Наша сэрца — гэта цудоўны орган, які працуе бесперапынна. Унутры гэтага сэрца ёсць чатыры клапаны, якія дзейнічаюць як чатыры вароты, каб дакладна кантраляваць паток крыві. Яны дазваляюць крыві цячы толькі ў адным кірунку. Адзін з гэтых клапанаў называецца «мітральным клапанам». Ён размешчаны ў левай частцы сэрца паміж верхняй камерай (левым перадсэрдзем) і ніжняй камерай (левым страўнічкам). Але часам гэты мітральны клапан можа захварэць. Гэта азначае, што кроў можа працякаць назад, не зачыняючыся належным чынам, або ён можа заблакаваць сябе, не адчыняючыся належным чынам. Таму ў гэтым выпадку гэты клапан неабходна замяніць.
Дык што ж такое TMVR?
Проста кажучы, TMVR (транскатэтарная замена мітральнага клапана) — гэта сучасны метад лячэння, які замяняе пашкоджаны мітральны клапан новым клапанам без правядзення сур'ёзнай аперацыі на адкрытым сэрцы.
Уявіце сабе, што замест сур'ёзнай аперацыі, якая прадугледжвае адкрыццё грудной клеткі і спыненне сэрца, тонкая трубка (катетер) праводзіцца праз вельмі маленькі разрэз у пахвіне або грудзях уздоўж крывяноснай пасудзіны ў сэрца, і праз яе ўстаўляецца новы клапан і фіксуецца на месцы старога, пашкоджанага клапана. Гэты новы клапан можа быць штучным клапанам або выраблены з жывёльнай тканіны (каровы, свінні). Пры гэтым метадзе стары клапан не выдаляецца, а замест гэтага ўстаўляецца новы і фіксуецца.
Каму сапраўды патрэбна гэтае лячэнне?
Існуе два асноўных тыпы захворвання мітральнага клапана:
1. Рэгургітацыя мітральнага клапана: гэта стан, калі дзве створкі клапана не зачыняюцца належным чынам, з-за чаго частка крыві, якая перапампоўваецца сэрцам, выцякае назад. Гэта падобна на тое, як вада выцякае з пашкоджанага крана.
2. Стэноз мітральнага клапана: пры гэтым клапан звужаецца і не адкрываецца належным чынам. Гэта абмяжоўвае колькасць крыві, якая можа цячы наперад. Гэтак жа, як і пры закаркаванні трубы, паток вады памяншаецца.
Калі абодва гэтыя станы становяцца цяжкімі, могуць узнікнуць такія сур'ёзныя сімптомы, як дыхавіца, фібрыляцыя перадсэрдзяў, лёгачная гіпертэнзія і сардэчная недастатковасць.
Звычайна ў такіх выпадках праводзіцца аперацыя на адкрытым сэрцы. Аднак TMVR — выдатны варыянт для тых, хто старэйшы, мае іншыя захворванні і не можа дазволіць сабе рызыкі такой сур'ёзнай аперацыі.
Ці з'яўляюцца TMVR і MitraClip адным і тым жа?
Не. Нягледзячы на тое, што абодва гэтыя метады праводзяцца без адкрыцця сэрца, гэта два розныя метады.
- MitraClip™: гэта рамонт негерметычнага клапана. Пры гэтым паміж дзвюма створкамі клапана размяшчаецца невялікая прылада, падобная на заціск, каб прадухіліць уцечку крыві.
- TMVR:Гэта не рамонт, а ўстаўляецца цалкам новы клапан.
Што адбываецца перад лячэннем TMVR?
Пасля таго, як будзе прынята рашэнне аб правядзенні гэтага лячэння, медыцынская брыгада ўважліва агледзіць вас.
- Аналізы: Праводзіцца некалькі аналізаў, такіх як «эхакардыяграма» для праверкі функцыі сэрца і «кампутарная тамаграфія» для праверкі структуры сэрца. Яны выкарыстоўваюцца для планавання лячэння.
- Размова пра анестэзію: Спецыяліст абмяркуе з вамі тып анестэзіі, які вам будзе зроблены, каб пазбегнуць болю падчас лячэння. Рашэнне будзе прынята ў залежнасці ад вашага стану, ці будзе вам зроблена агульная анестэзія, ці седацыя.
- Інструкцыі: Лекар дасць вам некаторыя спецыяльныя інструкцыі.
- Некаторыя лекі (асабліва тыя, што разрэджваюць кроў) могуць запатрабаваць спынення прыёму на некалькі дзён.
- У дзень працэдуры вам будзе прапанавана пасціцца некалькі гадзін.
- Вам паведамяць, што пасля лячэння трэба ўзяць каго-небудзь з сабой дадому.
Што адбываецца падчас лячэння?
Звычайна гэта лячэнне займае каля дзвюх-трох гадзін. У ім удзельнічае каманда спецыялістаў, у тым ліку кардыяхірургі, кардыёлагі і анестэзіёлагі.
Карацей кажучы, вось што адбываецца.
1. Месца разрэзу (пахвінная вобласць або грудзі) чысціцца і падрыхтоўваецца.
2. У вену на руцэ ўстаўляецца канюля (нутравенная лінія), праз якую ўводзяцца неабходныя лекі і вадкасці.
3. Новы клапан прымацоўваецца да канца тонкай трубкі (катетера).
4. Гэтая трубка ўводзіцца ў крывяносную пасудзіну праз невялікі разрэз, зроблены ў пахвіне або грудзях.
5. З дапамогай спецыяльнай тэхналогіі візуалізацыі гэтая трубка накіроўваецца да мітральнага клапана ў сэрцы.
6. Новы клапан устаўляецца ў стары, пашкоджаны клапан, правільна размяшчаецца і ўсталёўваецца.
7. Затым трубку выдаляюць, а разрэз зашываюць.
Медыцынская брыгада кантралюе ўсё, у тым ліку ваш артэрыяльны ціск і ўзровень кіслароду, на працягу ўсяго гэтага часу.
Што адбываецца пасля TMVR?
Пасля працэдуры вас адправяць у палату аднаўлення. За вамі будуць уважліва назіраць, пакуль вы не ачуняеце ад анестэзіі. Некаторым людзям можа спатрэбіцца заставацца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ) на працягу аднаго-двух дзён. Звычайна вам трэба будзе заставацца ў бальніцы некалькі дзён.
Калі вы вернецеся дадому, ваш лекар параіць вам наступнае:
- Як удзельнічаць у праграмах кардыялагічнай рэабілітацыі.
- Наступныя сустрэчы.
- Пра лекі, якія трэба пачаць прымаць зноў, і новыя лекі, якія трэба прымаць.
- Калі я магу вярнуцца да звычайнай дзейнасці і працы?
Перавагі і рызыкі лячэння TMVR
Як і ў выпадку з любым медыцынскім лячэннем, ёсць як перавагі, так і рызыкі. Давайце разгледзім іх.
| Перавагі | Рызыкі і ўскладненні |
|---|---|
| Захворванне мітральнага клапана карэктуецца. | Існуе рызыка ўтварэння тромбаў і іх траплення ў мозг, што прывядзе да інсульту. |
| Прыкметнае зніжэнне сімптомаў (напрыклад, дыхавіцы). | Пашкоджанне сардэчнай тканіны. Напрыклад: перфарацыя левага страўнічка. |
| Аднаўленне хутчэйшае, чым пасля аперацыі на адкрытым сэрцы. | Абструкцыя выходнага тракту левага страўнічка. |
| Няма вялікага рубца і менш болю. | Імплантаваны клапан можа рухацца або зрушвацца са свайго месца. |
Важна тое, што гэтыя рызыкі вельмі рэдкія, і калі ўзнікнуць якія-небудзь ускладненні, медыцынская брыгада гатовая неадкладна перайсці на адкрытую аперацыю або прыняць іншыя адпаведныя меры.
Калі варта звярнуцца па экстраную медыцынскую дапамогу?
Калі вы вернецеся дадому пасля лячэння, вам варта быць вельмі ўважлівымі да некаторых сімптомаў. Калі ў вас узнікнуць наступныя сімптомы , неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы.
| Тэрмінова ідзіце ў ЭТУ! | |
|---|---|
| Сімптомы інсульту |
|
| Сімптомы сардэчнага прыступу | |
| Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, паведаміце пра гэта свайму лекару. | |
| Праблемы, звязаныя з парэзамі | Швы развальваюцца, з раны цячэ кроў. |
| Прыкметы інфекцыі | Боль, пачырваненне, вылучэнні гною або вадкасці, павышэнне тэмпературы ў месцы раны. |
| Сімптомы тромба | Боль, ацёк і змяненне колеру ў такіх абласцях, як сцягно, калена або шчыкалатка. |
| Іншыя сімптомы сардэчнага прыступу | Раптоўнае павелічэнне вагі, ацёкі ног і шчыкалатак. |
Паведамленне на вынас
- TMVR — гэта сучасны метад лячэння, які замяняе мітральны клапан без адкрыцця сэрца, з нізкай рызыкай і хуткім аднаўленнем.
- Гэта выдатны варыянт, асабліва для пажылых людзей або тых, хто мае іншыя захворванні, якія абцяжарваюць перанясенне сур'ёзнай аперацыі.
- Калі ў вас ці ў кагосьці з вашых блізкіх ёсць хвароба мітральнага клапана, абмяркуйце гэты варыянт лячэння са сваім кардыёлагам. Ён ці яна вырашыць, які метад лячэння найлепш падыходзіць менавіта вам.
- Пасля лячэння для хуткага выздараўлення неабходна дакладна выконваць указанні лекара. Заўсёды звяртайце ўвагу на папераджальныя знакі.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар