Давайце даведаемся пра найноўшую аперацыю, якая ратуе сардэчны клапан (замена кораня аорты з захаваннем клапана).

Ці сказаў вам лекар, што вам патрэбна аперацыя на сэрцы? Гэта нармальна адчуваць лёгкі страх, калі ён гэта кажа. Але сёння медыцына вельмі развітая. Ёсць аперацыі, якія імкнуцца абараніць як мага больш частак вашага цела. Сёння мы пагаворым пра адну такую ​​вельмі спецыфічную аперацыю. Гэта аперацыя на сардэчным клапане, якая абараняе клапан.

Проста кажучы, што такое аперацыя па захаванні клапана?

Добра, каб зразумець гэта, давайце спачатку даведаемся пра невялікую частку нашага сэрца. Галоўная помпавая камера нашага сэрца (левы страўнічак) злучана з найбуйнейшым крывяносным сасудам у нашым целе — аортай. Мы называем гэта злучэнне «коранем аорты». Гэта як корань дрэва. Унутры гэтага «кораня аорты» знаходзяцца вельмі важныя вароты — «аартальны клапан».

Кожны раз, калі сэрца б'ецца, гэты «аартальны клапан» адкрываецца і перапампоўвае кроў у арганізм, а затым зачыняецца. Гэта закрыццё перашкаджае крыві вяртацца ў сэрца.

А цяпер уявіце сабе, што ў некаторых людзей «корань аорты», гэта значыць частка варот, якая выглядае як вароты, аслабла, апухла і павялічылася. Гэта як паветраны шар, які надзімаюць. Мы называем гэта «анеўрызмай кораня аорты». Калі гэтыя вароты павялічваюцца, дзверы ў іх, гэта значыць «аартальны клапан», не зачыняюцца належным чынам. Тады кроў пачынае прасочвацца назад у сэрца. Гэта называецца «аартальнай рэгургітацыяй».

Падчас традыцыйнай аперацыі («працэдура Бентала») хірургі выдаляюць як выпінаючы «корань аорты», так і «аартальны клапан» і імплантуюць два новыя штучныя клапаны.

Найбольшая перавага гэтага метаду заключаецца ў тым, што вы можаце захаваць свой уласны клапан, таму вам не трэба будзе пажыццёва прымаць антыкаагулянтныя прэпараты (напрыклад, Coumadin), як гэта было б з механічным клапанам.

Якія захворванні лечыць гэтая аперацыя?

Гэта хірургічнае ўмяшанне ў асноўным праводзіцца ў наступных выпадках:

• Анеўрызма кораня аорты: як я ўжо згадваў раней, гэта анамальнае выпінанне ў корані аорты, якая злучаецца з сэрцам. Калі яно становіцца занадта вялікім, яно можа раптоўна лопнуць («расслаенне аорты» або разрыў). Гэта вельмі небяспечна для жыцця.
• Анеўрызма ўзыходнай аорты з пашыранымі аартальнымі сінусамі: выпадкі, калі натуральныя невялікія прасторы ў «корані аорты» («аартальныя сінусы») злёгку павялічваюцца, з выпінаннем у ўзыходнай частцы аорты.

Людзі з некаторымі спадчыннымі захворваннямі злучальнай тканкі, такімі як сіндром Марфана, маюць больш высокі рызыка развіцця аневрызмы кораня аорты. Таму хірургі старанна ацэньваюць стан пацыента і ўзважваюць перавагі і рызыкі аперацыі, перш чым вырашыць, ці мэтазгодна яна.

Ці падыходзіць вам гэтая аперацыя?

Калі ваш аартальны клапан мае наступныя характарыстыкі, вы можаце быць кандыдатам на гэтую аперацыю:

• Калі ў клапане вельмі мала або зусім няма адкладаў кальцыя (кальцыфікатаў).
• Калі толькі клапан не быў сур'ёзна пашкоджаны.
• Калі клапан працуе добра або яго можна адрамантаваць невялікім рамонтам.

Як вы рыхтуецеся перад аперацыяй?

Ваш хірург растлумачыць вам усё, што трэба зрабіць перад аперацыяй. Вельмі важна дакладна выконваць гэтыя інструкцыі. Звычайна гэта менавіта тое, што вам трэба рабіць.

Акрамя таго, лекар правядзе некалькі аналізаў для планавання аперацыі, такіх як:

• Эхакардыяграма (сканаванне сэрца)
• Аналізы крыві
• КТ-сканіраванне сэрца і грудной клеткі з абмежаванай дыягностыкай
• Каранарная ангіяграфія
• Генетычны аналіз крыві пры падазрэнні на спадчыннае захворванне

Што адбываецца падчас аперацыі?

Звычайна гэтая аперацыя займае ад 4 да 6 гадзін. Калі яе праводзіць дасведчаны хірург, сэрца павінна быць спынена прыкладна на гадзіну. Не хвалюйцеся, на працягу гэтага часу апарат будзе выконваць працу сэрца і лёгкіх.

Вось што адбываецца крок за крокам:

1. Анестэзія: спачатку вас цалкам усыпяць. Такім чынам, вы не будзеце адчуваць болю.

2. Адкрыццё грудной клеткі: хірург робіць разрэз пасярэдзіне грудной клеткі («сярэдняя стэрнатамія»), каб дабрацца да сэрца.

3. Падключэнне да апарата штучнага кровазвароту: Вас падключаць да апарата штучнага кровазвароту. Гэты апарат возьме на сябе функцыі вашага сэрца і лёгкіх падчас аперацыі. У гэты час вам будзе ўведзены прэпарат пад назвай «раствор для кардыяплегіі», каб часова спыніць ваша сэрца.

4. Вызваленне клапана: Хірург акуратна аддзяляе аартальны клапан ад навакольных тканін.

5. Выдаленне пашкоджаных частак: апухлы «корань аорты» і іншыя пашкоджаныя часткі выразаюцца і выдаляюцца.

6. Трансплантат: Замест выдаленай часткі імплантуецца штучная трубка («трансплантат»). Яна выраблена са спецыяльнага тыпу тканіны («поліэстэру»).

7. Рэімплантацыя клапана: бярэцца ваш уласны аартальны клапан, устаўляецца новы трансплантат і зашываецца.

8. Праверка клапана: Каб пераканацца, што ўсё ў парадку, праз «трансплантат» прапускаюць вадкасць, каб праверыць, ці клапан працуе належным чынам, адкрываецца і зачыняецца.

9. Заключны этап: каранарныя артэрыі сэрца злучаюцца з новым «трансплантатам». Затым вас здымаюць з «апарата штучнага кровазвароту», і ваша сэрца зноў пачынае працаваць. Затым разрэз на грудной клетцы зашываюць.

Сучасныя хірургічныя метады (мадыфікаваная рэімплантацыя)

З часам хірургі дадалі новыя метады, каб зрабіць гэтую аперацыю больш паспяховай. Напрыклад:

• Стварэнне новых аартальных сінусаў («неасінусаў»): Звычайна «трансплантат» — гэта прамая трубка. Але натуральны «корань аорты» мае невялікія прасторы («сінусы»). У новым метадзе такія прасторы ствараюцца штучна ў «трансплантаце». Гэта робіць крывацёк больш натуральным, і пашкоджанне клапана памяншаецца.
• Памер аартальнага кольца: Памер кальцападобнай часткі, на якой ляжыць клапан («аартальнага кольца»), падбіраецца ў адпаведнасці з памерамі вашага цела. Гэта зніжае рызыку ўцечкі крыві з клапана ў будучыні.

Што адбываецца пасля аперацыі? І колькі часу патрабуецца на аднаўленне?

Пасля аперацыі вы будзеце знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (ІТ) адзін-два дні, а затым перавядзеце ў звычайную палату. Звычайна вы зможаце вярнуцца дадому праз 4-7 дзён.

Нават калі ў вас ёсць вадзіцельскія правы, не сядайце за руль, пакуль лекар не дасць вам дазволу. Вам трэба будзе пачакаць не менш за 6 тыдняў, перш чым рабіць што-небудзь, напрыклад, падымаць цяжары або хадзіць на працу.

Удзел у праграме кардыялагічнай рэабілітацыі («кардыялагічная рэабілітацыя») дапаможа вам хутка аднавіцца. Акрамя таго, абавязкова наведвайце наступныя прыёмы ў лекара. Ён будзе працягваць сачыць за станам вашага сэрца.

Якія рызыкі і перавагі гэтай аперацыі?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, яна мае некаторыя рызыкі. Аднак, калі яе выконвае дасведчаны хірург у бальніцы з добрым абсталяваннем, гэтыя рызыкі мінімальныя .

Асноўныя перавагі:

• Вам не трэба будзе ўсё жыццё прымаць лекі, якія разрэджваюць кроў.
• Зніжаецца рызыка адукацыі тромбаў, інсульту і інфекцыі клапанаў (эндакардыту).
• Верагоднасць таго, што ў будучыні прыйдзецца рабіць аперацыю па замене клапана, вельмі нізкая.

Даследаванні паказалі, што поспех гэтай аперацыі перавышае 99%. Нават праз 10 гадоў каля 95% людзей, якія перанеслі гэтую аперацыю, не маюць патрэбы ў паўторнай аперацыі.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ОХД) бліжэйшай бальніцы.