Давайце даведаемся ўсё пра хваробу НПХ (гідрацэфалія нармальнага ціску) простым спосабам.

Ці стала вашай пажылой маці, бацьку ці бабулі раптам цяжка хадзіць? Ці ходзіць яна вельмі павольна? Ці вы адчуваеце, што ваша памяць паступова пагаршаецца? Мы часта думаем пра гэта як пра нармальныя рэчы, якія адбываюцца з узростам. Але часам гэта могуць быць прыкметы захворвання, якое паддаецца лячэнню. Падобным чынам, НПХ — гэта стан, які многія людзі памылкова прымаюць за дэменцыю, але на самой справе гэта стан, які паддаецца лячэнню. Давайце даведаемся пра гэта больш сёння.

Проста кажучы, што такое НПХ?

Поўнае значэнне слова NPH — гідрацэфалія нармальнага ціску. Па-сінгальску гэта азначае «гідрацэфалія нармальнага ціску». Але гэтае слова лягчэй зразумець, калі ведаць, што гэта адбываецца з мозгам.

Проста кажучы, спіннамазгавая вадкасць (НСВ) — гэта стан, пры якім вадкасць у мозгу і вакол яго (у медыцыне яе называюць спіннамазгавой вадкасцю — СМВ) назапашваецца і перашкаджае яго функцыі. Гэтая вадкасць, якая называецца СМВ, сілкуе наш мозг і дапамагае выводзіць з яго прадукты жыццядзейнасці. Менавіта гэтая вадкасць абараняе мозг ад штуршкоў унутры чэрапа і траўмаў.

У сярэднім мозг дарослага чалавека змяшчае каля 150 мілілітраў гэтай вадкасці. Наш арганізм пастаянна выпрацоўвае гэту вадкасць, цыркулюе ў ёй і рэабсарбуе старую вадкасць. Пакуль гэты цыкл адбываецца правільна, праблем няма.

Але ў выпадку НПГ па нейкай прычыне парушаецца рэабсорбцыя або цыркуляцыя гэтай вадкасці. Затым гэтая вадкасць паступова пачынае назапашвацца ў страўнічках ўнутры мозгу. Паколькі гэта адбываецца вельмі часта, ціск унутры чэрапа раптоўна не павялічваецца значна. Вось чаму гэта называецца «нармальным ціскам». Але з часам гэтая назапашаная вадкасць пачынае зціскаць тканіну мозгу і пашкоджваць яе. Менавіта тады з'яўляюцца сімптомы НПГ.

Хто найбольш схільны да развіцця гэтага стану НПХ?

НПХ — гэта захворванне, якое часцей за ўсё дзівіць людзей старэйшых за 65 гадоў. Рызыка развіцця гэтага захворвання павялічваецца з узростам. Сярэдні ўзрост пачатку захворвання складае каля 70 гадоў.

Гэта не залежыць ад такіх рэчаў, як раса, рэлігія ці пол. Асноўным фактарам рызыкі з'яўляецца старэнне. Паводле статыстыкі, 0,2% людзей ва ўзросце ад 70 да 80 гадоў і 5,9% людзей старэйшых за 80 гадоў хварэюць на гэта захворванне. Гэта азначае, што больш за 8 мільёнаў чалавек ва ўсім свеце пакутуюць ад гэтага захворвання.

Якія асноўныя сімптомы НПХ? «Трыяда Хакіма»

Існуе 3 асноўныя сімптомы НПХ. Яны з'яўляюцца паступова на працягу 3-6 месяцаў. Лекары называюць гэтыя тры асноўныя сімптомы «трыядай Хакіма». Ад 50% да 75% пацыентаў з НПХ адчуваюць усе тры сімптомы разам.

Давайце паглядзім, якія гэтыя тры характарыстыкі.

Чаму развіваецца гэты НПХ? Якія яго прычыны?

Існуе два асноўныя тыпы НПХ у залежнасці ад прычын.

1. Першасная (ідыяпатычная) НПХ

Гэта найбольш распаўсюджаны тып. Прыкладна ў паловы пацыентаў назіраецца менавіта гэты тып. «Ідыяпатычны» азначае, што дакладная прычына невядомая.У цяперашні час лічыцца, што гэта адбываецца з-за пэўных змен у цыркуляцыі і ўсмоктванні спіннамазгавой вадкасці ў мозгу па меры старэння.

2. Другасны НПХ

Гэта адбываецца з-за іншага захворвання або няшчаснага выпадку. Гэта значыць, ёсць іншая прычына, якая перашкаджае адтоку спіннамазгавой вадкасці ў мозгу. Некаторыя з гэтых прычын ўключаюць:

• Чэрапна-мазгавыя траўмы
• Пухліны галаўнога мозгу
• Інсульт
• Унутрычарапное кровазліццё
• Анеўрызма галаўнога мозгу
• Інфекцыі галаўнога мозгу, такія як менінгіт
• Хірургія галаўнога мозгу

Як лекар дакладна дыягнастуе НПХ?

Дыягностыка НПГ можа быць складанай, бо яе сімптомы вельмі падобныя на такія захворванні, як дэменцыя, напрыклад, хвароба Альцгеймера. Часам НПГ можа таксама суправаджацца хваробай Альцгеймера.

Для дыягностыкі гэтага захворвання лекар выкарыстоўвае некалькі тэстаў.

• Фізічны і неўралагічнае абследаванне: лекар праверыць вашу хаду, раўнавагу, рэфлексы і сілу цягліц.
• Распытванне пра сімптомы і гісторыю хваробы: спытайце ў членаў сям'і, як пачаліся гэтыя сімптомы і як доўга яны прысутнічаюць.
• Сканіраванне галаўнога мозгу: гэта найважнейшы тэст. МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) дазваляе выразна ўбачыць, ці павялічаны страўнічкі, дзе назапашваецца спіннамазгавая вадкасць. Часам таксама праводзіцца КТ (кампутарная тамаграфія), каб выключыць іншыя захворванні.
• Спіннамазгавая пункцыя / паяснічная пункцыя: гэта таксама вельмі важны тэст. Пры гэтым у спінны мозг уводзіцца невялікая іголка і бярэцца ўзор спіннамазгавой вадкасці. Гэта можна выкарыстоўваць для праверкі на наяўнасць іншых інфекцый. Акрамя таго, самае галоўнае, важна праверыць, ці палепшацца часова сімптомы пацыента, такія як цяжкасці пры хадзе, пасля выдалення часткі лішняй спіннамазгавой вадкасці. Калі гэта адбудзецца, гэта з'яўляецца важкім прыкметай наяўнасці НПХ.

Ці ёсць лячэнне ад гэтага? Ці можна гэта вылечыць?

Так! Гэта добрая навіна пра НПХ. Нягледзячы на ​​тое, што гэта можа выглядаць як дэменцыя, НПХ часта з'яўляецца захворваннем, якое паддаецца лячэнню . Лекавыя прэпараты не вельмі эфектыўныя. Асноўным і найбольш эфектыўным метадам лячэння з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне.

Гэтая аперацыя прадугледжвае падключэнне да мозгу невялікай трубчастай прылады, якая называецца шунтам .

• Уявіце сабе гэта як трубу, якая выпускае лішнюю ваду.
• Адзін канец гэтага шунта злучаны з камерай у мозгу, дзе назапашваецца спіннамазгавая вадкасць.
• Другі канец уводзіцца пад скуру ў брушную поласць (страўнік) або грудную клетку.
• Дадатковая вадкасць спіннамазгавой вадкасці, якая назапашваецца ў мозгу, затым праходзіць па гэтай трубцы і трапляе ў такое месца, як брушная поласць, дзе арганізм можа рэабсорбаваць вадкасць.

Пасля гэтай аперацыі сімптомы пацыентаў пачынаюць значна паляпшацца на працягу некалькіх гадзін або дзён. Гэта прыводзіць да вельмі добрых вынікаў, асабліва пры цяжкасцях пры хадзе.

У выпадку другаснай НПГ спачатку лечаць захворванне, якое выклікала НПГ (напрыклад, пухліну галаўнога мозгу).

Якія ўскладненні могуць узнікнуць пасля лячэння?

Нягледзячы на ​​тое, што шунтаванне звычайна бяспечнае, як і любое хірургічнае ўмяшанне, ёсць некаторыя рызыкі.

• Інфекцыя.
• Шунт заблакаваны або няспраўны.
• Шунт размешчаны на верры.
• Празмернае адцяканне спіннамазгавой вадкасці з мозгу (гэта можа выклікаць такія сімптомы, як галаўны боль).

Калі нешта падобнае здарыцца, гэта можна хутка выявіць і вылечыць. Таму вельмі важна пасля аперацыі дакладна выконваць указанні лекара і наведваць клінікі ў прызначаныя даты.

Чаго можна чакаць, жывучы з НПХ?

Вынік лячэння НПХ часта залежыць ад таго, наколькі хутка хвароба дыягнастуецца і пачнецца лячэнне . Чым пазней пачата лячэнне, тым большая верагоднасць таго, што пашкоджанне мозгу будзе незваротным.

Паколькі пацыент можа не ўсведамляць сваіх сімптомаў, сям'я і блізкія нясуць вялікую адказнасць за гэта. Калі вы заўважылі гэтыя сімптомы ў свайго блізкага чалавека, вельмі важна адвесці яго да лекара, а не лічыць гэта нармальнай часткай старэння.

Вось верагоднасць знікнення сімптомаў пасля лячэння:

• Цяжкасці пры хадзе: каля 85% пацыентаў выздараўліваюць.
• Нетрыманне мачы: каля 80% пацыентаў выздараўліваюць.
• Парушэнне мыслення і памяці: каля 80% пацыентаў выздараўліваюць.

Давайце разгледзім фактары, якія ўплываюць на зыход хваробы НПХ, у табліцы ніжэй.

Калі мне варта звярнуцца да ўрача? У які час трэба ісці ў тэхнічнае ўстанова?

Калі ў кагосьці з вашай сям'і ёсць шунт, вам варта звярнуць асаблівую ўвагу на пэўныя сімптомы. Гэта могуць быць прыкметы праблемы з шунтам або інфекцыі.

• Моцны галаўны боль: калі ваш галаўны боль узмацняецца, асабліва калі вы сядзіце або ўстаеце, гэта можа сведчыць аб тым, што дрэнаж з шунта занадта нізкі або занадта высокі.
• Ліхаманка або дрыжыкі: гэта можа быць прыкметай інфекцыі пасля аперацыі. Ніколі не ігнаруйце гэтыя тыпы інфекцый, бо яны могуць хутка распаўсюджвацца.
• Скаванасць шыі.
• Боль у вобласці грудной клеткі або страўніка, дзе праходзіць шунтирующая трубка.
• З'яўленне старых сімптомаў НПХ (цяжкасці пры хадзе, праблемы з мачавыпусканнем).