Болка, която продължава дори след херпес зостер? Това постхерпетична невралгия (ПХН) ли е? Нека поговорим за това!

Имали ли сте някога херпес зостер? Или сте виждали някой познат да го е получил? Ухапването от змия е много болезнено преживяване. Но понякога, дори след като ухапването от змия заздравее, болката може да продължи да се връща. За това говорим днес - постхерпетична невралгия (ПХН). Не се притеснявайте, ще говорим за това просто, по начин, който можете да разберете.

Какво е постхерпетична невралгия (ПХН)? Как се усеща?

Казано по-просто, постхерпетичната невралгия (ПХН) е усложнение на херпес зостер. Може би си спомняте, че херпесът се причинява от реактивирането на същия вирус, който причинява варицела - вирусът на варицела-зостер. Нарича се още херпес зостер.

При ухапване от змия, от едната страна на тялото, особено по гърдите или корема, се появява болезнен, подобен на мехури обрив. С течение на времето обривът изсъхва, болката отшумява. При някои хора обаче болката на мястото на ухапването може да продължи. Това наричаме „PHN“ - болка, която остава дори след като ухапването от змия е заздравяло.

И така, как се усеща тази болка от „PHN“?

Ще почувствате болка в същата област, където е било ухапването от змия. Тази болка може да е постоянна или да се появява и изчезва. Някои хора казват, че се усеща като парене, пробождащо усещане или остра болка, идваща отвътре . Други (по-рядко) може да усетят изтръпване или сърбеж в областта.

Колко дълго може да продължи PHN? Кой е по-склонен да го развие?

Болката при PHN може да продължи седмици, месеци и дори години след като ухапването от змия е заздравяло. При повечето хора болката изчезва в рамките на един до три месеца. Смята се обаче, че около един на всеки пет души ще изпитва болката повече от година.

За някои хора болката от PHN е толкова силна, че затруднява функционирането в ежедневието им. Изследователите все още не знаят точно защо някои хора имат толкова силна, продължителна болка, докато други не.

Колко често се среща това „PHN“?

Вирусът на варицела-зостер е причината както за варицела, така и за херпес зостер. Около 99% от американците над 40-годишна възраст са прекарали варицела. Освен това, един на всеки трима американци ще бъде ухапан от змия през живота си. Между 10% и 18% от хората, ухапани от змия, ще развият признаци на невралгия. Притежателят на невралгия е най-честото усложнение от ухапвания от змия.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на PHN?

Следните фактори увеличават риска от развитие на ПХН:

• Нарастваща възраст:Рискът от развитие на PHN се увеличава с възрастта. Ако сте по-възрастни и сте ухапани от змия, е по-вероятно да развиете PHN, а болката ще продължи по-дълго и ще бъде по-силна, отколкото ако сте били по-млади. Между 10% и 13% от хората над 50-годишна възраст, които са ухапани от змия, развиват PHN. PHN е много рядко срещано при хора под 40-годишна възраст.
• Отслабена имунна система: С напредване на възрастта способността на тялото ни да се бори с болестите, или имунната ни система, отслабва. Тогава латентният вирус на варицела-зостер може да се реактивира и да причини херпес зостер. Имунната система може да бъде отслабена и от неща като рак, хронични инфекции (като ХИВ/СПИН), трансплантации на органи или употребата на лекарства, които потискат имунната система (като химиотерапия, имуносупресори, стероиди и лекарства, които предотвратяват отхвърлянето на органи).
• Тежест на ухапване от змия: Ако имате тежко ухапване, е по-вероятно да развиете PHN.
• Ако сте имали болка, сърбеж или изтръпване преди ухапване от змия: Ако сте имали тези симптоми по кожата си няколко дни преди ухапване от змия, имате по-висок риск от развитие на PHN.
• Ако отложите посещението на лекар след ухапване от змия: Ако отложите посещението си повече от три дни след ухапването, което означава, че пропуснете срока за прием на антивирусни лекарства, е по-вероятно да развиете PHN.

Защо се появява PHN? Каква е причината?

„ПХН“ се причинява от увреждане на нервните влакна по време на ухапване от змия. Помислете за това, нервните влакна пренасят усещания като болка от кожата ни към мозъка. Така че, когато нервните влакна в областта, където е станало ухапването от змия, са увредени, те започват да изпращат неправилни, т.е. прекомерни сигнали за болка към мозъка. „Постхерпетична невралгия“ означава „нервна болка, която идва след херпес“. Ухапванията от змия се наричат ​​още „(Херпес зостер)“.

Както споменахме по-рано, ухапванията от змия се причиняват от същия вирус, който причинява варицела (вирус Варицела-зостер). След като се заразите с варицела, вирусът остава в тялото ви за цял живот, но може да остане латентен или „мълчалив“ в продължение на години. Едва когато този вирус се активира отново, се случва ухапване от змия. Малък процент (по-малко от 20%) от хората, ухапани от змия, развиват PHN.

Какви точно са симптомите на ПХН?

Най-честите симптоми на ПХН са:

• Парене, остра болка, пронизваща болка или усещане за вътрешна болка на мястото на ухапване от змия.
• Сърбеж или изтръпване в или близо до мястото на предишното нараняване.
• Болката е постоянна или се появява и изчезва. Обикновено болката продължава около три месеца след като раната е заздравяла, но може да продължи повече от година.
• Дори ако дреха или много нежно докосване докосне болезнената област на кожата, болката може да се засили.
• Болката може да се влоши през нощта или при силна жега или студ.

Как лекарят диагностицира ПХН?

Лекарят обикновено диагностицира PHN въз основа на вашите симптоми, дали сте имали скорошно ухапване от змия и физически преглед. Ако сте имали скорошно ухапване от змия и все още изпитвате болка на мястото на ухапването, вероятно имате PHN. Вашият лекар може също да поиска да изключи други причини за болката, но в повечето случаи не са необходими допълнителни изследвания.

Може ли ПХН да причини други усложнения?

Да, PHN може да причини състояния като:

• Чувство на умора и изтощение.
• Безсъние.
• Храната е безвкусна.
• Трудност при концентрация.

Ако имате дългосрочна болка, причинена от PHN, това може да доведе до състояния като депресия. Ето защо е много важно да се грижите за това.

Какви са леченията за ПХН?

Сега да видим какво може да направи това.

Ако посетите лекар в рамките на първите три дни след ухапване от змия, той вероятно ще ви предпише антивирусни лекарства. Например, Ацикловир (Зовиракс®), Валацикловир (Валтрекс®) или Фамцикловир (Фамвир®). Тези лекарства могат да помогнат на ухапването да заздравее по-бързо, да предотвратят образуването на нови ухапвания, да намалят болката и сърбежа и да съкратят продължителността на болката след заздравяване на ухапването.

Но ако ухапването от змия не бъде разпознато рано или ако възможността бъде пропусната, лекарите имат няколко други възможности за справяне със симптомите на PHN.

Ако болката ви е лека, лекарят може да препоръча неща като:

• „Ацетаминофен (Тайленол®)“ или „НСПВС“ (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като „Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®)“.
• Кремове и пластири за успокояване на кожата, например такива, съдържащи „Лидокаин (Lidoderm®)“ и „Капсаицин (Zostrix®)“.

Ако болката е силна, лекарят може да предпише лекарства като тези:

• Някои лекарства, използвани за лечение на състояния като епилепсия (наречени „антиепилептични лекарства“), като „Габапентин (Neurontin®, Gralise®)“ и „Прегабалин (Lyrica®)“, често се използват за лечение на нервна болка.
• Антидепресанти, като есциталопрам (Lexapro®), кветиапин (Seroquel®) или амитриптилин, също могат да помогнат при нервна болка.
• Инжектиране на „ботулинов токсин (Botox®)“ в областта на болката.

Важното е, че няма „това е най-доброто лечение“ за ПХН. Вашият лекарМоже да искате да опитате повече от едно лекарство или може да ви бъде предписана комбинация от лекарства. Вие и вашият лекар ще обсъдите възможностите си и ще решите кое е подходящо за вас. Ако болката ви не се подобри след прием на лекарството, не забравяйте да уведомите Вашия лекар . Много е важно да приемате всички лекарства точно както е предписано.

Може ли ПХН да бъде напълно излекувана?

Няма лечение за PHN, но може да се контролира. При повечето хора болката от PHN постепенно намалява с времето и в крайна сметка изчезва. Както споменахме по-рано, повечето хора ще облекчат болката в рамките на един до три месеца.

Има ли начини за предотвратяване на развитието на PHN?

Да, това е най-важната част! Най-добрият начин да се предотврати PHN е да се избягва херпес зостер.

• Ваксина Shingrix®: Агенцията по храните и лекарствата (FDA) одобри ваксина за предотвратяване на ухапвания от змии. Това може да помогне за намаляване на риска от ухапване от змия и развитие на PHN (пчелна невралгия). Тази ваксина, наречена Shingrix®, се препоръчва за хора на 50 и повече години за предотвратяване на ухапвания от змии. Това е двудозова ваксина, като втората доза се прилага през интервал от два до шест месеца. Тази двудозова ваксина е 90% ефективна за предотвратяване на ухапвания от змии и PHN. Ще бъдете защитени поне четири години след получаване на ваксината.
• Ваксина срещу варицела: Ако никога не сте боледували от варицела или ако децата ви са боледували от варицела, поставянето на ваксина срещу варицела (Varivax) може да предотврати тази инфекция. Ако никога не сте боледували от варицела, значи нямате вируса на варицела-зостер в тялото си, така че няма да получите херпес зостер или PHN.

Кой трябва да се ваксинира с ваксина Shingrix®?

Ваксината Shingrix® се препоръчва за всички здрави хора на 50 или повече години. Няма горна възрастова граница. Трябва да се ваксинирате също, ако:

• Дори и да сте имали ухапване от змия преди.
• Дори и да не си спомняте точно кога сте прекарали варицела (около 99% от американците над 40-годишна възраст са прекарали варицела, дори и да не си спомнят това като деца).
• Дори ако преди това сте получили ваксината Zostavax (тази ваксина вече не се използва в Съединените щати), говорете с Вашия лекар за най-подходящото време за получаване на ваксината Shingrix®.

Ако вече сте имали ухапване от змия, трябва да изчакате, докато раната заздравее. Говорете с Вашия лекар за най-подходящото време за започване на ваксината Shingrix®.

Какъв резултат може да очаква човек с PHN?

Няма стандартно лечение за симптомите на PHN. В зависимост от тежестта на болката, можете да започнете с лекарства без рецепта. Ако болката е силна, може да опитате едно или повече лекарства, отпускани с рецепта. PHN е трудно за лечение състояние. В едно проучване по-малко от половината от пациентите с PHN са постигнали пълно облекчаване на симптомите.

ПХН обикновено се среща при възрастни хора, които може да имат други здравословни проблеми. Това може да усложни лечението и резултатите. Болката може да продължи седмици, месеци или дори повече от година. За някои хора болката може да бъде непоносима. Но за повечето хора болката при ПХН постепенно намалява с времето.

След като веднъж се разболеете от варицела, вирусът на варицела-зостер остава в тялото ви доживот. Ако вирусът се реактивира и ви ухапе змия, посещението при лекар в рамките на няколко дни след обрива и приемът на антивирусни лекарства могат значително да намалят симптомите ви. Ако развиете PHN, лекарите разполагат с различни лекарства, които да ви помогнат да контролирате симптомите си. Така че не се паникьосвайте, говорете с лекар и потърсете правилното лечение.

Съобщение за вкъщи:

Добре, нека обобщим нещата, които трябва да запомним от тази дълга история:

• ПХН е нервна болка, която продължава дори след като херпес зостер е излекуван.
• Основната причина за това е увреждането на нервните влакна, причинено от ухапвания от змии.
• Възрастните хора, тези с отслабена имунна система и тези, които са имали тежки ухапвания от змии, са по-склонни да развият PHN.
• Болката при ПХН може да се усеща като парене, пробождане, изтръпване или сърбеж .
• Въпреки че няма лечение за PHN, има лечения, които помагат за контролиране на болката. В повечето случаи болката ще отшуми с времето.
• Търсенето на лечение възможно най-скоро след ухапване от змия (в рамките на първите 3 дни) може да намали риска от PHN.
• Ваксината Shingrix® може значително да намали риска от ухапване от змия и PHN. Препоръчва се за всички над 50-годишна възраст.
• Ако смятате, че имате PHN, не се колебайте да се консултирате с лекар.

Надявам се тази информация да ви е полезна. Бъдете здрави!

Постхерпетична невралгия, PHN, ухапване от змия, херпес зостер, херпес зостер, варицела, невралгия, ваксина Shingrix