Расстройства страўніка? Не можаце пераварыць ежу? Давайце пагаворым пра «(пракінетычныя агенты)»!

Ці адчуваеце вы часам пачуццё сытасці або няправільнае пераварванне ежы пасля ежы? Ці ў вас узнікаюць такія праблемы, як пякотка або нястраўнасць? Часам гэтыя праблемы могуць быць выкліканыя няправільнай працай нашага кішачніка. Сёння мы пагаворым пра спецыяльны тып лекаў, які прыходзіць на дапамогу ў такіх выпадках. Яны называюцца «(пракінетычныя прэпараты)».

Што гэта за «(пракінетычныя агенты)»? Проста кажучы...

Проста кажучы, «(пракінетычныя агенты)» — гэта тып лекаў, якія павялічваюць хуткасць руху ежы па стрававальнай сістэме, гэта значыць па кішачніку. Калі мы глытаем ежу, мышцы ў нашым стрававальным тракце пачынаюць скарачацца зверху ўніз, як серыя хваль. Гэта называецца «(перыстальтыка)». Гэта як праштурхоўванне ежы ўніз. Так ежа рухаецца з горла, па страваводзе, у страўнік, а затым у кішачнік. Менавіта падчас гэтага падарожжа наш арганізм засвойвае неабходныя пажыўныя рэчывы.

Аднак з-за некаторых захворванняў ці іншых прычын гэты працэс, які называецца «перыстальтыка», можа працаваць няправільна. Пры гэтым узнікаюць такія сімптомы, як завала, пякотка і пачуццё сытасці без пераварвання ежы. Ежа можа доўга заставацца ў страўніку, і тады арганізм не атрымлівае неабходных пажыўных рэчываў.

Вось тады на дапамогу прыходзяць прэпараты пад назвай «(пракінетычныя сродкі)». Яны павялічваюць рух кішачніка і дапамагаюць ежы хутчэй праходзіць па стрававальным тракце. Але самае галоўнае памятаць, што гэтыя прэпараты могуць мець значныя пабочныя эфекты. Таму лекары звычайна не прызначаюць гэтыя прэпараты адразу. У большасці выпадкаў «(інгібітары пратоннай помпы - ІПП)» або «(блокаторы H2)» прызначаюцца іншымі лекамі, а потым «(пракінетычныя сродкі)» разглядаюцца толькі ў тым выпадку, калі яны не прыносяць палягчэння. Аднак, у залежнасці ад вашага стану здароўя, ваш лекар можа таксама прызначыць гэты прэпарат.

Як працуюць гэтыя «(пракінетычныя агенты)»?

Прынцып дзеяння гэтых лекаў крыху складаны, але я раскажу проста. У асноўным яны стымулююць нервы ў стрававальнай сістэме і дапамагаюць мышцам скарачацца.

Гэта азначае:

• Гэта павялічвае скарачэнні стрававода (травяной трубы), дапамагаючы ежы хутчэй прасоўвацца ў страўнік.
• Умацуйце ніжні страваводны сфінктар (НПС) у ніжняй частцы стрававода. НПС падобны на клапан. Гэта частка стрававода, якая злучае страўнік са страваводам. Калі ён не зачыняецца належным чынам і становіцца слабым, страўнікавая кіслата можа вярнуцца ў стрававод і горла. Менавіта тады вы адчуваеце пякотку і боль у грудзях. Гэта таксама называецца кіслотным рэфлюксам або ГЭРБ.
• Гэта павялічвае скарачэнне страўніка і дапамагае ежы хутчэй прасоўвацца ў тонкі кішачнік.
• Гэта скарачае час, неабходны для апаражнення страўніка. Гэта памяншае верагоднасць таго, што змесціва страўніка зноў закіне яго, як у выпадку з «(кіслотным рэфлюксам)».

Уявіце сабе, гэты лекі дзейнічае як затор, а паліцыя прыязджае і расчышчае дарогу для хуткага руху транспарту.

Пры якіх захворваннях выкарыстоўваюцца пракінетычныя прэпараты?

Гэтыя лекі ў асноўным выкарыстоўваюцца пры наступных захворваннях:

• Гастрапарэз (дысфункцыя мышцаў страўніка/запаволенае страваванне): пры гэтым стане мышцы страўніка не скарачаюцца належным чынам, таму пераварванне ежы запавольваецца. Пракінетычныя прэпараты ўзмацняюць гэтыя скарачэнні і прымушаюць страўнік хутчэй апаражняцца. Людзі з дыябетам таксама могуць развіць гэты стан, які называецца дыябетычным гастрапарэзам. Метаклопрамід - адзіны прэпарат, які ў цяперашні час ухвалены FDA ў Злучаных Штатах для гэтага. Ваш лекар можа прызначыць яго, калі іншыя метады лячэння не дапамагаюць.

• ГЭРБ (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба): пры гэтым страўнікавая кіслата вяртаецца па страваводзе ў рот. Гэта адбываецца, калі НЕС (сістэма падаўлення стрававода), пра якую я ўжо згадваў раней, не зачыняецца належным чынам. Адных толькі пракінетыкаў пры ГЭРБ не дапаможа. Аднак, калі ваш страўнік павольна апаражняецца, ваш лекар можа прызначыць іх разам з іншымі лекамі.

• Функцыянальная дыспепсія: гэта стан, калі пасля ежы адчуваецца пастаянны дыскамфорт у страўніку, але відавочнай прычыны выявіць не ўдаецца. Некаторыя людзі могуць выявіць, што гэтыя лекі могуць дапамагчы паменшыць сімптомы. Даследчыкі сцвярджаюць, што гэтыя лекі дапамагаюць, павялічваючы скарачэнне страўніка і паскараючы апаражненне.

• Млоснасць і ваніты: лекар можа прызначыць гэты прэпарат пры вострай або хранічнай ванітах, якія не рэагуюць на іншыя метады лячэння. Часам іх таксама выкарыстоўваюць пры ванітах, выкліканых хіміятэрапеўтычнымі прэпаратамі для лячэння раку.

• Хранічная кішачная псеўданепраходнасць: гэта калі сімптомы непраходнасці прысутнічаюць, нават калі рэальнай непраходнасці ў кішачніку няма . Даследчыкі ўсё яшчэ вывучаюць, ці могуць пэўныя пракінетычныя прэпараты дапамагчы пры гэтым стане.

Якія асноўныя тыпы «(пракінетычных агентаў)»?

Гэтыя прэпараты можна падзяліць на дзве асноўныя катэгорыі: «(аганісты)» і «(антаганісты)».

• «(Аганісты)»: Яны дзейнічаюць як пэўныя «(нейрамедыятары)» (хімічныя рэчывы, якія пераносяць паведамленні паміж нервамі) у нашай нервовай сістэме. Гэта значыць, гэтыя «(аганісты)» прымацоўваюцца да нерва, загадваючы яму «скарачацца». Гэтак жа, як адпаведныя «(нейрамедыятары)» робяць тое ж самае.
• «(Антаганісты)»: Яны працуюць, перашкаджаючы пэўным «(нейрамедыятарам)» звязвацца з нервам. У прыватнасці, калі ёсць «(нейрамедыятары)», якія перашкаджаюць працэсу «(перыстальтыкі)», гэтыя «(антаганісты)» блакуюць іх звязванне з нервам.

Гэтыя «пракінетычныя агенты» далей падзяляюцца на розныя катэгорыі ў залежнасці ад таго, як дзейнічае кожны прэпарат:

• `(Халінергічныя агоністы)`:Яны дзейнічаюць як «нейрамедыятар» пад назвай «ацэтылхалін». «Ацэтылхалін» стымулюе скарачэнне мышцаў кішачніка. Прыклады: «баклафен», «бетанехол», «неастыгмін», «пірыдастыгмін».
• «(Агоністы матыліну)» (макралідныя антыбіётыкі): яны дзейнічаюць падобна нейрамедыятару пад назвай «матылін». «(Матылін)» стымулюе скарачэнні тонкага кішачніка. Некаторыя прэпараты гэтай групы насамрэч з'яўляюцца «(антыбіётыкамі)», якія прызначаюцца для лячэння бактэрыяльных інфекцый. Прыклады: «(Эрытроміцын)», «(Азітраміцын)».
• Агоністы сератаніну: яны дзейнічаюць падобна нейрамедыятару сератаніну. Падобна сератаніну, яны стымулююць скарачэнні кішачніка і дапамагаюць апаражняць страўнік. Прыклады: цызапрыд, прукалапрыд, тэгасерод.
• Антаганісты дофаміна: яны перашкаджаюць звязванню нейрамедыятара дофаміна з нервовымі клеткамі. Дофамін памяншае рух страўніка і кішачніка, а таксама расслабляе НЭС. Такім чынам, калі дофамін перастае звязвацца, гэтыя антаганісты дофаміна адмяняюць гэты эфект (г.зн. павялічваюць рух). Прыклады: метаклопрамід, дамперыдон.

Некаторыя прыклады «(пракінетычных агентаў)»

У цяперашні час для лячэння выкарыстоўваюцца некаторыя віды прэпаратаў групы «пракінетыкаў», некаторыя з якіх забароненыя ў такіх краінах, як ЗША, з-за пабочных эфектаў, а некаторыя ўсё яшчэ знаходзяцца на стадыі даследаванняў.

• Азітраміцын (Zithromax®): агоніст матыліну. Лекары часам прызначаюць яго па-за паказаннямі лекараў пры гастрапарэзе.
• Баклафен (ED baclofen®): халінергічны агоніст. Яго карысць пры ГЭРБ усё яшчэ вывучаецца.
• `(Бетанехол)` (Урэхалін®): `(Халінергічны аганіст). Ён дапамагае пры сімптомах `(гастрапарэзу)` і `(ГЭРБ)`. Аднак яго не выкарыстоўваюць у вялікіх колькасцях, бо ён можа выклікаць сур'ёзныя пабочныя эфекты, такія як цягліцавыя спазмы і затуманенне зроку.
• Цызапрыд (Propulsid®): агоніст сератаніну. Дапамагае хутчэй апаражніць страўнік. Раней выкарыстоўваўся пры ГЭРБ. Зняты з рынку ЗША з-за пабочных эфектаў, звязаных з сэрцам.
• `(Дамперыдон)` (Матыліум®): `(антаганіст дофаміна). У Злучаных Штатах яго цяжка набыць без спецыяльнага дазволу. Ён можа выклікаць сур'ёзныя праблемы з сэрцам, такія як парушэнне сардэчнага рытму і інфаркт.
• Эрытраміцын (EES®): агоніст матыліну. Лекар можа прызначыць яго па-за рэкамендацыямі пры гастрапарэзе.
• Метаклопрамід (Рэглан®, Максеран®, Гімоці®): антаганіст дофаміна. Адзіны прэпарат для лячэння гастрапарэзу, ухвалены FDA. Ён таксама выкарыстоўваецца для лячэння ГЭРБ, якая не рэагуе на традыцыйныя метады лячэння. Аднак ён мае папярэджанне аб тым, што можа выклікаць пабочныя эфекты, якія ўплываюць на нервовую сістэму.
• `(Прукалапрыд)` (Motegrity®):«(Агоніст сератаніну)». Прызначаецца пры хранічных завалах. Ён таксама дапамагае хуткаму апаражненню страўніка.
• Пірыдастыгмін (Местынон®): халінагрэтычны агоніст. У асноўным выкарыстоўваецца для лячэння міястэніі гравіс, але часам таксама выкарыстоўваецца для лячэння гастрапарэзу.

Якія пабочныя эфекты ад выкарыстання гэтых «(пракінетычных агентаў)»?

Гэта самае галоўнае, чаго трэба быць асцярожным. Пракінетычныя прэпараты могуць мець сур'ёзныя пабочныя эфекты. Вось чаму лекары часта неахвотна іх прызначаюць. Аднак, калі традыцыйныя метады лячэння, такія як інгібітары пратоннай помпы (ІПП), пры ГЭРБ не дапамагаюць, лекар можа вырашыць прызначыць пракінетычны прэпарат. Або, у якасці меры засцярогі, іх можна прызначыць у меншай дозе або на больш кароткі перыяд часу.

Калі лекар прызначае вам пракінетычны прэпарат, абавязкова спытайце пра канкрэтныя пабочныя эфекты гэтага лекі.

Звычайныя пабочныя эфекты ўключаюць:

• Боль у жываце
• Млоснасць і ваніты
• Дыярэя (ўздуцце жывата)
• Затуманены зрок
• Галаўны боль (галаўны боль)
• Стомленасць
• Дрымотнасць, празмерная стомленасць, частая санлівасць (млявасць)
• Дэпрэсія
• Трывога
• Некантралюемыя скарачэнні цягліц (дыстонія)
• Некантралюемыя рухі мімічных цягліц (тардыўная дыскінезія)

Такія прэпараты, як «(цызапрыд)», «(дамперыдон)» і «(тэгасерод)», былі зняты з рынку з-за рызыкі сур'ёзных праблем з сэрцам. Гэта:

• Павольны пульс (брадыкардыя)
• Нерэгулярнае сэрцабіцце (арытмія)
• Сардэчны прыступ

Сучасныя даследаванні новых пракінетычных прэпаратаў сканцэнтраваны на распрацоўцы прэпаратаў, якія забяспечваюць стымуляцыю кішачных скарачэнняў, адначасова зніжаючы рызыку такіх пабочных эфектаў.

Якія пракінетычныя прэпараты найбольш часта выкарыстоўваюцца?

Найбольш часта прызначанымі пракінетычнымі прэпаратамі з'яўляюцца метаклопрамід і дамперыдон. У Злучаных Штатах метаклопрамід з'яўляецца адзіным прэпаратам, ухваленым FDA, для лячэння гастрапарэзу. Аднак лекар можа прызначыць дамперыдон з дазволу FDA.

Пракінетычныя прэпараты адрозніваюцца па эфектыўнасці і бяспецы пры лячэнні расстройстваў стрававання. З-за рызыкі пабочных эфектаў лекар можа паспрабаваць іншыя лекі, перш чым прызначыць пракінетычны прэпарат. Аднак, калі ў вас ёсць сур'ёзныя сімптомы з-за парушэння скарачэння кішачніка, пракінетычны прэпарат можа забяспечыць неабходнае палягчэнне. Калі вы плануеце прымаць пракінетычны прэпарат, важна абмеркаваць перавагі і рызыкі з вашым лекарам.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Такім чынам, я спадзяюся, што вы нешта даведаліся з таго, што мы абмеркавалі пра «(пракінетычныя агенты)». Карацей кажучы:

• Пракінетычныя прэпараты - гэта тып лекаў, якія павялічваюць рух стрававальнага гасцінца і дапамагаюць працэсу стрававання.
• Яны выкарыстоўваюцца пры такіх захворваннях, як «(гастрапарэз)» і «(ГЭРБ)», а таксама пры млоснасці і ванітах.
• Гэты прэпарат дзейнічае, стымулюючы нервы ў кішачніку і прымушаючы мышцы скарачацца.
• Самае галоўнае, што гэтыя лекі часам могуць мець сур'ёзныя пабочныя эфекты. Таму лекар будзе прызначаць іх з вялікай асцярожнасцю.
• Ніколі не выкарыстоўвайце гэты тып лекаў без кансультацыі з лекарам. Лекар павінен вырашыць, якія лекі падыходзяць менавіта вам і як доўга іх трэба прымаць.

Калі ў вас баліць жывот або ёсць праблемы з страваваннем, лепш за ўсё звярнуцца да лекара і абмеркаваць гэта. Тады вы зможаце атрымаць правільнае лячэнне.

` пракінетычныя прэпараты, засмучэнне страўніка, нястраўнасць, гастрыт, ГЭРБ, гастрапарэз, метаклопрамід