптомы, звязаныя з цэнтральнай нервовай сістэмай (ЦНС):

• Прыпадкі: гэта найбольш распаўсюджаны сімптом. Назіраюцца раптоўныя курчы і страта свядомасці.
• Узбуджэнне або спутанность свядомасці: пачуццё немагчымасці сядзець спакойна, не здольнасці сканцэнтравацца і неразумення таго, што адбываецца.
• Змены ў вушах: пастаянны шум у вушах (цінітус) .
• Здранцвенне вакол рота: здранцвенне вакол рота, як калі стаматолаг уводзіць лекі.
• Металічны прысмак у роце: адчуваецца прысмак, быццам у роце ляжыць кавалак жалеза.
• Невыразная гаворка (дызартрыя): словы становяцца невыразнымі, і гаварыць становіцца цяжка.
• Галюцынацыі: бачанне або чуццё рэчаў, якіх насамрэч няма.
• Парушэнні руху вачэй: вочы рухаюцца некантралюема, быццам перамяшчаюцца з аднаго боку ў іншы.

Сімптомы, звязаныя з сардэчна-сасудзістай сістэмай:

АПОШНЯЕ захворванне можа таксама паўплываць на наша сэрца. Тады могуць узнікнуць такія сімптомы, як наступныя:

• Нізкі артэрыяльны ціск:Ціск зніжаецца.
• Змены частаты сардэчных скарачэнняў: частата сардэчных скарачэнняў можа быць занадта павольнай (брадыкардыя) , занадта хуткай (тахікардыя) або парушэннем сардэчнага рытму (арытмія) .
• Дыхавіца (дыспноэ): цяжкасці з дыханнем, хрыпы.
• Спыненне сэрца: раптоўнае спыненне электрычнай актыўнасці сэрца. Гэта можа быць выклікана поўнай стратай электрычнай актыўнасці ў сэрцы (асістолія) або вельмі хуткім і нерэгулярным скарачэннем клетак сэрца (фібрыляцыя страўнічкаў) .

Важна: Калі не пачаць хуткае лячэнне, LAST можа прывесці да прыпынку дыхання або комы .

Звычайна гэтыя сімптомы з'яўляюцца на працягу пяці хвілін пасля прыёму абязбольвальнага. Часам гэтыя сімптомы могуць пачынацца вельмі лёгка і паступова ўзмацняцца, або яны могуць раптоўна стаць моцнымі. Вось чаму лекары будуць уважліва сачыць за вамі пасля таго, як дадуць вам абязбольвальнае, асабліва калі ў вас высокая рызыка развіцця LAST.

Чаму гэта адбываецца АПОШНІМ ЧАСАМ? Якія прычыны?

Асноўнай прычынай LAST з'яўляецца выпадковае ўвядзенне абязбольвальнага прэпарата ў крывяносную пасудзіну. Падумайце, абязбольвальны прэпарат павінен уводзіцца побач з нервам. Але часам, калі ён трапляе ў крывяносную пасудзіну, лекі можа хутка распаўсюдзіцца па ўсім целе і выклікаць гэты стан.

Паведамляецца, што рызыка ўзнікнення LAST пры правядзенні нервовых блокаў , якія выклікаюць здранцвенне канечнасцяў, складае каля 20%. Аднак гэта яшчэ не ўсё:

• LAST таксама быў распрацаваны ў якасці мясцовага прэпарата, які наносіцца на скуру ў выглядзе геля .
• Сіндром LAST таксама выклікаецца лекамі, якія раздражняюць слізістыя абалонкі рота, горла і дыхальных шляхоў .

Гэта азначае, што LAST можа ўзнікнуць незалежна ад таго, як вы выкарыстоўваеце абязбольвальны прэпарат. Аднак некаторыя фактары павялічваюць гэтую рызыку.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця LAST? (Фактары рызыкі)

Пэўныя рэчы, звязаныя са станам вашага здароўя, могуць павялічыць рызыку развіцця LAST.

Фактары рызыкі, звязаныя з вашым здароўем:

• Метабалічны ацыдоз: калі хімічны баланс у арганізме змяняецца і кіслотнасць павялічваецца.
• Нізкі ўзровень кіслароду ў арганізме (гіпаксія): калі колькасць кіслароду ў крыві памяншаецца.
• Наяўныя захворванні сэрца: асабліва тыя, хто мае такія захворванні, як ішэмія , арытміі , парушэнні праводнасці і нізкая фракцыя выкіду .
• Людзі старэйшыя за 65 гадоў:Акрамя таго, дзеці ва ўзросце да 4 месяцаў маюць больш высокі рызыка развіцця LAST.
• Захворванні печані або нырак: у людзей з гэтымі захворваннямі можа развіцца адкладзеная LAST-сіндром, таму што прэпарат выводзіцца з арганізма даўжэй.
• Цяжарнасць.
• Мітахандрыяльныя захворванні: гэта захворванні, якія ўплываюць на часткі нашых клетак, якія выпрацоўваюць энергію, называемыя мітахондрыямі.

Фактары рызыкі, звязаныя з лекамі Хіры:

Некаторыя анестэтыкі, такія як бупівакаін , часцей выклікаюць LAST, чым іншыя. Акрамя таго, рызыка павялічваецца пры ўжыванні анестэтыкаў у больш высокіх дозах .

Фактары рызыкі, звязаныя з прыёмам лекаў унутр:

Некаторыя метады прыёму абязбольвальных таксама могуць павялічыць рызыку LAST. Даследаванне 125 выпадкаў LAST выявіла:

• Інфільтрацыйныя метады — гэта метады, пры якіх лекі ўводзяцца пад скуру. На іх долю прыпадае каля 20% выпадкаў LAST.
• Цэнтральныя нейраксіяльныя блакады, такія як эпідуральная і каўдальная блакады, ужываюцца ў хрыбетнік. На іх долю прыпадае каля 15% усіх зарэгістраваных выпадкаў.
• Паведамлялася пра каля 13% выпадкаў з-за пастаяннага ўвядзення абязбольвальных прэпаратаў, такіх як фізіялагічны раствор .

Нарэшце, LAST часцей узнікае пры ўвядзенні анестэтыкаў у зоны з высокай васкулярызацыяй . Напрыклад, выпадкі LAST часцей сустракаюцца пры блакадзе нерваў палавога члена .

Як лекары дыягнастуюць LAST? (Дыягназ)

Лекары дыягнастуюць LAST у асноўным на падставе вашых сімптомаў . Паколькі LAST — гэта надзвычайная сітуацыя, якая патрабуе неадкладнага лячэння, дыягназ нельга адкладаць. Вельмі рэдка ваш лекар можа прызначыць ЭКГ (электракардыяграму) , каб пацвердзіць гэта.

Якія метады лячэння LAST?

Сістэмная таксічнасць пры ўжыванні мясцовага анестэтыка з'яўляецца неадкладнай медыцынскай сітуацыяй. Таму лекары пачнуць лячэнне вельмі хутка. Звычайныя метады лячэння наступныя:

• Забеспячэнне праходнасці дыхальных шляхоў: неадкладна праводзіцца кіслародная тэрапія для падтрымання дыхання, а пры неабходнасці праводзіцца штучная вентыляцыя лёгкіх.
• Прафілактыка або лячэнне прыпадкаў: гэта ўключае ў сябе прыём лекаў, такіх як бензадыязепіны .
• Унутрывеннае ўвядзенне ліпіднай эмульсіі: гэта спецыяльны прэпарат, які ўводзіцца ў вену . Ён дзейнічае шляхам паглынання абязбольвальных прэпаратаў з крыві і тканін. Гэта зніжае канцэнтрацыю абязбольвальных, якія дасягаюць мозгу і сэрца.
• СЛР (сардэчна-лёгачная рэанімацыя):Калі LAST уплывае на функцыю сэрца, лекары праводзяць СЛР і выкарыстоўваюць іншыя метады для стабілізацыі сэрца.

Пасля лячэння вы будзеце знаходзіцца пад медыцынскім назіраннем не менш за шэсць гадзін, каб праверыць, ці прайшло лячэнне паспяхова і ці ёсць якія-небудзь іншыя ўскладненні.

Што здарыцца з тым, хто загінуў? (Прагноз)

Тыя, у каго дыягнаставалі і лячылі рана, звычайна маюць лепшыя вынікі. Лячэнне можа ў значнай ступені змяніць стан LAST.

Аднак, калі цяжкая форма ЛАСТ не лячыцца своечасова, яна можа прывесці да комы або нават смерці. Аднак гэта здараецца вельмі рэдка. Напрыклад, паводле дадзеных цэнтраў па кантролі за атручваннямі ў ЗША, у 2016 годзе было зарэгістравана толькі чатыры смерці ад абязбольвальных прэпаратаў.

Ці можна прадухіліць LAST?

ЛАС не заўсёды можна прадухіліць, але лекары выкарыстоўваюць некаторыя метады і рэкамендацыі для зніжэння гэтай рызыкі.

Напрыклад, ваш лекар выкарыстае найменшую неабходную эфектыўную дозу абязбольвальнага . Акрамя таго, часам для ін'екцыі выкарыстоўваецца ультрагукавое даследаванне , каб пераканацца, што ін'екцыя выпадкова не трапіла ў крывяносную пасудзіну.

Калі ў вас ёсць фактары рызыкі развіцця LAST, ваш лекар старанна разгледзіць найбольш бяспечныя для вас абязбольвальныя прэпараты, дазоўку і спосаб увядзення.

Калі вы ідзяце па абязбольвальнае, вы, верагодна, не задумваецеся пра LAST. Вас, верагодна, больш хвалюе, ці будзе балючым укол, ці вы адчуеце занадта моцнае здранцвенне. Гэта нармальна, бо LAST здараецца вельмі рэдка. Але памятайце, што ваш лекар добра паклапоціцца пра вас пасля таго, як дасць вам абязбольвальнае. Калі ў вас з'явяцца сімптомы LAST, ён пачне дзейнічаць хутка.

Нарэшце, пасланне на вынас:

Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні, праблемы ці сумневы адносна анестэзіі, не саромейцеся звяртацца да лекара. Ён гатовы вам дапамагчы. Сістэмнай таксічнасці мясцовых анестэтыкаў (САТ) не варта баяцца, бо яна сустракаецца вельмі рэдка і мае добрыя метады лячэння. Самае галоўнае — ведаць пра гэта і адкрыта размаўляць са сваім лекарам. Тады вы зможаце спакойна прыняць любое лячэнне.

Сістэмная таксічнасць мясцовых анестэтыкаў, LAST, таксічнасць анестэтыкаў, пабочныя эфекты анестэтыкаў, нервовая сістэма, сардэчна-сасудзістая сістэма, сімптомы, лячэнне