Забор узораў з прамянёвай артэрыі і падскурнай вены (RA&SV)

Ці казаў вам ці каму-небудзь з вашых знаёмых лекар, што сардэчная артэрыя заблакаваная і патрабуе шунтавання? Мы ўсе чулі слова «шунтаванне». Уявіце, што на дарозе інтэнсіўны рух, і гэта падобна на будаўніцтва альтэрнатыўнага маршруту для праезду транспартных сродкаў. Калі крывяносная сасуда, якая пастаўляе кроў да сэрца, заблакаваная, новы шлях, гэта значыць новая крывяносная сасуда, злучаецца з сэрцам, што проста называецца шунтаваннем. Але ці задумваліся вы калі-небудзь, дзе бярэцца крывяносная сасуда для будаўніцтва гэтага новага шляху? Часцей за ўсё для гэтага выкарыстоўваецца здаровая крывяносная сасуда з вашага ўласнага цела. Менавіта пра гэта мы сёння і пагаворым, пры якім гэтая крывяносная сасуда бярэцца з адной часткі цела і перасаджваецца ў сэрца.

Што азначае «ўзяць» крывяносную пасудзіну?

Проста кажучы, гэта падобна на забор крывяноснай сасуда. Калі быць дакладным, гэта прадугледжвае хірургічнае выдаленне здаровага крывяноснага сасуда з часткі вашага цела (звычайна рукі або нагі) і выкарыстанне яго ў якасці альтэрнатывы заблакіраванай артэрыі ў вашым сэрцы. Крывяносны сасуд, узяты такім чынам, называецца «трансплантатам».

Адзін канец гэтага трансплантата злучаны з галоўнай і найбуйнейшай артэрыяй цела — аортай, а другі — з заблакаванай артэрыяй у сэрцы ніжэй за месца блакады. Затым кроў цячэ праз зноў злучаную артэрыю да сэрца без якіх-небудзь перашкод, абмінаючы заблакаваную частку. Гэтая аперацыя ў медыцыне называецца аортакаранарным шунтаваннем (АКШ) .

Адкуль бяруцца гэтыя крывяносныя сасуды?

Для аперацыі шунтавання часцей за ўсё выкарыстоўваюцца два тыпы крывяносных сасудаў.

1. Прамянёвая артэрыя ў руцэ

Гэта буйная крывяносная сасуда, якая праходзіць ад унутранага боку рукі ад локця да запясця . Гэта артэрыя, якую вы можаце намацаць, калі адчуваеце пульс. Яна размешчана вельмі павярхоўна пад скурай.

2. Падскурная вена на назе

Гэта самая доўгая вена ў нашым целе. Гэта вена, якая нясе брудную кроў назад да сэрца. Яна праходзіць ад ніжняй часткі цела аж да сцягна. Яе выдаленне не выкліча ніякіх праблем. Таму што ў назе ёсць больш глыбокая венозная сістэма. Пасля выдалення падскурнай вены функцыю, якую яна выконвала, бярэ на сябе глыбокая венозная сістэма.

Што вы робіце перад аперацыяй?

Перад тым, як прыняць рашэнне аб правядзенні гэтай аперацыі, лекар правядзе некалькі тэстаў, каб вызначыць дакладны памер і месцазнаходжанне блакады ў вашым сэрцы. На падставе вынікаў ён вырашыць, ці з'яўляецца найбольш прыдатнай венай для шунтавання ваша рука ці нага.

Акрамя таго, вельмі важна выконваць рэкамендацыі лекара перад аперацыяй.

• Галаданне (устрымліванне ад ежы і піцця) на працягу некалькіх гадзін перад аперацыяй.
• Калі вы паліце, цалкам кіньце гэта.
• Вас могуць папрасіць часова спыніць прыём некаторых лекаў (у тым ліку вітамінаў і раслінных сродкаў).

Як праводзіцца аперацыя?

Аперацыя па выдаленні крывяноснай сасуда падобная на аперацыю шунтавання. Вам робяць агульны наркоз. Існуе два асноўных метады выдалення крывяноснай сасуда.

1. Эндаскапічная хірургія: пры ёй робяцца адзін ці два вельмі маленькія разрэзы на скуры рукі або нагі.Гэта прадугледжвае ўстаўку вельмі тонкай трубкі (эндаскопа), абсталяванай камерай і хірургічнымі інструментамі. Лекар асцярожна выдаляе крывяносную пасудзіну, назіраючы за працэсам на маніторы. Рубец, які ўтвараецца ў выніку аперацыі, вельмі малы.

2. Адкрытая хірургія: пры гэтым крывяносная пасудзіна выдаляецца шляхам вялікага, доўгага разрэзу ў месцы размяшчэння крывяноснай пасудзіны і адкрыцця скуры.

Падчас аперацыі шунтавання ваша сэрца і лёгкія могуць быць часова пераключаны на апарат штучнага кровазвароту. Затым хірург бярэ раней выдалены здаровы крывяносны сасуд і перасаджвае яго ў сэрца, абыходзячы блакаду.

Якія перавагі і рызыкі гэтага метаду?

Гэты метад перасадкі вены з цела з'яўляецца галоўнай прычынай поспеху аперацыі шунтавання. Ёсць некалькі пераваг такога метаду, асабліва эндаскапічнага.

Перавагі:

• Хутчэйшае выздараўленне і меншы боль.
• Скарачэнне часу знаходжання ў бальніцы.
• Няма вялікіх рубцоў і зніжаецца рызыка інфекцыі .
• Зніжэнне рызыкі крывацёкаў і з'яўлення тромбаў (гематом).

Рызыкі:

Як і пры ўсіх аперацыях, ёсць некаторыя рызыкі, але яны ўзнікаюць не ва ўсіх.

• Крывацёк або сіняк у месцы разрэзу.
• Згусткі крыві.
• Здранцвенне або страта адчувальнасці ў вобласці з-за пашкоджання нерваў вакол разрэзу.
• Ацёк (ацёк).
• Інфекцыйныя станы.

Калі трэба тэрмінова звярнуцца да лекара

Калі вы вернецеся дадому пасля аперацыі, не ігнаруйце дыскамфорт. Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.

• Боль у грудзях або пачуццё сціскання ў грудзях (стэнакардыя).
• Раптоўны халодны пот .
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ).
• Прыкметы інфекцыі, такія як жоўтая вадкасць, якая выцякае з аперацыйных ран, і ліхаманка .

Нарэшце, даследаванні паказалі, што шунтаванне з выкарыстаннем прамянёвай артэрыі або ўнутранай малочнай артэрыі з цягам часу больш паспяховае, чым выкарыстанне падскурнай вены. Гэта тлумачыцца тым, што сценкі артэрый мацнейшыя за венныя, таму яны менш схільныя да паўторнай блакады. Аднак ваш лекар прагледзіць усе вашы медыцынскія запісы, каб вызначыць, якая вена лепш за ўсё падыходзіць для вас і як да яе атрымаць доступ.