Имате ли груби, люспести петна по кожата си? Може би това е актинична кератоза (Actinic Keratosis)!

Забелязвали ли сте някога малки, груби и люспести петна по кожата си, особено в области, които често са изложени на слънце? Понякога е лесно просто да ги пренебрегнем и да си помислим, че това е просто суха кожа. Въпреки това, някои от тези на пръв поглед безобидни петна могат да бъдат състояние, известно като актинична кератоза (Actinic Keratosis). Изключително важно е да сте добре информирани за това състояние на кожата. И така, нека днес поговорим подробно за него, съгласни ли сте?

Какво точно представлява актиничната кератоза?

Най-просто казано, актиничната кератоза, която някои наричат и соларна кератоза (Solar Keratosis), е вид петно по кожата, което има груба, люспеста повърхност. Тези петна обикновено се появяват след години излагане на слънце. Те не се появяват за една нощ; това е кумулативен ефект от увреждането от слънцето през целия ви живот.

Най-важното нещо, което трябва да разберете е, че актиничната кератоза е предраково състояние (precancer). Това означава, че ако тези петна не се лекуват правилно, някои от тях могат да се превърнат във вид рак на кожата, наречен Плоскоклетъчен карцином (Squamous Cell Carcinoma). Моля, не се паникьосвайте! Не всяка актинична кератоза се превръща в рак. Въпреки това, тъй като съществува риск, трябва да бъдем внимателни. Всъщност, това е най-често срещаното предраково състояние на кожата. Милиони хора по света имат това състояние, така че определено не сте сами.

Кой е изложен на по-висок риск?

Никой не иска да се сблъсква с подобни проблеми. Въпреки това, някои хора са по-склонни да развият актинична кератоза в сравнение с други. Нека да видим дали попадате в някоя от тези рискови групи:

• Хора, които не предпазват кожата си от слънцето: Това е основната причина. Хората, които често прекарват време на слънце без слънчеви очила, шапки и слънцезащитен крем, са изложени на много по-висок риск.
• Хора със светла кожа, руса или червена коса: Също така, хората със сини или зелени очи са изложени на по-висок риск. Причината за това е, че тяхната кожа има по-малко меланин – пигментът, който помага за предпазване от слънцето.
• Хора с анамнеза за чести или тежки слънчеви изгаряния (sunburns): Ако сте имали тежки слънчеви изгаряния от детството си, това може значително да увеличи риска.
• Хора с отслабена имунна система: Рискът е по-висок, ако имунната ви система е отслабена поради определени заболявания (напр. ХИВ), лечения като имунотерапия за рак, или лекарства, приемани след трансплантация на органи.
• Хора над 40 години: Поради ефекта от натрупването на слънчево излагане в продължение на години, тези петна обикновено се появяват, когато остареем. Въпреки това, младите хора също могат да ги получат, особено ако прекарват много време на слънце.

Защо се появява актиничната кератоза?

Основният виновник за това състояние са ултравиолетовите лъчи (UV лъчи) на слънцето. Да, същата слънчева светлина, която ни дава така необходимия витамин D, може да причини проблеми, ако сме изложени на нея твърде много. UV лъчите не идват само от слънцето; изкуствени източници на светлина, като солариумите (tanning beds), които някои хора използват за потъмняване на кожата, също излъчват тези вредни лъчи.

Тези UV лъчи могат да увредят клетките в най-горния слой на нашата кожа, известни като кератиноцити (Keratinocytes). Когато това увреждане продължава с течение на времето, тези клетки започват да растат необичайно. Точно тогава се появяват петната от актинична кератоза. Помислете си за това: точно както едно растение може да изгние, ако го поливате твърде много, нашата кожа също се уврежда, когато е изложена на твърде много UV лъчи.

Какви са симптомите? Как да я разпознаем?

През повечето време, първият признак на актинична кератоза е появата на груба, надигната подутина или петно по кожата. Ако я докоснете, може да се усеща груба като шкурка. Тези петна могат да бъдат с различни цветове:

• Сиви
• Розови
• Червени
• Същият цвят като кожата ви, но с груба текстура
• Понякога тези петна могат да имат жълти или кафяви люспи по тях.

Те обикновено започват от няколко милиметра и могат да нараснат до около два сантиметра. Най-често се срещат в области, които са постоянно изложени на слънце. Това означава лицето, ушите, скалпа (особено при плешиви хора), врата, гърба на ръцете и челото.

Могат да се появят и други симптоми:

• Кървене от петното (особено ако го надраскате)
• Усещане за парене, изтръпване или сърбеж в тази област
• Сухи и лющещи се устни (това състояние се нарича също актиничен хейлит (Actinic Cheilitis))
• Понякога можете да видите кожен израстък, който стърчи като животински рог (кожен рог / cutaneous horn).
• Загуба на цвят на устните
• Болка или чувствителност при допир в тази област

Важно: Ако забележите ново петно, подутина, промяна в цвета или каквато и да е промяна в съществуващо петно (като нарастване, промяна на цвета или кървене), не го пренебрегвайте. Посетете лекар възможно най-скоро. В случай на спешност, винаги можете да се обадите на 112 за медицинска помощ.

Как лекарят поставя точна диагноза?

Ако имате някакви съмнения относно такова петно, можете да се консултирате с вашия семеен лекар или дерматолог (Dermatologist) - специалист по кожни заболявания.

Лекарят обикновено ще направи следното:

1. Щателен преглед на кожата: Той ще прегледа цялата ви кожа, особено областите, изложени на слънце.

2. Използване на лупа (magnifying lens): Понякога може да използва специален увеличителен инструмент, за да види петното по-ясно.

3. Кожна биопсия (Skin Biopsy): Ако лекарят има съмнения относно петното или ако то изглежда необичайно, той може да вземе малка проба от кожата и да я изпрати в лаборатория за изследване под микроскоп. Това е много проста процедура. Прави се с малко местна упойка. Това е начинът, по който може да се постави точна диагноза.

Какви са възможностите за лечение?

Добрата новина е, че има лечение за актиничната кератоза! Лекарят ще вземе решение за лечението въз основа на броя на петната, които имате, техния външен вид, местоположение и т.н.

Основно има няколко метода на лечение:

Лечения, които се извършват в лекарския кабинет:

• Химически пилинг (Chemical peels): Това е като медицинска маска за лице. Лекарят прилага специален химикал върху петното. Това унищожава вредните клетки в горния слой на кожата. Областта може да е червена и леко болезнена в продължение на няколко дни. Но докато кожата заздравява, нова, здрава кожа ще излезе на повърхността.
• Криотерапия (Cryotherapy): Ако имате само едно или две малки петна, може да се използва този метод. Лекарят използва изключително студено вещество като течен азот (liquid nitrogen), за да замрази петното. След няколко дни петното образува мехур, изсъхва и пада.
• Ексцизия (Excision): При този метод лекарят първо обезболява областта около петното. След това той изстъргва или изрязва петното и прави един или два шева. Раната заздравява за две до три седмици.
• Фотодинамична терапия (Photodynamic therapy - PDT): Ако имате много петна или ако те се появяват отново след лечение, лекарят може да препоръча това лечение. При него върху петната се нанася специален крем (photosensitizing agent) и след няколко часа областта се излага на специална светлина (синя или червена светлина). Това унищожава предраковите клетки. След това лечение трябва напълно да избягвате слънцето в продължение на няколко дни.

Домашни лечения:

Понякога, ако имате много петна или ако те са твърде малки, за да се видят ясно, лекарят може да ви предпише кремове или гелове (topical creams or gels), които да използвате у дома. Те трябва да се прилагат ежедневно в продължение на няколко месеца (понякога около 4 месеца).

Ето няколко примера:

• Диклофенак гел (Diclofenac skin gel / Voltaren® gel) - Важно: Въпреки че гелът Voltaren® вече може да се купи без рецепта, не трябва да го използвате сами за актинична кератоза, освен ако лекар не ви го е препоръчал специално за това.
• Флуороурацил или 5-FU крем за кожа (Fluorouracil, or 5-FU skin cream / Fluorac®)
• Имиквимод крем за кожа (Imiquimod skin cream / Aldara® или Zyclara®)
• Ингенол мебутат локален гел (Ingenol mebutate topical gel / Picato®)

При прилагането на тези кремове някои хора могат да получат зачервяване, парене или лющене на кожата. Но това е част от лечението. Ако изпитвате някакъв дискомфорт, уведомете вашия лекар.

Колко време отнема възстановяването след лечението? Може ли да се появи отново?

Времето за възстановяване варира в зависимост от броя на петната актинична кератоза, техния размер и използваното лечение. Обикновено, около 3 месеца след края на лечението, петната почти напълно изчезват.

След като петната изчезнат, е много важно да посещавате лекар за преглед (checkup) веднъж или два пъти годишно. Ако имунната ви система е отслабена, може да се наложи да посещавате дерматолог дори четири до пет пъти годишно.

Да, актиничната кератоза може да се появи отново. Особено ако не продължите да предпазвате кожата си от слънцето. Затова е задължително да се предпазвате от слънцето не само по време на лечението, но и след него.

Най-важното! Как да се предпазим от актинична кератоза?

Това е най-добрата част от историята. Има много неща, които можем да направим, за да предотвратим развитието на актинична кератоза. Основното нещо е да се намали ненужното излагане на UV лъчи.

Ето какво можете да направите:

• Нанасяйте слънцезащитен крем (sunscreen) всеки ден: Не пренебрегвайте слънцезащитния крем дори в облачни или зимни дни. Изберете слънцезащитен крем с минимум SPF 30 (Слънцезащитен фактор) или по-висок, който е широкоспектърен (Broad-spectrum) (което означава, че предпазва както от UVA, така и от UVB лъчи). Нанесете го 15-30 минути преди да излезете навън и го нанасяйте отново на всеки два часа или след изпотяване или плуване.
• Избягвайте слънцето, когато е най-силно: UV лъчите са най-силни между 10:00 и 14:00 часа (или до 16:00 часа на някои места). Опитайте се да сведете до минимум времето, прекарано на слънце през тези часове.
• Избягвайте изкуствената слънчева светлина: Не използвайте солариуми (tanning salons), слънчеви лампи (sun lamps) или легла за тен (tanning beds). Те също излъчват същите вредни UV лъчи.
• Носете слънцезащитно облекло: Когато е възможно, носете дрехи с дълги ръкави, дълги панталони, шапка с широка периферия (wide-brimmed hat) и слънчеви очила, предпазващи от UV лъчи.

Трябва ли да се страхуваме от това състояние?

Актиничната кератоза е състояние, за което трябва да сте наясно и да сте внимателни, но не е нещо, от което да изпадате в паника. В повечето случаи, при правилно лечение, тези петна могат да бъдат напълно излекувани. Около 90% от хората с актинична кератоза не развиват рак на кожата.

Но не забравяйте, че много видове рак на кожата, като Плоскоклетъчния карцином (Squamous Cell Carcinoma), започват като актинична кератоза. Ето защо не бива да приемаме това състояние с лека ръка. Колкото по-рано го разпознаете и лекувате, толкова повече можете да намалите риска от развитие на рак.

Кога абсолютно трябва да посетите лекар?

Ако забележите някой от следните признаци по кожата си, определено трябва да посетите лекар (при нужда не се колебайте да позвъните на тел. 112):

• Ако петно по кожата ви кърви, образува мехури, сърби или имате усещане за парене.
• Ако забележите кожен израстък, който стърчи нагоре като животински рог.
• Ако се появят нови груби, надигнати, червени или люспести петна, или ако съществуващите се променят.

Казано по-просто, ако забележите нещо ново, промяна или нещо подозрително по кожата си, не го пренебрегвайте.

Кои са важните въпроси, които да зададете на вашия лекар?

Когато посетите лекаря си, не забравяйте да зададете следните въпроси:

• "Докторе, защо получих тази актинична кератоза?"
• "Кои са най-добрите възможности за лечение за мен?"
• "Какви са рисковете или страничните ефекти от тези лечения?"
• "За какви усложнения трябва да внимавам?"
• "Какво трябва да правя след лечението и как да се предпазя?"
• "Какво мога да направя, за да предотвратя това да се случи отново?"

И накрая, неща, които трябва да запомните

И така, актиничната кератоза е кожно състояние, което изисква бързо лечение и внимание. През повечето време тези петна могат да бъдат излекувани с операция или кремове. Най-важното нещо е да предпазвате кожата си от слънцето и UV лъчите. По този начин можете значително да намалите риска от развитие на това състояние.

Ако смятате, че имате актинична кератоза, моля, незабавно се консултирайте с лекар за съвет. Колкото по-скоро получите лечение, толкова по-малък е рискът от развитие на рак на кожата. Грижете се за кожата си, защото тя е един от най-ценните ви активи!