Вы, напэўна, былі ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ) на прыёме ў пацыента. Або, прынамсі, бачылі фільм, дзе пацыента падключаюць да апарата з трубкай у роце. Магчыма, вы адчулі лёгкі страх або цікаўнасць, калі ўбачылі гэта. Адным з найважнейшых такіх апаратаў з'яўляецца апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх. Нягледзячы на тое, што многія людзі яго баяцца, на самой справе гэта прылада, якая ратуе жыццё. Таму сёння давайце пагаворым пра тое, што такое апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх, або, кажучы медыцынскай мовай, «механічная вентыляцыя лёгкіх», чаму ён патрэбны і ўсё, што з ім звязана, вельмі простай мовай.
Проста кажучы, што такое вентылятар?
Апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх — гэта апарат, які дапамагае вам дыхаць або цалкам бярэ на сябе гэтую задачу, калі вы не можаце дыхаць самастойна. Гэтак жа, як мыліцы падтрымліваюць вашу вагу пры пераломе нагі, апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх падтрымлівае вашы лёгкія.
Гэтая машына выконвае тры асноўныя задачы:
- Гэта забяспечвае вашы лёгкія неабходным кіслародам.
- Гэта дапамагае лёгкім выводзіць непатрэбны вуглякіслы газ, які назапашваецца ў вашым целе.
- Малюсенькія паветраныя мяшэчкі (альвеолы) у лёгкіх забяспечваюць ціск, неабходны для таго, каб яны заставаліся адкрытымі, не скарачаючыся.
Лекары могуць наладзіць параметры гэтай машыны ў адпаведнасці з вашым станам і аказаць вам неабходную падтрымку.
Самае галоўнае, што апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх не з'яўляецца лекам ад хваробы. Ён проста падтрымлівае стабільнасць дыхання, пакуль ваш арганізм не змагаецца з хваробай і не выздаравее. Тым часам вашы лекары могуць прапанаваць вам іншыя метады лячэння вашага стану.
Ці з'яўляюцца "інтубацыя" і "вентыляцыя лёгкіх" дзве розныя рэчы?
Так, хоць гэтыя два паняцці часта сустракаюцца разам, гэта адносіцца да двух працэсаў.
- Інтубацыя: гэта калі лекар устаўляе трубку праз рот або нос у трахею і ў лёгкія. Гэта таксама называецца «эндотрахеальнай трубкай» або трубкай для экстранай вентрыкулярнай тэрапіі.
- Механічная вентыляцыя лёгкіх: гэта працэс падключэння раней устаўленай трубкі да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх, які дапамагае вам дыхаць.
Часам замест устаўкі такой трубкі можна падключыцца да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх праз маску, якая шчыльна прылягае да твару. Пра гэта мы пагаворым крыху пазней.
Якія асноўныя віды штучнай вентыляцыі лёгкіх?
Сучасныя вентылятары выкарыстоўваюць станоўчы ціск для нагнятання паветра ў лёгкія. Гэта можна зрабіць двума асноўнымі спосабамі.
| Тып лячэння | Проста кажучы... |
|---|---|
| Інвазіўная штучная вентыляцыя лёгкіх | Гэта прадугледжвае ўстаўку трубкі ў дыхальныя шляхі і падключэнне яе да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх. Гэтую трубку можна ўвесці праз рот (інтубацыя) або праз невялікі разрэз на шыі (трахеастамія) . |
| Неінвазіўная вентыляцыя лёгкіх | Пры гэтым выкарыстоўваецца маска, якая шчыльна аблягае твар. Гэтая маска мацуецца да галавы рамянямі. Паветра з апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх паступае праз гэту маску. Да гэтага тыпу таксама адносяцца такія прылады, як (CPAP) або (BiPAP®), якія выкарыстоўваюцца ў хатніх умовах. |
Калі патрэбен апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх?
У любой сур'ёзнай сітуацыі, калі вы не можаце самастойна належным чынам дыхаць, вам можа спатрэбіцца дапамога апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх. Напрыклад:
- Падчас сур'ёзнай аперацыі: калі вы знаходзіцеся пад агульнай анестэзіяй, ваша здольнасць дыхаць зніжаецца. Таму падчас аперацыі вам будзе прадастаўлена дапамога апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх.
- Сур'ёзныя інфекцыі або захворванні лёгкіх: пнеўманія, COVID-19, сіндром вострага рэспіраторнага дыстрэсу (ВРДС) і хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХАХЛ) пры пагаршэнні стану.
- Надзвычайная сітуацыя або захворванні: любая надзвычайная сітуацыя, якая блакуе дыхальныя шляхі і ўскладняе дыханне. Напрыклад, цяжкая алергічная рэакцыя (анафілаксія).
- Пашкоджанне або захворванне мозгу: у такіх выпадках, як інсульт і чэрапна-мазгавая траўма, мозг не можа належным чынам пасылаць сігналы ў лёгкія для дыхання.
- Змены газавага балансу крыві: калі колькасць вуглякіслага газу ў крыві павялічваецца (гіперкапнія) або колькасць кіслароду памяншаецца (гіпаксемія), для кантролю гэтага стану неабходны апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх.
- Абараніце свае дыхальныя шляхі:Калі чалавек у коме ванітуе сліной або ежай з рота, яны могуць трапіць у лёгкія. Каб прадухіліць гэта, яму ўстаўляюць аспірацыйную трубку для абароны дыхальных шляхоў.
Як доўга вам давядзецца быць на апараце штучнай вентыляцыі лёгкіх?
Гэта цалкам залежыць ад стану, які прымусіў вас падключыцца да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх. Гэта можа заняць некалькі гадзін, некалькі дзён, некалькі тыдняў. У вельмі рэдкіх выпадках вам, магчыма, давядзецца заставацца ў апараце месяцамі ці нават гадамі. Мэта медыцынскай брыгады — як мага хутчэй і бяспечней адключыць вас ад апарата. Да таго часу яны будуць рэгулярна сачыць за вашым станам.
Звычайна, калі вам спатрэбіцца падключыць апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх больш за два тыдні, лекары вымушаюць трубку з рота і ўводзяць новую праз невялікі разрэз на шыі (трахеастамія). Гэта больш камфортны і доўгатэрміновы метад для пацыента.
Што адбудзецца, калі падключыць яго да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх?
Гэты працэс адбываецца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ).
1. Спачатку вам дадуць седатыўныя прэпараты, каб вы расслабіліся і адчулі сонлівасць. Адначасова вам дадуць паралітычны сродак, каб ваша цела не рухалася падчас усталёўкі трубкі.
2. Затым лекар устаўляе трубку (эндатэрапеўтычную трубку) праз рот у трахею.
3. Нарэшце, трубка падключаецца да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх. Пасля гэтага апарат пачынае дыхаць за вас.
У надзвычайнай сітуацыі гэта, магчыма, прыйдзецца зрабіць крыху інакш, вельмі хутка.
Што яшчэ адбываецца, калі вы знаходзіцеся на апараце штучнай вентыляцыі лёгкіх?
Пакуль вы падключаны да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх, за вамі будзе даглядаць спецыяльна падрыхтаваная каманда лекараў. У гэты час адбываецца яшчэ некалькі рэчаў.
Уважлівы маніторынг
Вы будзеце падключаны да іншых манітораў, каб сачыць за актыўнасцю вашага цела.
- Крывяны ціск
- Частата сардэчных скарачэнняў
- Частата дыхання
- Узровень кіслароду ў крыві
Гэтыя паказчыкі рэгулярна кантралююцца. Таксама робіцца рэнтген грудной клеткі для праверкі стану лёгкіх і аналізы крыві для праверкі ўзроўню кіслароду ў крыві.
Адсмоктванне
Дыхальная трубка можа выклікаць назапашванне слізі ў дыхальных шляхах. Таму медсёстры часта ўстаўляюць у трубку яшчэ адну тонкую трубку (катетер), каб выдаліць назапашаную слізь. У гэты час вы можаце трохі пакашляцца і адчуваць дыскамфорт. Гэта можа быць крыху нязручна для навакольных, але вельмі важна падтрымліваць праходнасць дыхальных шляхоў.
Харчаванне
Вы не можаце есці і піць, бо ў вас у роце ёсць трубка. Таму вам будуць уводзіць вадкае харчаванне праз тонкую трубку, якая ідзе ад носа да страўніка. Іншыя вадкасці будуць уводзіцца праз фізіялагічны раствор у вену.
Мабілізацыя
Паколькі пастаянна заставацца ў ложку — гэта непрыемна, медыцынская брыгада будзе сачыць за вашымі рухамі. Часам, калі ў вас ёсць такая магчымасць, яны нават паспрабуюць прымусіць вас трохі пахадзіць.
Вы ў свядомасці, калі знаходзіцеся на апараце штучнай вентыляцыі лёгкіх?
Гэтае пытанне задаюць многія людзі. Лекары імкнуцца забяспечыць вам максімальны камфорт і спакой, захоўваючы пры гэтым максімальнае свядомае здароўе. Аднак, калі ваш стан цяжкі, вам можа спатрэбіцца «глыбокая седатыўная» наркотык, каб даць вашаму арганізму час адпачыць і аднавіцца. Часам вашы рукі могуць быць «фіксаваныя», каб выпадкова не ўставілі трубку. Гэта робіцца дзеля вашай жа бяспекі.
Якія перавагі і рызыкі?
Як і любое медыцынскае лячэнне, лячэнне пад наглядам вентылятара мае як перавагі, так і рызыкі.
| Перавагі | Рызыкі |
|---|---|
| Вам не трэба будзе шмат працаваць, каб дыхаць. Таму выкарыстоўвайце ўсю энергію вашага цела, каб вылечыць хваробу. | Бактэрыі могуць пранікаць праз дыхальныя шляхі ў лёгкія і выклікаць інфекцыі (напрыклад, пнеўманію). |
| Вы абавязкова атрымаеце неабходную колькасць кіслароду, а вуглякіслы газ будзе выдалены. | Ціск ад апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх часам можа пашкодзіць лёгкія. |
| Прадухіляе закаркаванне паветраных мяшкоў у лёгкіх. | Слабае месца ў лёгкім можа быць прабітае, што прывядзе да яго калапсу (пнеўматоракс) . |
| Забяспечвае праходнасць дыхальных шляхоў і іх бяспеку. | Могуць парушацца функцыя сэрца і артэрыяльны ціск. |
Ёсць адзін важны момант. Часам стан пацыента можа быць настолькі цяжкім, што немагчыма акрыяць. У такім выпадку падключэнне да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх можа толькі падоўжыць працэс памірання. Гэта можа прычыніць непатрэбныя пакуты пацыенту і яго сям'і. У такім выпадку ваш лекар абмяркуе гэта з вамі і дапаможа вам прыняць найлепшае рашэнне.
Што такое PEEP і CPAP?
Вы, напэўна, чулі абодва гэтыя словы.
- ПДКВ (станоўчы ціск у канцы выдыху): гэта рэжым на апараце штучнай вентыляцыі лёгкіх. Пры некаторых захворваннях, калі мы выдыхаем, паветраныя мяшэчкі ў лёгкіх (альвеолы) цалкам зачыняюцца. Рэжым ПДКВ падтрымлівае гэтыя паветраныя мяшэчкі адкрытымі, прыкладаючы невялікі ціск нават пры выдыху. Гэта павялічвае колькасць кіслароду, які паступае ў кроў.
- CPAP (пастаянны станоўчы ціск у дыхальных шляхах): гэта прадугледжвае бесперапынную падачу аднолькавай колькасці станоўчага ціску ў дыхальныя шляхі падчас удыху і выдыху. Часта выкарыстоўваецца пры такіх станах, як апноэ сну, як неінвазіўны метад штучнай вентыляцыі лёгкіх (праз маску).
Проста кажучы, PEEP — гэта ціск, які прымяняецца да пацыента, падключанага да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх, падчас выдыху. CPAP — гэта пастаянны ціск, які прымяняецца як падчас удыху, так і падчас выдыху.
Апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх — гэта жыццёва важны апарат, які можа выратаваць вам жыццё ў выпадку сур'ёзнай хваробы або надзвычайнай сітуацыі. Хоць ён і не лечыць хваробу, ён дае вашаму арганізму час і падтрымку, неабходныя для барацьбы з хваробай і аднаўлення.
Паведамленне на вынас
- Апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх — гэта апарат, які дапамагае дыхаць, калі вы не можаце дыхаць самастойна.
- Гэта не вылечвае хваробу, але дае арганізму час і стабільнасць, неабходныя для барацьбы з хваробай і выздараўлення.
- Вас могуць падключыць да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх праз дыхальную трубку (інвазіўны метад) або праз маску (неінвазіўны метад).
- Пакуль вы знаходзіцеся на апараце штучнай вентыляцыі лёгкіх, за вамі будзе ўважліва даглядаць каманда лекараў-спецыялістаў у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі.
- Нягледзячы на рызыкі, якія можа прывесці да такога лячэння, у многіх выпадках гэта адзіны спосаб выратаваць жыццё.
- Калі ў вас ці ў каго-небудзь з вашай сям'і ёсць якія-небудзь пытанні ці праблемы з гэтай нагоды, адкрыта пагаворыце пра гэта са сваім лекарам.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment