Ці адчуваеце вы пачуццё сытасці падчас ежы? Ці часта ванітуеце? Адной з прычын гэтага можа быць праблема з цягліцавым клапанам у канцы страўніка, а дакладней, з месцам, дзе ежа праходзіць са страўніка ў тонкую кішку. Мы называем гэты клапан «пілорасам». Калі гэтая брама не адчыняецца належным чынам, ежа там захрасае. Піларапластыка — гэта аперацыя, якая прыходзіць на дапамогу ў такіх выпадках. Давайце сёння пагаворым пра гэта проста.
Проста кажучы, што такое піларапластыка?
Уявіце сабе страўнік як мяшок. Ежа, якую мы ямо, захоўваецца ў гэтым мяшку, пераварваецца, а затым трапляе ў тонкую кішку. У канцы гэтага страўнікавага мяшка ёсць мускульнае кольца, якое дзейнічае як вароты. Яно называецца брамнікам . Гэтыя вароты адчыняюцца пры неабходнасці, дазваляючы пераваранай ежы прайсці ў тонкую кішку, а затым зачыняюцца.
Такім чынам, калі па нейкай прычыне гэтая адтуліна закаркоўваецца, звужаецца або адкрываецца няправільна, ежа не можа выйсці са страўніка. У такім выпадку мы называем гэтую адтуліну брамнікам — хірургічная працэдура, якая выкарыстоўваецца для яго змены формы і пашырэння. Часам, калі гэтая частка пашкоджана з-за іншай аперацыі, гэтая аперацыя таксама праводзіцца для яе аднаўлення.
У якіх выпадках неабходная аперацыя піларапластыка?
Калі ваш брамнік працуе няправільна, гэта значыць, што апаражненне страўніка запавольваецца, гэтая аперацыя можа быць карыснай. Піларапластыка ў асноўным разглядаецца ў наступных сітуацыях:
1. Язва страўніка (язвавая хвароба)
Некаторыя цяжкія язвы страўніка патрабуюць хірургічнага ўмяшання. Напрыклад, калі ў вас язвы, якія пастаянна крывацечаць або не гояцца ад лекаў, ваш лекар можа парэкамендаваць працэдуру пад назвай вагатомія , каб паменшыць выпрацоўку страўнікавай кіслаты. Гэта прадугледжвае перарэзанне некаторых нерваў, якія ідуць у страўнік.
Але тут ёсць адна дробязь. Нягледзячы на тое, што гэтая аперацыя па вагатаміі памяншае колькасць страўнікавай кіслаты, нервы, якія сігналізуюць брамніку аб адкрыцці і закрыцці, таксама могуць стаць неактыўнымі. Тады вароты не адчыняюцца. Вось чаму, калі вы робіце аперацыю па вагатаміі, вы таксама робіце аперацыю па піларапластыцы, каб назаўсёды крыху пашырыць вароты.
Акрамя таго, часам можа запаліцца язва або ўтварыцца рубцовая тканіна, цалкам блакуючы праход праз брамнік. У такіх надзвычайных сітуацыях гэтая аперацыя таксама неабходная.
2. Гастрапарэз
Гэта адбываецца, калі мышцы страўніка, у тым ліку прывратнік, не функцыянуюць належным чынам. Узнікае адчуванне, быццам мышцы страўніка часткова паралізаваныя. Гэта выклікае значную затрымку пераварвання і апаражнення ежы са страўніка. Калі стан становіцца сур'ёзным, гэта можа прывесці да пастаяннай млоснасці і ваніт, што робіць немагчымым прыём ежы. Калі іншыя метады лячэння не эфектыўныя, лекар можа прапанаваць адкрыць прывратнік з дапамогай аперацыі па піларапластыцы.
3. Піларічны стэноз
Гэты стан часцей за ўсё сустракаецца ў нованароджаных дзяцей . Пры гэтым стане сценкі брамніка дзіцяці патаўшчаюцца, звужаюцца і блакуюць праход для ежы. У выніку дзіця не можа атрымаць выпітае малако і неаднаразова ванітуе. Для такіх дзяцей гэтая аперацыя абавязковая, каб ежа належным чынам паступала ў іх арганізм.
Як праводзіцца гэтая аперацыя і якія існуюць метады?
Гэтую аперацыю можна зрабіць двума спосабамі. Адзін — адкрытая аперацыя, пры якой разразаюць жывот. Другі — лапараскапічная аперацыя, пры якой робяць некалькі невялікіх разрэзаў у жываце і выкарыстоўваюць камеру і далікатныя інструменты. У любым выпадку вам зробяць агульны наркоз, таму вы нічога не адчуеце.
Існуе некалькі асноўных метадаў аперацыі па піларапластыцы. Лекар выбірае найбольш прыдатны метад у залежнасці ад стану пацыента.
| Хірургічны метад | Простае апісанне |
|---|---|
| Піларапластыка па Гейнеке-Мікулічу | Гэта найбольш распаўсюджаны метад. Хірург разразае брамнік уздоўж, а затым зшывае яго папярочна. Гэта пашырае адтуліну і расслабляе мышцу. |
| Пілараміятомія (піларапластыка па Рамштэдту) | Гэты метад асабліва выкарыстоўваецца ў нованароджаных. Тут разразаюцца толькі вонкавыя цягліцавыя пласты брамніка, пакідаючы далікатную ўнутраную абалонку (слізістую абалонку). Гэта прыводзіць да таго, што ўнутраная абалонка выпінаецца вонкі, павялічваючы прастору ўнутры. |
| Пашырэнне брамніка | Гэта не хірургічная працэдура. Яна падобная на эндаскапію , пры якой трубка ўводзіцца праз рот, і брамнік пашыраецца спецыяльным інструментам. |
| Піларапластыка паводле Джабуле/Фіні | Гэта не вельмі распаўсюджаныя працэдуры. Яны выкарыстоўваюцца, калі ёсць моцнае запаленне або рубцы ў прывратніку. Гэта прадугледжвае абыход прывратніка і стварэнне новага злучэння паміж страўнікам і тонкай кішкай (гастрадуадэнастамія) . |
Што адбываецца пасля аперацыі?
Пасля аперацыі, калі вам была зроблена лапараскапія, вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень. Калі вам была зроблена адкрытая аперацыя, вам трэба будзе застацца ў бальніцы некалькі дзён, бо разрэз вялікі. Першыя некалькі дзён вам не будуць даваць цвёрдую ежу. Харчаванне будзе ажыццяўляцца праз трубку, усталяваную ў нос, або праз фізіялагічны раствор, які ўводзіцца ў вену.
Якія магчымыя ўскладненні хірургічнага ўмяшання?
Як і пры любой хірургічнай аперацыі, ёсць некаторыя рызыкі, але верагоднасць іх узнікнення нізкая.
- Крывацёк
- Інфекцыі
- Згусальнасць крыві
- Пашкоджанне навакольных органаў
Акрамя гэтых агульных рызык, існуе некалькі ўскладненняў, характэрных для аперацыі піларапластыкі.
1. Дэмпінгавы сіндром
Гэта найбольш распаўсюджаны пабочны эфект пасля аперацыі. Ён цалкам супрацьлеглы праблеме, якая прывяла да аперацыі. Гэта значыць, што ежа са страўніка хутчэй трапляе ў тонкую кішку. Звычайна гэта часова.
Сімптомы дэмпінг-сіндрому могуць праяўляцца ў два этапы. Неўзабаве пасля ежы могуць узнікнуць спазмы ў страўніку, млоснасць і дыярэя. Праз некалькі гадзін узровень цукру ў крыві раптоўна падае, выклікаючы такія сімптомы, як слабасць, галавакружэнне, потлівасць і пачашчанае сэрцабіцце.
Нягледзячы на тое, што спачатку гэта можа быць крыху непрыемна, гэта можна кантраляваць з дапамогай змяненняў у дыеце і, пры неабходнасці, лекаў, прызначаных лекарам.
2. Жоўцевы рэфлюкс
Калі піларычны клапан зменены, ён не зачыняецца належным чынам, што дазваляе зместу тонкай кішкі, асабліва жоўці , вяртацца ў страўнік. Жоўць раздражняе слізістую абалонку страўніка. Калі гэта працягваецца, гэта можа выклікаць гастрыт .
Працэс аднаўлення і поспех
Большасць людзей, асабліва тыя, хто перанёс лапараскапічную аперацыю, хутка аднаўляюцца. Яны могуць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці і харчовых звычак на працягу некалькіх тыдняў. Калі ў вас ёсць сімптомы дэмпінг-сіндрому, вам варта ўважліва сачыць за сваім харчаваннем, пакуль яны не знікнуць (магчыма, праз некалькі месяцаў).
Піларапластыка — вельмі эфектыўны метад лячэння гастрапарэзу і страўнікавай непраходнасці, з паказчыкам поспеху да 90%.
У рэшце рэшт, невялікая закаркаванне прывратніка можа парушыць працу ўсёй стрававальнай сістэмы. Існуюць нехірургічныя метады лячэння, але калі яны не дапамагаюць, хірургічнае ўмяшанне можа быць вельмі добрым і бяспечным рашэннем.
Паведамленне на вынас
- Піларапластыка — гэта хірургічная працэдура, якая пашырае адтуліну страўніка (пілорус), дазваляючы ежы лягчэй праходзіць у тонкую кішку без захрасаючых яе частак.
- Гэтая аперацыя ў асноўным праводзіцца ў выпадках цяжкай язвы страўніка, гастрапарэзу і стэнозу пілара ў нованароджаных.
- Гэта можа быць зроблена адкрытай аперацыяй або лапараскапічнай (праз замочную свідравіну) аперацыяй. Ваш лекар вырашыць, які метад лепш за ўсё падыходзіць для вас.
- Найбольш распаўсюджаным пабочным эфектам пасля аперацыі з'яўляецца дэмпінг-сіндром, пры якім ежа занадта хутка пакідае страўнік. Аднак гэта звычайна часова і можна кантраляваць, змяніўшы свой рацыён.
- Перад любой аперацыяй вельмі важна абмеркаваць усе «за» і «супраць» з лекарам і прыняць рашэнне.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment