Ці адчуваеце вы, што вашы органы малога таза апусціліся? Давайце пагаворым пра апушчэнне органаў малога таза (АТА)!

Ці адчуваеце вы часам цяжар, ​​ціск ці адчуванне, быццам нешта выходзіць з похвы? Ці заўважаеце вы розніцу пры мачавыпусканні або дэфекацыі? Гэта не тое, што можна проста ігнараваць. Сёння мы пагаворым пра стан, які хвалюе многіх жанчын, але часам яны хаваюць яго, бо саромеюцца. Гэта называецца апушчэнне органаў малога таза (АТА) .

Што такое апушчэнне органаў малога таза (АТА)? Давайце разбярэмся ў гэтым проста!

Добра, давайце паглядзім, што гэта такое. Апушчэнне органаў малога таза — гэта, проста кажучы, апушчэнне органаў у поласці малога таза, гэта значыць (похва) , (матка) , (мачавы пузыр) , (прамая кішка) (органы, такія як анус), з іх звычайнага становішча. Уявіце, што гэтыя органы ўнізе жывата ўтрымліваюцца, як сетка. Гэтая сетка — тое, што мы называем тазавым дном . Яно складаецца з цягліц, звязкаў і тканак. Гэта тазавае дно падобна на калыску, якая ўтрымлівае гэтыя органы знізу.

Калі па нейкай прычыне мышцы тазавага дна слабеюць, адчуваецца, што сетка аслабла, і органы, якія яе ўтрымліваюць, не могуць заставацца на месцы. Тады гэтыя органы пачынаюць апускацца, альбо похва пачынае звісаць убок. Гэты стан можа ўзнікнуць па такіх прычынах, як пасля родаў або з узростам.

У лёгкіх выпадках ПНА орган можа быць толькі нязначна выпаўшы. Але ў больш цяжкіх выпадках орган можа цалкам выступаць з похвы, як пухліна. Людзі з гэтым захворваннем часта апісваюць пачуццё перапаўнення, ціску або нешта, што выходзіць з похвы. Дакладныя сімптомы, якія вы адчуваеце, і цяжкасць захворвання будуць вызначаць, які тып ПНА ў вас ёсць.

Самае лепшае, што для гэтага існуюць метады лячэння. Ёсць як нехірургічныя, так і хірургічныя метады лячэння. Ваш лекар ацэніць ваш стан і абмяркуе з вамі, якія варыянты лячэння найлепш падыходзяць менавіта вам.

Якія розныя тыпы ПЗП?

Тып ПАТ залежыць ад таго, у якой частцы тазавага дна ёсць слабасць і якія органы пацярпелі ад гэтай слабасці. Давайце разгледзім некаторыя асноўныя тыпы:

• Апушчэнне пярэдняй сценкі похвы (апушчэнне мачавога пузыра / цыстацэле): пры гэтым мышцы тазавага дна над похвай слабеюць, у выніку чаго мачавы пузыр апускаецца і выпінаецца ў похву. Гэта называецца цыстацэле . Гэта найбольш распаўсюджаны тып апушчэння пярэдняй сценкі похвы, які назіраецца ў большасці людзей.
• Урэтрацэле: гэта адбываецца з-за слабасці цягліц тазавага дна (мачавыпускальнага канала).Адна (мачавыпускальная трубка) апускаецца. Часта, калі мачавы пузыр апускаецца, разам з ім можа апускацца і мачавыпускальная трубка.
• Апушчэнне задняй сценкі похвы (рэктацэле): тут прамая кішка выступае да задняй сценкі похвы з-за слабасці цягліц тазавага дна паміж похвай і прамой кішкай .
• Энтэрацэле: калі мышцы ў тазавай поласці слабеюць, тонкая кішка можа выступаць у заднюю сценку або верхнюю частку похвы.
• Апушчэнне маткі (выпадзенне маткі): калі тазавае дно слабее, матка можа апусціцца ў похву.
• Апушчэнне похвы: асабліва часта гэта сустракаецца ў жанчын, якія перанеслі гістэрэктамію. Калі мышцы тазавага дна слабеюць, верхняя частка похвы (якая называецца похвовым скляпеннем) можа апусціцца ў похву.

Наколькі распаўсюджаная такая сітуацыя? Ці варта саромецца гэтага?

Насамрэч, статыстыка паказвае, што ад 3% да 11% жанчын адчуваюць гэты стан. Каля 37% жанчын з парушэннямі тазавага дна (у тым ліку ПТА) знаходзяцца ва ўзросце ад 60 да 79 гадоў. Больш за палову старэйшыя за 80 гадоў. (Заўвага: «больш за палову» ў гэтым сказе — тамільскае слова. Патрэбна «большасць» або «больш за палову». Я выпраўлю гэта.) ... больш за палову старэйшыя за 80 гадоў.

Але цяжка сказаць дакладна, колькі людзей пакутуе ад гэтага, бо многія не звяртаюцца па дапамогу. Многія людзі не звяртаюцца па дапамогу, таму што ім сорамна або няёмка гаварыць пра свае праблемы з палавымі органамі. Але самае галоўнае, што вам трэба ведаць, гэта тое, што вы не самотныя. Многія людзі сутыкаюцца з такімі відамі ПТП.

Якія сімптомы ПОП?

Найбольш распаўсюджаным сімптомам з'яўляецца адчуванне таго, што з похвы выходзіць нешта, напрыклад, шарык, або нешта затрымалася ў ім. Акрамя таго, могуць быць і іншыя сімптомы, такія як:

• Пачуццё перапаўнення, цяжару або ціску ўнутры похвы.
• Пачуццё перапаўнення, ціску або болю ўнізе жывата або ў вобласці таза.
• Адчуванне болю або дыскамфорту падчас палавога акту (дыспарэунія) .
• Змены ў тым, як вы мачавыпускаеце і дэфекуеце.

Сімптомы, якія вы адчуваеце, будуць залежаць ад таго, дзе адбылося выпадзенне. Калі вы зможаце выразна апісаць гэтыя сімптомы свайму лекару, ён зможа лепш вызначыць, дзе ў вас слабае тазавае дно .

Многія людзі паведамляюць лекару пра свае сімптомы толькі тады, калі ў іх узнікаюць цяжкасці з мачавыпусканнем або дэфекацыяй, або калі сэкс становіцца балючым. Гэтыя пабочныя эфекты распаўсюджаныя пры прыёме прэпаратаў для прадухілення сімптомаў. Да гэтых сімптомаў адносяцца:

• Пры кашлю, смеху або фізічных нагрузках у вас можа выпадкова вылучыцца трохі мачы.(Стрэсавае нетрыманне мачы).
• Частае пачуццё патрэбы ў мачавыпусканні або адчуванне таго, што мачавы пузыр поўны.
• Завала, або немагчымасць кантраляваць апаражненне кішачніка.

Чаму ўзнікае ПТП? Якія яго прычыны?

Існуе мноства прычын, па якіх мышцы тазавага дна могуць быць слабымі. Часцей за ўсё гэта адбываецца, калі мышцы, звязкі і тканіны тазавага дна перагружаныя. Гэта таксама можа адбыцца з-за таго, што мышцы не працуюць належным чынам з-за недастатковай актыўнасці.

Любы з наступных фактараў можа павялічыць рызыку развіцця ПАП:

• Вагінальныя роды: гэта асноўная прычына тазавага дна. Шматлікія вагінальныя роды, двайняты або трайняты, буйныя дзеці (фетальная макрасомія) і роды з выкарыстаннем такіх інструментаў, як шчыпцы або вакуум, — усё гэта фактары, якія могуць аслабіць мышцы тазавага дна . Уявіце, які ціск аказваецца на гэтую вобласць падчас родаў.
• Старэнне: З узростам нашы мышцы губляюць сілу. Адной з прычын з'яўляецца зніжэнне ўзроўню гармона эстрагену . Падчас менапаўзы арганізм выпрацоўвае менш эстрагену . Гэта можа аслабіць злучальную тканіну, якая падтрымлівае тазавае дно .
• Залішняя вага/атлусценне: Даследаванні паказалі, што людзі з залішняй вагой, гэта значыць атлусценнем, часцей развіваюць посттраўматычны атлусценне (ППТ), чым тыя, хто мае здаровую вагу.
• Працяглы ціск на брушную поласць: пастаянны ціск на мышцы тазавага дна можа аслабіць іх. Такія рэчы, як працяглыя завалы , працяглы кашаль і частае ўзняцце цяжараў, павялічваюць рызыку развіцця паталагічных захворванняў.
• Сямейны анамнез: даследаванні генетычнай залежнасці ад ПТП усё яшчэ працягваюцца, але магчыма, што вы атрымалі ў спадчыну слабасць тазавага дна .
• Захворванні злучальнай тканкі: людзі з такімі захворваннямі, як сіндром Элерса-Данласа , сіндром Марфана або сіндром гіпермабільнасці суставаў , падвяргаюцца рызыцы развіцця ПЗС.

Якія магчымыя ўскладненні ПАП?

Апушчэнне органаў малога таза — гэта непрыемны стан, які можа паўплываць на якасць вашага жыцця. Акрамя страты кантролю над мачавым пузыром і кішачнікам, вось некаторыя іншыя ўскладненні, якія могуць узнікнуць з-за апушчэння органаў малога таза:

• Інфекцыі: Калі вы не можаце нармальна мачыцца з-за апушчэння мачы, мача можа трапіць у ўрэтру або ныркі. Гэта можа выклікаць інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ).(інфекцыя мочэвыводзячых шляхоў) або інфекцыя нырак.
• Пашкоджанне нырак: у цяжкіх выпадках працяглая інфекцыя і перашкода адтоку мачы могуць выклікаць пашкоджанне нырак.
• Эмацыйны стрэс: ПТФ можа парушыць ваша паўсядзённае жыццё і паўплываць на ваша псіхічнае самаадчуванне. Вам можа быць няёмка пра гэта гаварыць, што можа выклікаць дадатковы стрэс.

Як лекар дыягнастуе ПОП?

Калі вы звярнецеся да лекара, ён спачатку спытае пра вашы сімптомы, а потым правядзе тазавае абследаванне . Падчас гэтага абследавання лекар можа папрасіць вас кашлянуць, і ён можа праверыць, наколькі выпадае поласць у расслабленым стане і калі напружваецеся. Ён таксама можа агледзець вас, калі вы ляжыце або стаіце. У большасці выпадкаў тазавае абследаванне можа дапамагчы вызначыць, ці ёсць у вас выпадзенне поласці.

Акрамя таго, можна правесці наступныя тэсты:

• Тэсты функцыі тазавага дна: Гэтыя тэсты дазваляюць вашаму лекару ўбачыць, наколькі моцныя мышцы і звязкі вашага тазавага дна. Гэта можа ўключаць у сябе выкананне пэўных рухаў, напружанне і расслабленне цягліц і г.д.
• Тэсты функцыі мачавой бурбалкі: гэтыя тэсты могуць дапамагчы праверыць наяўнасць праблем з мачавыпусканнем, якія характэрныя для ПМА. Гэта можа ўключаць у сябе тэст пад назвай цыстаскапія , пры якім лекар аглядае мачавы пузыр і ўрэтру. Ён таксама можа правесці ўрадынамічны тэст , каб убачыць, наколькі добра ваш мачавы пузыр і ўрэтра ўтрымліваюць і вызваляюць мачу.
• Візуалізацыйныя працэдуры: Гэтыя тэсты дазваляюць зазірнуць унутр тазавай поласці. Ваш лекар можа прызначыць УГД або МРТ тазавага дна , каб вызначыць дакладны ступень апушчэння. Аднак гэтыя візуалізацыйныя тэсты звычайна выкарыстоўваюцца толькі ў больш складаных выпадках.

Ці ёсць этапы POP?

Так, існуе спосаб класіфікацыі апушчэння органаў малога таза. Ён называецца сістэмай колькаснай ацэнкі апушчэння органаў малога таза (POP-Q) . Яна вызначае стадыю апушчэння органаў малога таза ў залежнасці ад таго, наколькі далёка яны апусціліся адносна цнатлівай плеўкі (мембраны, якая высцілае адтуліну ў похву).

Гэтая шкала вар'іруецца ад нуля да чатырох:

• Нулявая стадыя: гэта азначае, што вашы органы ніяк не рухаліся.
• Першая стадыя: выпадзенне лёгкае. Пеніс знаходзіцца як мінімум на 1 сантыметр вышэй за цнатлівую плеўку .
• Другая стадыя: на гэтай стадыі выпадзенне ўмеранае. Орган знаходзіцца менш чым за 1 сантыметр ад цнатлівай плеўкі (г.зн. цнатлівая плеўка(1 см зверху ўніз).
• Трэцяя стадыя: на гэтай стадыі выпадзенне сур'ёзнае. Орган знаходзіцца больш чым на 1 сантыметр ніжэй за цнатлівую плеўку , але выпадзенне яшчэ не цалкам выйшла з похвы.
• Чацвёртая стадыя: гэта азначае поўнае выпадзенне. Поўнае выпадзенне з'яўляецца найбольш цяжкай формай. У гэтым выпадку выпадзены орган цалкам выступае з похвы.

Падумайце, у вас могуць быць розныя стадыі апушчэння мачавой бурбалкі ў розных органах адначасова. Напрыклад, у вас можа быць апушчэнне мачавой бурбалкі трэцяй стадыі і апушчэнне маткі першай стадыі.

Якія метады лячэння ПОП?

План лячэння, які вам падбяруць, будзе залежаць ад таго, наколькі цяжкае выпадзенне, дзе яно знаходзіцца і наколькі моцна вашы сімптомы на вас уплываюць. Існуюць як нехірургічныя, так і хірургічныя метады лячэння. Напрыклад, калі выпадзенне лёгкае і не занадта вас турбуе, вам можа не спатрэбіцца лячэнне. Ваш лекар абмяркуе з вамі ўсе гэтыя варыянты лячэння і дапаможа вам выбраць найлепшы для вас.

Нехірургічныя метады лячэння

Нехірургічныя метады лячэння ў першую чаргу накіраваны на кантроль сімптомаў і паляпшэнне якасці жыцця. У залежнасці ад цяжкасці вашага захворвання, вынікі гэтых метадаў лячэння могуць быць не пастаяннымі. Аднак многія людзі аддаюць перавагу нехірургічным варыянтам або вырашаюць, што гэты метад найлепшы для іх.

Нехірургічныя метады лячэння ППО ўключаюць:

• Вагінальны песарый: гэта здымная прылада з сілікону. Лекар можа ўставіць яе ў похву і ўтрымліваць на месцы, дзе знаходзіцца апушчаны орган. Гэта як невялікая падтрымка для гэтага органа.
• Практыкаванні для мышцаў тазавага дна (практыкаванні Кегеля): гэта практыкаванні, якія ўмацоўваюць мышцы тазавага дна . Ваш лекар можа накіраваць вас да спецыяліста па мышцах тазавага дна ( ўрагінеколага ), які можа індывідуальна праверыць сілу вашых цягліц і прызначыць спецыяльныя практыкаванні для іх умацавання. Вельмі важна рабіць іх (практыкаванні Кегеля) правільна.

Хірургічнае лячэнне

Калі вашы сімптомы не паляпшаюцца пры стандартным лячэнні або калі ваш лекар лічыць, што хірургічнае ўмяшанне палепшыць якасць вашага жыцця, то хірургічнае ўмяшанне можа быць адным з варыянтаў. Аднак важна абмеркаваць рызыкі і перавагі хірургічнага ўмяшання з вашым лекарам.

Існуе некалькі розных метадаў, якія хірург можа выбраць для карэкцыі стану ПТП. Існуе два асноўныя тыпы хірургічных умяшанняў: аблітэрацыйная хірургія і рэканструктыўная хірургія.(Рэканструктыўная хірургія).

Аблітэрацыйная аперацыя прадугледжвае звужэнне адтуліны ў похве. Гэта прадухіліць выпінанне пеніса. Аднак гэта можа прывесці да страты здольнасці займацца сэксам праз похву.

• Калпаклеазіс — гэта аблітэрацыйная аперацыя. Яна скарачае похву. Яна прадухіляе выступанне органаў з цела. Гэта добры варыянт, калі вы фізічна недастаткова моцныя, каб прайсці рэканструктыўную аперацыю, і калі вы больш не хочаце займацца сэксам праз похву.

Рэканструктыўная хірургія прадугледжвае аднаўленне аслабленых участкаў тазавага дна і вяртанне органаў у іх нармальнае становішча.

• Сакракальпапексія — гэта хірургічная працэдура, якая выкарыстоўваецца для лячэння апушчэння маткі і апушчэння скляпення похвы . Яна прадугледжвае выкарыстанне сеткі (тыпу сеткі) для злучэння похвы са звязкам у ніжняй частцы спіны. Часта гэта робіцца лапараскапічна (лапараскапічная хірургія) праз некалькі невялікіх разрэзаў у жываце.
• Для лячэння апушчэння маткі таксама выкарыстоўваецца працэдура пад назвай сакрагістэропексія . Ваш лекар прымацуе хірургічную сетку да шыйкі маткі і похвы, а затым да паясніцы. Гэта падыме матку да яе цяперашняга становішча.
• Кальпарафія — гэта хірургічная працэдура для лячэння апушчэння пярэдняй і/або задняй сценак похвы. Гэтая працэдура праводзіцца праз похву. Лекар умацуе сценкі похвы рассмоктвальнымі швамі, якія забяспечаць лепшую падтрымку мачавой бурбалкі і прамой кішкі.
• Фіксацыя крыжаматкавай або крыжападобнай звязкі — гэта працэдура, пры якой выкарыстоўваюцца ўласныя тканіны вашай похвы для лячэння апушчэння маткі або похвавага скляпення . Гэтая працэдура таксама праводзіцца праз похву (падобна да кальпарафіі ). Пры гэтай працэдуры лекар прымацоўвае верхнюю частку вашай похвы да звязкі або мышцы ў тазавай поласці з дапамогай рассмоктвальных швоў. Гэты тып аперацыі часам называюць аднаўленнем натуральных тканін .

Калі неабходная аперацыя?

Няма канкрэтнай стадыі, на якой патрабуецца хірургічнае ўмяшанне для лячэння пролапсу малога таза. Гэта залежыць ад такіх фактараў, як тое, як вашы сімптомы ўплываюць на ваша жыццё і ці плануеце вы мець яшчэ дзяцей. Аднак у цэлым, калі ў вас пролапс трэцяй ці чацвёртай стадыі, хутчэй за ўсё, спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Найважнейшае — абмеркаваць з лекарам усе варыянты лячэння. Добра высветліце, ці рэкамендуе ён хірургічнае ўмяшанне, ці варта спачатку паспрабаваць нехірургічныя метады.

Ці цалкам загойваецца лячэнне ПАП? Ці можна вярнуць тое, што было апушчана?

Так, гэты стан можна выправіць з дапамогай лячэння. У лёгкіх выпадках палавога акту можна ўмацаваць мышцы, каб яны маглі ўтрымліваць органы ў правільным становішчы. Рэканструктыўная хірургія ўмацоўвае слабыя сценкі таза, каб вашы органы вярнуліся ў зыходнае становішча.

У больш цяжкіх выпадках вам можа спатрэбіцца ўціснуць выступаючы орган назад, асабліва падчас дэфекацыі або мачавыпускання. Аднак гэта толькі часовае рашэнне. Калі апушчэнне органаў малога таза настолькі сур'ёзнае, вам абавязкова варта звярнуцца да лекара для лячэння.

Што мы можам зрабіць, каб прадухіліць утварэнне ПАП?

Існуе мноства фактараў, якія могуць спрыяць развіццю ПТП, і якія мы не можам кантраляваць. Аднак вы можаце знізіць гэтую рызыку, прытрымліваючыся пэўных звычак у галіне аховы здароўя.

• Штодзённа рабіце практыкаванні для мышцаў тазавага дна (практыкаванні Кегеля): кантроль цягліц тазавага дна забяспечвае моцную падтрымку вашым органам.
• Падтрымлівайце здаровую вагу: парайцеся са сваім лекарам пра тое, што для вас здаровая вага.
• Прадухіленне завал: працяглыя завалы могуць ствараць непатрэбную нагрузку на мышцы тазавага дна . Ужыванне ежы з высокім утрыманнем клятчаткі і ўжыванне вялікай колькасці вады могуць дапамагчы прадухіліць завалы.
• Не паліце: курэнне можа выклікаць хранічны кашаль. Гэта можа ствараць непатрэбны ціск на брушную поласць, а таксама нагрузку на мышцы тазавага дна .
• Абараняйце тазавае дно пры ўздыманні прадметаў: звяртайцеся па дапамогу пры ўздыманні цяжкіх прадметаў. Пры ўздыманні ў адзіночку прысядайце, сагнуўшы сцёгны і калені, і трымайце спіну максімальна прамой. Не паварочвайце тулава пры ўздыманні прадметаў. Правільнае становішча цела можа дапамагчы прадухіліць траўмы паясніцы і абараніць тазавае дно .

Чаго чакаць, жывучы з захворваннем ПАП?

Ваш прагноз залежыць ад некалькіх фактараў. Сярод іх — месцазнаходжанне пухліны, яе цяжкасць, сімптомы і даступныя варыянты лячэння. Уважліва падумайце, чаго вы чакаеце ад лячэння. Абмяркуйце са сваім лекарам плюсы і мінусы кожнага варыянту лячэння. Абмяркуйце, як лячэнне можа дапамагчы вам жыць больш камфортна.

Адзінае, што трэба памятаць, гэта тое, што апушчэнне органаў малога таза паддаецца лячэнню, і вам не трэба жыць з гэтым дыскамфортам. Звярніцеся па дапамогу да лекара, і ён абмяркуе з вамі вашы варыянты лячэння. Большасць людзей з апушчэннем органаў малога таза адчуваюць палягчэнне сваіх сімптомаў з дапамогай лячэння.

У які час мне варта звярнуцца да лекара?

Звярніцеся да лекара, калі ў вас ёсць сімптомы апушчэння тазавага дна . Сімптомы могуць ўключаць:

• Калі вы адчуваеце ціск або расцяжэнне ў вобласці малога таза.
• Калі вы адчуваеце дыскамфорт падчас сэксу.
• Калі адчуваецца, што нешта выходзіць з похвы.
• Калі вы не можаце кантраляваць апаражненне кішачніка або пакутуеце ад завал.
• Калі ў вас падцякае мача (несвядома) або калі вы адчуваеце частую патрэбу ў мачавыпусканні.

Апушчэнне органаў малога таза не пагражае жыццю, але гэта не тое, што вы павінны прымаць як частку жыцця. Яно можа выклікаць сімптомы, якія могуць перашкодзіць вам жыць паўнавартасным жыццём і рабіць тое, што вы любіце. Ведайце, што вы не самотныя, і дысфункцыя тазавага дна вельмі распаўсюджаная сярод жанчын. Калі вы падазраяце, што ў вас слабое тазавае дно, не саромейцеся звярнуцца да лекара. Ён можа парэкамендаваць лячэнне, медыцынскія прылады і нават змены ладу жыцця, якія могуць выправіць апушчэнне і палепшыць якасць вашага жыцця.

Нарэшце, я павінен сказаць вам (пасланне на вынас)

Такім чынам, хоць апушчэнне органаў малога таза (АТА) — гэта стан, які можа ўзнікнуць у жанчын і быць крыху непрыемным, варта памятаць, што існуюць эфектыўныя метады лячэння .

• Не саромейцеся: калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, не саромейцеся і не бойцеся звярнуцца да лекара. Гэта здараецца з многімі людзьмі.
• Ведайце прычыны: важна ведаць фактары, якія спрыяюць узнікненню ПТП (напрыклад, роды, старэнне, павелічэнне вагі).
• Прафілактыка важная: выконванне практыкаванняў Кегеля , падтрыманне здаровай вагі і пазбяганне завал могуць знізіць рызыку гэтага захворвання.
• Існуюць варыянты лячэння: існуюць розныя варыянты лячэння, пачынаючы ад нехірургічных метадаў лячэння (песарый, практыкаванні) і заканчваючы хірургічным умяшаннем, у залежнасці ад вашага стану.
• Звярніцеся па медыцынскую дапамогу: каб даведацца, якое лячэнне вам найлепш падыходзіць, абавязкова звярніцеся да лекара і пракансультуйцеся.

Беражыце сваё цела. Калі вы адчуваеце якія-небудзь змены або дыскамфорт, варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу, не ігнаруючы гэта.

Апушчэнне органаў малога таза, апушчэнне органаў малога таза, жаночае здароўе, апушчэнне маткі, апушчэнне мачавой бурбалкі, практыкаванні для мышцаў тазавага дна, практыкаванні Кегеля