Стомахът ви уголемява ли се? Това може да се дължи на натрупване на течности (асцит).

Чувствали ли сте някога, че стомахът ви е подут, много тежък и дрехите, които носите, изведнъж ви стават тесни? Може би телесното ви тегло внезапно се е увеличило с един или два килограма за няколко дни. Това не е нормално увеличение, а може да се дължи на състояние, наречено „асцит“, което е състояние, при което стомахът се пълни с вода. Това често се появява като симптом на друго сериозно заболяване в тялото ни. Затова нека поговорим за това днес.

Какво точно е асцит?

Казано по-просто, асцитът е натрупване на излишна течност в коремната кухина или корема. Това може да се случи постепенно или може да се случи наведнъж.

Представете си, че около органите в корема ни, като стомаха, червата, черния дроб и бъбреците, има тънка мембрана. Наричаме я перитонеум. Тя има два слоя. Обикновено между тези два слоя има много малко количество течност, така че органите да могат да се движат лесно, без да се блъскат един в друг. Но в случай на асцит, между тези два слоя се натрупва ненормално количество течност. Тогава коремът се уголемява и се усеща сякаш има топка вода вътре.

Вижте дали и вие притежавате тези характеристики.

Основните симптоми на асцит са внезапно увеличаване на размера на корема и внезапно повишаване на телесното тегло в рамките на два до три дни. Някои хора могат също да получат подуване на краката (оток).

Защо стомахът ми е пълен с вода? Кои са основните причини?

Основната и най-честа причина за асцит е цироза на черния дроб . Това означава, че чернодробните клетки се разрушават и се заместват с фиброзна тъкан (белези), която пречи на черния дроб да функционира правилно. Но това не е единствената причина.

Може да има и други причини:

• Застойна сърдечна недостатъчност
• Бъбречна недостатъчност
• Ракови заболявания на коремните и тазовите органи
• Туберкулоза
• Много рядко причината може да бъде и бъбречно заболяване, наречено нефротичен синдром.

Как се развива асцитът поради цироза на черния дроб?

Това се нуждае от малко обяснение. Представете си, че има главна вена, която пренася кръв през черния ни дроб, наречена портална вена. Когато черният дроб стане циротичен, т.е. когато черният дроб се увреди, тези кръвоносни съдове се запушват. Тогава кръвното налягане във вената се повишава значително. В медицината това се нарича портална хипертония .

Когато това налягане се повиши, бъбреците ни получават грешен сигнал да задържат сол (натрий) и вода в тялото. С течение на времето солта и водата, които се задържат по този начин, поради това повишено налягане, започват да изтичат от кръвоносните съдове и да се натрупват в коремната кухина. Така стомахът се пълни с вода.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на асцит?

Всеки, който има увреждане на черния дроб, което може да доведе до цироза, е изложен на повишен риск от развитие на асцит. Такива състояния включват:

• Заболявания, свързани с мастен черен дроб (метаболитна дисфункция, свързана със стеатохепатит - MASH)
• Разстройство при употреба на алкохол
• Вирусни инфекции с хепатит B и хепатит C
• Заболявания, при които имунната система на организма атакува черния дроб (автоимунен хепатит)
• Генетични чернодробни заболявания като хемохроматоза и болест на Уилсън

Какви са възможните усложнения на асцита?

Асцитът не е просто подуване на корема. Той може да причини други сериозни здравословни проблеми.

Как един лекар открива това?

Когато отидете на лекар, той първо ще ви попита за симптомите ви и ще прегледа корема ви. Можете да получите приблизителна представа дали има течност в корема, като го почукате с пръст.

След това, за да се потвърди точното състояние, могат да се извършат следните тестове:

• Ултразвуково или компютърно изследване: Тези видове сканирания могат ясно да видят неща като количеството вода в корема и състоянието на черния дроб.
• Парацентеза: Това включва поставяне на много тънка игла в корема и вземане на малко количество течност от корема. Тази течност може да бъде изследвана, за да се види дали съдържа ракови клетки или бактерии. Този тест е много важен за определяне на точната причина за асцит.

Какви са леченията за асцит?

Основната цел при лечението на асцит е да се намали количеството течност, която се натрупва в коремната кухина, и да се предотврати повторното ѝ натрупване.

Основни методи на лечение

• Контрол на солта (натрий): Лекарите първо съветват да намалите количеството сол, което консумирате. Може да се каже, че трябва да консумирате по-малко от 2000 милиграма сол на ден. Това означава , че трябва да намалите количеството сол, което добавяте към храната си, и напълно да избягвате храни със скрита сол, като сушени плодове, туршии, сосове, колбаси, купени от магазина храни и пакетирани храни.
• Диуретици (обезводняващи хапчета): Тези лекарства карат бъбреците да отделят излишната вода и сол от тялото чрез урината.
• Лечение на основното заболяване: Ако причината за асцит е рак, лечението му ще намали и количеството течност в корема.

Понякога това лечение може да не е достатъчно...

Някои хора намират за трудно да контролират стомашната си киселина, дори след като контролират приема на сол и пият вода. В такива случаи те трябва да прибягнат до други методи на лечение.

• Парацентеза: Това е едновременно изследване и лечение. Тази процедура премахва голямо количество течност от корема с помощта на игла. Въпреки че това осигурява бързо облекчение, може да се наложи да се повтори, тъй като течността може да се натрупа отново.
• TIPS (Трансюгуларна интрахепатална портосистемна шънт процедура): Това е малко по-сложна процедура. Тя включва създаване на малък байпас (шънт) между порталната вена, която е под повишено налягане, и друга вена, която пренася кръв от черния дроб. Това позволява на кръвта да поеме по нов път през черния дроб, заобикаляйки задръстванията, което намалява налягането и количеството течност в коремната кухина.
• Трансплантация на черен дроб: За хора с много тежка цироза на черния дроб, трансплантацията на черен дроб може да е необходима като последна мярка.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате състояние като цироза на черния дроб, незабавно се консултирайте с Вашия лекар, ако получите следните симптоми:

• Ако телесното ви тегло внезапно се увеличи.
• Ако усещате, че стомахът ви се уголемява.
• Ако имате затруднено дишане.

Ако се появят следните симптоми, незабавно и без забавяне отидете в отделението за спешна медицинска помощ (ОТМ) на болницата:

• Треска
• Много силна стомашна болка