Какво е „снабдяването“ на сърцето ви? Нека поговорим за „коронарния резерв на кръвообращението“ (CFR)!

Някога чудили ли сте се дали сърцето ви получава допълнителната кръв, от която се нуждае, когато е стресирано, например когато тренирате? Нашето сърце е невероятен орган. То се нуждае от добро кръвоснабдяване, за да функционира правилно. За това ще говорим днес и това казва много за здравето на сърцето ви: „Резерв на коронарен кръвоток“ или „CFR“. Не се притеснявайте, тези думи може да звучат малко сложно, но нека ги запазим прости.

Какво е „резерв на коронарен поток (CFR)“? Казано по-просто...

Представете си сърцето си като автомобилен двигател. Когато работи нормално, двигателят се нуждае от определено количество гориво. Но когато се изкачвате по хълм или се движите бързо, двигателят се нуждае от повече гориво, нали? Такова е нашето сърце. Когато сме в покой, сърцето се нуждае от определено количество кръв. Но когато тренираме, тичаме, скачаме, вдигаме тежести или сме под стрес, сърцето се нуждае от повече кислород и хранителни вещества . За да отговори на това повишено търсене, кръвоснабдяването на сърцето трябва да се увеличи.

Главните кръвоносни съдове, които пренасят кръв към сърцето, се наричат ​​коронарни артерии . Резервът на коронарния кръвоток (CFR) е мярка за това с колко коронарните артерии могат да увеличат кръвоснабдяването си, когато сърцето се нуждае от повече кръв. Това е все едно да гледате резерва от „кръвоснабдяване“ на сърцето.

Това се нарича още „резерв на миокарден кръвен поток“. Защото кръвта тече от тези коронарни артерии към сърдечния мускул, т.е. към сърдечния мускул „(миокард)“ . Чрез тази стойност на CFR лекарите могат да преценят дали сърдечният ви мускул получава достатъчно кръв, когато се нуждае от нея.

Как се изчислява тази CFR стойност?

Това е много просто изчисление. Но за да се направи, са необходими специални тестове. Казано по-просто, CFR е максималният кръвен поток, който може да премине през коронарните артерии , разделен на нормалния кръвен поток, който преминава през вас, когато сте в покой, без никакво усилие .

Например, когато сте в покой, сърцето ви изпомпва X милилитра кръв в минута. Когато сте в максимално натоварване (или когато това състояние е изкуствено предизвикано), сърцето ви изпомпва Y милилитра кръв. Тогава CFR = Y / X.

Това е с колко повече кръв може да изпомпва сърцето ви от нормалното.

В какви случаи се извършва CFR тест?

Има няколко причини, поради които лекар може да ви препоръча CFR тест:

• Разберете дали имате коронарна артериална болест (КАБ): Понякога болка в гърдите (ангина), затруднено дишанеКогато се появят подобни симптоми, този тест помага да се потвърди дали причината е запушване на коронарните артерии.
• Оценете тежестта на коронарната артериална болест: Това е важно, за да се разбере каква част от артериите са засегнати и до каква степен е възпрепятстван кръвният поток при човек, който вече има коронарна артериална болест.
• Прогнозиране на риска от бъдещ инфаркт : С намаляването на стойността на CFR, рискът от инфаркт или друго сърдечно заболяване в бъдеще може да се увеличи.
• Измерване на успеха на лечението: Този тест може да се използва и за да се види дали кръвоснабдяването на сърцето е възстановено след определени лечения (напр. ангиопластика, байпасна хирургия).

Каква е средната стойност на CFR?

CFR на здрав човек обикновено е между 2,0 и 2,5 или по-висока . Това означава, че когато работите усилено, сърцето ви получава поне два пъти повече кръвен поток, отколкото когато почивате. Здрав човек може да има тази стойност до 3. Това означава, че той има способността да увеличи кръвоснабдяването си три пъти.

Едно проучване установи, че хора с CFR по-голяма от 2 са имали по-добро шестмесечно възстановяване след инфаркт. CFR по-малка от 2 показва по-висок риск от сърдечно заболяване.

Но е важно да се разбере, че тази „нормална“ стойност може да се променя с възрастта. Здрав млад човек може да има CFR от 5 или 6. Но дори здрав 80-годишен може да има CFR по-малък от 2. Също така, дете, което е претърпяло операция за вроден сърдечен дефект, може да има по-нисък CFR. Следователно, Вашият лекар ще реши дали Вашият CFR е нормален или не, въз основа на общото Ви здравословно състояние и други фактори.

Как да се явите на CFR теста? Как да се подготвите за него?

Има два основни метода за измерване на CFR. Единият е инвазивен метод , който включва поставяне на нещо в тялото. Това включва нещо, наречено „сърдечна катетеризация“. Другият е неинвазивен метод , който включва използването на специален „ядрен стрес тест“, който представлява „ позитронно-емисионна томография (PET) с рубидий-82“. Рядко за тази цел може да се използва и „магнитно-резонансна томография (MRI)“.

Сега нека видим как да се подготвим за този тест и какво се случва в деня на теста.

Неща, които трябва да знаете преди теста

• Уведомете Вашия лекар за лекарствата, които приемате: включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта и витамини.Трябва също да уведомите Вашия лекар за всички билкови продукти, които приемате, тъй като някои лекарства могат да повлияят на кръвообращението.
• Разкажете ни за вашите алергии: Ако имате алергии към някакви лекарства, контрастно вещество, използвано в тестовете, или латекс, уведомете ни предварително.
• Съвети за храни и напитки: Ако ви предстои сърдечна катетеризация или ПЕТ сканиране, попитайте Вашия лекар колко часа преди теста трябва да спрете да ядете или пиете. Обикновено няма да Ви бъде позволено да ядете или пиете нищо в продължение на 6 до 8 часа преди теста.

Какво да очаквате в деня на теста?

• За ЯМР сканиране: Не трябва да имате метални предмети (като бижута или фиби за коса) в тялото си. Някои медицински устройства (като пейсмейкъри) може да не са съвместими с ЯМР. Така че, ако имате такова устройство, попитайте предварително Вашия лекар, за да се уверите, че е безопасно за ЯМР.
• Сърдечна катетеризация: При тази процедура много тънка тръбичка (катетър) се вкарва през кръвоносен съд във врата, слабините или ръката в коронарните артерии на сърцето. Ще ви бъде дадено леко успокоително, за да се почувствате замаяни, така че да не изпитвате голям дискомфорт.
• Интравенозна линия: Независимо от метода на изследване, „интравенозна линия (IV)“ ще бъде свързана към вена на ръката ви. Чрез тази интравенозна линия се прилага лекарство (вазодилататор), за да се увеличи максимално притока на кръв към сърцето, а понякога и „контрастно вещество“, за да се направят коронарните артерии по-видими. Ако се подлагате на „PET сканиране“, през тази интравенозна линия се прилага и радиоактивно вещество „радиотрасер“.

Нека обясня малко повече за това как се измерва CFR...

Вашият лекар ще използва различни техники за образна диагностика, за да измери кръвния поток в коронарните артерии в покой и по време на пиково натоварване. Основните от тях са:

• „ПЕТ сканиране“: При това, когато „радиотрасер“, приложен чрез интравенозна система, достигне сърцето, излъчваните от него сигнали се улавят от специална камера и с помощта на компютър се получават ясни изображения на кръвния поток в сърцето.
• „ Кардиологична магнитно-резонансна томография“ : Това също е метод за образна диагностика. Използва се обаче по-рядко за измерване на CFR.

Много е важно да стоите неподвижно по време на това сканиране, в противен случай получените изображения може да не са ясни.

Методът „Сърдечна катетеризация“ е малко по-различен. Той включва:

1. След като катетърът бъде поставен в коронарната артерия, през него се прекарва специален проводник. На върха на този проводник се намира „ултразвуков преобразувател“ (малко устройство, което излъчва и приема ултразвукови вълни). Той може да измерва скоростта на кръвния поток, протичащ вътре в коронарната артерия.

2. По време на този процес, лекарство, наречено „хепарин“, се прилага чрез интравенозна система, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

3. Има и други видове проводници, които измерват кръвния поток с помощта на два температурни сензора и инжекция с физиологичен разтвор.

Какво точно се случва по време на теста?

По време на прегледа Ви, медицинският екип ще направи следното:

1. Първо, кръвният поток в коронарните артерии се измерва, докато сте в покой .

2. След това през интравенозната система се прилага лекарство тип „вазодилататор“ (като „Аденозин (Adenocard® или Adenoscan®)“), което увеличава сърдечната честота и кръвния поток. Това лекарство увеличава кръвния поток четири до пет пъти в сравнение с времето, когато сте в покой. Отнема кратко време, около две до три минути, за да подейства лекарството. Това се нарича „сърдечна катетеризация“ и понякога това лекарство може да се приложи през катетъра, вместо през интравенозната система.

3. След прилагане на лекарството, кръвният поток в коронарните артерии се измерва отново. Това е максималният кръвен поток.

4. Накрая, стойността на вашия „коронарен резерв на кръвоток (CFR)“ се изчислява чрез сравняване на този максимален кръвен поток с кръвния ви поток в покой .

Какво се случва след теста?

• Ако имате поставен катетър (особено в слабините или ръката), ще трябва да държите мястото на разреза изправено за един час или повече, за да предотвратите кървене.
• Вашият лекар може да ви каже да пиете повече вода , за да помогне за изчистването на контрастното вещество от тялото ви.
• Ако ви е дадено успокоително, няма да можете да шофирате през този ден. Затова ще трябва да вземете някой, който да ви закара до вкъщи .

Какви са рисковете и страничните ефекти от този CFR тест?

CFR тестът обикновено е безопасна процедура, но както всяка медицинска процедура, има някои малки рискове.

• Тъй като катетри и проводници се поставят в коронарните артерии, много рядко може да се появи кръвен съсирек, спазъм на артериите или кървене.
• Съществува много малък риск от увреждане на кръвоносните съдове. Ако това се случи, може да се наложи операция за възстановяване , много рядко.

Когато се прилага лекарството „Аденозин“, някои хора могат да изпитат следните странични ефекти, които траят само няколко секунди:

• Нарушен сърдечен ритъм
• Ниско кръвно налягане (хипотония)
• Задух
• Дискомфорт в гърдите

Важно: Това лекарство „Аденозин“ не се дава на хора с астма. Тъй като може да причини бронхоспазми. В такива случаи лекарят може да използва алтернативно интравенозно лекарство като „Добутамин“.

Какви са резултатите? Какво ни казват те?

Вашият CFR тест ви дава число. Това число ви показва доколко коронарните ви артерии могат да увеличат кръвния поток по време на физическо натоварване.

Както вече обсъдихме, тази стойност може да намалее с възрастта. Здрав млад човек може да има CFR от 5 или 6. Но здрав възрастен човек може да има CFR по-малък от 2.

Намален кръвен поток (т.е. рисков фактор) може да възникне при всяка стойност на CFR между 1,6 и 3,3. Това, което е нормално за един човек, може да не е нормално за друг. Следователно, само вашият лекар може точно да интерпретира резултатите ви. Той или тя ще вземе предвид много фактори, като например вашата възраст, здравословно състояние и симптоми, за да стигне до заключение.

Колко време отнема да се разберат резултатите?

Може да отнеме няколко дни, докато Вашият лекар анализира резултатите от Вашия CFR тест и Ви уведоми. Ако резултатите Ви са гранични, Вашият лекар може да поиска да ги обсъди с други лекари. Ако резултатите Ви показват риск от сърдечно заболяване, Вашият лекар ще обсъди с Вас и план за намаляване на риска.

Кога трябва да се свържа с лекаря?

Ако имате някакви въпроси преди началото на CFR теста, попитайте Вашия лекар. Също така, ако получите някакви необичайни симптоми, странични ефекти или дискомфорт след теста , незабавно уведомете Вашия лекар.

Послание за вкъщи

Тестът за „коронарен резерв на кръвообращението (CFR)“ е тест, който предоставя ценна информация за здравето на коронарните артерии, които доставят кръв на сърцето ви. Той може да провери дали сърцето ви получава допълнителната кръв, от която се нуждае, когато работи усилено.

Ниската стойност на CFR може да е признак на коронарна артериална болест. Тя може също да даде представа за бъдещия риск от инфаркт.

Ако има нещо, което не разбирате относно този тест, не се страхувайте да попитате Вашия лекар. Той ще Ви обясни всичко и ще Ви помогне да направите теста възможно най-комфортен. Не забравяйте, че грижата за сърцето Ви е много важна!

`Сърдечно заболяване, коронарни артерии, кръвоснабдяване, CFR тест, инфаркт, здраве на сърцето, медицински тестове