Струва ли ви се, че сърдечният ви ритъм е нарушен? Нека поговорим за предсърдно мъждене (ПМ)!

Чувствате ли понякога сякаш сърцето ви бие като барабан или просто изведнъж бие като лудо? Или пък имате странно усещане, сякаш пеперуда лети в гърдите ви, или рибка се бори? Това може да не са просто неща, които ви идват на ум. Може да е и симптом на сърдечно заболяване, наречено „предсърдно мъждене“ (ПМ) . Затова днес ще поговорим за това ПМ по прост начин, който можете да разберете.

Какво е предсърдно мъждене (ПМ)? Казано по-просто...

Казано по-просто, предсърдното мъждене (ПМ) е неравномерен сърдечен ритъм, който се появява в двете горни камери на сърцето, наречени предсърдия . Сърцата ни имат електрическа система, която изпраща сигнали до сърцето да бие по редовен и подреден начин. Но в сърцето на човек с ПМ тази електрическа система не работи правилно. Вместо да изпраща сигнали по подреден начин, то изпраща много различни сигнали едновременно.

Мислете за сърцето си като за оркестър. Обикновено има един диригент, който дава сигналите и кара ударите да се изпълняват по подреден начин. Но при предсърдно мъждене (ПМБ), вместо един диригент, има няколко души, които подават сигналите в различни посоки. Тогава членовете на оркестъра не разбират чий сигнал свирят. Музиката е напълно объркана, нали? Ето как ПМБ кара горните камери на сърцето, предсърдията, да започнат да бият много бързо и хаотично.

Тъй като предсърдията не се свиват правилно, те не могат да изпомпват кръвта правилно към камерите в долната част на сърцето, вентрикулите . Вентрикулите реагират на сигналите от предсърдията и започват да се свиват неравномерно. Сърдечният ритъм, който усещате, е причинен от свиването на тези вентрикули. Така че, при предсърдно мъждене, този ритъм става бърз и неравномерен.

Как да разберете дали имате предсърдно мъждене (AFib)? Какви са симптомите?

Не всеки с предсърдно мъждене (ПМ) има симптоми. Има обаче някои често срещани симптоми. Ако изпитвате някой от тези симптоми, е добре да посетите лекар.

• Усеща се като пеперуда, която пърха в гърдите ви, като риба, която се бори . Или сякаш сърцето ви бие учестено и блъска в гърдите ви. В медицината това наричаме още „сърцебиене“ .
• Чувството на силна умора е „екстремна умора“ . Не просто умора, а толкова умора, че не можете да направите нищо.
• Замаяност или световъртеж .
• Понякога може да припаднете (синкоп).
• Затруднено дишане (диспнея) . Може да почувствате, че имате затруднения с дишането дори при малко усилие.
• Болка или стягане в гърдите (ангина).

Ако имате един или повече от тези симптоми, не ги пренебрегвайте.

Сериозно състояние ли е предсърдно мъждене (AFib)?

Да, предсърдно мъждене (ПМ) е сериозно състояние. Независимо дали имате симптоми или не, наличието на ПМ означава, че сърдечният ви ритъм е неправилен. Когато сърцето ви не бие правилно, има по-голяма вероятност от образуване на кръвни съсиреци в сърцето ви. Ако тези кръвни съсиреци се отделят от сърцето ви и се придвижат до жизненоважен орган като мозъка ви, те могат да причинят сериозно състояние, наречено инсулт . Също така, ако имате ПМ за дълго време, сърцето ви може да отслабне и да стане слабо, което води до състояние, наречено сърдечна недостатъчност .

Ето защо, ако имате симптоми на предсърдно мъждене (ПМ), е много важно незабавно да потърсите медицинска помощ .

В тази ситуация незабавно се обадете на 1990 или отидете в най-близката болница:

• Ако имате силна болка в гърдите .
• Ако имате силно затруднено дишане .
• Ако губите разсъдъка си или ви се струва, че губите разсъдъка си .

Защо се появява предсърдно мъждене? Какви са причините?

Основната причина за предсърдно мъждене (ПМ) са промените в сърдечната тъкан и електрическата система. Има няколко фактора, които могат да повлияят на тези промени:

• Други сърдечно-съдови заболявания: Например, състояния като коронарна артериална болест, клапна болест и сърдечна недостатъчност могат да допринесат за предсърдно мъждене.
• Други здравословни проблеми: Високо кръвно налягане, наднормено тегло и затлъстяване, хипертиреоидизъм, хронично бъбречно заболяване и обструктивна сънна апнея.
• Генетични фактори: Последните изследвания показват, че определени генетични вариации са свързани с развитието на предсърдно мъждене (ПМ). Тези генетични влияния понякога могат да бъдат причина за развитието на ПМ в ранна възраст.
• Сърдечна операция: Предсърдно мъждене (ПМ) може да възникне и след сърдечна операция по други причини. ПМ може да възникне и по време на възстановяване от операция, която не е свързана със сърдечна дейност.

Какви други фактори увеличават риска от развитие на предсърдно мъждене (AFib)?

В допълнение към гореспоменатите състояния, няколко други фактора увеличават риска от развитие на предсърдно мъждене:

• Нарастваща възраст: Рискът от развитие на предсърдно мъждене (ПМ) се увеличава с възрастта, особено след 65-годишна възраст .
• Прекомерна употреба на алкохол: Консумацията на повече от препоръчителното количество алкохол, особено прекомерното пиене, увеличава риска от предсърдно мъждене.
• Сериозни заболявания: Рискът от развитие на предсърдно мъждене (ПМ) се увеличава, когато имате заболявания, които са достатъчно тежки, за да изискват хоспитализация (напр. сепсис, тежка COVID-19 инфекция).
• Липса на физически упражнения:Недостатъчната ежедневна физическа активност е друга причина за предсърдно мъждене.
• Екстремни тренировки: Въпреки че упражненията са полезни за сърцето, твърде много от каквото и да е не е добре. Хората, които спортуват повече от три часа на ден в продължение на много години, също са изложени на повишен риск от развитие на предсърдно мъждене.

Как лекарите диагностицират предсърдно мъждене (AFib)?

Най-важният тест за точно определяне дали имате предсърдно мъждене е ЕКГ или ЕКГ (електрокардиограма) .

• Това се прави чрез записване на електрическата активност на сърцето ви на графика. Като разгледа тази графика, вашият лекар може да определи със сигурност дали имате предсърдно мъждене или други нарушения на сърдечния ритъм (аритмии).

Освен това, лекарят ще направи следните неща:

• Те ще извършат физически преглед и ще ви попитат за вашата медицинска история.
• Може да се назначат кръвни изследвания . Те могат да помогнат да се определи дали има други медицински състояния или дали има състояние, което би могло да повлияе на плана за лечение на предсърдно мъждене.
• Назначава се ехокардиограма (Ехокардиограма - ехо) - изследване. То може да се използва за по-задълбочено изследване на структурата и функцията на сърцето.
• Може да ви бъде даден малък монитор (Холтер монитор или монитор за сърдечни събития), който можете да носите няколко дни или седмица. Той може непрекъснато да записва електрическата активност на сърцето ви, докато извършвате ежедневните си дейности и дори докато спите.

Има ли различни етапи на предсърдно мъждене (AFib)?

Да, предсърдно мъждене (ПМ) е „прогресиращо“ състояние. Тоест, то може да премине през различни етапи и да се влоши с времето. Лекарите вземат предвид тези етапи, когато диагностицират и лекуват ПМ:

• Етап 1: Риск от предсърдно мъждене
• Етап 2: Пре-предсърдно мъждене
• Етап 3: AFib `(AFib)` (Този също има няколко подетапи)
• Етап 4: Постоянно предсърдно мъждене

Етап 1: Риск от предсърдно мъждене

Това означава, че имате рискови фактори, които могат да увеличат риска от развитие на предсърдно мъждене. Например:

• Високо кръвно налягане
• Затлъстяване
• Диабет
• Хъркане и затруднено дишане (сънна апнея)
• Прекомерна употреба на алкохол
• Нарушения на сърдечно-съдовата система
• Над 65 години

Ако имате тези неща, може да сте изложени на риск от развитие на предсърдно мъждене (AFib).

Етап 2: Пре-предсърдно мъждене

В този момент може да забележите някои промени в електрическата активност или структурата на сърцето си. Те увеличават риска от развитие на предсърдно мъждене. Лекарите търсят признаци като тези:

• Предсърдна тахикардия
• Предсърдно трептене
• Уголемено ляво и/или дясно предсърдие
• Чести извънматочни сърдечни удари

Също така, хора със състояния, които ги излагат на по-висок риск от предсърдно мъждене, като „(коронарна артериална болест)“, „(сърдечна недостатъчност)“, „(заболяване на сърдечните клапи)“, „(хипертиреоидизъм)“, „(хипертрофична кардиомиопатия)“ и „(невромускулни нарушения)“, могат да попаднат във този втори етап.

Етап 3: AFib (има и части от това)

Ако ЕКГ потвърди, че имате предсърдно мъждене (ПМ), значи сте в този етап. Но този етап може да варира. Някои хора имат симптоми, които се появяват и изчезват, докато други продължават да имат ПМ въпреки лечението. Ето защо лекарите разделят този етап на четири подетапа:

• Пароксизмално предсърдно мъждене: При този тип предсърдно мъждене, предсърдно мъждене се появява спорадично и отшумява самостоятелно в рамките на една седмица, често без лечение. Въпреки това, все още може да изпитвате дискомфорт през този кратък период. Също така сте изложени на по-висок риск от инсулт, отколкото хората без предсърдно мъждене.
• Персистиращо предсърдно мъждене: Това е когато предсърдно мъждене е персистиращо , което означава, че продължава повече от седмица. Необходимо е лечение, за да се спре.
• Дългогодишно персистиращо предсърдно мъждене: В този случай предсърдно мъждене персистира в продължение на една година или повече.
• След успешно аблационно лечение: предсърдно мъждене (ПМ) е спряло след операция или катетърно лечение (аблация).

След като ви бъде поставена диагноза предсърдно мъждене (ПМ), можете да преминавате между тези подетапи. Например, дори след успешна аблация, персистиращото ПМ може да се появи отново с течение на времето.

Етап 4: Постоянно предсърдно мъждене

Това означава, че вие ​​и вашият лекар сте решили заедно, че вече няма да бъдете лекувани за контрол на предсърдно мъждене (ПМ) и че ще останете с ПМ за постоянно. Това решение се взема въз основа на вашата индивидуална ситуация.

Какви са леченията за предсърдно мъждене (AFib)?

Предсердното фибрилиране (ПФ) може да се лекува с едно или повече от следните средства:

• Промени в начина на живот
• Лекарства
• Аблационна терапия
• Други лечения

Промени в начина на живот

Това са неща, които можете да правите всеки ден, за да предотвратите влошаването на предсърдно мъждене. Тези промени в начина на живот са важни още преди да започнете да проявявате симптоми. Вашият лекар може да ви помогне с тези неща:

• Помага ви да поддържате здравословно тегло .
• Ограничаване на консумацията на алкохол.
• Напълно се въздържайте от употребата на тютюневи изделия (като цигари).
• Получаване на препоръчителното количество физически упражнения ежедневно.
• Добър контрол на състояния, които повишават риска от предсърдно мъждене (ПМ), като високо кръвно налягане, затлъстяване, обструктивна сънна апнея и диабет.

Лекарства

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за контрол на сърдечната честота и/или сърдечния ритъм. Тези лекарства могат да помогнат за предотвратяване на увреждане на сърцето и да намалят дискомфорта и тревожността, които може да изпитвате. Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци и инсулт.

Видовете лекарства, необходими за контрол на предсърдно мъждене, могат да се променят с времето. Обикновено, ако сте изложени на риск от инсулт, ще трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) . Лекарите най-често предписват перорални антикоагуланти (DOACs - директни перорални антикоагуланти). Примери:

• Апиксабан
• Ривароксабан
• Дабигатран
• Едоксабан

В някои случаи се предписва лекарство, наречено „Варфарин“, вместо „DOACs“.

Лекарства за регулиране на сърдечната честота:

• Карведилол
• Дигоксин
• Дилтиазем
• „Метопролол“
• Верапамил

Лекарства, които помагат на сърцето ви да бие в нормален ритъм:

• Амиодарон
• Дофетилид
• Дронедарон
• Флекаинид
• Пропафенон

Аблационна терапия (аблация за предсърдно мъждене)

Аблацията за предсърдно мъждене е общ термин за група лечения, които създават малки количества белези в определени области на сърцето. Макар че обикновено мислим за белезите като за нещо вредно, в този случай те помагат на електрическата система на сърцето да функционира правилно. Белезите блокират преминаването на анормални електрически сигнали през сърцето. Това помага на сърдечния ритъм да се върне към нормалното.

Има няколко специфични процедури за аблация, които вашият кардиолог може да препоръча за предсърдно мъждене:

• Катетърна аблация: Това е минимално инвазивно лечение. Хирургът вкарва тънка тръбичка (катетър) през един от кръвоносните ви съдове в сърцето ви. Изолирането на белодробни вени (PVI аблация) е и най-често срещаният вид катетърна аблация за предсърдно мъждене.
• Лабиринтна процедура: Това се нарича още хирургична аблация. Хирургът създава „лабиринтен“ модел от белегова тъкан в сърцето, за да блокира нередовните сигнали. Това често се прави едновременно с други сърдечни операции (като например байпас на коронарна артерия или клапна операция).

Други лечения

Някои други начини за лечение на предсърдно мъждене:

• Кардиоверсия:В този случай лекарят ще използва електронно устройство (дефибрилатор) или ще ви даде лекарство, за да възстанови нормалния сърдечен ритъм.
• Затваряне на лявото предсърдие (LAA): Ако не можете да понасяте лекарства за разреждане на кръвта, в сърцето ви може да бъде имплантирано малко устройство, за да се намали рискът от инсулт. Това действа чрез затваряне на лявото предсърдие , малка торбичкообразна част от сърцето, която лесно може да образува кръвни съсиреци.

Сърцето връща ли се към нормалното след предсърдно мъждене (AFib)?

Да, понякога сърцето ви ще се върне към нормален ритъм само. Това се случва при „пароксизмално предсърдно мъждене“. Ако имате „персистиращо“ или „дългогодишно предсърдно мъждене“, ще ви е необходимо лечение, за да спрете неравномерния сърдечен ритъм.

Но най-важното е , че предсърдно мъждене (ПМ) не може да бъде излекувано. Това е състояние, което продължава цял живот. Вашият лекар може да ви помогне да го овладеете. Лечението може да намали риска от инсулт и да направи симптомите ви по-леки.

Колко дълго можете да живеете с предсърдно мъждене (AFib)?

Проучване, публикувано през 2024 г., установи, че хората с предсърдно мъждене може да имат малко по-кратка продължителност на живота от тези без предсърдно мъждене. Това варира в зависимост от възрастта при поставяне на диагнозата.

Но не забравяйте, че статистиката разказва само едната страна на историята. Ако работите с вашия медицински екип, за да управлявате правилно предсърдно мъждене и други медицински състояния, имате добър шанс да живеете дълъг и здравословен живот .

Как да се грижа за себе си?

Същите навици, които намаляват риска от предсърдно мъждене (ПМ), ще ви помогнат да останете здрави, дори когато имате ПМ.

• Консумиране на питателна храна .
• Упражненията по 30 минути на ден, поне 5 дни в седмицата, са много полезни за сърцето. Ако ви е трудно да тренирате непрекъснато, можете да ги разделите на интервали от по 10 минути.
• Отказването от тютюневи изделия и алкохол също е от голяма полза за сърцето.

Кога трябва да посетя лекаря?

Няма универсален график за това. Зависи от вашите симптоми, план на лечение и последващи прегледи, ако сте имали някакви процедури. Затова е важно да говорите с вашия лекар и да изготвите план, който е подходящ за вас.

• Посещавайте лекаря навреме, без да пропускате никакви прегледи.
• Винаги носете със себе си списък с лекарствата, които приемате, и го вземете със себе си, когато отидете на лекар. Добра идея е също така да държите този списък в чантата си в случай на спешност.
• На всеки преглед информирайте Вашия лекар за всички нови симптоми, които имате, и за всички странични ефекти от лекарствата, които приемате.
• Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемате лекарства без рецепта (напр. лекарства за настинка и кашлица) и хранителни добавки.Понякога те могат да повлияят на сърдечната честота или да реагират с други лекарства, които приемате.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Някои въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

• Как мога да намаля рисковите си фактори?
• Можете ли да ме свържете с диетолог?
• Можете ли да препоръчате някакви здравни и фитнес програми наблизо?

Можете ли да проверите за предсърдно мъждене у дома?

Ако смятате, че имате симптоми на предсърдно мъждене (ПМ), най-важното е незабавно да се обадите на лекар и да му кажете какво чувствате. Вероятно ще ви кажат да проверите пулса си. Ако е нередовен или слаб, това може да е признак на ПМ.

Но понякога може да не усетите никакви промени в пулса си, особено ако предсърдно мъждене (ПМ) не е много тежко. Вместо това може просто да се чувствате уморени или да имате задух. Може да не сте в състояние да прецените дали симптомите ви се дължат на ПМ или на нещо друго. Ето защо е важно да говорите с Вашия лекар. Не можете сами да решите, че имате ПМ.

Колко често е предсърдно мъждене (AFib)?

Повече от 33 милиона души над 55-годишна възраст по света са диагностицирани с предсърдно мъждене (ПМ). Само в Съединените щати се смята, че 12 милиона души ще имат ПМ до 2030 г. ПМ причинява близо половин милион хоспитализации в Съединените щати всяка година, а броят на смъртните случаи от него се увеличава всяка година.

Да разберете, че имате предсърдно мъждене (ПМ), може да бъде плашещо, объркващо и стресиращо. Но не сте сами. Милиони хора по света изучават нови начини за справяне със състоянието и живеят по-щастлив живот. Вашият лекар може да ви разкаже повече за възможностите за лечение, ресурсите и общностите за подкрепа.

И така, кои са най-важните неща, които трябва да запомним от тази статия?

Добре, ето някои неща, които трябва да имате предвид от това, за което говорихме:

- Предсърдно мъждене (ПМ) е състояние, при което сърдечният ритъм е неравномерен и може да бъде сериозно, дори без симптоми. Съществува риск от усложнения, особено инсулт.

- Бъдете внимателни за симптоми като стягане в гърдите, умора, замаяност и затруднено дишане. Ако получите някой от тях, не забравяйте да посетите лекар.

- Предсърдно мъждене (ПМ) е лечимо състояние. То може да се контролира добре с промени в начина на живот, лекарства и в някои случаи с лечения като „аблация“.

- Здравословен начин на живот (пълноценна диета, редовни упражнения)Поддържането на здравословен начин на живот (упражнения, тютюнопушене и алкохол) е много важно за контролиране на предсърдно мъждене и поддържане на здравето на сърцето.

- Не сте сами в това пътуване. Говорете с Вашия лекар, за да разработите план за лечение и стратегия за управление, които са най-подходящи за Вас. Не се страхувайте да задавате въпроси и да споделяте чувствата си.

Не забравяйте, че осъзнаването е първата стъпка към здравословен живот!

Предсърдно мъждене, предсърдно мъждене, сърдечен ритъм, неравномерен сърдечен ритъм, инсулт, инфаркт, сърдечно заболяване, болка в гърдите, сърдечен ритъм, здраве на сърцето