Ці заблакаваныя вашы сардэчныя артэрыі? Давайце пагаворым пра рэваскулярызацыю каранарных артэрый!

Ці адчуваеце вы часам лёгкае сцісканне або боль у грудзях? Ці вам цяжка дыхаць, калі вы крыху стаміліся? Гэта можа быць прыкметай таго, што крывяносныя сасуды ў нашым сэрцы (каранарныя артэрыі) паступова закаркоўваюцца. Гэта падобна на бруд, які назапашваецца ўнутры вадаправоднай трубы ў нашым доме і паступова закаркоўваецца. Калі гэта не лячыць, гэта можа нават прывесці да сардэчнага прыступу. Але не хвалюйцеся, сучасная медыцына мае вельмі эфектыўныя метады лячэння гэтага. Сёння мы пагаворым пра метад лячэння, які можа аднавіць такое сэрца.

Што такое гэтая рэваскулярызацыя каранарных артэрый?

Гэта можа гучаць як доўгае і дзіўнае слова, але яго значэнне вельмі простае. «Каронарны» адносіцца да крывяносных сасудаў, якія злучаюцца з сэрцам. «Рэваскулярызацыя» азначае «аднаўленне крывацёку». Такім чынам, простымі словамі, каранарная рэваскулярызацыя — гэта лячэнне, якое аднаўляе прыток крыві да сэрца, калі сардэчная мышца не атрымлівае неабходнай крыві (стан, які ў медыцыне называецца ішэміяй) . Альбо шляхам паўторнага адкрыцця заблакіраванай крывяноснай сасуда, альбо шляхам стварэння новага шляху вакол блакады.

Гэтыя метады лячэння могуць мінімізаваць пашкоджанне сэрца пасля інфаркту, а таксама прадухіліць яго, калі ў вас высокая рызыка інфаркту.

У асноўным гаворка ідзе пра два метады лячэння:

1. Перкутанае каранарнае ўмяшанне (ЧКВ): гэта тое, што многія называюць «устаноўкай стэнта». Пры гэтым стэнт праводзіцца ўнутр крывяноснай пасудзіны, выдаляецца блакада і ствараецца шлях для адтоку крыві без хірургічнага ўмяшання.

2. Аорта-аортакаранарнае шунтаванне (АКШ): гэта таксама вядома як «аперацыя шунтавання». Пры ёй ствараецца новы шлях (шунтаванне) вакол заблакаванай крывяноснай сасуда з выкарыстаннем кавалка крывяноснай сасуда, узятага з іншай часткі цела.

Каму патрэбна гэта лячэнне?

Любы чалавек са зніжаным прытокам крыві да сэрца можа атрымаць карысць ад гэтых метадаў лячэння. Асноўнай прычынай гэтага з'яўляецца ішэмічная хвароба сэрца . Рызыка гэтага захворвання павялічваецца з узростам. Таму людзі старэйшыя за 65 гадоў звычайна найбольш маюць патрэбу ў гэтых метадах лячэння.

Уявіце сабе, густое рэчыва з тлушчу і халестэрыну (мы называем яго бляшкай) паступова назапашваецца ўнутры нашых крывяносных сасудаў. Гэты працэс называецца атэрасклерозам . Гэта падобна на тое, як алей захрасае ў трубе кухоннай ракавіны і закаркоўваецца. З часам гэта адкладанне звужае крывяносную пасудзіну. Калі аднойчы гэта адкладанне лопаецца, у гэтым месцы можа ўтварыцца тромб і цалкам перакрыць крывяносную пасудзіну. Тады частка сэрца перастае атрымліваць кроў, што выклікае сардэчны прыступ.

Такім чынам, для людзей з гэтым тыпам блакады гэта лячэнне выкарыстоўваецца для хуткага аднаўлення крывацёку да таго, як клеткі сэрца гінуць.

Якія захворванні лечацца з дапамогай гэтых метадаў лячэння?

Гэтыя метады лячэння ў асноўным выкарыстоўваюцца пры станах, якія адносяцца да катэгорыі вострага каранарнага сіндрому. Гэта:

• Інфаркт: пашкоджанне сардэчнай мышцы з-за раптоўнай блакады крывяноснай пасудзіны.
• Стабільная стэнакардыя: стан, пры якім боль у грудзях узнікае падчас фізічнай нагрузкі, напрыклад, пры ўздыме па лесвіцы, і сціхае пасля адпачынку.
• Нестабільная стэнакардыя: небяспечны стан, які характарызуецца болем у грудзях, які ўзмацняецца нават у стане спакою.

Што адбываецца перад лячэннем?

Пасля таго, як вы вырашыце прайсці адно з гэтых метадаў лячэння, лекары правядуць некалькі аналізаў, каб дакладна ацаніць ваш стан і спланаваць найлепшы курс лячэння.

Калі гэта не надзвычайная сітуацыя, вам трэба будзе пасціцца каля 8 гадзін перад працэдурай. Перад пачаткам працэдуры вам у вену на руцэ ўставяць нутравенную лінію (трубку, якая ўводзіць фізіялагічны раствор). Праз яе ў ваш арганізм будуць уведзены неабходныя лекі і вадкасці. Пры чрэвова-кантэнтным шунтаванні вам зробяць седатыўныя прэпараты. Пры аперацыі шунтавання аорты і шнар вам зробяць агульны наркоз.

Што адбываецца падчас лячэння?

Нягледзячы на ​​тое, што мэта працэдур ЧКВ і АКШ аднолькавая, спосаб іх выканання вельмі адрозніваецца.

Працэдура ЧКВ (устаноўка стэнта)

Тут лекар устаўляе вельмі тонкую, гнуткую трубку (катетер) у буйную крывяносную сасуду праз запясце або пахвіну. Затым трубка пад рэнтгенаўскім кантролем накіроўваецца да заблакаванай крывяноснай сасуда ў сэрцы.

Далей у месцы блакады на канцы трубкі надзімаецца невялікі балончык. Гэта прыводзіць да пашырэння звужанай крывяноснай пасудзіны знутры. Гэта называецца балоннай ангіяпластыкай .

Затым, каб пашыраная крывяносная пасудзіна не звужалася зноў, на яе месца ўстаўляецца невялікі металічны каркас, падобен на сетку. Гэта тое, што мы называем стэнтам . Некаторыя стэнты ўтрымліваюць прэпарат, які прадухіляе паўторнае звужэнне крывяноснай пасудзіны. Такія стэнты называюцца стэнтамі з лекавым пакрыццём . Пасля завяршэння аперацыі трубку вымаюць, на яе месца накладваюць невялікі шво, і лячэнне завяршаецца.

Метад шунтавання (АКШ)

Гэта хірургічная працэдура. Спачатку хірург бярэ кавалачак здаровай крывяноснай сасуда з іншага месца ў вашым целе (звычайна з нагі, рукі або грудной клеткі).

Пасля гэтага да сэрца дасягаюць двума спосабамі:

• Адкрытая аперацыя: разрэз робіцца на некалькі сантыметраў па цэнтры грудной клеткі, адкрываючы грудзіну для доступу да сэрца.
• Мінімальна інвазіўная хірургія: пры ёй робіцца адзін або некалькі невялікіх разрэзаў у грудной клетцы і выкарыстоўваецца камера і спецыяльныя інструменты для дасягнення сэрца праз рэбры. Часам гэта робіцца з дапамогай рабатызаванай хірургіі.

Падчас аперацыі сэрца можа быць часова спынена і падключана да апарата штучнага кровазвароту . Аднак некаторыя аперацыі праводзяцца, пакуль сэрца ўсё яшчэ б'ецца (шунтаванне без уліку нагрузкі).

Затым хірург выкарыстоўвае раней выдаленую крывяносную сасудзіну для стварэння новага шляху, злучаючы заблакаваную крывяносную сасудзіну вышэй і ніжэй за яе. Гэта падобна на стварэнне новага байпаса ў абыход ажыўленай дарогі. Гэта абыходзіць заблакаванне і дазваляе крыві цячы да сардэчнай мышцы па новым шляху. Пасля завяршэння шунтавання грудную клетку зашываюць, накладваюць швы і завяршаюць аперацыю.

Што адбываецца пасля лячэння?

Вам спатрэбіцца некаторы час для аднаўлення пасля працэдуры. Гэты час залежыць ад тыпу працэдуры, якую вы перанеслі (чкв або акшарама), і ад вашага агульнага стану здароўя. Звычайна вы вернецеся да нармальнага жыцця праз некалькі дзён пасля чкв. Аднак пасля аперацыі акшарама можа спатрэбіцца некалькі тыдняў ці нават месяцаў.

Падчас выздараўлення ваш лекар можа накіраваць вас на праграму кардыялагічнай рэабілітацыі . У гэтых праграмах лекары, медсёстры, інструктары па фізічных практыкаваннях і дыетолагі працуюць разам, каб дапамагчы вам.

• Якія фізічныя практыкаванні вам падыходзяць?
• Якія прадукты варта ўжываць у ежу?
• Як правільна прымаць лекі?
• Як зноў жыць здаровым жыццём?

Я паведамлю вам усё, што будзе сказана.

Акрамя таго, вельмі важна наведваць наступныя прыёмы, прызначаныя лекарам. Своечасовы прыём лекаў, кантроль дыеты і выкананне ўказанняў лекара вельмі важныя для паскарэння выздараўлення і прадухілення рэцыдыву гэтага захворвання.

Якія перавагі і рызыкі гэтых метадаў лячэння?

Як і любое медыцынскае лячэнне, гэтыя метады маюць як перавагі, так і рызыкі.

Якія перавагі?

• Патэнцыял выратавання жыцця: гэтыя метады лячэння ратуюць жыццё ў такіх выпадках, як інфаркт міякарда.
• Прафілактыка сардэчнага прыступу: калі вы выяўляеце закаркаванне крывяносных сасудаў на ранняй стадыі, вы можаце прадухіліць сардэчны прыступ, лячыўшы яго да таго, як ён узнікне.
• Абарона функцыі сэрца: пры хуткім лячэнні пашкоджанне сардэчнай мышцы можна цалкам прадухіліць або звесці да мінімуму.

Якія рызыкі і ўскладненні?

Рызыка залежыць ад лячэння, вашага ўзросту і іншых захворванняў (напрыклад, дыябету і высокага крывянага ціску).

Колькі часу спатрэбіцца на выздараўленне? Калі мне зноў трэба будзе звярнуцца да лекара?

Хоць вы можаце вярнуцца да нармальнага жыцця праз некалькі дзён пасля ЧКВ, поўнае аднаўленне пасля аперацыі АКШ можа заняць некалькі месяцаў. Ваш лекар дакладна скажа вам, колькі часу вам трэба адпачываць, што вы можаце рабіць, а што не.

Пасля лячэння, калі ўзнікнуць наступныя сімптомы, варта неадкладна звярнуцца да лекара .

• Боль у грудзях (стэнакардыя)
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ)
• Галавакружэнне або адчуванне лёгкага галавакружэння
• Страта свядомасці

Гэта нармальна адчуваць страх і трывогу, калі вы чуеце пра праблемы з сэрцам. Аднак гэта лячэнне, якое называецца каранарнай рэваскулярызацыяй, можа значна палепшыць праблемы з сэрцам і прадухіліць іх пагаршэнне. Самае галоўнае — правільна зразумець гэта лячэнне, без страху атрымаць неабходную медыцынскую дапамогу і паспрабаваць зноў жыць здаровым і шчаслівым жыццём.