Што такое працэдура Мітрафанава? Давайце пагаворым пра гэта проста.

Часам нам даводзіцца сутыкацца з праблемамі са здароўем, якія мы нават не можам сабе ўявіць. Асабліва калі гаворка ідзе пра праблемы з мачавым пузыром, вельмі цяжка не мець магчымасці нармальна мачыцца. Жыццё з такімі захворваннямі — вялікая праблема як для дзіцяці, так і для дарослага. Каб дапамагчы такім людзям, сёння мы гаворым пра спецыяльную аперацыю, якая праводзіцца для палягчэння іх жыцця. Яна называецца працэдурай Мітрафанава. Нягледзячы на ​​тое, што назва крыху дзіўная, яе перавагі вельмі каштоўныя.

Проста кажучы, што гэта за аперацыя Мітрафанава?

Аперацыя па Мітрафанаў — гэта хірургічная працэдура, падчас якой у брушной поласці ствараецца невялікая адтуліна (якая называецца стома ), каб мача магла адцякаць з мачавой бурбалкі. Гэта вельмі асаблівая працэдура, таму што хірургі выкарыстоўваюць частку вашага цела для стварэння гэтай адтуліны. Гэта ваш апендыкс .

Уявіце, што з дапамогай машонкі вы ствараеце невялікі трубчасты праход ад мачавой бурбалкі да жывата. Затым, калі вам трэба памачыцца, вы можаце ўставіць катетер , гнуткую трубку, праз гэтую адтуліну (стому), каб апаражніць мачавы пузыр.

Гэтую працэдуру ўпершыню прапанаваў у 1976 годзе прафесар Пол Мітрафанаў. Вось чаму яна і атрымала сваю назву. Яе таксама называюць «апендыкавезікастамія».

Давайце спачатку крыху разбярэмся з гэтымі часткамі нашага цела.

Каб цалкам зразумець гэтую аперацыю, карысна мець невялікае ўяўленне пра тое, як працуе мочэвыводзяшчая сістэма і мачаточнік нашага арганізма.

• Мачавы пузыр: гэта мускульны мяшок, падобны на паветраны шар. Мача, якую нашы ныркі выпрацоўваюць шляхам фільтрацыі крыві, працякае праз дзве невялікія трубкі (мачаточнікі) і збіраецца ў гэтым мачавым пузыры. Калі ён поўны, мы адчуваем патрэбу памачыцца. Затым мача выходзіць з арганізма праз мачавыпускальны канал.
• Апендыкс: гэта частка нашай стрававальнай сістэмы. Гэта невялікая трубка, размешчаная ўнізе справа на страўніку і прымацаваная да першай часткі тоўстай кішкі. Лекары дагэтуль не ведаюць, якія яшчэ функцыі яна выконвае. Але мы можам жыць здаровым жыццём і без яе. Многім людзям яе выдаляюць хірургічным шляхам, калі ў іх узнікае апендыцыт. Таму няма праблем з тым, каб выкарыстоўваць яе для іншых карысных мэтаў.

Уявіце, што б вы зрабілі, калі б у вас не было апендыкса, гэта значыць, яго выдалілі падчас папярэдняй аперацыі? І для гэтага ёсць рашэнне. У такім выпадку хірург выдаляе апендыкс з тонкай кішкі.Яны бяруць невялікі кавалак і пракладваюць гэты шлях. Гэта называецца метадам Монці або Монці-Янга.

Што насамрэч адбываецца падчас аперацыі па Мітрафанаву?

Гэта дазваляе самастойна апаражняць мачавы пузыр, увёўшы катетар праз адтуліну ў жываце (стому). Гэта называецца самакатэрызацыяй .

На працягу дня, у пэўны час (звычайна кожныя 3-4 гадзіны), вам трэба будзе рабіць наступнае:

1. Гнуткая трубка (катетер) уводзіцца праз адтуліну (стому) у брушной поласці і накіроўваецца па створаным шляху да мачавой бурбалкі.

2. Уся мача выліваецца ў туалет або ёмістасць уздоўж трубы.

3. Пасля таго, як мачавы пузыр цалкам апаражніцца, катетар выдаляецца. Адтуліна (стома) аўтаматычна зачыняецца. Мача адтуль не выцякае.

Гэты метад прасцейшы, менш балючы і больш камфортны для многіх людзей, чым увядзенне катетера праз звычайную ўрэтру.

Каму патрэбна гэтая аперацыя?

Аперацыя па Мітрафанаў можа спатрэбіцца як дзецям, так і дарослым. Мы разгледзім абодва варыянты асобна.

Чаму дзіцяці патрэбна аперацыя па Мітрафанаў?

Некаторыя дзеці нараджаюцца з пэўнымі недахопамі нервовай сістэмы. З-за гэтага яны не могуць кантраляваць мышцы мачавога пузыра. Гэта называецца нейрагенным мачавым пузыром . Таксама гэтая аперацыя можа спатрэбіцца дзецям з прыроджанымі анамаліямі мочавыдзяляльнай сістэмы.

Распаўсюджаныя прычыны, па якіх дзецям патрэбна гэтая аперацыя:

• Расшчапленне хрыбетніка: слабасць пазваночніка, якая прысутнічае пры нараджэнні.
• Экстрафія мачавой бурбалкі або клаакальная экстрафія: агаленне мачавой бурбалкі вонкі з-за няпоўнага фарміравання брушной сценкі пры нараджэнні.
• Дзіцячы цэрэбральны параліч: стан, які ўплывае на рухі цела і кантроль цягліц з-за пашкоджання мозгу.
• Сакральная агенезія: прыроджаная адсутнасць ніжняй часткі хрыбетніка.
• Траўма спіннога мозгу.

Чаму даросламу чалавеку патрэбна аперацыя па Мітрафанаў?

Дарослыя таксама могуць быць не ў стане кантраляваць свой мачавы пузыр па розных прычынах.

• Анкалагічныя захворванні: такія захворванні, як рак мачавой бурбалкі, рак прастаты або каларэктальны рак.
• Немагчымасць кантраляваць мачавыпусканне: цяжкае нетрыманне мачы.
• Запаленне мачавой бурбалкі (цыстыт).
• Захворванні нервовай сістэмы: нейрагенны мачавы пузыр, выкліканы такімі захворваннямі, як рассеяны склероз або хвароба Паркінсана.
• Траўмы спіннога мозгу, параліч або пухліны спіннога мозгу.
• Інсульт.

Што адбываецца да, падчас і пасля аперацыі?

Гэта нармальна адчуваць невялікі страх, калі казаць пра такую ​​сур'ёзную аперацыю. Але дакладнае веданне таго, як усё адбываецца, можа дапамагчы паменшыць гэты страх.

Перад працэдурай

Каб паменшыць рызыку інфекцыі падчас аперацыі, ваш кішачнік павінен быць максімальна пустым. Для гэтага неабходна дакладна выконваць інструкцыі лекара. Да іх можна аднесці:

• Галаданне за дзень да аперацыі.
• Прыём спецыяльнага напою для поўнага ачышчэння кішачніка (прафілактычная ачыстка кішачніка).

Падчас працэдуры

Гэтая аперацыя праводзіцца пад агульнай анестэзіяй . Гэта азначае, што падчас аперацыі вы нічога не будзеце адчуваць і будзеце цалкам спаць.

Хірург выконвае наступныя дзеянні:

1. Вам зробяць разрэз на жываце.

2. Апендыкс аддзелены ад тоўстай кішкі.

3. Адзін яго канец злучаны з невялікім разрэзам, зробленым у мачавой бурбалцы, а другі канец — з невялікім адтулінай (стомай), зробленай у скуры жывата.

4. У месцы злучэння мачаточніка з мачавым пузыром ствараецца клапанападобны механізм, які прадухіляе зваротны адток мачы. Гэты клапан сціскаецца і зачыняецца, калі мачавы пузыр напаўняецца, прадухіляючы працёк мачы праз створаны праход.

5. Каб дапамагчы вам мачавыпускаць, пакуль ваш мачавы пузыр не загоіцца, непасрэдна ў мачавы пузыр усталёўваецца часовая трубка (надлобковая трубка) . Яна збірае мачу ў мяшку па-за вашым целам.

6. Часам у трубкі, якія пераносяць мачу з нырак у мачавы пузыр (мачаточнікі), могуць быць усталяваныя невялікія трубкі (мачаточнікавыя стэнты) . Гэта неабходна не ўсім.

7. Нарэшце, асноўны разрэз, які выкарыстоўваецца для аперацыі, зашываецца рассмоктвальнымі швамі.

Пасля працэдуры

Пасля аперацыі вам трэба будзе заставацца ў бальніцы каля тыдня. На працягу гэтага часу:

• Вам не дазволяць есці некалькі дзён. Замест гэтага вам будуць уводзіць нутравенна вадкасць, каб даць кішачніку час загаіцца.
• Першыя дзень ці два вам трэба будзе ляжаць роўна ў ложку. Вы зможаце пераварочвацца і рухаць нагамі, але ўставаць і сядзець не дазволяць.
• Калі вы вернецеся дадому, у нядаўна створаны праход (тунэль Мітрафанава) будзе ўсталяваны катетар і часовая «надлобковая» трубка, каб прадухіліць яго закрыццё. Гэты катетар трэба будзе пакінуць на месцы каля 4 тыдняў.
• Калі будуць устаноўлены гэтыя «мачаточнікавыя стэнты», прыкладна праз 6-8 тыдняў давядзецца правесці яшчэ адну невялікую працэдуру па іх выдаленні.
• У дзень, калі вас навучаць самастойнай катетерызацыі, лекар выдаліць абедзве часовыя трубкі ў кабінеце лекара. Гэта не патрабуе паўторнай аперацыі.

Якія перавагі і рызыкі гэтай аперацыі?

Як і ў любой медыцынскай працэдуры, ёсць як перавагі, так і некаторыя рызыкі.

Аднаўленне і жыццё пасля аперацыі

У першыя некалькі тыдняў пасля аперацыі вы можаце адчуць:

• Невялікая колькасць крыві ў мачы (гематурыя).
• Балючыя скарачэнні мышцаў мачавой бурбалкі (спазмы мачавой бурбалкі).

Для гэтых выпадкаў лекар прызначыць абязбольвальныя і міярэлаксанты.

Прыкладна праз 6 тыдняў вам трэба будзе звярнуцца да лекара, каб даведацца, як самастойна ўводзіць катетар (самакатэрызацыя).

Аднак вам заўсёды варта звяртаць увагу на функцыянаванне вашай мочавыдзяляльнай сістэмы. Штогод вам варта праходзіць наступныя аналізы:

• Аналізы крыві для праверкі ўзроўню электралітаў у крыві і функцыі нырак.
• Цыстаскапія (агляд унутранай часткі мачавой бурбалкі).
• Ультрагукавое даследаванне нырак і мачавой бурбалкі.
• Рэнтгенаўскія даследаванні нырак, мачавой бурбалкі і ўрэтры.

Калі неадкладна звярнуцца да лекара

Калі ў вас узніклі якія-небудзь з гэтых сімптомаў, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара :

• Немагчымасць цалкам апаражніць мачавы пузыр.
• Празмернае крывацёк, ацёк або сінякі.
• Млоснасць і ваніты.
• Моцны боль.
• Прыкметы інфекцыі, такія як непрыемныя выдзяленні або ліхаманка.

У чым розніца паміж Мітрафанавым і Урастаміяй?

Абодва гэтыя метады прадугледжваюць адвод мачы праз адтуліну ў жываце. Аднак пры ўрастаміі ствараецца шлях, які абыходзіць мачавы пузыр і адводзіць мачу непасрэдна з нырак. Некаторым людзям з урастамай даводзіцца пастаянна насіць мяшок для збору мачы. Гэта азначае, што яны не могуць кантраляваць паток мачы. Аднак з катетерам Мітрафанава ў вас больш свабоды, бо вы можаце апаражняць мачавы пузыр з дапамогай катетара толькі тады, калі гэта неабходна.

Ці з'яўляецца гэтая аперацыя пастаяннай?

Гэта можна выправіць. Гэта значыць, тунэль можна выдаліць хірургічным шляхам. Аднак апендыкс не злучаецца з кішачнікам, бо ён не з'яўляецца жыццёва важным органам. Пасля выдалення апарата Мітрафанава вам можа спатрэбіцца нармальна мачыцца праз мачавыпускальны канал, або вам можа спатрэбіцца ўставіць катетер праз яго для апаражнення мачавога пузыра, або вам можа спатрэбіцца ўрастамія. Гэта пытанне вам варта абмеркаваць з вашым лекарам.