Колко сериозно е запушването на артериите на сърцето ви? (Фракционен резерв на потока - FFR) Нека разберем с теста!

Подозирате ли, че имате сърдечно заболяване? Или вашият лекар е споменал за запушване на коронарните ви артерии? Може би сте чували за този тест, наречен Фракционен резерв на потока, или накратко FFR. Въпреки че може да звучи като сложно име, това е много важен тест. Така че, нека поговорим за него днес на прост и разбираем синхалски.

Какво е фракционен резерв на потока (FFR)?

Казано по-просто, (FFR) е метод за измерване на точно колко тежка е стенозата, тоест доколко тя възпрепятства кръвния поток, ако има запушване някъде в коронарните артерии, които доставят кръв на сърцето ви. Представете си, че когато водопроводът е запушен, скоростта и налягането на водата намаляват, нали? По същия начин, когато коронарната артерия е запушена, налягането на кръвта, която тече през нея, намалява. Това, което прави този (FFR) тест, е да измери тази разлика в налягането и да установи точно колко е запушването.

Лекарите обикновено правят този (FFR) тест по време на сърдечна катетеризация или коронарна ангиограма. Резултатите от този тест помагат да се определи какъв вид лечение трябва да получите (например, дали трябва да се прилагат само медикаменти или ангиопластика и стент). Това е много важен тест, който може да ви помогне да вземете важни решения.

Кога е необходим FFR тест?

Не всеки ще трябва да се подложи на този тест. Лекарят ще реши да направи този (FFR) тест в няколко специални случая.

• Ако образната диагностика на коронарните артерии покаже, че между 50% и 70% от диаметъра на артерията е блокиран (стеноза), този (FFR) тест може да покаже точно до каква степен това запушване всъщност възпрепятства кръвния поток.
• Понякога, дори ако има значително запушване на около 90% от артерията, това изследване се извършва, за да се оцени точно тежестта му.

Ако обаче запушването на артерията ви е по-малко от 30% или много повече от 70%, този (FFR) тест обикновено не е необходим. Защото, ако запушването е много малко (по-малко от 30%), тогава е малко вероятно да е необходимо лечение (като ангиопластика). Ако запушването е много голямо (повече от 70%), лечението определено е необходимо. Това, което прави (FFR), е да помогне за вземането на правилното решение в тези междинни ситуации.

Важно: Ако преди това сте имали ангиопластика и сте имали стент, поставен в артерията, този (FFR) тест може също да помогне за прогнозиране на вероятността от сериозен инфаркт в бъдеще.

Има ли някакви недостатъци на този (FFR) тест?

Както при всеки медицински тест, има малки неща, които трябва да се вземат предвид.

• Понякога може да се получи фалшиво нормален резултат . Това означава, че всъщност има проблем, но тестът може да не го открие. Една от причините за това е, ако много малките ви кръвоносни съдове (коронарни артериоли) не реагират правилно на лекарството, дадено по време на теста за разширяване на кръвоносните ви съдове.
• Също така, дължината на стеснената област във вената също влияе върху стойността на FFR.

Тъй като Вашият лекар знае добре всички тези неща, той или тя ще вземе решения, след като ги обмисли.

Какво е (iFR) и (FFR)? Каква е разликата между двете?

Може би сте чували за нещо, наречено (iFR). (iFR) означава (instant wave-free ratio - моментално съотношение без вълна). Както (FFR), така и (iFR) са тестове, които измерват колко тежко е запушването в артериите на сърцето. Но има малка разлика.

• По време на (FFR) теста: Прилага се специално лекарство, като аденозин (Adenocard® или Adenoscan®), за да се разширят максимално кръвоносните съдове и да се увеличи кръвният поток.
• В (iFR) теста: Без да се използва подобно лекарство, налягането се измерва в определен момент от сърдечния цикъл.

Въпреки че целта и на двете е една и съща, има малки разлики в начина, по който се изпълняват. Вашият лекар ще реши кое е най-подходящо за Вас.

Кой извършва (FFR) теста?

Това е специализиран медицински тест. Тестът (FFR) се извършва от кардиолог , който е специално обучен за това.

Как работи тестът (FFR)?

Това може да изглежда като проста процедура, но включва донякъде сложна техника. Кръвното налягане се измерва както дистално от запушването в коронарната артерия, така и проксимално от него . Тоест, налягането се измерва преди и след запушването. Съотношението между тези две стойности на налягането се нарича фракционна фракция (FFR). Това ни дава представа за това колко е възпрепятстван кръвният поток.

Как трябва да се подготвя за теста (FFR)?

Това е като подготовка за малка операция. Вашият лекар ще ви обясни това подробно, но като цяло ще трябва да направите следното:

• Вашият лекар може да ви помоли да спрете приема на определени лекарства, особено лекарства за разреждане на кръвта , няколко дни преди теста.
• Не яжте и не пийте нищо след полунощ в нощта преди теста (НПО - нищо през устата).
• Тъй като по време на този тест ще Ви бъде дадена анестезия или леко успокоително, ще Ви е необходим някой, който да Ви закара до вкъщи след теста. Няма да можете да шофирате сами.

Какво да очаквате в деня на теста (FFR)?

Самото изследване обикновено отнема по-малко от час . Ако обаче лекарят провери вашия FFR на място и реши да извърши ангиопластика или стент, това ще отнеме допълнително време. Затова е добре да попитате лекаря си предварително колко дълго ще е необходимо да останете в болницата, включително времето за подготовка и почивка след изследването.

Какво се случва по време на теста (FFR)?

Добре, сега нека видим какво се случва по време на теста. Въпреки че тези стъпки може да изглеждат малко сложни, медицинският екип ще се погрижи добре за вас.

1. Изтръпване:Първо, малка част от кожата ви (на ръката, врата или слабините) се обезболява с локален упойка.

2. Поставяне на иглата: След това малка игла се вкарва във вена през мястото на пункцията.

3. Поставяне на катетър: Чрез този разрез много тънко, дълго тръбовидно устройство (катетър) се прекарва през кръвоносните съдове до коронарните артерии на сърцето.

4. Преглед на пътя: Използва се специален (рентгенов) метод, наречен флуороскопия, за да се провери на екран дали катетърът е поставен на правилното място.

5. Контрастна течност: След това, през този катетър, във вените на сърцето ви се инжектира специално багрило (контрастно вещество). Вените се виждат ясно на рентгенова снимка.

6. Тест за запушване: Използва се за проверка дали има запушвания някъде в артериите на сърцето.

7. Наблюдение на кръвния поток: Понякога може да се използва малко ултразвуково устройство, прикрепено към края на този катетър, за да се наблюдава кръвният поток в кръвоносните съдове.

8. Прилагане на лекарства: Преди да се постави притискаща жица в блокираната област, се прилагат лекарства като хепарин (за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци) и нитроглицерин (за разширяване на кръвоносните съдове) (Nitronal® или Tridil®).

9. Измерване на налягането: Сега идва истинската работа. Специален проводник (проводник за налягане) се прекарва през запушената зона и сензорите върху него измерват кръвното налягане преди и след запушване на вената. За да се измери точно, кръвният поток се измерва в момента на максимален кръвен поток. За тази цел се прилага лекарство (аденозин) или (папаверин), за да се увеличи временно кръвният поток.

10. Лечение (ако е необходимо): Ако запушването се счита за тежко въз основа на стойността на FFR, може да се извърши ангиопластика (разширяване на артерията с балон) на място и може да се постави стент (малка тръбичка, подобна на мрежа), за да се предотврати по-нататъшно запушване.

11. Повторно тестване: След поставянето на стента, стойността на FFR се проверява отново, за да се потвърди дали лечението е било успешно.

12. Завършване: Накрая катетърът и телта се отстраняват, мястото на пункцията се задържа на място за известно време и след това се поставя пластир.

Какво да очаквате след (FFR) теста?

Повечето хора не изпитват значителен дискомфорт след този (FFR) тест, а усложненията са много редки.

• Ако ви е направен само тестът, обикновено можете да се приберете у дома след няколко часа.
• Ако обаче Ви е направена ангиопластика и Ви е поставен стент след FFR, може да се наложи да останете в болницата през нощта под медицинско наблюдение.

Какви са страничните ефекти от (FFR) теста?

Както при всяка медицинска процедура, някои хора може да почувстват лек дискомфорт.

• Може да изпитате болка в гърдите или затруднено дишане около минута след като ви е приложено лекарството аденозин (чрез интравенозно или директно във вена в сърцето).Това е нормално, не се притеснявайте. Означава, че кръвният ви поток е в пика си, което означава, че е време да измерите FFR. Този дискомфорт скоро ще отшуми.
• Папаверинът може много рядко (при около 1% от хората) да причини нарушен сърдечен ритъм , но това обикновено отшумява след известно време.
• Важно е да се помни, че тъй като този (FFR) тест се извършва със сърдечна катетеризация, има някои рискове, свързани с него (напр. кървене, инфекция, алергия към контрастното вещество). Те обаче са много редки.

Как се изчислява стойността (FFR)?

Това е като математическа формула. Лекарят разделя налягането в коронарната артерия дистално от запушването (Pd) на налягането в коронарната артерия проксимално от запушването (Pa).

Просто казано, FFR = Pd / Pa .

Тези измервания на налягането се правят от лекаря с помощта на специално оборудване по време на сърдечна катетеризация.

Какви са резултатите? Какво ни казват те?

Ще получите число с десетични знаци.

• Нормалната стойност на FFR е между 0,94 и 1,0. Ако тази стойност е достигната, това означава, че няма значително препятствие пред кръвообращението през вените.
• Ако стойността на FFR е по принцип по-малка от 0,80, това означава, че запушването причинява значително запушване на кръвния поток и следователно е необходимо лечение (често ангиопластика и стентиране).
• Например, ако вашият FFR е 0,75, това означава, че кръвното ви налягане е намаляло с 25% поради стесняване на коронарните артерии (1,00 - 0,75 = 0,25 или 25%).
• Ако стойността на FFR показва, че запушването не е толкова тежко, тогава ангиопластиката и стентирането не са необходими. Може да се лекува само с медикаменти. Това може да помогне да се избегне ненужна операция.

Кога ще знам резултатите от теста (FFR)?

Това е най-хубавото нещо. Лекарят ще ви покаже стойностите на FFR на устройството си веднага щом измери кръвното ви налягане. Така че, или по време на теста, или след като той приключи, лекарят ще ви каже резултатите и какво да правите след това.

Кога трябва да се консултирате с лекар? (След прегледа)

Когато се приберете у дома след теста, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар или най-близката болница, ако имате един или повече от тези симптоми:

• Болка в гърдите (особено болка, която е нова, силна или не отшумява с почивка)
• Затруднено дишане
• Треска (повишена телесна температура)
• Болка, подуване, зачервяване или гной на мястото на достъп
• Чувство на замаяност или припадък
• Ненормален сърдечен ритъм или палпитации

Не пренебрегвайте тези симптоми.

Накрая, помнете

Този тест (фракционен резерв на потока - FFR) е тест за вашата коронарна артериална болест.Съвременен и точен метод, който ще помогне значително на лекаря да реши кое е най-доброто лечение. Медицинският персонал ще се погрижи да се чувствате максимално комфортно по време на прегледа. Ако има нещо, което не разбирате или ако се страхувате, не забравяйте да попитате лекаря или медицинската сестра. Това е ваше право.

Добре е да сте психически подготвени за това, тъй като може да се наложи да ви бъде направена ангиопластика или да ви бъде поставен стент веднага след проверка на FFR. Не забравяйте, че се прави всичко, за да се защити здравето на сърцето ви.

Желая ти бързо възстановяване!

Сърдечно заболяване, коронарна артериална болест, FFR тест, фракционен резервен поток, сърдечна катетеризация, коронарна ангиограма, ангиопластика, стент, инфаркт, симптоми на сърдечно заболяване