Давайце даведаемся пра рамонт мітральнага клапана простым спосабам.

Ці адчуваеце вы таксама дыхавіцу, калі вы крыху стаміліся, адчуванне непрытомнасці пры ўздыме па лесвіцы або адчуванне цяжару ў грудзях? Часам прычынай гэтых сімптомаў можа быць праблема з невялікім адтулінай у нашым сэрцы, клапанам. Таму сёння мы пагаворым пра мітральны клапан у сэрцы і аперацыю па яго аднаўленні, якая можа спатрэбіцца з-за праблем з ім.

Што такое рамонт мітральнага клапана?

Проста кажучы, рамонт мітральнага клапана - гэта аперацыя на адкрытым сэрцы, якая ліквідуе праблемы з мітральным клапанам у вашым сэрцы.

Уявіце сабе наша сэрца як чатырохкамерны дом. Мітральны клапан — гэта вароты паміж верхняй камерай злева (левым перадсэрдзем) і ніжняй камерай злева (левым страўнічкам). Багатая кіслародам, чыстая кроў з нашых лёгкіх спачатку трапляе ў левае перадсэрдзе. Затым гэтая кроў пранікае праз вароты, якія называюцца мітральным клапанам, і трапляе ў левы страўнічак. Адтуль кроў перапампоўваецца па ўсім целе.

Такім чынам, калі гэты клапан, мітральны клапан, не працуе належным чынам, калі ён захворвае, гэта перашкаджае сэрцу нармальна функцыянаваць. З часам гэта можа прывесці да пашкоджання сэрца і лёгкіх. Гэтая аперацыя прызначана для прадухілення або адтэрміноўкі гэтага пашкоджання.

Калі ў вас цяжкая хвароба мітральнага клапана, ваш лекар, хутчэй за ўсё, парэкамендуе аперацыю па аднаўленні або замене клапана. Але ў многіх выпадках, асабліва калі з клапана цячэ кроў, лекары паспрабуюць адрамантаваць клапан, а не замяніць яго. Гэта тлумачыцца тым, што захаванне часткі вашага цела мае шмат пераваг і менш рызык.

Якія захворванні лечыць гэтая аперацыя?

Гэта хірургічнае ўмяшанне ў асноўным выкарыстоўваецца для лячэння наступных захворванняў:

Гэтая аперацыя можа спатрэбіцца, калі левы бок сэрца не перапампоўвае дастаткова крыві (левабаковая сардэчная недастатковасць) або калі ваша сэрца павялічана. Аднак, калі захворванне не працякае ў цяжкай форме, ваш лекар можа прызначыць лекі для кантролю сімптомаў. Тым не менш, вам усё роўна варта рэгулярна праходзіць эхакардыяграму , каб кантраляваць стан вашага клапана. Калі захворванне прагрэсуе або ваша сэрца пашкоджваецца, пазней можа спатрэбіцца аперацыя.

Як вы рыхтуецеся перад аперацыяй?

Ваш лекар і медыцынская каманда дапамогуць вам падрыхтавацца да аперацыі. Вельмі важна, каб вы дакладна выконвалі іх інструкцыі.

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём пэўных лекаў: за некалькі тыдняў да аперацыі вас могуць папрасіць спыніць прыём прэпаратаў для разрэджвання крыві (антыкаагулянтаў), такіх як аспірын і варфарын.
• Дапамагае кінуць паліць: калі вы паліце, ваш лекар можа дапамагчы вам кінуць.
• Выкарыстоўвайце антысептычнае мыла: вам скажуць памыць цела антысептычным мылам напярэдадні аперацыі.
• Лекі, якія трэба прымаць у дзень аперацыі: лекар скажа вам, якія лекі трэба прымаць раніцай гэтага дня.
• Галаданне: У дзень аперацыі рэкамендуецца нічога не есці і не піць пасля пэўнага часу.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Падчас гэтай аперацыі хірург выправіць адну або некалькі праблем з вашым клапанам. Гэта этапы, якія звычайна выконваюцца падчас аперацыі.

1. Анестэзія: Вам дадуць анестэтычныя прэпараты, каб вы глыбока заснулі без прытомнасці.

2. Падключэнне да апарата штучнага кровазвароту:Падчас аперацыі вас падключаць да спецыяльнага апарата (апарата штучнага кровазвароту), які возьме на сябе працу вашага сэрца і лёгкіх.

3. Разрэз: Разрэз робіцца на грудной клетцы. Памер гэтага разрэзу залежыць ад хірургічнай працэдуры.

4. Анулапластычнае кольца: вакол клапана размяшчаецца кольца з тканіны, падобнае на шайбу. Гэта забяспечвае падтрымку клапана і дапамагае яму вярнуцца да нармальнай формы.

5. Рамонт клапана: мітральны клапан рамантуецца з дапамогай адной або некалькіх розных хірургічных метадаў.

6. Праверка: Праверце, ці быў клапан адрамантаваны належным чынам, і пры неабходнасці зрабіце дадатковыя рэгуляванні.

7. Адлучэнне ад апарата: Пасля аперацыі вас адключаць ад апарата. Тады ваша сэрца і лёгкія зноў пачнуць працаваць.

8. Заключная праверка: Для пацверджання паспяховага аднаўлення клапана праводзіцца спецыяльны эха-тэст (трансстрававодная эхакардыяграма).

Якія хірургічныя метады выкарыстоўваюцца для аперацыі?

Хірургі выкарыстоўваюць розныя метады для гэтай аперацыі. Абмяркуйце з лекарам тэхніку, якая выкарыстоўваецца для вашай аперацыі.

Спосабы нанясення разрэзаў

• Поўная стэрнатамія: поўны разрэз робіцца прама пасярэдзіне грудной косткі.
• Частковая стэрнатамія: пераразанне толькі часткі сярэдняй часткі грудзіны.
• Правая торакатамія: невялікі разрэз робіцца паміж двума рэбрамі з правага боку.
• Рабатызаваны метад: аперацыя праводзіцца з дапамогай робата праз некалькі вельмі маленькіх разрэзаў у рэбрах.

Іншыя хірургічныя працэдуры

• Анулапластыка: як мы ўжо абмяркоўвалі раней, гэта прадугледжвае размяшчэнне кольца вакол клапана. Гэта часта робіцца падчас кожнага рамонту мітральнага клапана.
• Трохкутная або чатырохкутная рэзекцыя: невялікая частка пашкоджанага клапана выразаецца і выдаляецца, а астатнія здаровыя часткі зшываюцца разам.
• Аднаўленне хорд: калі пашкоджаныя драбнюткія ніткападобныя валокны (хорды), якія ўтрымліваюць клапан на месцы, пашкоджаныя часткі выдаляюцца і замяняюцца штучнымі (вырабленымі з такога матэрыялу, як Gore-Tex®) або валокнамі, узятымі з іншай здаровай часткі сэрца.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля аперацыі можна чакаць наступнага:

• Вам трэба будзе заставацца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ) на працягу аднаго-двух дзён, дзе медыцынская брыгада будзе кантраляваць ваш пульс і дыханне.
• Пасля гэтага вам давядзецца яшчэ некалькі дзён правесці ў звычайнай палаце.
• Я раскажу вам пра кардыялагічную рэабілітацыю .
• Пасля таго, як вы вернецеся дадому, вам раскажуць, як даглядаць за аперацыйнай раной.

Большасці людзей даводзіцца заставацца ў бальніцы каля тыдня пасля гэтай аперацыі.

Якія перавагі гэтай аперацыі?

Ёсць некалькі пераваг рамонту існуючага клапана ў параўнанні з яго заменай новым.

• Павелічэнне шанцаў пражыць даўжэй: пасля аперацыі павялічваецца верагоднасць пражыць доўгае і здаровае жыццё.
• Аптымальная абарона функцыі сэрца: пашкоджанне функцыі сэрца мінімальнае.
• Зніжэнне рызыкі ўскладненняў: зніжаецца рызыка такіх ускладненняў, як інсульт і эндакардыт (інфекцыя сардэчных клапанаў).
• Няма неабходнасці ў працяглым прыёме прэпаратаў для разрэджвання крыві: у большасці выпадкаў прэпараты для разрэджвання крыві (антыкаагулянты) не трэба прымаць працяглы час.

Наколькі паспяховая аперацыя? Якія магчымыя ўскладненні?

Гэтая аперацыя ў асноўным паспяховая. Паводле паведамленняў, нават праз 10 гадоў пасля аперацыі каля 94% пацыентаў не маюць значных крывацёкаў.

Аднак, як і пры любой аперацыі, ёсць рызыкі і могуць узнікнуць ускладненні.

• Парушэнні сардэчнага рытму (арытміі)
• Крывацёк
• Блакада сэрца
• Сардэчная недастатковасць
• Інфекцыя
• Інсульт

Пагаворыце са сваім лекарам пра гэтыя рызыкі і пра тое, як вы можаце іх знізіць.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне?

Звычайна поўнае аднаўленне пасля гэтай аперацыі займае ад чатырох да васьмі тыдняў , хоць некаторым людзям можа спатрэбіцца больш часу.

Час, неабходны для аднаўлення, залежыць ад некалькіх фактараў:

• Цяжар захворвання сэрца да аперацыі: калі функцыя сэрца была парушаная да аперацыі, спатрэбіцца некаторы час, каб аднавіць сілы.
• Ваш агульны стан здароўя перад аперацыяй: гэта залежыць ад таго, ці былі вы актыўнымі, ці мелі іншыя захворванні, якія ўскладнялі яе.
• Выкарыстоўваны хірургічны метад:Калі робіцца вялікі разрэз пасярэдзіне грудной клеткі (сярэдняя стэрнатамія), гаенне косткі зойме каля 6-8 тыдняў. Калі аперацыя праводзіцца праз невялікія разрэзы, раны гояцца хутка.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Пасля аперацыі нармальны дыскамфорт. Ваш лекар прызначыць вам абязбольвальныя прэпараты. Аднак, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, не лічыце іх нармальнымі і неадкладна звярніцеся да лекара.

Часам вы можаце не ведаць, ці гэта нармальная частка выздараўлення, ці нешта сур'ёзнае. Калі ў вас ёсць сумневы, лепш патэлефанаваць і спытаць у лекара.