Давайце даведаемся проста пра эндартэрэктамію — аперацыю, падчас якой выдаляюцца «тлушчавыя адклады» ўнутры крывяносных сасудаў.

Вы, напэўна, заўважылі, што з часам вадаправодныя трубы ў нашых дамах забіваюцца брудам і іржой. Падобным чынам, крывяносныя сасуды ў нашым целе, трубкі, па якіх цячэ кроў, з часам могуць забівацца рознымі рэчамі. Калі крывяносная сасуда забіваецца, парушаецца крывацёк. У такіх выпадках працэдура па выдаленні забітых рэчываў хірургічным шляхам і ачыстцы крывяноснай сасуда называецца проста «эндартэрэктамія».

Што такое эндартэрэктамія? Што менавіта адбываецца?

Проста кажучы, эндартэрэктамія — гэта хірургічная працэдура для аднаўлення закаркаваных або звужаных артэрый. Налёт — гэта цвёрды, ліпкі пласт тлушчу і кальцыю, які назапашваецца ўнутры нашых крывяносных сасудаў. Гэта як іржа, якая ўтвараецца на вадаправоднай трубе. Падчас гэтай аперацыі лекары адкрываюць крывяносную сасуду і выдаляюць налёт, які назапашваўся ўнутры.

Калі налёт выдаляецца такім чынам, прастора ўнутры крывяноснай пасудзіны павялічваецца. Гэта дазваляе крыві зноў нармальна цыркуляваць. Гэта можа значна знізіць рызыку адукацыі тромбаў і сур'ёзных захворванняў, такіх як інсульт .

Гэтая аперацыя звычайна праводзіцца, калі стан, вядомы як атэрасклероз, які ўяўляе сабой назапашванне бляшак у крывяносных сасудах, становіцца сур'ёзным, асабліва ў тых, у каго праяўляюцца сімптомы.

Асноўныя захворванні, якія лечацца з дапамогай гэтай аперацыі:

• Захворванне перыферычных артэрый (ЗПА): пры гэтым у артэрыях, якія нясуць кроў да ног або рук, назапашваюцца бляшкі, якія блакуюць іх. Гэта можа выклікаць боль у нагах пры хадзе, раны, якія не загойваюцца, а ў горшых выпадках — адміранне тканін (гангрэну).
• Хвароба соннай артэрыі: гэта назапашванне бляшак у дзвюх асноўных артэрыях на шыі, якія нясуць кроў да мозгу. Калі гэтыя артэрыі звужаюцца, прыток крыві да мозгу можа быць перапынены, што прывядзе да інсульту, транзіторнай ішэмічнай атакі (ТІА) або часовай страты зроку.

Якія існуюць віды аперацый па эндартэрэктаміі?

Існуе некалькі відаў гэтай аперацыі ў залежнасці ад таго, дзе яна праводзіцца. Каб вам было лягчэй зразумець, давайце разгледзім яе наступным чынам.

Як вы рыхтуецеся перад аперацыяй?

Перад тым, як прайсці гэтую аперацыю, лекар правядзе некалькі тэстаў, каб дакладна вызначыць, наколькі моцна і дзе знаходзіцца закаркаванне крывяноснай пасудзіны.

• Доплераграфія: сканаванне, якое выкарыстоўвае гукавыя хвалі для выяўлення крывацёку і закаркаванняў.
• КТ-ангіяграфія: выкарыстоўвае спецыяльныя рэнтгенаўскія прамяні і кантрасны фарбавальнік для стварэння трохмерных (3D) малюнкаў крывяносных сасудаў.
• Ангіяграфія: фарбавальнік ўводзіцца непасрэдна ў артэрыю, і рэнтгенаўскія прамяні выкарыстоўваюцца для фатаграфавання крывяносных сасудаў.
• МРА (магнітна-рэзанансная ангіяграфія - МРА):Падрабязныя выявы крывяносных сасудаў атрымліваюць з дапамогай магнітаў і радыёхваль.

Пасля гэтых аналізаў ваш лекар дасць вам інструкцыі па падрыхтоўцы да аперацыі. Вас могуць папрасіць часова спыніць прыём некаторых лекаў, такіх як прэпараты для разрэджвання крыві. Вас таксама могуць папрасіць пачаць прымаць пэўныя лекі, такія як аспірын. Вы павінны рабіць усё гэта дакладна так, як вам сказаў ваш лекар.

Вам таксама трэба будзе пасціцца (нічога не есці і не піць) на працягу некалькіх гадзін перад аперацыяй. Анестэзіёлаг дасць вам канкрэтныя інструкцыі наконт гэтага.

Як праводзіцца аперацыя?

Вам зробяць анестэзію, каб вы не адчувалі болю падчас аперацыі. Большасці людзей робяць агульную анестэзію. Гэта азначае, што падчас аперацыі вы будзеце спаць. Аднак часам, асабліва падчас такой аперацыі, як каротыдная эндартэрэктамія, вас могуць не спаць, і толькі вобласць, якая апрацоўваецца, будзе абязбольвацца (мясцовая анестэзія), каб лягчэй было назіраць за актыўнасцю мозгу.

Вось пакрокавае апісанне таго, што адбываецца падчас аперацыі:

1. Разрэз скуры: Невялікі разрэз робіцца на скуры непасрэдна над заблакаванай артэрыяй.

2. Выдаленне налёту: артэрыю адкрываюць, і пласт налёту, які адклаўся ўнутры, старанна выдаляюць.

3. Закрыццё артэрыі: Затым артэрыю зашываюць. Часам на месца прышываюць невялікую лапік, каб прадухіліць паўторнае звужэнне артэрыі. Гэты лапік можа быць зроблены штучна або ў выглядзе кавалачка тканіны, узятага з іншай вены ў вашым целе.

4. Зашыванне скуры: Нарэшце, разрэз скуры зашываецца швамі.

Каротыдная эндартэрэктамія звычайна займае каля гадзіны ці дзвюх. Час для іншых тыпаў аперацый можа адрознівацца.

Якія перавагі і магчымыя рызыкі хірургічнага ўмяшання?

Асноўныя перавагі:

• Закаркаванне здымаецца, і крывяносная пасудзіна аднаўляецца ў нармальным стане.
• Па меры таго, як кровазварот вяртаецца ў норму, пачынаюць гаіцца такія праблемы, як боль у нагах і незагойныя раны.
• Рызыка інсульту значна зніжаецца.
• У большасці выпадкаў вынік хірургічнага ўмяшання захоўваецца гадамі.

Магчымыя рызыкі:

Як і пры любой хірургічнай аперацыі, ёсць невялікія рызыкі.

• Крывацёк
• Праблемы з сэрцам, такія як інфаркт міякарда
• Інфекцыйныя захворванні
• Пашкоджанне нерваў (часта часовае)
• Паўторнае звужэнне артэрыі пасля аперацыі
• Параліч

Але для большасці людзей рызыка сур'ёзных ускладненняў вельмі нізкая.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля аперацыі?

Працягласць знаходжання ў бальніцы пасля аперацыі будзе адрознівацца ў залежнасці ад тыпу праведзенай аперацыі.

Пасля вяртання дадому вельмі важна адпачываць і прымаць лекі, прызначаныя лекарам. Прыкладна праз 4 тыдні вас папросяць прыйсці ў клініку на паўторны агляд. Затым будзе агледжаны разрэз. Звычайна большасць людзей могуць вярнуцца да працы пасля гэтага візіту ў клініку.

Але калі вы займаецеся цяжкай атлетыкай, вам трэба будзе адпачыць месяц ці два, пакуль вы цалкам не вылечыцеся. Асабліва калі вы перанеслі аперацыю на брушной поласці, не рэкамендуецца падымаць больш за 5 кілаграмаў на працягу двух месяцаў.

Калі трэба неадкладна выклікаць лекара?

Калі пасля аперацыі ў вас з'явяцца якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна паведаміце пра гэта лекару або звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ETU) бліжэйшай бальніцы.

• Боль у грудзях
• Цяжкасці дыхання
• Калі ў вас тэмпература або прастуда
• Калі з месца разрэзу вылучаецца ацёк, пачырваненне або гнойная вадкасць
• Калі вы адчуваеце здранцвенне або слабасць у целе
• Калі ў вас назіраюцца змены ў зроку, невыразная гаворка або апушчэнне аднаго боку твару
• Млоснасць або ваніты