Имате проблеми с преглъщането? Възможно ли е да е „ахалазия“? Нека поговорим за това!

Чувствали ли сте някога, че храната или напитката ви са заседнали в хранопровода? Или сте изпитвали болка в гърдите и храна, която се връща обратно в гърлото ви? Това може да бъде много досадно в ежедневието ви. Днес ще поговорим за състояние, което може да причини подобни симптоми, но не е много често срещано. Това е състояние, наречено „ахалазия“ (известна още като „кардиоспазъм“).

Какво е „Ахалазия“? Нека го разберем просто!

Казано по-просто, „ахалазия“ е рядко състояние, при което нашият хранопровод, тръбата, която пренася храната от устата до стомаха, не функционира правилно. Знаете ли, че нашият хранопровод не е просто тръба? Той е тръба, изградена от мускули. Когато преглъщаме нещо, тези мускули се свиват (като вълна) и изтласкват храната надолу. Наричаме този процес „(перисталтика)“.

Сега си представете, че в самото дъно на хранопровода, където храната влиза в стомаха, има мускулен пръстен, който прилича на порта. Това се нарича „долен езофагеален сфинктер“ или „ЛЕС“. Обикновено, когато храната се доближи до този „ЛЕС“, той се отваря (отпуска) и позволява на храната да премине в стомаха. След това се затваря отново, предотвратявайки връщането на съдържанието на стомаха в хранопровода.

Въпреки това, при човек с „ахалазия“ този процес е нарушен.

1. Перисталтиката в храносмилателния тракт не се случва правилно или е много слаба.

2. Вратата, наречена „LES“, не се отваря правилно, когато храната пристигне. Заклещила е.

И така, какво се случва? Нещата, които ядете и пиете, засядат в хранопровода ви, вместо да отиват в стомаха ви. Това причинява затруднено преглъщане, болка в гърдите и храна, която се връща обратно в гърлото ви. С течение на времето тялото може да отслабне и да развие хранителни дефицити, защото не получава достатъчно храна.

„Ахалазията“ не е много често срещано заболяване. В страна като Америка, тя засяга около един на сто хиляди души. Обикновено засяга по-възрастни хора, на възраст между 25 и 60 години. Понякога обаче малки деца също могат да развият това състояние.

Какви са симптомите на „ахалазия“? Как се диагностицира?

Симптомите на „ахалазия“ не се появяват внезапно. В повечето случаи те се развиват бавно. Може да не забележите разликата в продължение на месеци или години. Основните симптоми, които могат да се наблюдават, са:

• Затруднено преглъщане (дисфагия): Това е основният симптом. Може да е трудно първо да се преглъщат твърди храни, а след това и течности.
• Регургитация: Това не е същото като повръщане, но несмилаема храна се връща обратно в гърлото. Това може да се случи особено през нощта, докато спите.
• Болка в гърдите: Внезапната, понякога силна, болка в гърдите може да бъде толкова силна, че да се смята за инфаркт.
• Затруднено уриниране.
• Киселини в стомаха: Но това може да е различно от възпалението при нормален гастрит.
• Хълцане.
• Необяснима загуба на тегло: Загубата на тегло се случва с течение на времето, защото храната не се абсорбира правилно от тялото.

Не забравяйте, че тези симптоми се влошават с времето, така че е важно да потърсите медицинска помощ, ако забележите дори и най-малката промяна.

Какво причинява „ахалазия“?

Всъщност, експертите все още не знаят точната причина за ахалазия. Има обаче една основна теория. Това е автоимунно заболяване, което означава, че нашата собствена имунна система атакува клетките на нашето тяло. Според тази теория се случва нещо подобно:

1. Нашата имунна система се активира от нещо като вирус.

2. Въпреки това, по погрешка, тази имунна система започва да атакува нервните клетки, които контролират мускулната функция на нашия хранопровод.

3. Тези нервни клетки постепенно се разрушават.

4. Тогава движението (перисталтиката), което избутва храната надолу по хранопровода, и отварянето на LES не се случват правилно.

Това е общоприетото мнение в момента, но се провеждат допълнителни изследвания.

Какви са възможните усложнения от „ахалазия“?

При ахалазията храната засяда в хранопровода, което може да доведе до връщането ѝ обратно в гърлото, а понякога и в трахеята. Ако това се случи, може да причини различни усложнения. Например:

• Аспирационна пневмония: Състояние на пневмония, причинено от попадане на храна в белите дробове.
• Бронхиектазия: Увреждане на дихателните пътища в белите дробове.
• Белодробни инфекции.
• Повишен риск от рак на хранопровода: Този риск се увеличава поради дълго задържане на храна в хранопровода и възпаление.
• Недохранване: Това се дължи на липса на храна в организма.

Ето защо е важно ахалазията да се диагностицира и лекува бързо.

Как лекарите диагностицират „ахалазия“?

Ако имате гореспоменатите симптоми, когато посетите лекар, той ще ви попита за вашите симптоми, от колко време са налице и т.н. След това ще извърши физически преглед. Използват се три основни теста за потвърждаване на диагнозата ахалазия:

1. Езофаграма (преглъщане на барий): При това изследване Ви се дава течност, наречена барий, за пиене. След това се прави рентгенова снимка, за да се види как храната се движи надолу по хранопровода. Ако имате ахалазия, хранопроводът е подут и LES не се отваря правилно.

2. Езофагеална манометрия:При това изследване тънка тръбичка се вкарва през носа в хранопровода и се измерват начинът, по който се свиват мускулите на хранопровода, и налягането в „LES“. При „ахалазия“ налягането в „LES“ е високо и може да се установи, че няма движение на хранопровода (перисталтика). Това е най-добрият тест за диагностициране на „ахалазия“.

3. Горна ендоскопия: Тънка, гъвкава тръба с прикрепена камера се вкарва през устата в хранопровода и стомаха, за да се погледне вътре. Това може да помогне и за проверка на други проблеми в хранопровода (като рак). Понякога може да се вземе биопсия, която представлява малко парче тъкан, за изследване.

Какви са леченията за „ахалазия“?

Основната цел на лечението на ахалазия е да се отпусне мускулът LES в долната част на хранопровода, което позволява на храната да премине в стомаха. Тези лечения не могат да излекуват напълно ахалазията , но могат да контролират симптомите и да улеснят живота. Вашият лекар ще вземе предвид вашите симптоми, възраст и предпочитания, за да определи най-добрия вариант за лечение.

Нехирургично лечение

• Балонна дилатация: При нея специален балон се прекарва през хранопровода, подобно на ендоскопия, до областта, където се намира LES, и балонът се надува. След това стегнатият мускулен пръстен се разтяга и отпуска леко. Това създава път за преминаване на храната. Това се прави под лека анестезия. Може да се наложи това лечение да се повтори няколко пъти.
• Лекарства: Има някои лекарства, които могат да отпуснат LES.
• Инжектиране на Botox® (ботулинов токсин): Ботоксът се инжектира в LES чрез ендоскопия. Това временно парализира и отпуска мускула. ​​Ефектът обаче трае само няколко месеца и трябва да се повтори.
• Таблетки като „Нифедипин“ („Procardia XL®“, „Adalat CC®“) или „Изосорбид“ („Imdur®“, „Monoket®“). Те трябва да се приемат преди хранене и да отпускат „LES“. Те обаче не са подходящи за всеки и могат да имат странични ефекти.

Хирургично лечение

Има няколко хирургични процедури, които могат да се извършат за отпускане на LES. Те често се извършват без голям разрез, през малки разрези („лапароскопски“ / „минимално инвазивни“).

• Лапароскопска миотомия на Хелър: Това е най-често срещаната операция. При нея инструмент, подобен на ендоскоп, се вкарва през малки разрези в корема и мускулните влакна на долната част на стомаха (ДЕС) се прерязват (миотомията означава прерязване на мускула). Това отпуска ДЕС. Често се извършва и процедура, наречена фундопликация, която включва увиване на горната част на стомаха около хранопровода, за да се намали рефлуксът на стомашна киселина в хранопровода (ГЕРБ).
• Перорална ендоскопска миотомия (POEM): Това е нова процедура. При нея ендоскоп се вкарва през устата, преминава под лигавицата на хранопровода и разрязва мускула на LES. Това не изисква външен разрез.

Много рядко, ако симптомите са много тежки и други лечения не са дали резултат, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на целия хранопровод (езофагектомия).

Усложнения при лечението

Лапароскопската миотомия на Хелър и POEM операциите са много успешни. Въпреки това, могат да възникнат някои усложнения:

• Повторна поява на симптомите на „ахалазия“.
• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) (особено ако фундопликация не е извършена след миотомия на Хелер).
• Много рядко се наблюдава перфорация на хранопровода по време на операция.

Какво можете да очаквате, ако имате „ахалазия“?

Симптомите на ахалазия понякога могат да се появят отново дори след лечение. Поради това е много важно дългосрочното медицинско наблюдение („проследяване“). Вашият лекар ще Ви преглежда редовно:

• Извършват се тестове, за да се гарантира, че храната и течностите преминават правилно през хранопровода в стомаха.
• Проверете за признаци на ГЕРБ.
• Проверете за ранни признаци на рак на хранопровода (този риск е малко по-висок при ахалазия).

Ако не се лекува, ахалазията може да доведе до хранителни дефицити и да бъде животозастрашаваща. Въпреки това, с правилно лечение, човек без ахалазия може да живее нормален живот.

Как да се грижа за себе си?

Когато живеете със състояние, наречено „ахалазия“, има няколко неща, които можете да направите, за да улесните преминаването на храната и напитките през хранопровода и да овладеете симптомите:

• Нарежете храната на малки парченца и я сдъвчете добре.
• Пийте много вода, докато ядете. Това ще навлажни храната и ще ѝ помогне да се абсорбира по-лесно.
• Яжте, докато седите изправени. Това ще помогне на гравитацията да премести храната надолу.
• Избягвайте да ядете твърда храна три до четири часа преди лягане. Това ще даде време на стомаха ви да смели храната, преди да заспите.
• Дръжте допълнителна възглавница под главата си, когато спите. Поддържането на главата ви повдигната ще помогне за намаляване на риска храна от хранопровода да попадне в трахеята.

Какви храни трябва да се избягват, ако имате „ахалазия“?

Тъй като ахалазията затруднява преминаването на храната през хранопровода, някои храни могат да влошат симптомите. Бъдете особено внимателни с храни като тези:

• Храни, които могат да блокират хранопровода: Например, необелени ябълки, грозде, сурови зеленчуци, влакнести или сушени меса.
• Храни, които могат да се сгъстят и натрупат в хранопровода: Например, хляб (особено бял хляб), бял ориз, картофи, чипс и тестени изделия.
• Храни, които могат да раздразнят гърлото: Например, пикантни храни, газирани напитки и алкохолни напитки.

Тези храни не влияят еднакво на всички. Трябва сами да разберете чрез опит кои храни са трудни за вас.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако забележите някакви нови промени в тялото си, особено нови симптоми на ахалазия, като например затруднено преглъщане , незабавно се обърнете към лекар.

Ахалазията е рядко състояние, при което симптомите се развиват постепенно с течение на времето. Симптомите могат да варират от киселини до хълцане и затруднено преглъщане. Така че може да не си помислите веднага, че всички тези симптоми са свързани с едно и също заболяване.

Важно е обаче да говорите с лекар за всички симптоми, които продължават, дори и да изглеждат несвързани. Има няколко лечения за ахалазия. Вашият лекар може да ви обясни всяко лечение и да ви помогне да изберете най-подходящото за вас. Не се притеснявайте, ако ви бъде поставена диагноза и започнете лечение рано, можете да управлявате добре състоянието.

Обобщение (Послание за запомняне)

„Ахалазия“ е състояние, при което мускулите в долната част на хранопровода не функционират правилно, предотвратявайки преминаването на храната в стомаха. Симптомите включват затруднено преглъщане, болка в гърдите и попадане на храна в гърлото. Има специални тестове за диагностициране на това. Лечението включва балонна дилатация на мускулите, лекарства и хирургическа намеса. Въпреки че няма пълно излекуване, симптомите могат да бъдат добре контролирани и можете да живеете нормален живот. Ако имате тези симптоми, не се колебайте да потърсите медицинска помощ. Вашето здраве е във вашите ръце!

Ахалазия , кардиоспазъм, затруднено преглъщане, хранопровод, LES, дисфагия, езофагеална манометрия