Запознати ли сте с аналния рак? Нека поговорим за него!

Понякога изпитвате ли постоянен сърбеж около ануса или малко кръв при дефекация? Наистина е неудобно да говорите за тези неща с някого, нали? Но това не винаги са прости, незначителни неща. Днес нека поговорим за заболяване, наречено анален рак. Това е нещо, за което всички трябва да сме наясно.

Какво е анален рак?

Казано по-просто, аналният рак е рак, който се развива в тъканите на ануса или в лигавицата на аналния канал. Знаете, аналният канал е тръбата, която свързва ануса (отворът, през който излизат отпадъците) с ректума (най-долната част на храносмилателната система). За да бъдем точни, изпражненията напускат тялото ви през тази тръба. Най-хубавото е, че ако този рак бъде открит и лекуван рано, той може да бъде напълно излекуван.

Има ли видове рак на ректума?

Да, има два основни вида рак на ректума.

• Плоскоклетъчен карцином: Това е най-често срещаният вид рак на ректума. Той обаче е различен от рака на кожата, който се развива в горния слой на кожата.
• Аденокарцином: Това е и другият вид.

Това често срещано заболяване ли е?

Не, ракът на ректума всъщност не е толкова често срещан. Помислете за това: Според Американското дружество за борба с рака, само около 9000 души в Съединените щати ще бъдат диагностицирани с това заболяване през 2023 г. (Това включва рак на ректума, аноректален рак и анален рак.) Те обаче изчисляват, че ще има около 153 000 души, диагностицирани с рак на дебелото черво. Така че можете да видите, че това е сравнително нисък процент.

Какви са симптомите на това?

Симптомите на рак на ректума понякога могат да се усещат като нормални състояния. Например, упорит сърбеж в ануса. Други симптоми могат да включват:

• Кървене от ректума , особено по време на дефекация.
• Усещане за нещо като бучка или бучка плът. (Този вид бучка може да се види и близо до аналния отвор.)
• Болка.
• Промени в изхожданията. Тоест, промени в честотата на изхождане или консистенцията (гъстината) на изпражненията.
• Неконтролирани движения на червата.
• Постоянно чувство за нужда от дефекация (това в медицинския термин се нарича „тенезъм“).

Важното е, че само защото имате един или повече от тези симптоми, не означава, че имате рак на ректума. Може да има много други причини за тези симптоми. Ако обаче тези симптоми не отшумят в рамките на няколко дни или станат по-тежки, е важно да се консултирате с лекар.

Нормално е да се чувствате малко неудобно или неудобно да говорите с Вашия лекар за определени симптоми, като например анален сърбеж. Но не забравяйте, че има много различни причини за анален рак. Така че няма причина да се срамувате от наличието на тези симптоми. Вашите лекари са тук, за да Ви помогнат с всички Ваши здравословни проблеми, включително тези симптоми на анален рак.

Какво причинява това? Какви са рисковите фактори?

Точната причина за аналния рак все още не е известна. Въпреки това, идентифицирани са някои рискови фактори, които са свързани с болестта. Например, повечето анални ракови заболявания са свързани с инфекция с определени видове човешки папиломен вирус (HPV) . Важното обаче е, че не всеки, заразен с HPV, ще развие анален рак.

В допълнение към HPV, има няколко други фактора, които могат да увеличат риска от развитие на анален рак:

• Употреба на имуносупресори. Това са лекарства, които спират имунната система да уврежда здравите клетки.
• Наличие на ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност) инфекция. Тъй като ХИВ засяга имунната система и незащитеният анален секс може да предаде ХИВ, рискът от рак на ануса се увеличава.
• Да бъдеш приемащ партньор по време на анален секс. Това е често срещано при всички, независимо от пола. Наличието на множество партньори за всякакъв вид сексуална връзка увеличава риска от HPV и следователно риска от рак на ануса.
• Неспазване на ваксинацията срещу HPV. Някои видове HPV са основна причина за анален рак.
• Възраст 55 или повече години. Лекарите обикновено диагностицират рак на ректума по-често при хора в тази възрастова група.
• Тютюнопушене. Хората, които пушат, са по-склонни да развият всички видове рак.
• Наличие на заболяване или прием на лекарства, които отслабват имунната система. Например, хора, които са претърпели трансплантация на органи, може да се нуждаят от лекарства, за да предотвратят отхвърлянето на трансплантирания орган.
• Наличие на анормален отвор („анална фистула“), който се простира от ректума до кожата около ануса.
• Наличие на други видове рак. Например, рак на вулвата, рак на вагината или рак на маточната шийка.

Какво се случва, ако не се проведе лечение? (Усложнения)

Ако не се лекува правилно, ракът на ректума може да се разпространи в близките тъкани (това се нарича „метастазиране“). Рядко може да се разпространи и в белите дробове или черния дроб.

Как диагностицирате това?

Лекарят ще ви попита за вашите симптоми, от колко време са налице, вашата медицинска история, включително състояния, които засягат имунната ви система, и може да ви попита и за вашата сексуална активност.

Какви тестове се правят за диагностициране на това състояние?

Вашият лекар ще направи дигитален ректален преглед . След това ще вземе клетки и ще ги изпрати на патолог, за да ги изследва под микроскоп. Ще направи анален Пап тест или биопсия . (За жените може да направи и тазов преглед.) Освен това, Вашият лекар ще направи ендоскопски изследвания и образни изследвания .

Ендоскопски тестове

Лекарите използват ендоскопия, за да огледат вътрешността на ректума и ануса. Тези изследвания се извършват с помощта на специални инструменти. Това са тънки, гъвкави тръбички, които имат светлина, леща и видеокамера. През това време могат да бъдат взети тъканни проби (наречени „биопсии“) и изследвани от патолог. Ендоскопските изследвания включват:

• Аноскопия: Лекарите използват къса, осветена тръба, наречена аноскоп, за да огледат ануса и долната част на ректума.
• Гъвкава сигмоидоскопия: Проверява ректума и ануса за ракови образувания и полипи.
• Колоноскопия: Цялото ви дебело черво се проверява за ракови образувания и полипи.

Образни тестове

Образните изследвания могат да помогнат на лекарите да научат повече за раковите тумори, като например техния размер и точно местоположение. Тези тестове могат да включват:

• Магнитно-резонансна томография (ЯМР).
• Трансректален ултразвук.
• Компютърна томография (КТ).
• Позитронно-емисионна томография (PET) сканиране.

Стадиране на анален рак

Лекарите използват системи за стадиране на рака, за да планират лечението и да дадат прогноза, т.е. какво можете да очаквате след лечението. Те вземат предвид фактори като размера на тумора, дали ракът е в лимфните възли и дали туморът се е разпространил (метастазирал). Има пет стадия на рак на ректума:

• Етап 0:

В лигавицата („мукоза“), вътрешната обвивка на ректума, има анормални клетки. Тези анормални клетки не са ракови, но могат да станат ракови. Рак на ректума в стадий 0 се нарича още „високостепенна плоскоклетъчна интраепителна лезия“ („HSIL“) .

• Етап I:

Раковите клетки са се събрали, образувайки бучка с размер 2 сантиметра или по-малко, приблизително колкото фъстък.

• Етап II:

Ректалният рак във втория етап се разделя на две части:

• Етап IIA означава, че има бучка, която е по-голяма от 2 сантиметра, но по-малка от 5 сантиметра.
• Стадий IIB означава, че туморът е около 5 сантиметра – това е приблизително колкото лимон – но не се е разпространил извън ануса.

• Етап III:

Фаза III е разделена на три части:

• Стадий IIIA: Туморът е с размер 5 сантиметра или по-малък и се е разпространил в лимфните възли в ануса или слабините.
• Етап IIIB: Ракът на ректума се е разпространил в близките органи, като вагината, уретрата или пикочния мехур.
• Стадий IIIC: Ракът е в близките органи и се е разпространил в лимфните възли близо до ануса или слабините.

• Етап IV:

Ракът е в лимфните възли далеч от ануса и в отдалечени органи като белите дробове или черния дроб.

Как се лекува рак на ректума?

Лечението на рак на ректума зависи от вида и стадия на рака, но може да включва:

Лъчетерапия

Лекарите лекуват рак на ректума с външна лъчетерапия (EBRT). Има няколко вида EBRT:

• Интензивно-модулирана лъчетерапия (IMRT): При нея се използват множество лъчи с различна сила, насочени към тумора.
• Стереотаксична лъчетерапия на тялото (SBRT): Тя е насочена към малки тумори, без да уврежда близките здрави тъкани.
• Триизмерна конформна лъчетерапия (3D-CRT): Това създава триизмерна картина на тумора.
• Брахитерапия: Това е вътрешна лъчетерапия.

Химиотерапия

Лекарите често използват химиотерапия и лъчетерапия заедно като основно лечение за рак на ректума. Това комбинирано лечение често може да елиминира рака на ректума, така че не е необходима операция.

Ако обаче се нуждаете от операция, може да Ви бъде приложена химиотерапия преди операцията за свиване на тумора („неоадювантна химиотерапия“) или след операцията за унищожаване на останалите ракови клетки („адювантна химиотерапия“).

Хирургия

Лечение на рак на ректума, който е рецидивирал или не е реагирал на лъчетерапия и/или химиотерапия.Използва се минимално инвазивна хирургия, наречена лапароскопска абдоминоперинеална резекция. Тя включва отстраняване на ануса, ректума и част от дебелото черво.

Ако се подложите на тази операция, вашият хирург ще ви създаде и постоянна колостомия . Това означава, че изпражненията ви ще преминават през торбичка или торбичка, прикрепена към тялото ви. Въпреки че това може да ви се стори малко трудно, не сте сами. Вашият медицински екип ще ви помогне да свикнете с това.

Имунотерапия

Ако имате напреднал рак на ректума, Вашият лекар може да препоръча имунотерапия, за да помогне за овладяване на симптомите. Това лечение помага на тялото ви да се бори с рака.

Какви са страничните ефекти от лечението?

Много лечения на рак могат да причинят странични ефекти. Например, страничните ефекти от химиотерапията и лъчетерапията могат да включват кожни обриви, болка в аналната област, умора, предизвикана от химиотерапия мозъчна мъгла, гадене и повръщане.

Какви са усложненията от лечението?

Лекарите могат да лекуват рак на ректума с операция. Усложненията от операцията могат да включват:

• Реакция на анестезия.
• Прекомерно кървене.
• Инфекция.

Какви са процентите на преживяемост при рак на ректума?

Процентът на преживяемост при рак на ректума е приблизителна оценка на процента хора, живи пет години след поставянето на диагнозата. Този процент варира в зависимост от това дали заболяването е било открито и лекувано преди да се разпространи. Като цяло, според Националния институт по рака, 70% от хората с рак на ректума са живи пет години след поставянето на диагнозата.

Важно е обаче да се помни, че тези тенденции за възстановяване се основават на опита на голяма група хора с различни здравословни проблеми. Това, което е вярно за тях, може да не е вярно за вас. Ако имате въпроси, помолете Вашия лекар да Ви обясни какво можете да очаквате.

Как предотвратявате това? (Превенция)

Няма гарантиран начин за предотвратяване на рак на ректума. Можете обаче да намалите риска от развитието му, като следвате тези стъпки:

• Не пушете. Ако пушите, намерете начини да ви помогнат да се откажете. Вашият лекар също може да ви помогне.
• Правете безопасен секс. Ако правите анален секс, не забравяйте да използвате презерватив.
• Ако отговаряте на условията, ваксинирайте се срещу човешки папиломавирус (HPV). Тази ваксина може да предотврати не само рак на ануса, но и рак на устата и гърлото, рак на маточната шийка и рак на пениса.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако се лекувате за рак на ректума, трябва да посещавате лекарските прегледи на определените дати и да се свързвате с него, както е указано. Например, Вашият лекар може да Ви каже да се обадите, ако имате болка или температура.

Понякога лечението на рак на ректума включва отстраняване на части от храносмилателната система и създаване на постоянна колостомия (вид операция), която да позволи преминаването на изпражненията. Животът с постоянна колостомия може да бъде труден. Но не сте сами. Вашият медицински екип може да ви помогне да контролирате изхожданията си и да свикнете с пълноценен, нормален живот след операция на рак на ректума.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Ако имате рак на ректума, може да зададете на Вашия лекар следните въпроси:

• Какъв вид рак на ректума имам?
• Какъв е стадият на моя рак?
• Какви възможности за лечение имам?
• Ако се нуждая от операция, какъв вид операция бихте препоръчали?

Каква е разликата между анален рак и анална дисплазия?

Разликата е, че аналната дисплазия не е рак, но може да доведе до рак на ануса. При аналната дисплазия клетките в ануса ви стават анормални. С течение на времето тези анормални клетки могат да започнат да се размножават и да образуват ракови образувания.

По какво се различава ракът на ректума от рака на ректума и рака на дебелото черво?

Анусът, ректумът и дебелото черво са части от храносмилателната система. Но клетките, които изграждат тъканта във всяка част, са много различни. Това означава, че лекарите лекуват тези видове рак по различни начини.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Аналният рак е рак, който се развива в ануса – частта от тялото, която избърсвате след изхождане. Най-честите симптоми са кървене от ануса или сърбеж. Те могат да ви накарат да се колебаете да говорите с Вашия лекар за тези неща. Аналният рак обаче е по-лечим, ако бъде открит и лекуван рано, преди да се е разпространил. Ако имате симптом като анален сърбеж, който продължава и не изчезва, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Той е тук, за да Ви помогне. Няма нужда да се страхувате или смущавате. Вашето здраве е най-важното нещо.

Анален рак, Анален рак, Симптоми на рак, HPV, Анално здраве, Лечение на рак, Превенция на рака