Сърцето ви е основният помпен център за цялото ви тяло. Така че главният, най-голям кръвоносен съд, който излиза от сърцето и пренася богата на кислород, чиста кръв през цялото ви тяло, се нарича аорта. Мислете за нея като за главния водопровод, който доставя вода до дома ви. Аортна дисекация е, когато стената на този главен кръвоносен съд се разкъса отвътре. Това е много опасно, животозастрашаващо спешно състояние, което често се случва внезапно, без предварително предупреждение.
Какво е аортна дисекация? Нека го разберем просто
Нашата аорта е кръвоносен съд, съставен от три слоя. Тя е като трислойна стена. Ако по някаква причина се получи разкъсване в най-вътрешния слой на тази стена, кръвта, течаща под високо налягане, навлиза в разкъсването и започва да изтича между двата слоя на стената. Когато кръвта се напълни по този начин, двата слоя се разделят един от друг. Това наричаме дисекция.
Представете си го като път, който се разцепва на две. Когато това се случи, нормалният кръвоток към различни части на тялото се нарушава. А понякога тази голяма артерия може напълно да се спука (да се разкъса).
Това е спешно медицинско състояние. Ако не се диагностицира и лекува бързо, може да доведе до внезапна смърт. Ето защо е много важно да се знае за това.
Кои са основните видове аортна дисекация?
Лекарите разделят това състояние на два основни типа, наречени Станфордска класификация, която се основава на мястото на разкъсването.
| Тип | Описание |
|---|---|
| Станфорд тип А | Това е най-често срещаният и най-опасният вид. Разкъсването се случва в горната част на аортата, най-близо до сърцето (възходящата аорта). Това може да бъде непосредствено животозастрашаващо, така че често е необходима спешна операция . |
| Станфорд тип Б | Разкъсването се случва в низходящата аорта, малко по-далеч от сърцето. Това може да не е толкова опасно, колкото тип А. Ако кръвоснабдяването на органите не е прекъснато, може да се овладее с медикаменти , без да е необходима спешна операция. |
Какви са симптомите на това? Как да го разпознаем?
Основната характеристика на аортната дисекация е , че се появява внезапно . Няма предупредителни признаци. Може да се случи по всяко време, например когато спите, сте в покой или извършвате тежка работа.
Това са симптомите, които могат да се наблюдават като цяло:
- Внезапна, непоносима, остра болка в гърдите или горната част на гърба. Много хора я описват като „разкъсващо“ или „пробождащо“ чувство. Това е основният и най-често срещан симптом.
- Силна стомашна болка.
- Затруднено дишане (диспнея).
- Замаяност или световъртеж.
- Внезапно понижаване на кръвното налягане (ниско кръвно налягане).
- Слаб, ускорен пулс.
- Прекомерно изпотяване.
- Объркване.
- Загуба на зрение.
- Симптоми на инсулт. Например, слабост от едната страна на тялото или затруднено говорене.
Ако изпитвате силна болка в гърдите или други подобни симптоми, трябва незабавно, без забавяне, да отидете в спешното отделение на болницата. Не приемайте, че това е инфаркт. Лечението на тези две състояния е различно.
Защо се случва това? Какви са рисковите фактори?
Основната причина за аортна дисекация е постепенното отслабване на стената на аортата с течение на времето. Това отслабване се случва тайно в продължение на години и в крайна сметка се разкъсва в най-слабата точка.
Основният и най-често срещан рисков фактор за това е неконтролираното високо кръвно налягане (хипертония) . Високото кръвно налягане уврежда стените на кръвоносните съдове, правейки ги по-малко гъвкави и по-слаби.
Други рискови фактори са:
- Атеросклероза или висок холестерол.
- Употреба на тютюневи изделия (пушене).
- Аортна аневризма.
- Заболявания на аортната клапа на сърцето.
- Вродени сърдечни дефекти, например бикуспидална аортна клапа (две клапи вместо обичайните три).
- Заболявания на съединителната тъкан, като синдром на Марфан и синдром на Елерс-Данлос . Това са състояния, които могат да бъдат наследствени.
- Ако някой в семейството е имал преди това аортна дисекация.
- Тежки наранявания на гръдния кош (например, тежка автомобилна катастрофа).
- Да бъдеш на възраст между 40 и 70 години.
- Високо кръвно налягане по време на бременност.
- Употреба на наркотици като кокаин.
Как лекарят диагностицира това?
Когато отидете в болницата, лекарят може да заподозре това състояние въз основа на вашите симптоми. Тъй като обаче тези симптоми са подобни на инфаркт или инсулт, е необходимо бързо да се направят няколко теста, за да се потвърди със сигурност.
- КТ (компютърна томография): Това е най-добрият и най-бързият начин за ясно виждане на аортата при спешен случай.
- Ехокардиограма: Това е ултразвуково изследване. Трансезофагеалната ехокардиограма (ТЕЕ) може да покаже аортата по-ясно от трансторакалната ехокардиограма.
- Рентгенова снимка на гръдния кош: Може да даде приблизителна представа дали аортата е разширена.
- ЯМР (магнитно-резонансна томография): Въпреки че това изследване може да произведе много ясни изображения, то се използва по-рядко при спешни случаи, защото отнема повече време от компютърната томография.
Как се лекува?
Методът на лечение зависи от местоположението на разкъсването (тип А или тип Б) и състоянието на пациента.
Хирургия и други лечения
1. Подмяна на присадка: Това е операция на открито сърце. При тази операция хирургът премахва увредената част на аортата и я замества със синтетична присадка. Тази операция се извършва като спешно лечение при дисекация тип А.
2. Ендоваскуларна стент-графт реконструкция: Това включва правене на малък разрез в кръвоносен съд в слабините и използване на жици и катетри за вкарване на метална мрежеста тръба (стент-графт) в отслабената част на аортата. Това укрепва отслабената стена отвътре. Този метод често се използва при сложна дисекция тип B.
3. Хибриден подход: В някои сложни случаи може да се наложи едновременното използване както на отворена хирургия, така и на методите със стент-графт.
Лекарства (лекарства)
Медикаментите се използват главно преди операция, след операция и в случаи тип B, когато не се изисква операция.
- Лекарства като бета-блокери могат да се дават за понижаване на сърдечната честота и кръвното налягане. Това намалява натиска върху аортата и предотвратява по-нататъшното разпространение на разкъсването.
- Трябва да приемате лекарства до края на живота си, за да контролирате кръвното си налягане.
Може ли това да се предотврати?
Не можем да променим някои рискови фактори (напр. наследствени заболявания). Има обаче някои неща, които можем да контролираме.
- Поддържайте кръвното си налягане добре контролирано.Ако имате високо кръвно налягане, приемайте точно лекарствата, предписани от лекаря, и намалете приема на сол.
- Ако пушите, спрете веднага.
- Поддържайте здравословно телесно тегло.
- Ако някой от вашето семейство (родители, братя и сестри) е имал това състояние, говорете с Вашия лекар за това и си направете необходимите изследвания.
- Носенето на предпазен колан може да предотврати наранявания на гръдния кош при автомобилна катастрофа.
Послание за вкъщи
- Аортната дисекация е разкъсване на главния кръвоносен съд, водещ от сърцето. Това е много сериозно, животозастрашаващо състояние.
- Ако изпитате внезапна, непоносима, „разкъсваща“ болка в гърдите или гърба , това може да е вашият случай. Незабавно се обърнете към спешното отделение на болницата.
- Основният рисков фактор за това е неконтролираното високо кръвно налягане. Затова проверявайте кръвното си налягане редовно и го поддържайте под контрол.
- Дори след лечение, трябва да останете под лекарско наблюдение до края на живота си. Правете си редовни изследвания (КТ или ЯМР) и приемайте предписаните лекарства точно както е предписано.
- Избягвайте натоварващи упражнения, като например вдигане на тежести. Умерени упражнения, като ходене и колоездене, обаче са приемливи. Посъветвайте се с Вашия лекар по този въпрос.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න