Рашэнне частай пякоткі (кіслотнага рэфлюксу)! Давайце даведаемся пра працэдуру TIF (трансаральнай бязразрэзнай фундоплікацыі)

Ці ёсць у вас таксама праблема частай пякоткі і закіду ежы ў горла? Нягледзячы на ​​тое, што мы называем гэта гастрытам, часам гэта можа быць больш сур'ёзным захворваннем. Калі праблема знікае пасля некалькіх дзён прыёму лекаў, але потым з'яўляецца зноў, вы таксама можаце задацца пытаннем, ці няма пастаяннага рашэння гэтай праблемы. Менавіта для такіх людзей важны сучасны метад лячэння пад назвай TIF, пра які мы гаворым сёння.

Проста кажучы, што такое гэты TIF?

TIF — гэта скарачэнне ад «Трансаральная бязразрэзная фундоплікацыя». Давайце разбярэм словы, каб зразумець гэта.

• Трансаральны: гэта азначае «праз рот». Гэта азначае, што лячэнне праводзіцца шляхам увядзення інструментаў праз рот.
• Безразрэзная аперацыя: гэта азначае «без разрэзаў». Так, вы не пачулі! Пры гэтым лячэнні няма разрэзаў у жываце. Таму няма неабходнасці турбавацца аб сур'ёзным хірургічным умяшанні.
• Фундоплікацыя: вось як гэта насамрэч робіцца. Пры гэтым бярэцца верхняя частка страўніка (якая называецца «фундус») і абкручваецца вакол ніжняй часткі стрававода, злёгку нацягваючы яе.

Проста кажучы, TIF - гэта неінвазіўная працэдура, пры якой выкарыстоўваецца камера (эндаскоп), якая ўводзіцца праз рот, для ўмацавання клапана паміж верхняй часткай страўніка і страваводам.

Як лячэнне TIF паляпшае ГЭРБ?

Каб зразумець гэта, давайце спачатку разгледзім, чаму ў нас узнікае пякотка. Там, дзе наш стрававод (травяная труба) злучаецца са страўнікам, ёсць цягліцавае кольца, якое дзейнічае як клапан. Калі мы глытаем, яно адкрываецца і прапускае ежу ў страўнік, а затым зноў зачыняецца. Гэта перашкаджае кіслаце страўніка вяртацца назад у стрававод.

Але калі ў вас ГЭРБ (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба) , вось пра што мы гаворым — мышцы, якія дзейнічаюць як клапан, слабыя. Таму страўнікавая кіслата лёгка выходзіць уверх. Вы адчуваеце паленне, горыч у горле.

У некаторых людзей таксама можа быць захворванне, якое называецца кілай стрававода адтуліны дыяфрагмы . Гэта захворванне ўзнікае, калі верхняя частка страўніка праштурхоўваецца праз невялікую адтуліну ў дыяфрагме, вялікай сценцы, якая аддзяляе грудную клетку і страўнік. Лячэнне TIF можа падцягнуць гэты аслаблены клапан, а таксама выправіць невялікія кілы стрававода адтуліны дыяфрагмы.

Для каго лепш за ўсё падыходзіць гэтае лячэнне TIF?

TIF падыходзіць не ўсім. Ён асабліва падыходзіць для:

• Для тых, хто мае ГЭРБ сярэдняй і цяжкай ступені або невялікую кілу стрававода дыяфрагмы.
• Для тых, хто баіцца перанесці сур'ёзную аперацыю, альбо не можа яе зрабіць.
• Для тых, хто хоча пазбегнуць прыёму лекаў ад гастрыту на ўсё астатняе жыццё.

Найбольш распаўсюджаным метадам лячэння ГЭРБ з'яўляюцца інгібітары пратоннай помпы (ІПП) . Аднак некаторыя людзі могуць не пераносіць гэтыя лекі з цягам часу. Іншыя могуць не захацець прымаць іх доўгатэрмінова. Для такіх людзей ТІФ з'яўляецца добрай альтэрнатывай хірургічнаму ўмяшанню і доўгатэрміноваму лячэнню лекамі.

Што трэба зрабіць перад лячэннем TIF?

Калі вас цікавіць гэтае лячэнне, спачатку варта пагаварыць пра яго са сваім лекарам . Гэта можа зрабіць гастраэнтэролаг або хірург агульнай практыкі. Ён ці яна агледзіць вас і вырашыць, ці сапраўды гэта вам падыходзіць. Вам трэба будзе здаць некаторыя аналізы.

Што адбываецца падчас лячэння?

Гэта лячэнне праводзіцца пад агульнай анестэзіяй, гэта значыць, вы цалкам спіце. Таму вы нічога не адчуваеце.

Лекар устаўляе эндаскоп, камеру і прыладу TIF праз ваш рот. Разглядаючы выявы на экране, лекар вельмі асцярожна загінае верхнюю частку страўніка вакол стрававода і выкарыстоўвае невялікія заціскі або швы («зашпількі»), каб зафіксаваць яе на месцы. Гэта падобна на ўзмацненне слабога месца, напрыклад, каўняра кашулі.

Уся працэдура займае каля 45-60 хвілін . Пасля працэдуры за вамі будуць назіраць, і звычайна вам дазволяць вярнуцца дадому ў той жа дзень, альбо вас могуць папрасіць застацца ў бальніцы на ноч.

Пасля лячэння... боль і час аднаўлення

Калі вы ачуняеце, вам дадуць абязбольвальнае ў выглядзе фізіялагічнага раствора. У большасці людзей назіраецца толькі лёгкі дыскамфорт, які працягваецца адзін-два дні. Боль у горле і лёгкі боль у грудзях з'яўляюцца распаўсюджанымі.

Што тычыцца перыяду аднаўлення, вы можаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці праз некалькі дзён. Аднак для поўнага гаення ўнутранай часткі стрававода спатрэбіцца ад двух да шасці тыдняў . На працягу гэтага часу вам трэба будзе змяніць свой рацыён.

• У першыя дні: празрыстыя вадкасці (напрыклад, вада для супу, апельсінавы сок)
• Далей: Густыя вадкасці і дробна здробненыя прадукты
• Праз некалькі тыдняў: Вы можаце прызвычаіцца да звычайнай ежы.

У гэты час вельмі важна пазбягаць такіх рэчаў, як узняцце цяжараў і напружаныя фізічныя нагрузкі на працягу прыкладна месяца .

Ці ёсць у гэтым якія-небудзь рызыкі?

Як і любая медыцынская працэдура, TIF могуць несці вельмі невялікія рызыкі. Аднак верагоднасць іх узнікнення вельмі нізкая.

У чым розніца паміж TIF і традыцыйнай хірургіяй (фундоплікацыя па Нісэну)?

Класічная аперацыя па лячэнні ГЭРБ называецца фундоплікацыяй па Нісэну . Асноўнае адрозненне заключаецца ў тым, што лекар атрымлівае доступ да страўніка праз разрэз у брушной поласці. Часам гэта робіцца лапараскапічна, праз некалькі невялікіх разрэзаў.

Яшчэ адно адрозненне заключаецца ў тым, што працэдура Нісэна шчыльней абкручвае страўнік вакол стрававода. Гэта робіць яе вельмі эфектыўнай пры цяжкай форме ГЭРБ. Аднак у некаторых людзей гэтае сцісканне можа выклікаць пабочныя эфекты, такія як цяжкасці з глытаннем і адрыжка .

Лячэнне TIF усё яшчэ адносна новае, але раннія вынікі паказваюць, што пасля 5 гадоў узровень поспеху складае каля 80% . Поспех азначае, што пацыенты дасягнулі доўгатэрміновай рэмісіі і змаглі скараціць або цалкам спыніць прыём лекаў.