Ці ёсць у вашага малога дзірка ў сэрцы? Давайце даведаемся пра дэфект міжжалудачкавай перагародкі (ДМЖП) без страху!

Калі нарадзіўся ваш малы, ці сказаў вам лекар нешта накшталт: «Хм, ёсць невялікі шум у сэрцы», калі праверыў яго сэрца? Ці адчувалі вы, што вашаму дзіцяці цяжка дыхаць або пацець падчас кармлення грудзьмі або бегу? Часам прычынай гэтага можа быць невялікая адтуліна ў сэрцы. У медыцыне мы называем гэта «(дэфектам міжжалудачкавай перагародкі)» або «ДМЖП» . Таму сёння мы пагаворым пра гэта падрабязна і вельмі проста. Няма неабходнасці баяцца, таму што самае галоўнае — ведаць пра гэта.

Што такое VSD? Што менавіта адбываецца?

Проста кажучы, ДМЖП — гэта адтуліна ў сценцы (якая называецца перагародкай) паміж двума асноўнымі камерамі (якія называюцца страўнічкамі) нашага сэрца. Уявіце сабе гэта як невялікі дом з чатырма пакоямі. Паміж гэтымі пакоямі ёсць сцены, каб кроў не змешвалася адна з адной. «Добрая кроў» з большай колькасцю кіслароду паступае з аднаго боку, а «дрэнная кроў» з меншай колькасцю кіслароду — з другога.

Што ж адбудзецца, калі гэта «ДМЖП», гэта значыць, калі ў сценцы паміж гэтымі двума ніжнімі камерамі ёсць адтуліна? Кроў з большай колькасцю кіслароду прасочваецца праз адтуліну ў кроў з меншай колькасцю кіслароду. Тады сэрцу і лёгкім даводзіцца працаваць крыху больш інтэнсіўна. Гэты стан з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных прыроджаных захворванняў сэрца . Часам гэта «ДМЖП» можа сустракацца разам з іншымі захворваннямі сэрца.

Памятайце, што не ўсе ДМЖП небяспечныя. У большасці выпадкаў невялікія адтуліны зачыняюцца самі па сабе без якіх-небудзь сімптомаў.

Ці існуюць тыпы VSD?

Так, існуе чатыры асноўныя тыпы ППШ у залежнасці ад месца ўзнікнення і характару адтуліны. Давайце паглядзім, што яны сабой уяўляюць:

• Мембранозная ДМЖП: гэта найбольш распаўсюджаны тып. Адтуліна ўзнікае ў верхняй частцы сценкі паміж дзвюма ніжнімі камерамі сэрца.
• Мышачны ДМЖП: пры гэтым тыпе адтуліна ўзнікае ў ніжняй, мышачнай частцы сценкі. Часам пры гэтым тыпе ДМЖП можа быць больш за адну адтуліну.
• Уваходны ДМЖП: гэтая адтуліна размешчана крыху ніжэй трохстворкавага клапана ў правым страўнічку сэрца і мітральнага клапана ў левым страўнічку. Дакладней, блізка да месца паступлення крыві ў страўнічкі.
• Выхадны ДМЖП: У гэтым выпадку адтуліна размешчана побач з лёгачным клапанам, які пераносіць кроў з правага страўнічка ў лёгкія, і аартальным клапанам, які пераносіць кроў з левага страўнічка ў цела. Гэта азначае, што кроў павінна прайсці праз гэты ДМЖП, калі яна пакідае страўнічкі.

Калі лекар кажа, што ў вашага дзіцяці ДМЖП, ён таксама растлумачыць, які гэта тып.

Якія сімптомы ВСД? Ці адрозніваюцца яны ў дзяцей і дарослых?

Сімптомы ДМЖП залежаць ад памеру адтуліны. Вельмі маленькая адтуліна (менш за 3 міліметры, памерам з зубачыстку) можа не выклікаць ніякіх сімптомаў. Аднак, калі адтуліна крыху большая (сярэдняга памеру, 3-5 міліметраў, або вялікая, 6-10 міліметраў, памерам з гарошыну), сімптомы могуць узнікнуць.

Сімптомы ў нованароджаных дзяцей

Калі ў нованароджанага дзіцяці вялікі ДМЖП, у яго могуць быць сімптомы, падобныя на сардэчную недастатковасць . Да іх адносяцца:

• Цяжкасці з дыханнем: такія рэчы, як пачашчанае дыханне, цяжкасці з дыханнем.
• Потаадлучэнне або пачуццё стомленасці падчас груднога гадавання: дзіця можа адчуваць стомленасць нават пасля таго, як выпіў трохі малака.
• Адсутнасць павелічэння вагі: калі дзіця не набірае вагу адпаведна свайму ўзросту.
• Частыя рэспіраторныя інфекцыі: калі вы часта прастуджаецеся і кашляеце.

Сімптомы ў старэйшых дзяцей і дарослых

Калі ў старэйшага дзіцяці або дарослага ёсць сіндром міякарда спіннога мозгу, яны могуць адчуваць стомленасць або дыхавіцу падчас фізічнай актыўнасці . Калі яны лёгка стамляюцца падчас гульні, бегу або скачкоў, вам варта занепакоіцца.

Ці ўплывае на гэта таксама памер адтуліны?

Так, безумоўна. Як ужо згадвалася раней, калі адтуліна невялікая, праблем можа быць і няма. Але па меры павелічэння адтуліны кроў прасочваецца паміж дзвюма камерамі сэрца. Вось тады і з'яўляюцца сімптомы.

Чаму ўзнікае гэты ВСД? Якія яго прычыны?

Дакладная прычына ДМЖП пакуль невядомая . Часцей за ўсё яна ўзнікае, калі сэрца не развіваецца належным чынам, пакуль дзіця расце ва ўлонні маці. Гэта значыць, сценка паміж камерамі сэрца не зачыняецца цалкам.

Аднак часам МСД можа сустракацца разам з іншымі прыроджанымі захворваннямі. Напрыклад, дзеці з генетычнымі захворваннямі, такімі як сіндром Даўна, часцей за ўсё маюць рызыку развіцця МСД.

Вельмі рэдка інфаркт у дарослага чалавека можа пашкодзіць сценку паміж клеткамі сэрца і выклікаць утварэнне новага ДМЖП. Гэта здараецца вельмі рэдка.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця ВСД?

Было выяўлена, што некаторыя фактары нязначна павялічваюць рызыку развіцця МСД:

• Неданошаныя дзеці: дзеці, народжаныя раней за тэрмін родаў.
• Некаторыя генетычныя захворванні: як ужо згадвалася раней, такія захворванні, як «сіндром Даўна».
• Некаторыя лекі, якія прымаюцца падчас цяжарнасці: такія лекі, як вальпроевая кіслата і фенітоін, якія выкарыстоўваюцца для лячэння курчаў.
• Ужыванне алкаголю падчас цяжарнасці: гэта таксама лічыцца рызыкай, але неабходныя дадатковыя даследаванні.

Гэта толькі фактары рызыкі, і нельга сцвярджаць, што ВСД развіецца толькі таму, што яны прысутнічаюць.

Якія магчымыя ўскладненні МСД? Ці небяспечныя яны?

Калі кроў прасочваецца праз ДМЖП, сэрцу вашага дзіцяці становіцца цяжка эфектыўна працаваць. Калі адтуліна вялікая, сэрцу даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна. Калі сэрца працуе так інтэнсіўна на працягу доўгага часу, могуць узнікнуць розныя праблемы з сэрцам і лёгкімі. Часам яны могуць быць сур'ёзнымі .

Паколькі ціск у дзвюх камерах сэрца адрозніваецца, у лёгкія можа паступаць больш крыві. Гэта можа прывесці да сур'ёзных захворванняў, такіх як лёгачная гіпертэнзія . Калі дыягназ вентрыкулярнага скарачэння сярэдняга або вялікага памеру не лячыць на працягу 2 гадоў , гэта можа прывесці да стану, які называецца сіндромам Эйзенменгера . Гэта можа прывесці да незваротнага пашкоджання крывяносных сасудаў у лёгкіх.

Іншыя ўскладненні могуць ўключаць:

• Сардэчная недастатковасць
• Аартальная рэгургітацыя
• Павялічаныя страўнічкі
• Інфекцыя ўнутранай абалонкі сэрца (эндакардыт)
• Паталагічны сардэчны рытм
• Інсульт

Вось чаму важна звярнуцца па кансультацыю да лекара, як толькі вы даведаецеся, што ў вас ДМЖП.

Як лекары дыягнастуюць ВСД?

Лекар паставіць дыягназ ДМЖП на падставе сімптомаў вашага дзіцяці, фізічнага агляду і некаторых спецыяльных аналізаў. Калі адтуліна вельмі маленькая, выявіць ДМЖП можа быць немагчыма, бо сімптомаў няма.

ДМЖП часта выяўляюць падчас фізічнага агляду . Калі лекар праслухоўвае сэрца дзіцяці з дапамогай стетоскопа, пры наяўнасці ДМЖП чуваць шум у сэрцы . Гэты гук можа даць прыблізнае ўяўленне аб памеры адтуліны.

Існуе некалькі тэстаў, якія могуць паказаць змены ў структуры сэрца, сэрцабіцці і крывацёку з-за ДМЖП:

• Эхакардыяграма: гэта найважнейшы тэст. Ён падобны да ультрагукавога даследавання сэрца. Ён можа паказаць памер адтуліны, яе месцазнаходжанне і колькасць выцякаючай крыві.
• Электракардыяграма (ЭКГ): тэст, які вывучае электрычную актыўнасць сэрца.
• Рэнтген грудной клеткі: з яго дапамогай можна ўбачыць, ці павялічана сэрца або ці ёсць занадта шмат крыві ў лёгкіх.
• КТ сэрца
• МРТ сэрца (МРТ сэрца)
• Катетерызацыя сэрца: гэта працэдура, пры якой праз крывяносную пасудзіну ў сэрца ўводзіцца невялікая трубка для вымярэння ціску і ўзяцця проб.

Як лячыць дзіця з ВСД?

Большасць ДМЖП вельмі малыя і не выклікаюць ніякіх праблем. У такіх выпадках лекар будзе сачыць за сімптомамі і сачыць за тым, ці зачыніцца адтуліна самастойна. У большасці выпадкаў гэтыя невялікія адтуліны зачыняюцца самастойна да 6 гадоў.У некаторых выпадках гэта можа заняць больш часу. Але пасля 20 гадоў верагоднасць таго, што «VSD» зачыніцца самастойна, меншая.

Калі ў вас сярэдні або вялікі ДМЖП, ваш лекар, хутчэй за ўсё, парэкамендуе аперацыю або іншую працэдуру для закрыцця адтуліны . Тым часам вам могуць даць лекі для кантролю сімптомаў.

Важна тое, што калі вялікі ДМЖП будзе выпраўлены да 2 гадоў, гэта можа прадухіліць пашкоджанне сэрца і лёгкіх дзіцяці. У адваротным выпадку пашкоджанне можа стаць незваротным і з часам пагоршыцца.

Лекі

Каб кантраляваць сімптомы перад аперацыяй, або калі мяркуецца, што адтуліна зачыніцца сама па сабе, лекар можа прызначыць такія лекі, як:

• Дыўрэтыкі: яны працуюць, памяншаючы лішнюю вадкасць, якая назапашваецца вакол сэрца дзіцяці.
• Лекі ад сардэчнай недастатковасці: яны кантралююць хуткасць і сілу сэрцабіцця дзіцяці.

Хірургічныя аперацыі або іншыя працэдуры

Ёсць два асноўныя спосабы выправіць «VSD»:

• Хірургічнае ўмяшанне: кардыяхірург закрывае адтуліну. Адтуліну могуць зашыць, альбо накласці пластыр з сінтэтычнага матэрыялу ці ўласных тканін дзіцяці.
• Транскатэтарныя працэдуры: гэта не прадугледжвае хірургічнага ўмяшання. Невялікая трубка (катетер) праводзіцца праз буйную крывяносную пасудзіну ў назе або руцэ да сэрца, і праз яе ўводзіцца спецыяльная прылада , каб закрыць адтуліну.

У абодвух гэтых метадах з цягам часу сардэчная тканіна дзіцяці разрастаецца вакол пластыра або прылады, становячыся часткай самой сценкі сэрца.

Час аднаўлення пасля аднаўлення дыяфрагмы МЖП залежыць ад выкарыстоўванага метаду. Транскатэтарныя метады лячэння могуць заняць ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў. Хірургічнае ўмяшанне можа заняць ад некалькіх тыдняў да месяцаў. У большасці выпадкаў сімптомы дыяфрагмы МЖП знікаюць пасля гэтых працэдур.

У які час мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ці ў вашага дзіцяці дыягнаставаны дыягназ ВСД, звярніце ўвагу на распаўсюджаныя сімптомы ВСД, а таксама на любыя раптоўныя змены ці незвычайныя сімптомы. У цэлым, калі ў вас ці ў вашага дзіцяці ўзнікаюць цяжкасці з дыханнем, або калі скура, вусны ці пазногці сінеюць/бляднеюць (гэта называецца цыянозам), вам варта неадкладна звярнуцца ў бальніцу.

Звярніцеся да лекара вашага дзіцяці, калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых сімптомаў:

• Набор вагі павольнейшы, чым чакалася.
• Потаадлучэнне або напружанне падчас кармлення грудзьмі.
• Пастаяннае неспакой, цяжкасці з дыханнем.
• Частыя рэспіраторныя інфекцыі.

Калі ў вас у дарослым узросце дыягнаставаны ВСД, пагаворыце са сваім лекарам пра наступнае:

• Калі вы лёгка стамляецеся або адчуваеце дыхавіцу падчас фізічнай актыўнасці.
• Калі вы пастаянна бледныя або заўважаеце, што вашы кончыкі пальцаў або вусны сінеюць.

Акрамя таго, калі ў вас ДМЖП, вам варта паведаміць пра гэта лекару, перш чым праводзіць якія-небудзь іншыя аперацыі або стаматалагічнае лячэнне.

Якія важныя пытанні трэба задаць лекару?

Вы можаце задаць наступныя пытанні ўрачу вашага дзіцяці:

• Наколькі вялікі дэфект міжжалудачкавай перагародкі ў майго дзіцяці?
• Які від лячэння вы рэкамендуеце?
• Ці патрэбныя мне дадатковыя калорыі, каб дапамагчы майму дзіцяці хутка набраць вагу?
• Як часта майму дзіцяці трэба прыходзіць на наступныя прыёмы?

Акрамя гэтых пытанняў, не бойцеся задаваць усё, што вам прыйдзе ў галаву.

Чаго можна чакаць ад хваробы міякарда спіннога мозгу? Што бацькі могуць зрабіць, каб дапамагчы свайму малому?

У выпадку сярэдняга або вялікага ДМЖП звычайна дастаткова закрыцця адтуліны, каб прадухіліць ускладненні. Вельмі рэдка, калі вакол пластыкі ўзнікае новае крывацёк, можа спатрэбіцца паўторная аперацыя.

Большасць дарослых, якія жывуць з МСЖД, нават не ведаюць пра яго наяўнасць, бо ён дастаткова малы і не выклікае праблем. Але калі МСЖД вялікі (асабліва калі яго не адрамантаваць), гэта можа паўплываць на ваш лад жыцця. Калі ў дарослага чалавека МСЖД, ён можа заставацца нязменным усё жыццё, калі яго не адрамантаваць.

Большасць людзей з ДМЖП жывуць нармальна, як і людзі без яго. Гэта асабліва актуальна, калі ДМЖП невялікі і самаадвольна зачыняецца.

Аднак у людзей з ДМЖП сярэдняга або вялікага памеру (незалежна ад таго, лячыліся яны ці не) працягласць жыцця можа быць крыху карацейшай, асабліва калі ДМЖП не карэктуецца рана. Пры развіцці такога захворвання, як сіндром Эйзенменгера, працягласць жыцця можа скараціцца.

Што вы можаце зрабіць як бацька:

• Калі ў вашага дзіцяці ёсць сімптомы сіндрому міжсцебравых спіна (МСД), лекар, хутчэй за ўсё, параіць яму адпачываць і пазбягаць фізічных нагрузак . Асабліва калі ў яго сіндром Эйзенменгера, яму нельга рабіць нічога, што стварае празмерную нагрузку на сэрца.
• Прымайце лекі дакладна так, як прызначыў лекар. Не змяняйце і не спыняйце прыём лекаў без кансультацыі з лекарам.
• Гэта нармальна адчуваць трывогу і страх, калі вы даведваецеся, што ў вашага дзіцяці дэфект міжжалудачкавай перагародкі. Калі вы адчуваеце гэта, варта пагаварыць з лекарам вашага дзіцяці. Такім чынам, вы зможаце лепш зразумець захворванне і тое, чаго чакаць. Ваш лекар таксама можа дапамагчы вам зразумець, як лячыць гэта захворванне, прадухіліць ускладненні і мінімізаваць яго ўплыў на жыццё вашага дзіцяці.

Паведамленне на вынас:

Добра, мы шмат гаварылі пра «VSD». Памятайце таксама пра гэта:

• «ДМЖП» — гэта адтуліна ў сценцы паміж дзвюма ніжнімі камерамі сэрца.
• Вельмі маленькія ВСД зачыняюцца самастойна без якіх-небудзь сімптомаў.
• Вялікія ДМЖП могуць выклікаць сімптомы, асабліва ў маленькіх дзяцей, такія як стомленасць і цяжкасці з дыханнем падчас груднога гадавання.
• Калі вы падазраяце ў сябе ДМЖП, важна звярнуцца да лекара і прайсці такое абследаванне, як эхакардыяграфія.
• Існуюць хірургічныя метады лячэння вялікіх ДМЖП або транскатэтарныя працэдуры. Яны могуць даць вельмі добрыя вынікі.
• Найважнейшае — дыягнаставаць хваробу на ранняй стадыі і атрымаць неабходнае лячэнне. Гэта можа значна дапамагчы ў прадухіленні сур'ёзных ускладненняў.

Калі ў вас ёсць яшчэ якія-небудзь пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звяртацца да лекара. Будзьце здаровыя!

ДМЖП , адтуліна ў сэрцы, дэфект міжжалудачкавай перагародкі, дзіцячая хвароба сэрца, прыроджаны парок сэрца, сімптомы хваробы сэрца, лячэнне ДМЖП