Изведнъж имате ли проблеми с мозъка и гръбначния мозък? Нека научим за ADEM (остър дисеминиран енцефаломиелит)!

Чували ли сте някога термина „ADEM“ (остър дисеминиран енцефаломиелит)? Може би е ново за вас. Това е рядко състояние, което означава, че засяга много малко хора, но може да се появи внезапно и да засегне нервната ни система. Не се притеснявайте, ще говорим за него просто, по начин, който можете да разберете.

Какво е ADEM? Нека го разберем просто.

Казано по-просто, ADEM е внезапно възпаление или подуване на централната ни нервна система – тоест на мозъка и гръбначния мозък. Мислете за това по следния начин: точно както когато получим нараняване , тялото ни се подува, което причинява подуване в някои области на мозъка и гръбначния мозък.

Това възпаление може да увреди защитната обвивка, която обгражда нервните ни влакна . Тази обвивка се нарича миелинова обвивка . Тя е като пластмасовото покритие около електрически проводник. Тя помага на съобщенията да пътуват по нервите по-бързо. Така че, когато тази миелинова обвивка е увредена, нервните съобщения не пътуват толкова добре. Тогава се появяват различни симптоми. Някои лекари наричат ​​това състояние още „демиелинизиращо“ състояние.

Думата „остър“ в ADEM означава, че се появява внезапно . В повечето случаи се случва само веднъж в живота. Възможно е обаче да се повтори много рядко.

Колко често е това?

ADEM всъщност е много рядко състояние . Проучванията показват, че в страна като Америка се среща при около един на два милиона и половина души. Така че това не е заболяване, което засяга всички.

Какви са симптомите на това състояние?

Симптомите на ADEM обикновено се появяват няколко дни след вирусна или бактериална инфекция . Тези симптоми могат да варират от човек на човек и също така зависят от това къде в мозъка или гръбначния мозък се намира възпалението.

Някои често срещани симптоми включват:

• Треска
• Главоболие.
• Гадене или повръщане
• Объркване
• Умора

Освен това, симптомите, свързани с нервната система, могат да включват:

• Изтръпване или усещане за мравучкане в крайниците
• Затруднено преглъщане
• Загуба или замъгляване на зрението (оптичен неврит)
• Мускулна слабост
• Затруднено ходене
• Припадъци

Както виждате, тези симптоми и тяхната тежест могат да варират значително от човек на човек . Някои хора може да изпитват много леки симптоми, докато други може да бъдат засегнати по-тежко.

Защо се случва това? Какви са причините за ADEM?

Точната причина за ADEM все още не е известна . Изследванията обаче показват, че когато вирус или бактерия попадне в тялото ни, имунната ни система се бори с него. При човек с ADEM обаче имунната система погрешно атакува части от собствената си централна нервна система . Все едно да атакувате един от собствените си членове, мислейки го за враг. Тази погрешна атака причинява споменатото по-рано възпаление (подуване), което след това причинява симптомите.

Установено е, че между 70% и 80% от хората, които развиват ADEM, имат инфекция или заболяване преди появата на симптомите на ADEM. Симптомите на ADEM обикновено започват 7 до 14 дни след инфекцията. Някои често срещани инфекции, които могат да бъдат свързани с ADEM, включват:

• Грип или грип
• Морбили
• Заушка
• Рубеола
• Варицела
• Вирус на Епщайн-Бар
• Цитомегаловирус
• Вирус на херпес симплекс („вирус на херпес симплекс“)

Въпреки че различни бактерии, вируси и други инфекции са свързани с ADEM, изглежда, че той не е причинен от един-единствен инфекциозен агент.

Наскоро беше идентифицирана друга причина за ADEM, особено при деца, а именно болестта, свързана с антитела срещу миелинови олигодендроцитни гликопротеини (MOGAD). Това също се счита за автоимунно заболяване. Това означава, че собствената имунна система на организма атакува собствената му нервна система. Тази MOGAD понякога може също да причини ADEM.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на ADEM?

Всеки може да се разболее от ADEM. При деца обаче е малко по-често срещан, отколкото при възрастни . Също така, ако сте имали скорошна инфекция, рискът от развитие на ADEM може да е малко по-висок.

Какви са възможните усложнения на ADEM?

ADEM може да причини някои усложнения, включително:

• Загуба на паметта
• Забавена когнитивна обработка
• Кома

Много рядко симптомите на ADEM могат да бъдат животозастрашаващи, ако станат тежки. Но това е изключително рядко .

Някои хора могат да имат някои симптоми, които продължават дори след лечение:

• Силно главоболие.
• Изтръпване
• Проблеми с координацията
• Замъглено зрение

Как се диагностицира ADEM?

Ако имате симптоми на ADEM, лекарят ще снеме подробна анамнеза за състоянието ви, ще ви попита за симптомите ви и ще извърши неврологичен преглед , общ физически преглед и няколко други теста, за да определи дали имате ADEM .

Правят се и тестове, за да се проверят други основни заболявания, като например MOGAD, които могат да причиняват ADEM. Често срещаните тестове за диагностициране на ADEM включват кръвни изследвания и:

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
• Изследване на гръбначномозъчна течност

Какво търси ЯМР тест?

ЯМР (магнитно-резонансна томография) е специална образна техника, която може да търси промени дълбоко в мозъка. Лекарите търсят лезии или петна, причинени от ADEM, в три основни области на централната нервна система: мозък, гръбначен мозък и зрителни нерви.

• Бяло вещество : Това е мястото, където нервните влакна са покрити с миелин. Те изглеждат бели на ЯМР.
• Сиво вещество : То съдържа телата на нервните клетки. Те изглеждат тъмни на ЯМР, защото им липсва миелин.

Няколко месеца след първия ЯМР, лекарят може да назначи друг ЯМР, за да види как тези области се променят с течение на времето.

Какво се търси при изследване на гръбначномозъчната течност?

Това се нарича още лумбална пункция . Това е важен тест за откриване на причината за неврологичните симптоми. Той включва вземане на малко количество от цереброспиналната течност (ликвор). Ликвората е бистра, безцветна течност, която обгражда, защитава и подхранва мозъка и гръбначния мозък.

При ADEM, цереброспиналната течност съдържа увеличен брой бели кръвни клетки, особено лимфоцити . Тези клетки са активни части на нашата имунна система. Тази проба от цереброспинална течност се използва, за да се види как тези клетки реагират на бактерии или вируси, за които се смята, че причиняват ADEM, и за да се провери за други невровъзпалителни заболявания.

Какви са леченията за ADEM?

Основната цел на лечението на ADEM е намаляване на възпалението в мозъка и гръбначния мозък . Могат да се използват следните лечения:

• Стероидни лекарстваСтероидни лекарства: Първата линия на лечение за ADEM са интравенозни (IV) стероиди. Те могат да се прилагат интравенозно в продължение на няколко дни. След това може да Ви бъдат дадени перорални стероидни хапчета в продължение на няколко дни.
• Интравенозен имуноглобулин (IVIG) : Това е лечение, което съдържа антитела, произведени от донорска кръвна плазма. Той също се прилага венозно.
• Плазмафереза ​​(или плазмафереза): Това включва вземане на част от кръвта ви, прекарването ѝ през апарат, който премахва някои от компонентите, отслабващи имунната ви система, и след това връщането ѝ в тялото ви. Това лечение може да отнеме няколко часа и може да се извърши няколко пъти.

Изследванията продължават, за да се научи повече за това състояние и да се намерят нови лечения.

Не забравяйте, че тези лечения се определят от Вашия лекар. Той/тя ще избере кое е най-добро за Вашето състояние.

Има ли някакви странични ефекти от тези лечения?

Както при всяко лечение, могат да се появят някои странични ефекти.

Страничните ефекти от краткосрочното лечение със стероиди обикновено са временни, но могат да включват:

• Повишени нива на кръвната захар
• Намалени нива на калий
• Трудност при заспиване
• Промени в настроението (раздразнителност, плач, тревожност)
• Наддаване на тегло
• Зачервяване на бузите
• Усещане за метален вкус в устата

Странични ефекти и усложнения от лечението с „IVIG“ :

• Алергична реакция
• Инфекции
• Затруднено дишане
• Кръвни съсиреци
• Увреждане на бъбреците
• Главоболие.

Усложнения на плазмаферезата :

• Неудобство
• Кървене
• Инфекции
• Увреждане на бъбреците
• Недостатъчно кръвоснабдяване на част от тялото („исхемия“)

Говорете с Вашия лекар за тези странични ефекти. В повечето случаи те могат да бъдат овладени.

Колко време отнема възстановяването след лечението?

Повечето хора, лекувани за ADEM , започват да се чувстват по-добре в рамките на няколко дни след лечението . Въпреки това, в зависимост от тежестта на симптомите, може да отнеме до шест месеца, за да се възстановите напълно. Много рядко някои хора може да не се възстановят напълно. Въпреки това, повечето хора се възстановяват добре.

Има ли начин да се предотврати ADEM?

Няма специфичен начин за предотвратяване на ADEM. Можете обаче да намалите риска, като практикувате добри хигиенни навици, за да избегнете вирусни и бактериални инфекции (например, често миене на ръцете и стоене далеч от болни хора).

Какви са перспективите за ADEM? Лечимо ли е?

Повечето хора с ADEM постигат пълно или почти пълно възстановяване след лечение.Ако възпалението е много тежко, то много рядко може да бъде животозастрашаващо. Вашият лекар може да ви даде най-добра представа за вашата ситуация.

Симптомите на ADEM обикновено се появяват само веднъж , но могат да се появят отново в зависимост от основната причина (като например MOGAD). ADEM обикновено отшумява с лечение, но симптомите могат да се появят отново. Повечето хора имат нормален живот.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате симптоми, подобни на ADEM, особено след инфекция , не забравяйте да посетите лекар. Колкото по-рано се открие, толкова по-скоро може да започне лечението.

Важни въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Ако сте диагностицирани с ADEM, може да зададете на Вашия лекар следните въпроси:

• Как трябва да се подготвя за тестовете?
• Какъв вид лечение препоръчвате?
• Какви са страничните ефекти от лечението?
• Ще продължат ли симптомите ми след лечението?

Нормално е да се чувствате тревожни и уплашени, когато внезапно получите симптоми като невъзможност за ходене, загуба на зрение или необясним припадък. Вашият медицински екип ще ви помогне да се справите с това. Някои лечения може да отнемат няколко дни или дори часове. През това време четете книга или правете нещо, което ви успокоява. Не забравяйте, че това е еднократно явление за повечето хора, но може да се случи отново.

Кратки точки, които трябва да запомните

• ADEM е внезапно възпаление на мозъка и гръбначния мозък.
• Това е много рядко и често се случва след инфекция.
• Смята се, че това се случва, когато нашата собствена имунна система погрешно атакува нервната система.
• Симптомите варират и могат да включват треска, главоболие , изтръпване, проблеми със зрението и затруднено ходене.
• Диагностицира се главно чрез ЯМР и изследване на гръбначномозъчната течност.
• Има лечения като стероиди, IVIG и плазмаферез.
• Повечето хора се възстановяват добре, но пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца.
• Въпреки че няма специфичен начин за предотвратяване, важно е да се предпазите от инфекции.

Надявам се, че тази информация ще ви бъде полезна. Ако имате допълнителни въпроси, не забравяйте да се консултирате с лекар.