Ці з'яўляецца часам адчуванне, што падчас нараджэння дзіцяці цяжка дыхаць? Ці здаецца, што скура сінее? Гэта нармальна адчуваць вялікі страх, калі бачыш нешта падобнае. Сёння мы пагаворым пра прыроджаны загану сэрца, які праяўляецца такімі сімптомамі. Гэта называецца TAPVR (поўны анамальны лёгачны вянозны вяртанне) . Нягледзячы на тое, што назва можа здацца крыху складанай, давайце разбярэмся ў ёй проста.
Што такое TAPVR? Проста кажучы...
Падумайце, наш арганізм атрымлівае кісларод з лёгкіх, ці не так? Такім чынам, з гэтых лёгкіх насычаная кіслародам кроў (назавем яе «добрай крывёю») паступае да сэрца па венах , тыпу крывяносных сасудаў. Звычайна гэтая «добрая кроў» павінна паступаць у левае перадсэрдзе з левага боку сэрца. Адтуль кроў перапампоўваецца, каб забяспечыць кіслародам увесь арганізм.
Аднак у дзіцяці з TAPVR гэтая лёгачная вена замест таго, каб злучацца з левым перадсэрдзем сэрца, злучаецца не з тым месцам, а з правым перадсэрдзем . Правае перадсэрдзе звычайна атрымлівае «дрэнную кроў», якую выкарыстаў арганізм і ў якой мала кіслароду. Цяпер «добрая кроў», поўная кіслароду, змешваецца з гэтай «дрэннай крывёю». Што адбываецца тады? Колькасць кіслароду ў крыві, якая павінна паступаць па ўсім целе, памяншаецца. Гэта вельмі небяспечны і пагражае жыццю стан для дзіцяці. Гэта прыроджаны парок сэрца.
Амаль ва ўсіх немаўлят з дэфектам міжпрадсэрнай перагародкі (ДМПП) паміж дзвюма камерамі сэрца — правым і левым перадсэрдзямі — ёсць невялікая адтуліна (дэфект міжпрадсэрнай перагародкі) . Гэтая адтуліна дазваляе частцы насычанай кіслародам крыві паступаць у левую частку сэрца, а затым у астатнюю частку цела. У адваротным выпадку стан мог бы быць значна горшым.
Самае галоўнае, што дзецям з TAPVR абавязкова патрэбна аперацыя. Калі аперацыя зроблена рана, большасць дзяцей могуць жыць здаровым жыццём да дарослага жыцця. Аднак часам, напрыклад, звужэнне вен у больш познім узросце, можа запатрабаваць далейшага хірургічнага ўмяшання або іншых метадаў лячэння. Таму нават пасля аперацыі TAPVR вам трэба будзе знаходзіцца пад наглядам кардыёлага да канца жыцця.
Часам лекары таксама называюць гэты стан TAPVC (поўнае анамальнае лёгачна-венознае злучэнне). Абодва гэтыя станы аднолькавыя.
Ці існуюць розныя тыпы TAPVR?
Так, існуе некалькі асноўных тыпаў TAPVR. Яны класіфікуюцца ў залежнасці ад таго, як «добрая кроў» з лёгкіх няправільна злучаецца з правым перадсэрдзем.
- Надсардэчная ТАПВР: пры гэтым лёгачныя вены злучаюцца з буйной венай, размешчанай над сэрцам (яна называецца верхняй полай венай , якая з'яўляецца буйной венай, якая нясе кроў з верхніх частак цела ў правую частку сэрца).
- Сардэчны ТАПВР: Тут лёгачныя вены ўпадаюць непасрэдна ў каранарны сінус з правага боку сэрца.Злучае. Гэта каранарная артэрыя — месца, дзе звычайна збіраецца бедная кіслародам кроў з сардэчнай мышцы.
- Інфракардыяльная ТАПВР: пры гэтым тыпе лёгачная вена праходзіць пад сэрцам, праз печань і злучаецца з буйной венай ( ніжняй полай венай ), якая нясе кроў з ніжніх частак цела ў правую частку сэрца.
- Змяшаная ТАПВР: гэта самы рэдкі і найбольш складаны тып для аднаўлення. Тут можа быць падключана больш за адну вену з лёгкіх у спалучэнні аднаго або некалькіх з вышэйзгаданых тыпаў.
Гэтая класіфікацыя важная для лекараў, каб планаваць хірургічнае ўмяшанне і вызначаць метады лячэння.
Наколькі распаўсюджаны TAPVR?
TAPVR — вельмі рэдкая хвароба сэрца. Нават у такой краіне, як Амерыка, гэта захворванне сустракаецца толькі ў аднаго з 7500 нованароджаных. Гэта таксама рэдкасць у Шры-Ланцы.
Якія сімптомы TAPVR?
Сімптомы TAPVR звычайна бачныя пры нараджэнні , асабліва калі ёсць звужэнне лёгачных вен у месцы іх злучэння з сэрцам. Аднак у некаторых дзяцей сімптомы могуць не праяўляцца на працягу некалькіх тыдняў.
Асноўныя сімптомы наступныя:
- Цыяноз: сіняватае або шараватае змяненне колеру скуры, пазногцяў і вуснаў (у немаўлят з цёмнай скурай). Гэта выклікана недахопам кіслароду ў крыві.
- Цяжкасці з смактаннем: дзіця адчувае цяжкасці з смактаннем і стамляецца пасля таго, як вып'е трохі.
- Стомленасць і млявасць: дзіця пастаянна стамляецца і здаецца млявым.
- Шум у сэрцы: калі лекар праслухоўвае сэрца дзіцяці (з дапамогай стетоскопа), чуваць незвычайны гук.
- Задышка (дыспноэ): дзіця хутка дыхае і, здаецца, адчувае цяжкасці з дыханнем.
- Дрэнны рост і набор вагі: дзіця не набірае вагу належным чынам і адстае ў росце.
Калі ў вашага дзіцяці назіраецца адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу .
Што выклікае TAPVR?
Насамрэч, лекары дагэтуль не ведаюць дакладнай прычыны TAPVR. Ён выкліканы дэфектам сэрца і крывяносных сасудаў падчас развіцця плёну .
Звычайна гэта не лічыцца спадчынным захворваннем. Аднак былі паведамленні пра выпадкі захворвання ў братоў і сясцёр у адной сям'і. Некаторыя даследаванні паказваюць на магчымасць сувязі паміж дзецьмі з пэўнымі сіндромамі і ўздзеяннем сродкаў для выдалення фарбы, пестыцыдаў і свінцу падчас цяжарнасці. Аднак гэта пакуль не даказана.
Якія магчымыя ўскладненні TAPVR?
У дзіцяці з TAPVR назіраецца сардэчная недастатковасць і лёгачная гіпертэнзія.Нават пасля аперацыі часам могуць узнікаць парушэнні сардэчнага рытму або закаркаванне лёгачных вен. Таму важныя пастаянныя медыцынскія агляды.
Як дыягнастуецца TAPVR?
Часам захворванне можна выявіць да нараджэння дзіцяці з дапамогай эхакардыяграмы (сканавання сэрца), якая праводзіцца падчас цяжарнасці. Аднак часцей за ўсё дыягназ ставіцца праз некалькі тыдняў ці месяцаў пасля нараджэння дзіцяці.
Пасля нараджэння дзіцяці лекар правядзе агляд і праслухае яго сэрца. Для вымярэння ўзроўню кіслароду ў крыві можна выкарыстоўваць невялікую прыладу пад назвай пульсаксіметр (заціск, які апранаецца на вялікі палец нагі дзіцяці).
Акрамя таго, для праверкі стану сэрца і крывяносных сасудаў могуць быць праведзены такія аналізы, як наступныя:
- Рэнтген грудной клеткі
- КТ (КТ - камп'ютэрная тамаграфія)
- МРТ сэрца (магнітна-рэзанансная тамаграфія)
- Эхакардыяграма
- ЭКГ (ЭКГ або ЭКГ - электракардыяграма)
Некаторыя з гэтых тэстаў (напрыклад, МРТ) могуць запатрабаваць лёгкага ўсыплення дзіцяці. Але ўсе гэтыя тэсты неінвазіўныя. Гэтыя тэсты дазваляюць лекарам атрымаць выразныя выявы сэрца і лёгкіх дзіцяці, убачыць, як цячэ кроў, і знайсці адхіленні.
Часам для дыягностыкі захворвання таксама выкарыстоўваецца тэст пад назвай сардэчная катетерызацыя . Аднак, паколькі неабходную інфармацыю звычайна можна атрымаць з вышэйзгаданых сканаванняў, дзіця рэдка падвяргаецца інвазівнаму абследаванню.
Як лячыцца TAPVR?
Амаль усім дзецям з TAPVR патрэбна аперацыя , каб выжыць. Лекары лечаць гэта з дапамогай аперацыі на адкрытым сэрцы . Часта гэтая аперацыя праводзіцца як мага хутчэй пасля пастаноўкі дыягназу.
Нягледзячы на рэдкасць, у некаторых людзей дыягнастуюць TAPVR у дарослым узросце, а ў дзяцінстве яны не рабілі хірургічнага ўмяшання. Аднак да таго часу ў іх могуць узнікнуць такія захворванні, як лёгачная гіпертэнзія, якія значна ўскладняюць хірургічнае ўмяшанне.
Перадаперацыйная падрыхтоўка
Пакуль дзіця чакае аперацыі, яму можа спатрэбіцца даваць дадатковы кісларод або падключаць яго да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх , каб дапамагчы яму дыхаць. Вам таксама могуць даць лекі пад назвай інатроп , якія дапамагаюць сэрцу біцца мацней.
Як праводзіцца аперацыя
Пасля таго, як дзіця цалкам засне пад агульным наркозам , хірург зробіць наступнае:
1. На грудзях і сэрцы дзіцяці робяць разрэзы.
2. Лёгачныя вены зноў падключаюцца да патрэбнага месца, гэта значыць да левага перадсэрдзя сэрца.
3. Ненармальна злучаныя вены зачыняюцца.
4. Калі ў лёгачных венах ёсць якая-небудзь закаркаванне, яе выдаляюць.
5. Часта адтуліна паміж левым і правым перадсэрдзямі ( дэфект міжпрадсэрнай перагародкі - ДМПП ) зачынена.
Нягледзячы на тое, што гэта вельмі складаная аперацыя, вопытныя медыцынскія брыгады паспяхова яе выконваюць.
Ускладненні лячэння
Вось некаторыя з ускладненняў, якія могуць узнікнуць пасля аперацыі:
- Парушэнні сардэчнага рытму (арытміі)
- Лёгачная гіпертэнзія
- Лёгачная венозная абструкцыя
- Часам пасля выкарыстання апарата штучнага кровазвароту (апарата штучнага кровазвароту) падчас аперацыі сэрцу цяжка біцца самастойна.
Лекары заўсёды ўважліва сочаць за такімі рэчамі.
Ці можна прадухіліць TAPVR?
На жаль, няма спосабу прадухіліць гэты тып прыроджанай хваробы сэрца. Калі ў кагосьці ў вашай сям'і ёсць прыроджаная хвароба сэрца, або калі ў вас ёсць TAPVR, добрай ідэяй будзе пагаварыць з лекарам, перш чым ствараць сям'ю.
Калі ў майго дзіцяці TAPVR, чаго мне чакаць?
Без хірургічнага ўмяшання некаторыя тыпы TAPVR могуць прывесці да смяротнага зыходу на працягу некалькіх тыдняў пасля нараджэння. Аднак, калі хвароба дыягнаставана рана і лячыцца хірургічным шляхам, прагноз для дзяцей з TAPVR вельмі добры. Выжывальнасць пасля аперацыі складае каля 97%. Гэта вельмі высокі паказчык поспеху.
Па меры таго, як ваша дзіця расце і дасягае дарослага ўзросту, яму ці ёй варта рэгулярна наведваць кардыёлага . Гэтыя рэгулярныя агляды на працягу ўсяго жыцця могуць дапамагчы выявіць і лячыць такія праблемы, як парушэнні сардэчнага рытму і закаркаванне крывяносных сасудаў. Часам, калі развіваецца закаркаванне, можа спатрэбіцца дадатковае хірургічнае ўмяшанне і можа быць цяжка лячыць. Вось чаму важна працягваць выконваць рэкамендацыі лекара.
Вашаму дзіцяці, магчыма, спатрэбіцца працягваць прыём лекаў або прайсці такое лячэнне, як катетерызацыя сэрца .
Як мне даглядаць за сваім дзіцем?
Дзеці з TAPVR часам могуць мець цяжкасці з нармальнымі этапамі развіцця, такімі як дробная маторыка. Вы можаце сачыць за этапамі развіцця вашага дзіцяці і пры неабходнасці накіроўваць яго да таго, хто можа дапамагчы яму развіць гэтыя навыкі.
Пагаворыце з лекарам вашага дзіцяці аб тым, ці можа ваша дзіця займацца спортам і фізічнай актыўнасцю. Вам можа спатрэбіцца абмежаваць інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі .
Калі маё дзіця павінна звярнуцца да лекара?
Пасля аперацыі дзіця будуць назіраць кожныя 6-12 месяцаў.Медыцынскія агляды. Вам варта рэгулярна наведваць лекара на працягу ўсяго дарослага жыцця. Лекар вашага дзіцяці можа прызначыць такія аналізы, як ЭКГ, тэст з фізічнай нагрузкай або эхакардыяграфію .
Калі трэба звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДХД) ?
Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу (у аддзяленне неадкладнай дапамогі) , калі ў вашага дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў:
- Калі скура, пазногці або вусны становяцца сінімі/шэрымі.
- Калі ў вас цяжкасці з дыханнем або ўжываннем малака.
- Калі вы выглядаеце вельмі сонным або знясіленым.
Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?
Вось некалькі важных пытанняў, якія варта задаць лекару вашага дзіцяці:
- Які тып TAPVR у майго дзіцяці?
- Як вы думаеце, ці спатрэбіцца майму дзіцяці другая аперацыя?
- Колькі аперацый вам перанеслі па аднаўленні TAPVR?
Важнае пасланне для завучвання
Магчыма, вы прытрымліваліся рэкамендацый лекара заставацца здаровымі падчас цяжарнасці. Але часам у нованароджанага дзіцяці можа развіцца хвароба сэрца. У гэтым няма нічыёй віны. Дзякуючы сённяшняй перадавой медыцынскай навуцы, ваша дзіця можа чакаць значна лепшых вынікаў, чым дзеці папярэдніх пакаленняў. Хірургічнае лячэнне вельмі эфектыўнае.
Памятайце, што, хоць ТАПВР і з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, пры ранняй дыягностыцы і правільным хірургічным лячэнні ў дзяцей ёсць вялікі шанец пражыць добрае жыццё. Пасля аперацыі важна рэгулярна вадзіць дзіця на медыцынскія агляды. Гэта робіцца для таго, каб можна было кантраляваць здароўе вашага дзіцяці і хутка вырашаць любыя праблемы, якія могуць узнікнуць. Вы не адны, лекары і медыцынскі персанал гатовыя дапамагчы вам і вашаму дзіцяці.
TAPVR , хваробы сэрца, дзіця, хірургія, лёгачныя вены, цыяноз, прыроджаныя захворванні
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар