У вас двайняты? Ці ведаеце вы пра гэты небяспечны стан? (Сіндром трансфузіі ад двайнят - СФТТ)

Калі вы будучая маці і чакаеце двайнят, перш за ўсё віншуем вас! Аднак важна таксама ведаць пра асаблівыя станы, якія часам могуць узнікаць пры двайной цяжарнасці. Адным з такіх станаў, які трохі нечаканы, але пра які варта ведаць, з'яўляецца сіндром трансфузіі ад двайняці да двайняці , таксама вядомы як сіндром трансфузіі ад двайняці да двайняці. Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта проста.

Што такое сіндром трансфузіі ад блізнюка да блізнюка (СФБТ)? Проста кажучы...

Уявіце, што два блізняты ў вашай матцы маюць адну плацэнту . Мы называем такіх блізнят (манахарыянічнымі блізнятамі) . Звычайна абодва дзіцяці атрымліваюць адну і тую ж кроў і пажыўныя рэчывы з гэтай плацэнты. Аднак у гэтым выпадку (сіндром фетальнага тытунёвага спынення) гэта дзяленне адбываецца неналежным чынам.

Проста кажучы, адно дзіця (назавем яго «блізнец-донар» ) не атрымлівае дастаткова крыві з плацэнты. Другое дзіця (назавем яго «блізнец-рэцыпіент» ) атрымлівае занадта шмат. Гэты дысбаланс крывацёку і з'яўляецца прычынай сіндрому фетальнага таласу (СФТТ). Гэта рэдкі, але патэнцыйна сур'ёзны стан. Вельмі важна ўважліва сачыць за ім спецыяліст па мацярынска-фетальнай медыцыне (МФМ) . Ранняе выяўленне, маніторынг і лячэнне могуць прывесці да лепшых вынікаў для абодвух дзяцей.

Што адбываецца з «донарскім блізнятам»?

Дзіця атрымлівае менш крыві з плацэнты. Такім чынам, колькасць крыві ў яго целе таксама памяншаецца. Гэта можа прывесці да павольнага росту дзіцяці, а таксама можа паменшыцца колькасць амніятычнай вадкасці вакол яго. Гэта адбываецца таму, што дзіця радзей мачыцца. Гэта адбываецца таму, што амніятычная вадкасць складаецца ў асноўным з мачы дзіцяці. Калі колькасць амніятычнай вадкасці памяншаецца, пузыр, у якім знаходзіцца дзіця, можа сціскацца або нават знікаць. Гэта небяспечна, бо дзіця не можа нармальна рухацца, і пупавіна можа быць сціснутая.

Што адбываецца з «блізнятам-рэцыпіентам»?

Гэтае дзіця атрымлівае больш крыві, чым трэба. Гэтая лішняя кроў стварае вялікую нагрузку на сэрца дзіцяці і нават можа прывесці да сардэчнай недастатковасці . Калі арганізм дзіцяці-донора недаядае, арганізм дзіцяці-рэцыпіента вымушаны працаваць больш інтэнсіўна. Паколькі гэтаму дзіцяці даводзіцца перапрацоўваць больш крыві, яно мочыцца часцей, чым звычайна. У выніку яго амніятычны пузыр значна павялічваецца.

На каго ўплывае гэты стан (СФФТ)?

Сіндром фетальнага тазафеніёзу (СФФТ) узнікае толькі пры цяжарнасці, пры якой двайняты маюць адну плацэнту (манахарыянічныя) і выглядаюць аднолькава (ідэнтычныя двайняты). Часцей за ўсё ў такіх двайнят з СФФТ два асобныя амніятычныя бурбалкі (дыямніятычныя). Мы называем такіх двайнят (манахарыянічныя дыямніятычныя двайняты) .

Аднак вельмі рэдка бываюць выпадкі, калі два дзіцяці маюць адну плацэнту і амніятычны бурбалку (монаамніятычны). У такіх выпадках таксама можа ўзнікнуць сіндром фібрафітазы (СФФТ). Аднак такія двайняты сустракаюцца вельмі рэдка.

На якім познім тэрміне цяжарнасці можа ўзнікнуць сіндром фібрафітазы (ФФФ)?

Звычайна гэты стан можа пачаць развівацца ўжо на 16 тыдні, але можа адбыцца ў любы час падчас цяжарнасці.

Наколькі распаўсюджаны (СФФТ)?

Сіндром фетальнага тазафілёза (ФФТ) сустракаецца прыкладна ў 15% выпадкаў пры монахарыяльнай цяжарнасці з двайнятамі.

Якія сімптомы сіндрому фетальнага тытуню (ФФТТ)?

Большасць маці з сіндромам фетальнага тахікардыі (СФФТ) не адчуваюць ніякіх спецыфічных сімптомаў. Аднак у некаторых могуць узнікнуць:

• Адчуванне, што матка расце хутчэй, чым чакалася.
• Адчуванне болю або сціскання ў жываце.
• Раптоўнае павелічэнне вагі.

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара.

Што выклікае сіндром фібрафітазы (ФФФ)?

Звычайна пры цяжарнасці двайнятамі з адной плацэнтай абодва дзіцяці атрымліваюць аднолькавую колькасць крыві з плацэнты. Аднак пры сіндроме фетальнага татуіфікаванага ...

Вы не можаце кантраляваць развіццё плацэнты. (СФФТ) — гэта выпадковая падзея. Гэта не тое, што вы зрабілі ці не зрабілі. Таму не вінаваціце сябе. (СФФТ) нельга прадухіліць.

Хто знаходзіцца ў групе рызыкі (СФФТ)?

Гэта не мае генетычнай або спадчыннай сувязі. Гэта выпадковая з'ява. Аднак такое можа адбыцца толькі пры цяжарнасці двайнятамі з адной плацэнтай (манахарыянічная) .

Якія магчымыя ўскладненні сіндрому фетальнага тахікардыі (ФФТА)?

Калі не лячыць або калі захворванне развіваецца на вельмі ранніх тэрмінах цяжарнасці, сіндром фетальнага тытунёвага спынення (СФФТ) можа выклікаць сур'ёзныя праблемы са здароўем дзіцяці і нават можа быць смяротным. Таму вельмі важна звярнуцца па лячэнне або ўважліва назіраць у спецыяліста па медыцыне маці і плёну (СМП) або ў цэнтр па доглядзе за плёнам. Нават пры своечасовым лячэнні існуе рызыка выкідка.

Іншыя ўскладненні, якія могуць звычайна ўзнікаць пры сіндроме фетальнага тахікардыі, ўключаюць:

• Ускладненні ад заўчасных родаў (напрыклад, цяжкасці з дыханнем, праблемы з нервовай сістэмай).
• З-за лішку вадкасці ў блізнюка-рэцыпіента можа развіцца сардэчная недастатковасць або іншыя праблемы з сэрцам.
• У донарскага блізнюка можа быць затрымка росту або праблемы з ныркамі.

Як дыягнастуецца сіндром фібрафітазы (ФФФ)?

Ваш лекар па цяжарнасці і родах дыягнастуе СФФТ з дапамогай ультрагукавога даследавання . Першае, што лекар убачыць на сканаванні, гэта тое, што ў вас два аднолькавыя блізняты з адной плацэнтай.

Пры падазрэнні на СФФТ ваш лекар можа накіраваць вас да спецыяліста па медыцыне маці і плёну (спецыяліста па медыцыне маці і плёну) для далейшага абследавання.Там спецыяліст убачыць адну або некалькі з наступных рэчаў на ультрагукавым сканаванні:

• Розніца ў памерах паміж двума немаўлятамі.
• У аднаго дзіцяці занадта шмат амніятычнай вадкасці, а ў другога — занадта мала.
• Парушэнні крывацёку ў немаўлят (гэта можна ўбачыць з дапамогай доплераўскага ультрагукавога даследавання).

У некаторых выпадках можа спатрэбіцца МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) плёну і эхакардыяграфія (эхакардыяграфія) плёну .

Ваша каманда па прэнатальнай дапамозе будзе ўважліва сачыць за вамі на працягу ўсёй цяжарнасці. Вам можа спатрэбіцца часта праходзіць ультрагукавое абследаванне, каб ацаніць стан здароўя дзіцяці.

Лекар таксама праверыць ваш стан здароўя. Часам павелічэнне колькасці околоплодных вод з боку маці, якая атрымала род, можа прывесці да павелічэння маткі і аслаблення шыйкі маткі. Гэтыя змены таксама могуць прывесці да заўчасных родаў.

Якія стадыі (СФФТ)?

Ультрагукавое даследаванне ацэньвае цяжкасць захворвання (ТФТС), гэта значыць стадыю, на якой яно знаходзіцца. Гэта дазваляе лекару ўбачыць, як прагрэсуе захворванне, і парэкамендаваць найлепшыя варыянты лячэння.

Існуе пяць стадый сіндрому фетальнага тахікардыі (ФФТА):

• Стадыя 1: Вакол дзіцяці-донора вельмі мала або зусім няма амніятычнай вадкасці. Вакол дзіцяці-рэцыпіента часта занадта шмат амніятычнай вадкасці.
• Стадыя 2: Мачавы пузыр дзіцяці-донара не бачны на УГД. Гэта азначае, што дзіця-донар перастала нармальна мачавыпускацца.
• Стадыя 3: Існуе значны дысбаланс у кровазвароте паміж дзецьмі. Гэта можа паўплываць на функцыю сэрца аднаго з дзяцей.
• Этап 4: У аднаго або абодвух дзяцей назіраюцца прыкметы ацёку скуры або цела.
• Этап 5: Адзін або абодва дзіцяці памерлі.

На 1-й стадыі (ТФФТ) можа быць дастаткова толькі назірання. Аднак, калі стан пагаршаецца, гэта можа адбыцца вельмі хутка. Пасля 2-й стадыі (ТФФТ), калі тэрмін цяжарнасці менш за 26 тыдняў, звычайна рэкамендуецца аперацыя на плёне .

Якія метады лячэння выкарыстоўваюцца для (ФФТ)?

Лячэнне залежыць ад таго, на якім тэрміне знаходзіцца цяжарнасць і на якой стадыі вы знаходзіцеся.

• Назіранне і маніторынг: Ваш лекар будзе ўважліва сачыць за вашай цяжарнасцю з дапамогай ультрагукавога даследавання. Гэта варыянт, калі ў вас 1 стадыя (ФФФТ) або калі ёсць прычыны, па якіх хірургічнае ўмяшанне або іншыя метады лячэння немагчымыя.
• Септастомія: гэта працэдура прадугледжвае стварэнне невялікай адтуліны ў мембране паміж амніятычнымі бурбалкамі двух дзяцей. Гэта можа выраўнаваць ціск у абодвух амніятычных бурбалках. Гэта менш рызыкоўна, але не вылечвае асноўную прычыну сіндрому фетальнага тахікардыі.
• Амніярэдукцыя:Падчас гэтай працэдуры лекар выкарыстоўвае невялікую полую іголку для выдалення лішку амніятычнай вадкасці з плоднага пузыра. Лекар можа парэкамендаваць гэта на 1-й стадыі цяжарнасці (СФФТ) або ў цяжкіх выпадках СФФТ на позніх тэрмінах цяжарнасці. Гэтая працэдура не лечыць асноўную прычыну СФФТ, таму, калі колькасць амніятычнай вадкасці зноў павялічыцца, яе, магчыма, спатрэбіцца паўтарыць некалькі разоў.
• Фетаскапічная лазерная абляцыя: гэтая працэдура прадугледжвае ўвядзенне невялікай камеры (фетаскопа) у матку і выкарыстанне лазернага прамяня для закрыцця крывяносных сасудаў на паверхні плацэнты, якія выклікаюць нераўнамерны крывацёк паміж дзецьмі. Мэта гэтай працэдуры — змяніць крывацёк ад аднаго дзіцяці да іншага, каб кожнае дзіця мела асобныя аб'ёмы крыві. Гэта варыянт для цяжарнасці на 2-й стадыі або вышэй (ТФФТ) і пры тэрміне цяжарнасці ад 16 да 26 тыдняў.
• Аклюзія пупавіны: гэта крайняя мера, якую ваш лекар можа парэкамендаваць, калі абодвух дзяцей немагчыма выратаваць, або калі адно з дзяцей знаходзіцца ў стане пагрозы жыццю. Гэтая аперацыя спыняе прыток крыві да аднаго дзіцяці, даючы другому дзіцяці найлепшыя шанцы на выжыванне.
• Роды: Калі дзіця перавысіла тэрмін цяжарнасці, лекар можа парэкамендаваць роды.

Ваша медыцынская каманда дапаможа вам выбраць найлепшае для вас лячэнне. Яны адкажуць на ўсе вашы пытанні і абмяркуюць з вамі рызыкі, перавагі і альтэрнатывы кожнага варыянту лячэння.

Як кіруецца TTTS?

Ваш лекар разам са спецыялістам па медыцыне маці і плёну (спецыялістам па медыцыне маці і плёну) будзе ўважліва сачыць за вашай цяжарнасцю. Вам будуць рэгулярна праходзіць ультрагукавое даследаванне (магчыма, адзін ці два разы на тыдзень), а таксама падчас цяжарнасці вам можа спатрэбіцца эхакардыяграма плёну . Ваша каманда па доглядзе будзе аказваць вам медыцынскую і эмацыйную падтрымку на працягу ўсёй цяжарнасці.

Чаго мне чакаць у такім выпадку?

Вынік залежыць ад таго, на якім тэрміне цяжарнасці знаходзіцца дыягназ і наколькі сур'ёзны стан (стадыя). Дзякуючы дасягненням у медыцынскай навуцы, уважлівы маніторынг і ранняе лячэнне могуць даць абодвум дзецям больш шанцаў на выжыванне. Пагаворыце са сваім лекарам аб чаканнях і магчымых выніках, каб зразумець, як сіндром тазафілёзафіяльнага цяжарнасці паўплывае на вашу цяжарнасць і вашага дзіцяці. Многім двайнятам, якія выжылі, неабходна некаторы час знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (ОИТН) пасля нараджэння, каб атрымаць неабходны старт.

Сіндром фетыша (ФФФ) можа быць вельмі эмацыйным і стрэсавым вопытам. Не забывайце клапаціцца пра сябе і звяртайцеся па падтрымку да сваёй медыцынскай каманды, партнёра і сяброў.

Які ўзровень выжывальнасці пры сіндроме фетальнага тахікардыі (ТФТТ)?

Выжывальнасць залежыць ад таго, наколькі цяжкая форма сіндрому фетальнага тахікардыі (СФФТ), калі вам паставілі дыягназ і ці атрымліваеце вы лячэнне. Правільнае лячэнне можа істотна паўплываць на выжывальнасць пры СФФТ:

• Каля 90% двайнят, у якіх на ранніх тэрмінах цяжарнасці дыягнаставалі цяжкую форму ФФФТ, рызыкуюць памерці да нараджэння (калі не лячыць).
• Ад 85% да 90% цяжарнасцей, якія прайшлі лячэнне (ТФФТ), прыводзяць да выжывання хаця б аднаго дзіцяці.
• У 50–65 % выпадкаў пасля лячэння цяжарнасці (сіндром фібраміялгіі тазавага таза) выжываюць абодва дзіцяці.

Паколькі на выжывальнасць уплывае мноства фактараў, абмяркуйце прагноз для вашага дзіцяці са сваёй камандай па доглядзе.

Якія пытанні я павінен задаць сваёй медыцынскай камандзе?

Некаторыя пытанні, якія вы можаце задаць:

• Чым мая цяжарнасць адрозніваецца ад цяжарнасці двайнятамі без сіндрому фетальнага татуажу (ФФФТ)?
• Ці трэба мне звярнуцца да спецыяліста? Хто ўваходзіць у маю каманду па доглядзе?
• Як часта мне трэба будзе праходзіць сканаванне або іншыя аналізы?
• Як (TTTS) паўплывае на мае планы дастаўкі?
• Ці адчую я якія-небудзь змены ў сваім целе з-за сіндрому фетальнага тахікардыі? Калі так, то чаго мне чакаць?
• Якое лячэнне вы рэкамендуеце для майго стану? Чаму?
• Якія звычкі ладу жыцця (напрыклад, дыета, фізічныя практыкаванні, адпачынак, тэрапія) вы рэкамендуеце для падтрымання майго здароўя?

Што гэта за «Дзіця-рабышка»?

«Дзіця-рамонак» — гэта яшчэ адна назва для дзіцяці з сіндромам фетальнага пералівання крыві (СФФТ). Фонд сіндрому пералівання крыві ад двайнят (СФФТ) упершыню выкарыстаў гэтую назву. Назва з'явілася пасля таго, як яго заснавальніца пасадзіла насенне рамонкаў у садзе разам са сваімі сынамі-блізнятамі, якія выжылі. Сад рамонкаў — сімвал надзеі на тое, што кожнае дзіця, якое пакутуе ад СФФТ, выжыве.

Нарэшце, самае галоўнае! (Паведамленне на вынас)

Дыягназ сіндрому пералівання крыві ад двайнят (СФПТ) можа быць страшным досведам. Нармальна адчуваць страх і трывогу з нагоды таго, што чакае вас і вашых двайнят. Пагаворыце са сваім лекарам аб найлепшых варыянтах лячэння ў вашай сітуацыі. Звяртайцеся па падтрымку да сяброў і сям'і па меры праходжання цяжарнасці. Далучэнне да групы падтрымкі для сем'яў, якія перажылі СФПТ, таксама можа быць выдатным спосабам дапамагчы вам прайсці гэты шлях. Памятайце, вы не адны. З правільнай медыцынскай кансультацыяй і падтрымкай вы зможаце справіцца з гэтай праблемай!

Сіндром трансфузіі ад блізнят да блізнят, СФФТ, блізняты, цяжарнасць, плацэнта, амніятычная вадкасць, монахарыянічная