Вашето бебе има ли този сериозен чревен проблем? (Некротизиращ ентероколит - НЕК) Нека поговорим за това!

О, понякога, когато се родят малки бебета, те имат различни здравословни проблеми, нали? Особено бебета, родени в ниска гестационна възраст. Днес ще говорим за сериозно чревно заболяване, което такива бебета могат да развият. Това се нарича некротизиращ ентероколит, или съкратено НЕК . Не се плашете, когато чуете това име, нека го разберем просто.

Какво представлява този некротизиращ ентероколит (НЕК)?

Казано по-просто, НЕК (некротизиращ ентероколит) е сериозно чревно заболяване, което засяга червата на бебетата, особено на недоносените бебета . При това състояние чревната тъкан подува и започва да умира. Мислете за това като за рана, която кара тъканта да се влоши вътре в червата.

Това може да бъде опасно, защото понякога в червата може да се образува дупка (перфорация) . Ако това се случи, микроби , като бактерии, могат да излязат през дупката в корема или в кръвта. Това обикновено се случва между две и шест седмици след раждането на бебето.

За някои бебета, некротичният ендокринен карцином (НЕК) е леко състояние, което може да бъде животозастрашаващо. При други бебета може да бъде тежко и животозастрашаващо . Произнасяме го като „нек-ру-тиз-инг н-тер-о-ко-ли-тис“.

Какво е червото?

Тънкото черво и дебелото черво са две много важни части на нашата храносмилателна система . Те ни помагат да смелим храната, която ядем, да абсорбираме хранителните вещества и да елиминираме отпадъчните продукти. Тези отпадъчни продукти в крайна сметка се отделят като изпражнения.

Кой е най-склонен да развие некротичен енцефалопатичен карцином (НЕК)? Колко често се среща?

Всъщност, 9 от 10 бебета, които развиват некротичен ендометриален карцином (NEC), се раждат преждевременно . Тоест, бебета, родени преди 37-ма гестационна седмица. По-конкретно:

• За бебета, родени преди 37-та гестационна седмица ( недоносени бебета ).
• Ентералното хранене се прилага на бебета чрез сонда, поставена в стомаха им. Това се прави, защото някои бебета имат затруднения с приемането на мляко през устата.
• За бебета с тегло под 5 1/2 паунда при раждане.

Некрозата на енцефалопатията (NEC) е често срещано чревно заболяване сред недоносените бебета. Грубо казано, засяга около 1 на 1000 недоносени бебета. Рискът е особено висок за бебета, които тежат по-малко от 2 паунда (0,9 кг) при раждане.

Въпреки това, доносените бебета са много рядкост да развият некротичен ендометриален карцином (НЕК). Само около едно на 10 000 бебета ще развие НЕК.

Има ли различни видове NEC?

Да, лекарите класифицират некротичния ендокринен епидемичен (НЕК) въз основа на времето на поява на симптомите и причината за заболяването. Има няколко основни вида:

• Класически NEC:Това е най-често срещаният тип. Обикновено засяга бебета, родени преди 28-та седмица от бременността. Появява се между три и шест седмици след раждането. Най-често това състояние се появява внезапно, без предупреждение , когато бебето е добре и стабилно.
• Некротичен енцефалопатия (НЕК), свързана с кръвопреливане: Някои бебета се нуждаят от кръвопреливане, защото имат анемия , липса на червени кръвни клетки. Около 1 на 3 недоносени бебета развиват НЕК в рамките на три дни след получаване на кръвопреливане.
• Атипичен некротичен ендометриален карцином (НЕК): Много рядко НЕК може да се развие през първата седмица от живота или дори преди бебето да бъде кърмено за първи път.
• НЕК при доносени бебета: Когато бебето се роди на термин, това често е причинено от вроден дефект. Например, вродено сърдечно заболяване , гастрошизис или ниски нива на кислород при раждане.

Понякога неонаталният карцином (НЕК) може да се разпространи в неонатални интензивни отделения (НИО) . Това се случва, когато няколко бебета развият НЕК едновременно. Бактерии като E. coli или други микроби могат да причинят това разпространение. Но това също е много рядко.

Защо се появява този НЕК? Какви са причините?

Лекарите все още не знаят точно какво причинява некрозата на енцефалопатията (NEC), но знаем, че недоносените бебета имат по-слаба имунна система . Имунната система е тази, която се бори с инфекциите.

Също така, храносмилателните системи на тези бебета са много слаби и не са напълно развити. Така че, ако едно недоносено бебе получи чревна инфекция, за имунната и храносмилателната му система е трудно да се преборят с нея.

Друго нещо е, че бебетата, родени преждевременно, може да имат по-малък приток на кислород към червата. Този намален кръвен поток може да увреди чревната тъкан. Това увреждане позволява на бактериите да излязат от червата и да навлязат в коремната кухина или кръвта.

Какви са симптомите на НЕК?

Некротичният ендометриален карцином (НЕК) обикновено се появява между две и шест седмици след раждането. Може да варира в зависимост от вида и причината за състоянието. Симптомите могат да се развиват постепенно в продължение на няколко дни или да се появят внезапно при бебе, което иначе е здраво.

Тъй като неонаталният енцефалопатия (НЕК) е често срещан проблем сред бебетата в неонатално интензивно отделение (НИО) , лекарите и медицинските сестри там са постоянно наясно с това.

Основните симптоми на НЕК са:

• Болка и подуване на корема .
• Сърдечна честота, кръвно налягане, промени в телесната температура и дихателния режим.
• Диария с кървави изпражнения .
• Зелено или жълто повръщане.
• Бебето е сънливо и безжизнено ( летаргия ).
• Отказ от пиене на мляко и липса на наддаване на тегло.

Как да разберете дали имате NEC?

Лекарят, който лекува вашето бебе, ще го прегледа и ще провери за подуване или други признаци на некротичен ендометриум (NEC).

Освен това е възможно да се извършат тестове като:

• Кръвни изследвания: Проверете кръвта за бактерии или други признаци на инфекция.
• Фекален тест: Проверете изпражненията на бебето си за кръв. Понякога може да има кръв в изпражненията, която не можем да видим, и този тест може да я открие.
• Рентгенови лъчи: Прави се рентгенова снимка на корема, за да се търсят газови мехурчета около червата или в коремната кухина. Тези газови мехурчета показват, че червата са увредени или имат дупка.

Какви са възможните усложнения на NEC?

Бебе с некротичен ендометриал (НЕК) е изложено на риск и от други проблеми. Някои от тези усложнения включват:

• Коремна инфекция: Някои бебета развиват дупка в чревната стена. Тази дупка може да позволи на бактериите да навлязат в коремната кухина. Това може да причини сериозна инфекция, наречена перитонит . Този перитонит увеличава риска от развитие на сепсис , животозастрашаваща инфекция на кръвта.
• Чревна стриктура: Около 1 на 3 бебета с некротичен ендоскопски карцином (НЕК) ще развият стесняване на червата по-късно в живота си. Това обикновено се случва няколко месеца след като бебето се е възстановило от НЕК. Когато червата се стеснят, става трудно за преминаване на храна и напитки. Някои деца може да се нуждаят от операция за разширяване на стесненото черво.
• Синдром на късото черво (СКЧ): Това състояние може да възникне, ако част от тънките черва е разрушена или увредена поради некротичен ендокринен карцином (NEC). Това води до невъзможност тялото да абсорбира правилно течности и хранителни вещества ( малабсорбция ). Децата със СКЧ се нуждаят от специални грижи, за да се гарантира, че получават правилно хранене през целия си живот. Някои деца може да се нуждаят от хранене през сонда ( ентерално хранене ).
• Забавяне в растежа и забавяне на развитието: Това са важни дългосрочни усложнения. Този риск е особено висок при бебета, претърпели операция. Растежът и неврологичното развитие на такива бебета трябва да се наблюдават редовно.

Как се лекува НЕК?

Червата на бебето се нуждаят от почивка и заздравяване. Така че първото нещо, което трябва да направите при лечение на некротичен ендокринен карцином (НЕК), е да спрете храненето през сонда или през устата. Вместо това, на бебето се дават необходимите хранителни вещества и течности интравенозно (IV) , което е като физиологичен разтвор във вена.

Освен това, бебето може да получи и такива лечения, като:

• Назогастрална тръба: Лекарят вкарва дълга, тънка тръба през носа (понякога през устата) в стомаха, за да отстрани излишния въздух и течности от стомаха.
• Антибиотици: Те помагат в борбата с бактериалните инфекции.

Около 1 на 4 бебета ще се нуждаят от операция за отстраняване на мъртви части от червата и възстановяване на евентуални дупки. Лекарят може също да извърши процедура, наречена остомия . Тази операция:

• В стомаха на бебето се създава малка дупка, наречена стома .
• Дебелото черво е свързано с тази стома.
• След това изпражненията напускат тялото през тази стома, в торбичка извън тялото.

Когато бебето стане малко по-силно, лекарят свързва отново червата и ги поставя в стомаха.

Понякога, ако бебето е много малко (тежи по-малко от 450 г) или е твърде болно, за да се подложи на операция, лекарят може да постави малка тръбичка ( дренаж/катетър ) в стомаха. Тази тръбичка се използва за оттичане на вредни, инфектирани течности и въздух от стомаха и за намаляване на симптомите. По-късно, когато бебето е малко по-голямо и се чувства по-добре, може да се извърши операция.

Може ли НЕК да бъде предотвратен?

Ако сте изложени на риск от преждевременно раждане на бебе, Вашият лекар може да Ви инжектира кортикостероид . Това лекарство действа за подобряване на здравето на бебето в утробата. То може да намали риска от проблеми с белите дробове и червата на бебето.

Освен това е установено, че кърменето намалява риска от некротичен ендокринен карцином (NEC). Някои проучвания показват, че добавянето на пробиотици или полезни бактерии към кърмата или адаптираното мляко също може да помогне.

Какво ще се случи с бебето, ако се развие некротичен ендокринен карцином (НЕК)? (Перспектива)

Грубо казано, 8 от 10 бебета, които развиват некротичен ендометриален карцином (НЕК), оцеляват. Някои от тези бебета обаче могат да развият дългосрочни здравословни проблеми поради НЕК.

Важно: Когато недоносеното ви бебе изглежда добре и внезапно развие проблем като некротичен енцефалопатия (НЕК), може да се почувствате много тъжни и притеснени. Това е нормално. Лекарите и медицинските сестри в неонатално отделение са обучени да разпознават тези проблеми и да действат бързо. Някои бебета се възстановяват с минимално лечение. Дори след операция много бебета се възстановяват и живеят нормален живот. Някои бебета обаче може да имат продължителни храносмилателни проблеми.

Неща, които да попитате Вашия лекар/лекар

Ако бебето ви има некротичен ендометриал (NEC), е добре да попитате Вашия лекар за неща като:

• Защо бебето ми получи некротикотропин?
• Какъв тип некротичен ендометриум (НЕК) има моето бебе?
• Какво е най-доброто лечение за моето бебе?
• Какви са усложненията от лечението?
• Какви са дългосрочните ефекти от NEC?
• Трябва ли да давам на бебето си специална диета?
• За какви усложнения трябва да внимавам, когато доведа бебето си у дома?

Накрая, най-важното нещо

Неонаталната интензивна неонатална епилепсия (НИК) е много сериозно състояние, особено когато засяга нашите малки деца. Но не забравяйте, че медицинската наука е много напреднала днес. Лекарите, медицинските сестри и персоналът в отделението за интензивно лечение на новородени (НИК) работят невероятно усилено, за да спасят тези бебета.

Чудесно е, че дори прости неща като кърменето могат да намалят този риск. Ако бебето ви развие това състояние, не се паникьосвайте и следвайте съветите на Вашия лекар . Говорете внимателно с него и му задайте всички въпроси, които имате. Желая Ви бързо възстановяване!

Некротизиращ ентероколит, НЕК, недоносени бебета, чревна инфекция, здраве на бебето, отделение за новородени, храносмилателна система