Ці чулі вы калі-небудзь, як лекары кажуць: «Мы будзем пранаваць пацыента», калі хтосьці з вашых сваякоў ці сяброў знаходзіцца ў рэанімацыі (аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі)? А можа, вы памятаеце слова «пранацыя», якое часта выкарыстоўвалася падчас пандэміі COVID-19. Хоць для многіх гэта можа быць навінкай, на самой справе гэта вельмі важны і даўні метад, які лекары выкарыстоўваюць для выратавання жыцця пацыентаў з цяжкай рэспіраторнай недастатковасцю. Такім чынам, сёння мы пагаворым пра ўсё гэта вельмі проста, каб вы маглі зразумець.

Проста кажучы, што такое «пранінг»?

Пранінг — гэта вельмі простая рэч. Гэта пераварот пацыента, які ляжыць на спіне ў ложку, у становішча на жываце. Гэта як пераварочвацца на жывот, каб заснуць. Але гэта не тое, што мы робім выпадкова, гэта тое, што вельмі старанна і свядома робіць медыцынскі персанал у бальніцы.

Гэта часта робіцца пацыентам з цяжкай рэспіраторнай недастатковасцю , асабліва тым, хто знаходзіцца на штучнай вентыляцыі лёгкіх. Гэта павялічвае колькасць кіслароду, які паступае ў арганізм пацыента.

Нягледзячы на ​​тое, што гэты метад стаў папулярным падчас пандэміі COVID-19, у ім няма нічога новага. Лекары выкарыстоўваюць гэты метад ужо некалькі дзесяцігоддзяў. Даследаванні нават паказалі, што ранняя пранацыя ў пацыентаў з цяжкімі рэспіраторнымі захворваннямі, якія знаходзяцца на апараце штучнай вентыляцыі лёгкіх, можа значна знізіць смяротнасць .

Пры якіх тыпах захворванняў выкарыстоўваецца гэты метад?

Метад пранінгу ў асноўным выкарыстоўваецца для дапамогі пацыентам з цяжкімі рэспіраторнымі захворваннямі, пры якіх арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду (гіпаксія). Найбольш распаўсюджаным з гэтых станаў з'яўляецца сіндром вострага рэспіраторнага дыстрэсу (СВРДС).

Проста кажучы, ВРДС — гэта назапашванне вадкасці ў малюсенькіх паветраных мяшэчках у нашых лёгкіх, альвеолах. Уявіце сабе гэта як губку, якая ўбірае ваду і закрывае прамежкі. Калі гэтыя паветраныя мяшэчкі напаўняюцца вадкасцю, паветру не застаецца месца для дыхання. Гэта вельмі сур'ёзны стан. ВРДС можа працякаць як цяжкая форма такіх захворванняў, як пнеўманія і COVID-19.

Чаму насычэнне кіслародам паляпшаецца пры пераварочванні жывата?

Гэта самае галоўнае. Як узровень кіслароду павялічваецца, калі вы пераварочваецеся на жывот? Для гэтага ёсць дзве асноўныя прычыны. Прычына ў тым, што наша цела несіметрычнае.

1. Зніжэнне вагі і ціску на лёгкія (паляпшэнне вентыляцыі)

З-за формы нашага цела ў нас больш лёгачнай тканіны на спіне, чым на грудзях.Калі мы спім на спіне, вага нашага сэрца і іншых органаў брушной поласці аказваецца непасрэдна на лёгкія. Акрамя таго, пры такіх захворваннях, як рэспіраторны рэспіраторны сіндром (РДС), вадкасць, якая назапашваецца ў лёгкіх, таксама аказвае ціск на паветраныя мяшэчкі звонку з-за сілы цяжару. Гэта памяншае здольнасць лёгкіх цалкам напаўняцца паветрам.

Аднак, калі пацыент перагортваецца на жывот (становішча лежачы), вага сэрца і іншых органаў прыпадае не на лёгкія, а на грудную клетку. Акрамя таго, вадкасць у лёгкіх збіраецца ў невялікай пярэдняй вобласці лёгкіх. Гэта вызваляе вялікую вобласць лёгкіх на спіне. Тады паветра можа добра пранікаць у гэтую вобласць, дазваляючы лёгкім расшырыцца да сваёй максімальнай ёмістасці.

2. Паляпшэнне эфектыўнасці газаабмену ў лёгкіх

Пры такіх станах, як АРДС, існуе неадпаведнасць паміж колькасцю паветра, якое паступае ў лёгкія (вентыляцыя), і колькасцю кіслароду, які паглынаецца ў кроў (перфузія). У здаровага чалавека гэтыя два працэсы добра скаардынаваныя.

У любым становішчы, у якім мы знаходзімся, задняя частка лёгкіх атрымлівае большы прыток крыві, чым пярэдняя. А цяпер уявіце, што адбываецца, калі пацыента пераварочваюць на жывот.

• Згодна з першым пунктам, вонкавыя часткі лёгкіх добра раскрытыя і запоўненыя паветрам.
• Другое, што частка спіны, якая напаўняецца паветрам, таксама мае найлепшае кровазабеспячэнне.

Проста кажучы, там, дзе найбольш кіслароду, там і добры кровазварот. Гэта як дастаўка тавараў менавіта туды, куды яны павінны быць. Гэта робіць працэс дыхання значна больш эфектыўным.

Як «ўкласці» пацыента на жывот у бальніцы?

Гэта плануецца і робіцца вельмі старанна. Гэта не тое ж самае, што проста перадаць кагосьці адразу. Тут працуе каманда лекараў, медсясцёр і рэспіраторных тэрапеўтаў. Звычайна адбываецца вось што:

• Спачатку ўсе трубкі і правады, падлучаныя да пацыента (напрыклад, трубкі з фізіялагічным растворам, трубкі вентылятара, правады ЭКГ), старанна размяшчаюцца так, каб яны не развязаліся і не заблыталіся.
• Рэспіраторны тэрапеўт надзейна ўтрымлівае эндотрахеальную трубку ў галаве і роце пацыента.
• Затым астатнія члены каманды падрыхтоўваюць пацыента, падкладаючы пад яго прасціну, зверху кладучы падушкі і яшчэ адну прасціну.
• Затым усе разам, адначасова, па зададзеным сігнале, паварочваюць пацыента на адзін бок ложка, потым на другі.
• Тым часам мы яшчэ раз правяраем, ці ўсе трубы і драты на месцы.
• Нарэшце, пацыента цалкам пераварочваюць на жывот і зручна размяшчаюць на падушках, якія былі падкладзены раней. Таксама падкладваюцца падушкі для галавы і шыі, каб стварыць камфортнае становішча.

Гэта можа нязначна адрознівацца ў залежнасці ад бальніцы, і часам для гэтай мэты выкарыстоўваецца спецыяльнае абсталяванне.

Як доўга я павінен трымаць гэта ў такім выглядзе?

Узровень кіслароду ў некаторых пацыентаў пачынае паляпшацца ўжо праз гадзіну. Аднак, каб забяспечыць працяглае паляпшэнне, лекары звычайна трымаюць пацыента ў становішчы лежачы на ​​працягу 12-18 гадзін запар . Калі стан пацыента паляпшаецца, яны трымаюць яго ў гэтым становішчы не менш за 16 гадзін у суткі, а затым вяртаюць яго ў становішча лежачы на ​​спіне на астатні час.

Якія рызыкі і перавагі пранінгу?

Як і любая медыцынская працэдура, пранінг нясе некаторыя рызыкі, але карысць ад яго значна перавышае гэтыя рызыкі.

Што такое «няспыннае становішча лежачы»?

Магчыма, вы таксама чулі пра гэта. Палажэнне лежачы ў свядомасці — гэта працэс, калі пацыент, які знаходзіцца ў свядомасці і не падключаны да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх, павінен перавярнуцца на жывот. Гэта робіцца ў менш цяжкіх выпадках, каб пазбегнуць неабходнасці выкарыстання апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх.

Але гэта вельмі важна. Самастойна гэта зрабіць нельга. Рабіць гэта варта толькі ў тым выпадку, калі лекар уважліва агледзеў стан пацыента і парэкамендаваў гэта. Нават тады медыцынскі персанал дапаможа вам навучыцца бяспечна пераходзіць у гэтае становішча.

Бачыць блізкага чалавека ў бальніцы, асабліва ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, у крытычным стане — гэта вельмі страшна і трывожна. З усімі гэтымі правадамі, трубкамі і гукавымі апаратамі гэта можа быць жахліва. Мы можам не разумець некаторых рэчаў, якія робяць лекары. Ляжанне на жываце — гэта толькі адзін з важных інструментаў, якія лекары выкарыстоўваюць для выратавання жыцця пацыента. Хоць не кожнае лячэнне на 100% эфектыўнае, даследаванні паказалі, што ляжанне на жываце — выдатны спосаб выратаваць жыццё пацыентаў з цяжкімі рэспіраторнымі захворваннямі і паскорыць іх выздараўленне.

становішча на жываце, становішча на жываце па-сінгальску, становішча на жываце, ARDS, востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром, вентылятар, аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі, узровень кіслароду, гіпаксія, лячэнне COVID-19, рэспіраторны дыстрэс, узровень кіслароду, аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі