Давайце даведаемся пра злаякасную гіпертэрмію — небяспечную рэакцыю на анестэзію падчас аперацыі.

Калі вам ці камусьці з вашай сям'і калі-небудзь давядзецца перанесці аперацыю, вам перад ёй зробяць анестэзію, ці не так? Проста кажучы, яна цалкам усыпляе нас. Але ў некаторых людзей некаторыя лекі, якія выкарыстоўваюцца для гэтай анестэзіі, могуць выклікаць неймаверна цяжкую, нават небяспечную для жыцця рэакцыю. Сёння мы гаворым пра злаякасную гіпертэрмію — небяспечны, але вылечны стан, калі яго выявіць рана.

Што такое злаякасная гіпертэрмія?

Проста кажучы, злаякасная гіпертэрмія — гэта генетычнае захворванне. Гэта азначае, што яно мае спадчынную прыналежнасць. Калі чалавек з гэтым захворваннем падвяргаецца ўздзеянню пэўных відаў анестэзіі падчас аперацыі, яго арганізм рэагуе вельмі сур'ёзна. Гэта надзвычайная сітуацыя, якая пагражае жыццю. Але самае галоўнае тут тое, што гэта адбываецца не з кожным прэпаратам, які выкарыстоўваецца для анестэзіі падчас аперацыі. Толькі вельмі абмежаваная колькасць прэпаратаў выклікае такую ​​рэакцыю. Больш за тое, калі яе выявіць, яе можна хутка лячыць. У большасці выпадкаў чалавек не ведае, што ў яго арганізме ёсць генная мутацыя, звязаная з гэтым. Таму што ў звычайным жыцці ў яго не назіраюцца ніякіх сімптомаў. Праблема ўзнікае толькі тады, калі гэты канкрэтны анестэтычны прэпарат трапляе ў арганізм.

Хто больш схільны да рызыкі?

Гэтая рызыка ў асноўным існуе, калі ў кагосьці з сям'і ёсць гэта захворванне.

• Сямейны анамнез: калі ў кагосьці з вашых блізкіх сваякоў — маці, бацька, брат, сястра ці дзіця — была злаякасная гіпертэрмія, вы маеце падвышаную рызыку. Таму, калі вам калі-небудзь трэба будзе зрабіць аперацыю, важна паведаміць анестэзіёлага пра гэты сямейны анамнез .
• Некаторыя захворванні цягліц : нават калі ні ў кога ў вашай сям'і не было гэтай праблемы, людзі з некаторымі рэдкімі захворваннямі цягліц падвяргаюцца большай рызыцы. Напрыклад:
• Хвароба цэнтральнага ядра
• Шматмініякарная хвароба
• Сіндром Кінга-Дэнбара
• Засмучэнне STAC3

Гэта вельмі рэдкія захворванні, але калі ў вас ці ў кагосьці з вашай сям'і ёсць адно з іх, важна паведаміць пра гэта лекару.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Насамрэч, гэта не вельмі распаўсюджаная з'ява. Паводле статыстыкі, у дарослых яна сустракаецца прыкладна ў адной з 100 000 аперацый. Сярод маленькіх дзяцей гэтая лічба крыху вышэйшая, гэта значыць у адной з 30 000 аперацый. Варта таксама адзначыць, што палова выяўленых пацыентаў маладзейшыя за 19 гадоў. Аднак навукоўцы лічаць, што людзі з генетычнай схільнасцю да гэтага могуць быць больш распаўсюджанымі ў грамадстве. Гэта таму, што, нават калі ў іх ёсць ген, калі яны не будуць падвяргацца ўздзеянню анестэтычных прэпаратаў, якія выклікаюць гэтую рэакцыю, гэта захворванне ніколі не ўзнікне.

Якія сімптомы гэтага?

Гэтыя сімптомы могуць узнікнуць падчас аперацыі або неўзабаве пасля яе, пакуль вы аднаўляецеся. Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы падчас сну і пад наркозам, вы іх не адчуеце. Але ваш анестэзіёлаг іх заўважыць. Ён будзе вельмі ўважліва сачыць за вашымі жыццёва важнымі паказчыкамі на працягу ўсёй аперацыі. Таму ён пачне лячэнне, як толькі заўважыць гэтыя сімптомы.

Чаму гэта адбываецца? У чым прычына?

У людзей, схільных да злаякаснай гіпертэрміі, назіраюцца генетычныя змены, гэта значыць генетычная мутацыя, у некаторых бялках цягліцавых клетак. Уявіце, што ў нашых цягліцавых клетках захоўваецца кальцый. Вызваленне гэтага кальцыя кантралюецца чымсьці накшталт варот. Калі нармальнаму чалавеку ўводзяць анестэтыкі, гэтыя вароты працуюць кантраляваным чынам. З-за гэтага мышцы скарачаюцца і напружваюцца, метабалізм арганізма пачынае паскарацца, а тэмпература цела небяспечна павышаецца. У рэшце рэшт, мышачныя клеткі гінуць, і ў крыві назапашваецца вялікая колькасць такіх рэчываў, як калій. З-за гэтых прычын узнікаюць іншыя сур'ёзныя сімптомы.

Якія прэпараты выклікаюць такую ​​рэакцыю?

Гэты стан выклікаецца ў асноўным дзвюма групамі лекаў.

• Інгаляцыйныя анестэтыкі:
• Галатан
• Дэсфлуран
• Севафлуран
• Ізафлуран
• Нутравенныя прэпараты :
• Сукцынілхалін (гэта хуткадзейны міярэлаксант)

Як гэта вызначыць і пацвердзіць?

Выяўленне падчас аперацыі

Часта гэта дыягнастуецца падчас аперацыі. Калі вы не ведаеце, што ў вас гэта захворванне, ваш анестэзіёлаг таксама не будзе ведаць. Але ён ці яна будуць назіраць за вамі на працягу ўсёй аперацыі і могуць западозрыць злаякасную гіпертэрмію, калі заўважаць наступныя змены:

• Пачашчэнне пульса без прычыны.
• Рэзкае павышэнне тэмпературы цела .
• Павялічылася колькасць выкідаў вуглякіслага газу .
• Скаванасць цягліц.

Анестэзіёлагі навучаны хутка распазнаваць гэтыя змены, каб яны маглі хутка пачаць лячэнне.

Ці можна загадзя даведацца, ці існуе рызыка?

Калі вы падазраяце, што ў вас ёсць такая рызыка з-за сямейнага анамнезу, існуе некалькі спецыяльных тэстаў для пацверджання гэтага.

• Тэст на кантрактуру з кафеінам і галатанам (CHCT): пры гэтым бярэцца вельмі невялікі кавалак вашай мышцы (біяпсія мышцы) і ўздзейнічае на яго галатанам і кафеінам у лабараторыі. Рэакцыю кавалка мышцы можна выкарыстоўваць для вызначэння схільнасці да гэтага захворвання.
• Генетычнае тэставанне: Гэты тэст, які прадугледжвае ўзяцце пробы крыві, можа выявіць генетычныя мутацыі (напрыклад, RYR1, STAC3, CACNA1S), звязаныя са злаякаснай гіпертэрміяй.

Але гэтыя аналізы каштуюць нядорага, і яны даступныя не паўсюль у Шры-Ланцы. Таму, калі вам патрэбна тэрміновая аперацыя, і ў кагосьці з вашай сям'і ёсць гэта захворванне, лекары не будуць чакаць аналізаў і будуць выкарыстоўваць толькі бяспечныя анестэтыкі, якія не выклічуць у вас гэтай рэакцыі .

Як гэта лячыцца?

Асноўным і жыццёва важным прэпаратам, які прызначаецца пры злаякаснай гіпертэрміі, з'яўляецца дантролен . Як толькі анестэзіёлаг западозрыць гэты стан, ён неадкладна ўводзіць гэты прэпарат нутравенна. Адначасова,

• Дзеянне анестэтыка, які выклікаў рэакцыю, неадкладна спыняецца.
• Хірург будзе апавешчаны, і аперацыя будзе завершана як мага хутчэй.
• Каб знізіць высокую тэмпературу цела , у вены ўводзяць халодныя нутравенныя вадкасці , а цела астуджаюць, напрыклад, пакетамі з лёдам.
• Забяспечвае кісларод.
• Лечыць парушэнні сардэчнага рытму.

Пасля таго, як стан будзе пад кантролем, вы будзеце знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (ІТ) як мінімум на працягу сутак, дзе медыцынская брыгада будзе назіраць за вамі. На працягу гэтага часу яны правядуць дадатковыя аналізы крыві і пры неабходнасці прадаставяць дадатковае лячэнне.

Якой будзе сітуацыя? Якія будуць ускладненні?

Калі медыцынская брыгада хутка дыягнастуе гэта захворванне і правільна лячыць яго, поўнае выздараўленне магчымае. Ускладненні, якія могуць узнікнуць з-за гэтага:

• Пашкоджанне цягліц.
• Нырачная недастатковасць.
• Печанёвая недастатковасць.
• Крывацёк.
• Спыненне сэрца.
• Прыпадкі.
• Упадае ў кому.
• Смерць.

Злаякасная гіпертэрмія — гэта стан, які часта прыводзіць да смяротнага зыходу, калі яго не лячыць. Нават пры правільным лячэнні смяротнасць складае ад 3% да 5%.

Ці можна гэтаму перашкодзіць?

Так, гэта можна прадухіліць! Лепшы спосаб зрабіць гэта — усведамляць рызыку для сябе і лекара. Калі вы ведаеце, што ў вас ёсць генетычная мутацыя, звязаная з гэтым, або калі вы ведаеце, што ў кагосьці ў вашай сям'і ёсць гэта захворванне, вам варта паведаміць пра гэта анестэзіёлага перад аперацыяй. Тады, калі ён зробіць вам анестэзію, ён будзе выкарыстоўваць цалкам бяспечныя прэпараты замест гэтых рызыкоўных. Тады гэтая небяспечная рэакцыя не ўзнікне. Многія людзі даведваюцца пра гэтую рызыку толькі пасля таго, як гэта з імі здарыцца. Вось чаму так важна ведаць гісторыю хваробы вашай сям'і. Злаякасная гіпертэрмія, анестэзія, хірургія, рэакцыя на анестэзію, генетычнае захворванне, дантрален, сямейны анамнез, бяспека хірургічных умяшанняў, ускладненні анестэзіі, генетычныя захворванні