Слаба ли е дясната страна на сърцето ви? Нека научим за тази опасна АРВД (аритмогенна дясна камерна дисплазия)?

О, понякога усещате ли как гърдите ви внезапно започват да бият, сякаш имате затруднения с дишането или просто сякаш получавате инфаркт? Вероятно сте чували, че понякога дори млад, здрав спортист може внезапно да получи инфаркт. За това ще говорим днес, но е малко по-малко известно, рядко сърдечно заболяване. Това се нарича „аритмогенна дясна камерна дисплазия“ или накратко АРДК.

Какво е АРВД (аритмогенна дясна камерна дисплазия)? Нека го разберем много просто!

Казано по-просто, ARVD е заболяване, което засяга сърдечния мускул, вид „кардиомиопатия“. Нашето сърце има четири камери. Това, което се случва при него , е, че мускулът в долната камера от дясната страна на сърцето, „дясната камера“, расте вместо мастна и фиброзна тъкан. Мислете за това сякаш здравият мускул е ерозирал и е заменен с нещо като мазнини.

Какво се случва, когато това се случи? Дясната камера постепенно се разтяга, става по-тънка и не е в състояние да се свива правилно. Това означава, че способността ѝ да изпомпва кръв към сърцето отслабва.

Най-важното е, че новообразуваната мастна или фиброзна тъкан пречи на електрическите сигнали на сърцето. Ето защо много хора с ARVD развиват неравномерен сърдечен ритъм (аритмии). Това може да бъде много опасно, тъй като увеличава риска от внезапен сърдечен арест или смърт.

Тази АРВД се нарича още „аритмогенна дясна камерна кардиомиопатия“ (АРВК). Понякога може да засегне и лявата страна, така че се нарича още „аритмогенна кардиомиопатия“ (АКМ).

Какви са етапите на ARVD?

Ако имате ARVD, той може да премине през няколко етапа с течение на времето.

1. Скрит стадий: По време на този етап може да нямате никакви симптоми. Възможно е обаче да получите неравномерен сърдечен ритъм, когато спортувате. Изненадващо, някои тестове, направени по време на този етап, може да покажат, че няма нищо нередно.

2. Електрически стадий: В този стадий е по-вероятно да развиете камерни аритмии. Също така сте изложени на по-висок риск от внезапна сърдечна смърт. ЕКГ може да открие тези проблеми със сърдечния ритъм.

3. Структурен стадий: В този стадий рискът от нарушения на сърдечния ритъм (камерни ритми) и внезапна сърдечна смърт е още по-висок. Образните изследвания, като например сканиране, могат ясно да покажат промени в структурата на сърцето ви.

Кой е най-засегнат от това ARVD?

Лекарите наблюдават това състояние най-често сред младите хора.Тоест, сред тийнейджъри или млади хора. ARVD също е идентифициран като причина за внезапна сърдечна смърт при някои млади спортисти. Някои проучвания показват, че това състояние е малко по-често срещано при мъжете .

По отношение на честотата си, ARVD е сравнително рядко заболяване. Обикновено се съобщава, че засяга един на 1000 или един на 5000 души. Може да се появи, без никой в ​​семейството да го има, но често се предава по наследство.

Какви са симптомите на ARVC? Нека бъдем наясно!

В ранните етапи може да нямате никакви симптоми на ARVD, но съществува риск от внезапна сърдечна смърт.

Основните симптоми, които могат да се наблюдават, са:

• Камерни аритмии: Те могат да бъдат много опасни. При около половината от хората с тези аритмии изходът може да бъде фатален или почти фатален. Най-често срещаният ритъм е камерната тахикардия, която се среща при 77% от хората със състоянието.
• Суправентрикуларни аритмии: Най-често срещаното е състояние, наречено предсърдно мъждене.
• Сърцебиене: Това може да се усеща сякаш нещо пулсира в гърдите ви. Това се дължи на необичаен сърдечен ритъм.
• Замаяност, световъртеж или припадък: Това също е причинено от неравномерен сърдечен ритъм.
• Болка в гърдите.
• Внезапна сърдечна смърт: Това понякога може да е първият признак на ARVD.
• Задух.
• Подуване на краката, глезените, стъпалата или корема.
• Сърдечна недостатъчност.

Тези симптоми обикновено започват между 20 и 50-годишна възраст. Лекарите обикновено диагностицират ARVD в млада възраст (често преди 40-годишна възраст).

Какви са причините за ARVD?

Около 60% от хората с ARVD имат генетична мутация. Изследователите са идентифицирали поне 13 гена, които причиняват заболяването.

Тези анормални гени увреждат протеините, които помагат на клетките на сърдечния мускул да се свързват и комуникират помежду си. Това може да доведе до отделяне и смърт на клетките на сърдечния мускул в дясната камера. Това може да е особено често срещано по време на стрес или усилие.

Най-малко 30% до 50% от пациентите с ARVD имат фамилна анамнеза.Ето защо е много важно роднините от първа и втора степен (родители, братя и сестри, деца, внуци, чичовци, лели, племенници, племеннички) на човек с ARVD да бъдат прегледани от лекар. Дори и да няма симптоми, младите роднини трябва да потърсят медицинска помощ.

Изследователите са открили два модела на наследяване при ARVD:

1. „Автозомно доминантно“: Единият родител има генната мутация. В такива семейства децата имат 50% шанс да наследят заболяването. Симптомите и възрастта на поява на заболяването обаче могат да варират между членовете на семейството. ARVD е по-често срещан в някои географски райони, като например Италия.

2. „Автозомно-рецесивен“ (не много често срещан): И двамата родители имат генната мутация, но не показват симптоми. „Болестта на Наксос“ е пример за това. Тя причинява удебеляване на външния слой на кожата („хиперкератоза“) и гъсто, „вълнено“ окосмяване („вълненоподобна коса“) по дланите и стъпалата.

ARVD може да бъде причинен и от други причини:

• Вродени аномалии на дясната камера.
• Вирусен или възпалителен „миокардит“ (възпаление на сърдечния мускул).
• Причините все още не са открити.

Как се диагностицира ARVD (аритмогенна дясна камерна дисплазия)?

Вашият лекар може да диагностицира ARVD въз основа на вашата медицинска история, физически преглед и различни тестове.

Вашият лекар може да диагностицира ARVD (акутна респираторна болест на сърцето), ако имате комбинация от няколко от следните проблеми:

• Анормално функциониране на дясната камера.
• Наличието на мастна или фибро-мастна тъкан в сърдечния мускул („миокард“) на дясната камера.
• Анормален ЕКГ (електрокардиограма) отчет.
• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии): Например, суправентрикуларна тахикардия, камерна тахикардия или камерно мъждене, особено по време на физическо натоварване.
• Фамилна анамнеза за ARVD.

В зависимост от това колко от тези фактори имате, Вашият лекар може да Ви постави диагноза „определено“, „гранично“ или „възможно“. В някои случаи, но не винаги, Вашият лекар може да Ви насочи и към генетично изследване .

Какви тестове се използват за диагностициране на ARVD?

• Електрокардиограма (ЕКГ/ЕКГ): Тест, който изследва електрическата активност на сърцето.
• Трансторакална ехокардиограма: Това е като ултразвук на сърцето. При нея могат да се видят камерите, клапите и изпомпващата способност на сърцето.
• „Холтер монитор“: Това е като малък „ЕКГ“ апарат, който носите в продължение на 24 до 48 часа. Той записва сърдечния ви ритъм през целия ден.
• Ангиография на дясната камера: Това се използва рядко.
• „Електрофизиологично изследване“:Специален тест за проверка на проблеми с електрическата система на сърцето.
• Сърдечно-магнитен резонанс (MRI): Това може да предостави подробни изображения на сърцето. Това е много важно за откриване на неща като мастни отлагания в дясната камера при ARVD.
• „Сърдечна компютърна томография (КТ):“ Това е друг метод за получаване на изображения на сърцето.
• „Биопсия“ (вземане на тъканна проба): Това също се прави много рядко. Взема се малко парче тъкан от сърцето и се изследва.

Какви са леченията за ARVD?

Понастоящем няма лечение за ARVD. Вашият лекар обаче ще се опита да направи следното:

• Контролирайте нарушенията на сърдечния си ритъм („вентрикуларни аритмии“).
• Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
• Управлявайте сърдечната си недостатъчност.

Леченията за ARVD са:

• Антиаритмични лекарства: Предотвратяват дългосрочни неравномерни сърдечни удари и/или внезапна смърт. Това е лечението, което най-често се използва от лекарите. Може да Ви бъдат предписани лекарства като соталол или амиодарон.
• Лекарства за кръвно налягане: Лекарства като диуретици (които отстраняват излишните течности от тялото) или бета-блокери (които намаляват натоварването на сърцето).
• Антикоагулант (разредител на кръвта): Лекарства като варфарин се дават за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
• Радиочестотна катетърна аблация: Лечение за чести нарушения на сърдечния ритъм, които не се контролират с медикаменти. Това включва унищожаване на малка област от сърцето, която причинява неравномерен сърдечен ритъм.
• Имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD): Малко устройство, което се имплантира в сърцето на хора, изложени на риск от внезапна смърт. Ако то засече опасен сърдечен ритъм, то ще го открие и ще достави електрически шок към сърцето, за да го коригира.
• Трансплантация на сърце: Това се прави, когато всички други лечения са се провалили. Само малък процент от хората с това заболяване, около 2% до 4%, се нуждаят от ново сърце.

Не забравяйте, че може да се нуждаете от повече от едно лечение за това заболяване през целия си живот.

Има ли някакви усложнения или странични ефекти от лечението?

Да, има определени неща, за които трябва да се внимава при някои лечения.

• Ако приемате варфарин, ще трябва да си правите редовни кръвни изследвания . Вашият лекар ще трябва да се увери, че получавате правилната доза. Дозата Ви може да бъде коригирана въз основа на резултатите от теста.
• Въпреки че лечението с катетърна аблация първоначално е успешно при много хора, тъй като заболяването се влошава с течение на времето, приблизително 60% от хората могат да изпитат повторна поява на нарушения на сърдечния ритъм.
• Проводниците в ICD устройството могат да се движат или да не работят правилно, така че е необходимо да ги проверявате непрекъснато .

Как да се грижа за себе си? Какви промени в начина на живот са необходими?

Много е важно да направите някои промени в начина си на живот, за да облекчите сърцето си.

• Ограничете консумацията на алкохол.
• Спрете напълно употребата на тютюневи изделия.
• Хранете се здравословно (с ниско съдържание на мазнини, много плодове и зеленчуци)
• Ограничете храните и напитките, съдържащи кофеин (като кафе, чай, шоколад).
• Поддържайте правилно телесно тегло.
• Ограничете интензивната физическа активност.

Най-важното: Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да започнете да тренирате. Състезателните спортове не се препоръчват. Спортовете с ниска интензивност може да са приемливи.

Общувайте редовно с Вашия лекар по време на лечението. Той ще се увери, че получавате правилната доза лекарство. Също така, като посещавате редовни контролни прегледи, можете да забележите всички промени в състоянието си рано.

Може ли рискът да бъде намален?

Да, до известна степен. Ако някой от вашето семейство има ARVD (акутна сърдечна болест), възможно най-скорошното изследване е най-добрият начин да намалите риска. Прости, безболезнени тестове могат да ви кажат дали сте изложени на риск от нарушен сърдечен ритъм. Ако е така, вашият лекар може да ви помогне да разработите план за лечение, който е подходящ за вас.

Каква е продължителността на живота с ARVD?

Продължителността на живота при ARVD варира в зависимост от това кога е диагностицирано. Най-добре е да се диагностицира заболяването възможно най-рано и да се започне лечение, за да се предотврати неравномерен сърдечен ритъм. Това заболяване се влошава с времето.

Ако ARVD не се лекува, дясната камера може да откаже. След това лявата камера също може да откаже. Това може да доведе до състояния като „сърдечна недостатъчност“ и „предсърдно мъждене“. Изследователите смятат, че ситуацията е по-лоша, ако ARVD засегне и двете камери.

Но с лечение можете да получите помощта, от която се нуждаете, за да намалите натоварването на сърцето си и да предотвратите опасни инфаркти. Някои проучвания показват, че при някои хора заболяването се диагностицира след 65-годишна възраст. Също така се смята, че около един на всеки пет души с ARVC започва да проявява симптоми след 50-годишна възраст. Следователно е възможно да се живее дълго с ARVC.

В днешно време, съвременните технологии за образна диагностика, като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, позволяват ранна диагностика и лечение, така че дългосрочните перспективи за хората с ARVD са добри.

Въпреки това, внезапна смърт може да настъпи и при тези, които не са диагностицирани или не получават необходимото лечение. Твърди се, че ARVD е причина за 11% от внезапните сърдечни смърти при хора под 35-годишна възраст и 22% от внезапните сърдечни смърти при спортисти.

Кога трябва да посетя лекар? Кога трябва да отида в спешното отделение?

Ако имате ARVD, ще трябва да продължите да се подлагате на медицински прегледи през целия си живот.Вашият лекар ще трябва редовно да Ви проверява, за да се увери, че получавате правилното лечение. Ако имате индукционен дефибрилатор (ИКД), той ще трябва да се проверява редовно .

Какво да правим при спешен случай?

Ако някой внезапно се срине и не отговори на повикванията ви, незабавно се обадете на 1990 (спешната служба за бърза помощ на Шри Ланка). След това, ако е възможно, започнете CPR (кардиопулмонална ресусцитация) или поне CPR само с ръце.

Ако сте изложени на риск от внезапен сърдечен арест, е добре хората, които са с вас у дома, да преминат обучение за CPR.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

• Мога ли да тренирам или да участвам в спорт? Ако да, какви видове спорт?
• Какво лечение е най-подходящо за мен?
• Имам ли нужда от ИКД в този момент?

Тъй като ARVD може да бъде трудно да се диагностицира преди появата на симптоми, е важно да знаете семейната си анамнеза. Ако сте изложени на риск поради фамилна анамнеза за заболяването, Вашият лекар може да Ви изследва.

Послание за вкъщи

Добре, сега разбирате по-добре за какво говорихме днес - ARVD (акутна сърдечна болест). Въпреки че е рядко, това може да бъде сериозно сърдечно заболяване. Често се причинява от генетични фактори . Ето защо, ако някой от вашето семейство има това състояние, е много важно да изследвате и другите.

Чрез възможно най-ранно диагностициране на заболяването, получаване на правилно лечение и извършване на необходимите промени в начина на живот, можете да живеете добре с това заболяване. Поддържайте връзка с Вашия лекар и следвайте съветите му. Също така, като се уверите, че вашите близки са запознати с „CPR“ (кардиопулмонална реанимация), това може да ви помогне да спасите живота си в спешен случай. Не се страхувайте, осъзнаването е най-голямата сила!

ARVD , аритмогенна дясна камерна дисплазия, сърдечно заболяване, инфаркт, кардиомиопатия, внезапна сърдечна смърт, генетично заболяване, инфаркт