Имате ли твърде много отпадъчни продукти в кръвта си? Това се нарича азотемия!

Понякога чувствате ли се уморени и имате ли затруднения с уринирането? Или пък лекар някога е преглеждал кръвния ви тест и е казвал нещо от рода на: „Има няколко допълнителни отпадъчни продукта в кръвта ви“? Това може да са признаци на състояние, наречено азотемия. Нека поговорим за това по-подробно, защото е много важно за здравето на бъбреците ни.

Казано по-просто, азотемията е състояние, при което нивото на отпадъчни продукти в кръвта, особено азотните отпадъчни продукти, се увеличава твърде много. Тези отпадъчни продукти се образуват, когато протеините в храната, която ядем, се разграждат. Първоначално те се образуват в черния дроб. След това преминават през кръвния поток до бъбреците. Здравите бъбреци филтрират тези отпадъчни продукти от кръвта и ги отделят с урината. Така че, когато бъбреците ви не работят правилно, тези отпадъчни продукти се натрупват в кръвта. Това наричаме азотемия.

Кои са основните видове азотемия?

Има три основни вида азотемия. Нека разгледаме какви са те. Те се класифицират въз основа на това къде проблемът причинява натрупването на отпадъци.

1. Преренална азотемия

Това е най-често срещаният тип. Случва се, когато бъбреците ви не получават достатъчно кръвен поток. Мислете за това като за воден филтър, който не получава достатъчно вода, за да работи. Дори и да няма нищо нередно с бъбреците ви, когато не получават достатъчно кръвен поток, те не могат да филтрират отпадъците.

Нещата, които могат да причинят това, са:

• Тежка загуба на кръв (например, кървене от сериозно нараняване, операция)
• Задържане на вода, което е дехидратация (напр. недостатъчно пиене на вода, прекомерно изпотяване, повръщане, диария)
• Сърдечната недостатъчност е, когато сърцето не изпомпва кръвта правилно.
• Промени в баланса на течностите в организма поради чернодробно заболяване (чернодробна недостатъчност).
• Продължителната и прекомерна употреба на определени лекарства, например болкоуспокояващи като ибупрофен и аспирин.
• Намален кръвен поток към бъбреците поради други медицински състояния.

2. Вътрешна азотемия

Този тип обикновено се появява, когато самите бъбреци са увредени. Това означава, че има някакъв проблем със самите бъбреци. Това пряко засяга способността им да филтрират.

Основните причини могат да бъдат:

• Инфекции, засягащи бъбреците.
• Увреждане на бъбреците поради тежки инфекции като сепсис.
• Кръвни съсиреци в бъбреците.
• Някои лекарства, особено химиотерапевтични лекарства и някои антибиотици.
• Увреждане на бъбречните клетки поради токсини като лекарства, алкохол и някои пестициди.
• Увреждане на гломерулите, филтриращите звена на бъбреците.

3. Постренална азотемия

Това се случва, когато има запушване някъде в пикочната ви система. То е като запушен канал, който води до натрупване на вода в пикочния мехур. Тези запушвания могат да бъдат в уретерите, тръбите между бъбреците и пикочния мехур, в пикочния мехур или в уретрата. Когато урината не може да изтече, тя се връща в бъбреците, причинявайки увреждане.

Най-честите причини са:

• Подуване, причинено от инфекции на пикочните пътища (ИПП).
• Уретерални камъни или камъни в пикочния мехур.
• Някои видове рак (напр. рак на простатата, рак на маточната шийка).
• Уголемяване на простатната жлеза при мъжете (доброкачествена простатна хиперплазия).

Азотемията същото ли е като бъбречна недостатъчност?

Не. Азотемията не е същото като бъбречна недостатъчност. Бъбречната недостатъчност обаче е основната причина за азотемия. Тоест, когато бъбреците не функционират правилно, отпадъчните продукти се натрупват в кръвта, което е азотемия. Бъбречната недостатъчност е по-широкообхватно състояние, при което всички функции на бъбреците могат да бъдат нарушени. Азотемията е само един от признаците на бъбречна недостатъчност.

Колко често е това състояние?

Азотемията всъщност е по-често срещано състояние, отколкото си мислите. Установено е, че значителна част от хоспитализираните пациенти, приблизително 16%, имат това състояние. Ето защо е много важно да се знае за това.

Какви са симптомите на азотемия?

В повечето случаи може да не забележите никакви основни симптоми, докато състоянието не се влоши. Някои хора може дори да не показват никакви признаци. В такива случаи лекарят може да го открие само при изследване за друго заболяване.

Въпреки това, някои хора могат да изпитат симптоми като тези:

• Количеството произведена урина е значително намалено.
• Чувство на изключителна умора (измореност), неспособност да се прави каквото и да било.
• Състояние на невъзможност за концентрация, чувство на объркване.
• Гадене и повръщане.
• Затруднено дишане (диспнея), усещане, че ще припаднете дори при изкачване на няколко стълби.
• Болка в гърдите.
• Подуване, особено на краката, глезените и стъпалата (оток).
• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмия), промени в ритъма на сърдечния ритъм.
• Храната е безвкусна.

Ако състоянието се влоши, могат да се появят гърчове или кома. Ето защо е много важно да обърнете внимание на тези симптоми. Ако имате някой от тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар.

Какви са причините за азотемия?

Причините за азотемия зависят от вида, който имате. Нека разгледаме по-подробно причините, свързани с трите вида, които обсъдихме по-рано.

• Преренална азотемия:Това обикновено се случва, когато кръвният поток към бъбреците е нарушен от нараняване или заболяване в тялото. Например:
• Дехидратация. Това може да бъде причинено от неща като недостатъчно пиене на вода, прекомерно изпотяване (напр. при работа на слънце, упражнения), повръщане или диария.
• Кръвоизлив.
• Тежки изгаряния.
• Сърдечна недостатъчност.
• Чернодробно заболяване (чернодробна недостатъчност).

• Вътрешна азотемия: Това се случва, когато структури в бъбреците, като фините филтри (гломерули), малките тръбички, които помагат за реабсорбирането на вода, хранителни вещества и минерали (бъбречни тубули), и кръвоносните съдове в бъбреците (бъбречна васкулатура), са увредени.
• Състояния, които причиняват възпаление, например заболявания като васкулит.
• Бъбречни инфекции.
• Токсини (напр. някои лекарства, тежки метали).
• Увреждане, причинено от продължително намален кръвен поток към бъбреците (хипоперфузия).

• Постренална азотемия: Това обикновено се случва поради запушвания в пикочните пътища или пикочния мехур.
• Подуване, причинено от инфекции на пикочните пътища (ИПП).
• Уретерални камъни.
• Хидронефроза - уголемяване на бъбреците поради задържане на урина.
• Уголемяване на простатната жлеза при мъжете (доброкачествена простатна хиперплазия).
• Рак на пикочната система.

Азотемията същото ли е като дехидратацията?

Не, тези две не са едно и също нещо. Дехидратацията обаче е основна причина за преренална азотемия. Тоест, когато в тялото няма достатъчно вода, количеството кръв, което тече към бъбреците, намалява, което може да доведе до азотемия.

Възможни причини за дехидратация са:

• Не пиене на достатъчно вода.
• Обилно изпотяване (напр. при работа на слънце, упражнения).
• Повръщане.
• Диария.
• Някои лекарства, например диуретици (известни също като отводняващи хапчета).

Това заразно заболяване ли е?

Не, азотемията не е заразно заболяване. Не можете да я предадете на някой друг.

Кой е най-засегнат от тази ситуация?

Азотемията може да засегне всеки. По-вероятно е обаче да се появи, ако сте над 65-годишна възраст. Хората с хронични заболявания като диабет и високо кръвно налягане също са изложени на по-висок риск.

Какви са възможните усложнения на азотемията?

Ако азотемията не се лекува правилно, отпадъчните продукти в кръвта могат да се натрупат до опасно ниво. Това се нарича уремия. Уремията често се причинява от хронично бъбречно заболяване (ХБЗ). Ако не се лекува, уремията може да бъде фатална.Също така могат да възникнат и други усложнения като сърдечни заболявания и проблеми с нервната система.

Каква е разликата между азотемия и уремия?

И двете са състояния, свързани с бъбреците.

• Азотемията е излишък на азот и други отпадъчни продукти в кръвта. Това може да се открие чрез лабораторно изследване.
• Уремията е състояние, характеризиращо се с наличието на излишък от урея и други отпадъчни продукти в кръвта. С други думи, когато състоянието на азотемия стане тежко и се появят симптоми като гадене, повръщане, умора и объркване, това се нарича уремия.

Казано по-просто, азотемията е увеличаване на отпадъчните продукти в кръвта, а уремията е появата на симптоми и влошаване на състоянието поради тези отпадъчни продукти.

Как се диагностицира азотемия?

Нефрологът е най-подходящият човек за диагностициране и лечение на това състояние. Той или тя ще снеме вашата медицинска история, ще ви попита за симптомите ви и ще извърши физически преглед. Ако се подозира азотемия, той или тя ще назначи изследване за урейен азот в кръвта (BUN) и изследване за креатинин. Креатининът е отпадъчен продукт, произвеждан от мускулния метаболизъм. Високите нива на който и да е от тези два фактора са знак, че бъбреците ви не функционират правилно.

Ако имате нарушение на кръвосъсирването или приемате някакви лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар, преди да се подложите на BUN тест. Този тест включва вземане на малка проба кръв от вена на ръката Ви и изпращането ѝ в лаборатория.

Какво е нивото на BUN, което се счита за азотемия?

Нормалното ниво на урейния азот в кръвта (BUN) варира в зависимост от възрастта и пола. Ако лабораторният резултат показва стойност по-висока от нормалния диапазон, това може да е азотемия.

Също така, лекар ще провери нивото на серумния ви креатинин. За това също има нормална стойност, в зависимост от възрастта и пола ви. Ако е по-висока от това, това показва проблем с бъбреците.

Какво е нивото на BUN, което показва бъбречна недостатъчност?

Лекарите не диагностицират бъбречна недостатъчност само въз основа на нивата на BUN. Ако обаче нивата на BUN и креатинина са много по-високи от нормалните и имате други симптоми, това може да е признак на бъбречна недостатъчност.

Какви други тестове се правят за диагностициране на азотемия?

Лекарят може да извърши няколко други теста:

• Анализ на урината: Взема се проба от урината ви и се тества в лаборатория за химикали, протеини, кръвни клетки и други фини неща.
• Отделяне на урина: Това измерва количеството урина, което отделяте за 24 часа.
• Образни изследвания: Може да се направи компютърна томография или ултразвуково изследване, за да се разгледат по-отблизо бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Те могат да търсят запушвания, камъни или размера и формата на бъбреците.
• Биопсия на бъбреците: Понякога това изследване се прави, за да се установи точно какви увреждания са настъпили на бъбреците ви. Това включва направата на малък разрез на кожата ви и използването на малка игла за вземане на много малка проба от тъкан от бъбрека ви. След това тя се изпраща в лаборатория за изследване.

Как се лекува азотемия?

Лечението на азотемия зависи от вида, причината и тежестта на състоянието. Ключът е да се лекува основният проблем, който е причинил азотемията. Лекар ще извърши изследвания, за да определи причината. Възможностите за лечение могат да включват:

• Интравенозни течности: Течности, като например физиологичен разтвор, прилагани интравенозно за лечение на дехидратация. Това увеличава притока на кръв към бъбреците, което улеснява филтрирането на отпадъчните продукти.
• Лекарства:
• Диуретици - отстраняват излишната течност от тялото.
• Лекарства за контрол на кръвното налягане.
• Адренергични лекарства - Те имат ефекти, подобни на адреналина (епинефрина), и понякога спомагат за увеличаване на притока на кръв към бъбреците.
• Кортикостероиди - намаляват възпалението в бъбреците.
• Лекарства за увеличаване на обема на плазмата - лекарства, които помагат за възстановяване на кръвната плазма при загуба на голямо количество кръв.
• Уретерално стентиране: Ако има запушване в уретрата, се поставя малка тръбичка, която помага на урината да тече от бъбреците към пикочния мехур.
• Диализа: Тази процедура се използва за отстраняване на отпадъчни продукти от кръвта, ако бъбреците не функционират правилно. Това може да се направи временно или дългосрочно.

Какво се случва, ако имам азотемия?

Ако заболяването се диагностицира рано и се лекува правилно, повечето хора могат да се възстановят. Особено ако се отстрани проблемът, причиняващ преренална или постренална азотемия, бъбреците могат да се възстановят.

Въпреки това, ако не се лекува, азотемията може да увеличи риска от развитие на други сериозни състояния, като хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) , и дори може да доведе до смърт. Ето защо е много важно да следвате стриктно плана за лечение, който Ви е предписал Вашият лекар.

Може ли азотемията да бъде предотвратена?

Да, можете да предотвратите развитието на азотемия, като се грижите за бъбреците си и следвате тези съвети:

• Използвайте някои лекарства с повишено внимание:Някои лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) (напр. ибупрофен), някои антибиотици (напр. пеницилин, сулфонамиди) и някои билкови добавки, могат да увредят бъбреците ви, ако ги приемате в големи количества. Не приемайте тези лекарства продължително, без да се консултирате с лекар. Попитайте Вашия лекар за безопасна за Вас доза.
• Лечение на кървенето: Ако кръвният поток към бъбреците е намален, може да се развие преренална азотемия. Ако има рана, поставете превръзка и я затегнете плътно. При сериозна рана незабавно потърсете медицинска помощ.
• Проверете се за бъбречно заболяване: Ако някой от вашето семейство има бъбречно заболяване, е добре да попитате Вашия лекар дали сте изложени на риск. Хората с диабет и високо кръвно налягане трябва редовно да проверяват бъбреците си.
• Избягвайте дехидратация: Възрастен трябва да пие около 8 чаши вода (2-3 литра) на ден. Урината ви трябва да е бистра или светложълта. Ако е по-тъмна, трябва да пиете повече вода. Пийте повече вода, особено в горещи дни и когато спортувате.
• Контролирайте приема на алкохол: Алкохолът може да увреди бъбреците ви и да повлияе на филтрацията на кръвта. Може също да причини дехидратация. Жените трябва да пият по-малко от една напитка на ден. Мъжете трябва да пият по-малко от две.
• Хранете се здравословно, което ви подхожда: Яжте много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Намалете приема на сол (натрий). Консумацията на твърде много сол може да причини високо кръвно налягане, което може да засегне бъбреците ви и да увеличи риска от развитие на камъни.
• Спортувайте редовно: Трябва да спортувате поне 30 минути на ден, 5 до 7 дни в седмицата. Това може да помогне и за контролиране на диабета и високото кръвно налягане.
• Спрете да пушите: Пушенето уврежда кръвоносните съдове. То може също да повлияе на кръвоснабдяването на бъбреците.

Как да се грижа за себе си?

Лекарят ще разработи подходящ за Вас план за лечение. Това може да включва лекарства, промени в начина на живот или дори медицинска процедура. Това включва също внимателен прием на лекарствата, избягване на дехидратация и редовни упражнения. Най-важното е да следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако лекарят ви диагностицира азотемия, посещавайте редовно профилактични прегледи. Също така, посетете Вашия лекар, ако забележите промени в симптомите си или ако развиете нова болка. Уведомете Вашия лекар и ако се появи някой от изброените по-горе симптоми.

Кога трябва да отида в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Ако получите симптоми на остра бъбречна недостатъчност, незабавно отидете в спешното отделение. Симптомите могат да включват:

• Количеството отделена урина е значително намалено или напълно липсва.
• Подуване, особено в глезените и стъпалата.
• Усещане за метален вкус в устата.
• Крайно силна умора.
• Гадене и повръщане.
• Диария.
• Коремна болка.
• Припадъци.
• Загуба на съзнание (кома).

В такива моменти, бързото лечение може да бъде животоспасяващо.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря?

Добра идея е да зададете тези въпроси, когато посетите лекар:

• Как да разбера дали имам азотемия?
• Ако нямам азотемия, какво друго състояние имам?
• Какви тестове се извършват за диагностициране на азотемия?
• Какъв тип азотемия имам? Какво я причинява?
• Какво лечение препоръчвате?
• Какви са рисковете или страничните ефекти от лечението, което препоръчвате?
• Какъв вид последващи грижи ще ми е необходим след лечението?
• Бъбреците ми трайно увредени ли са?
• Можете ли да ме насочите към нефролог?
• Какви промени трябва да направя в диетата и начина си на живот?

Заключително послание

Азотемията е често срещано състояние, при което отпадъчни продукти се натрупват в кръвта. Това се случва, когато бъбреците ви са увредени от нараняване или заболяване и не могат да функционират правилно.

Тъй като често няма симптоми, може дори да не знаете, че имате това състояние. Може да е шокиращо внезапно да откриете нещо подобно. Лекарите обаче могат да направят тестове, за да открият причината и да ви предложат най-доброто лечение. Говорете с Вашия лекар за всички въпроси или притеснения, които имате. Той ще отговори на вашите въпроси, ще ви предостави необходимата подкрепа и ще ви посъветва как най-добре да лекувате азотемията и как да се грижите за бъбреците си. Така че не се паникьосвайте, следвайте правилните медицински съвети. Ранното откриване и правилното лечение могат да защитят бъбреците ви.

Азотемия , Бъбреци, Кръвни отпадъци, Уринен урея (BUN), Креатинин, Бъбречно заболяване, Азот