Какво е това (синдром на Бурхааве)?
Казано по-просто, този „(синдром на Бурхааве)“ е състояние, при което стената на хранопровода ни, т.е. „(хранопровода)“, внезапно се пука. Това се случва, когато има невъобразимо количество налягане, т.е. тласък, в хранопровода. За да бъдем точни, това е най-вероятно да се случи, когато повръщате силно или се натоварвате по някакъв друг начин. Лекарите наричат това още „(руптура при усилие)“ или „(спонтанна руптура)“, защото не се случва директно с хранопровода. Това състояние всъщност е много рядко, т.е. засяга около 0,0003% от населението. Въпреки това, 15% от всички инциденти с хранопровода са причинени от този „(синдром на Бурхааве)“.Каква е разликата между (синдром на Бурхааве) и (синдром на Малъри-Вайс)?
Сега може би си мислите: „Това ли съм чувал, когато чувам за разкъсване на хранопровода?“ Всъщност има малка разлика между двете. Разкъсването на Малори-Вайс е разкъсване, което се получава, когато повръщате силно или когато се напрягате. Това е разкъсване на лигавицата на хранопровода. И двете са често срещани при хора, които пият много алкохол . Човек с разкъсване на Малори-Вайс може да повърне кръв. Хранопроводът обаче не се разкъсва напълно. Синдромът на Бурхааве обаче е по- сериозен . Това е разкъсване, което се простира през цялата дебелина на стената на хранопровода. Лекарите го наричат още трансмурално разкъсване. Когато се разкъса напълно, то трябва да се поправи със спешна операция . Това може да бъде животозастрашаваща ситуация.Какво се случва, когато хранителна тръба експлодира?
Представете си какво се случва, когато хранопроводът ни се спука. Това е истинска спешна ситуация и ако не се лекува своевременно , може да бъде животозастрашаващо . Знаете ли защо? Хранопроводът ни е част от храносмилателната ни система (стомашно-чревния тракт). Така че, когато хранопроводът се спука, хранителни частици, бактерии и храносмилателни химикали могат да попаднат в гръдната или стомашната ни кухина. Ако това се случи, могат да възникнат сериозни бактериални инфекции .Ако тази инфекция попадне в кръвния поток на цялото ни тяло, могат да възникнат състояния, наречени „септицемия“ и „сепсис“. Този „сепсис“ е животозастрашаваща реакция. Той може да доведе до „шок“, полиорганна недостатъчност и в крайна сметка смърт.
Кого това засяга най-много?
Всеки може да развие това (синдром на Бурхааве). Въпреки това,Най-често се среща при мъжете и при хора над 50-годишна възраст. Около 80% от засегнатите са мъже на средна възраст. Често срещано е и при хора , които пият прекомерно алкохол .Какви са симптомите на синдрома на Бурхааве?
Добре, сега нека видим какви са симптомите на „(синдром на Бурхааве)“. Много е важно да ги знаем.- Внезапна, силна болка в гърдите. Това е основният симптом.
- Гадене и повръщане . Понякога може да има кръв в повърнатото.
- Нормално е да усещате болка при преглъщане или кашляне.
- Дишането става по-кратко и по-бързо.
- Тъканите в гръдната кухина се пълнят с въздух или течност, причинявайки подуване.
- Стомахът ми се стяга, като камък.
- Признаци на инфекция като треска и изпотяване .
Ако един или повече от тези симптоми се появят внезапно, особено след силно повръщане, е много важно незабавно да потърсите медицинска помощ .
Каква е болката?
Колко силна е болката при „(синдром на Бурхааве)“? Някои хора казват, че е наистина непоносима . Болката се усеща точно там, където е станало разкъсването. В повечето случаи това разкъсване се случва в долната трета на хранопровода. Тоест, между долната гръдна кухина и горната стомашна кухина. Въпреки това, може да бъде и по-дълбоко. Тази болка може да се разпространи и към гърба или раменете .Какви са възможните усложнения?
Има няколко странични ефекта, които могат да възникнат, ако това състояние не се лекува правилно:- Възпаление и подуване в гръдната кухина.
- Събиране на гной в гръдната кухина (емпиема)
- Въздух, задържан в гръдната кухина или в тъканите под кожата.
- Плеврален излив ( натрупване на течност в лигавицата на гръдната кухина)
- Синдром на остър респираторен дистрес ( ОРДС )
- Септицемия, сепсис и шок. Те могат да бъдат животозастрашаващи.
Какви са причините за синдрома на Бурхааве?
Защо се появява синдромът на Бурхааве? Има две основни причини за това. Едната е , че налягането вътре в хранопровода се увеличава поради необичайно напрежение или напъване . Другата е, че когато крикофарингеалният мускул в горната част на гърлото ни (горният езофагеален сфинктер) не се отпусне в отговор на това налягане, извън хранопровода се развива отрицателно налягане .Основната причина за този „(синдром на Бурхааве)“ е силното или продължително повръщане . Освен това, раждане, конвулсии, вдигане на тежки предмети и поглъщане на разяждащи или корозивни вещества също могат да го причинят. Обикновено в такива случаи нервните сигнали би трябвало да отпуснат „(крикофарингеалния мускул)“ и да освободят налягането вътре. При „(синдром на Бурхааве)“ обаче, по някаква причина тази невромускулна координация „(невромускулна координация)“ не работи правилно.Влияе ли употребата на алкохол?
Може ли консумацията на алкохол да причини руптура на хранопровода? Прекомерната консумация на алкохол е рисков фактор . Най-често срещаната форма на синдрома на Бурхааве е повръщането след обилно хранене или след консумация на алкохол. Разстройството, свързано с употребата на алкохол, преяждането и булимията са рискови фактори. Други рискови фактори включват основни медицински състояния на хранопровода, като езофагит и еозинофилен езофагит, хранопровод на Барет и пептична язва. Въпреки това, повечето хора със синдром на Бурхааве имат нормален хранопровод.Как се диагностицира синдромът на Boerhaave?
Синдромът на Бурхааве може да бъде труден за диагностициране , но е важно да се постави веднага . По-лесно е да се диагностицира, когато имате три симптома, известни като триадата на Маклер. Те са: 1. Силно или повтарящо се повръщане. 2. Внезапна поява на болка в гърдите. 3. Подкожен емфизем. Последният симптом е особено показателен за разкъсан хранопровод. Не всеки обаче ще има тези класически симптоми. Ако разкъсването се случи на необичайно място, може да изпитате болка на необичайно място, като например врата или ключиците. Това може да е причинено от нещо различно от повръщане или може да е придружено от необичайни странични ефекти. Една обикновена рентгенова снимка на гръдния кош може да даде насока, но е необходим по-чувствителен образен тест, за да се диагностицира състоянието.Радиологични тестове, използвани за диагностика
Какви радиологични тестове се използват за диагностициране на „синдром на Бурхааве“?`(Езофаграма)` (Езофаграма)
Когато лекарят подозира синдром на Бурхааве, първото нещо, което обикновено прави, е да направи рентгенова снимка. Те използват контрастно вещество. Това се нарича още езофаграма. Това е бърз, неинвазивен тест, който е много точен. За този тест пиете разтвор, който съдържа водоразтворимо контрастно вещество. Това прави вътрешността на хранопровода видима на рентгеновата снимка. Ако има разкъсване, лекарят може да види откъде изтича контрастното вещество.(КТ)
Ако не можете да си направите езофагограма или ако лекарят ви иска повече информация за околните органи, може да се направи компютърна томография (КТ). Въпреки че не може да покаже точното местоположение на разкъсването, тя може да открие малки количества контрастно вещество или въздух, които са изтекли в околните тъкани от хранопровода. Може да се използва и за откриване на натрупване на течност в гръдния кош или корема, което трябва да се дренира.Как се лекува синдромът на Бурхааве?
Добре, сега нека видим как да лекуваме „(синдром на Бурхааве)“. Ето стъпките, които трябва да следвате:- Даване на интравенозни течности (IV течности): Много хора са дехидратирани, така че IV течностите трябва да се дават бързо.
- Антибиотици : Широкоспектърните антибиотици се прилагат интравенозно за контрол на инфекциите.
- Хирургична консултация: За повечето хора хирургията е стандартното лечение. Някои хора с малки, локализирани абсцеси могат да бъдат лекувани без операция, с наблюдение и интравенозни антибиотици или ендоскопия. Въпреки това, дори в тези случаи лекарите винаги ще имат план за действие при непредвидени обстоятелства.
- Хирургично възстановяване: Най-добре е руптурата да се поправи в рамките на 24 часа след разкъсването. В зависимост от състоянието ви, лекарят може да използва минимално инвазивна хирургия. Например, видеоасистирана торакоскопска хирургия (VATS). При някои спешни случаи може да се наложи отворена торакотомия, за да се получи бърз и пълен достъп до гръдната кухина.
- Дренаж/дебридмент: В допълнение към възстановяването на разкъсването, всяка инфектирана течност, която се е събрала в кухината, трябва да бъде дренирана и дезинфекцирана. Всяка инфектирана или мъртва (некротична) тъкан също трябва да бъде отстранена. В някои тежки случаи може да се наложи отстраняване на част от хранопровода.
- Разширено лечение: Ако операцията не е възможна в рамките на 24 часа след разкъсването, директното възстановяване може да не е успешно. Краищата на раната може да са започнали да се втвърдяват или да се разрушават. Ако това се случи, Вашият лекар може да се наложи да отстрани част или целия Ви хранопровод (езофагектомия). Ако се нуждаете от подмяна на хранопровода, това може да се направи след шест седмици.
- Алтернативни методи на хранене: Докато хранопроводът ви не заздравее, няма да можете да преглъщате храна през него, така че ще трябва да приемате храна по друг начин. Това може да бъде чрез тръба или през вена.
Каква е перспективата за възстановяване?
Каква е прогнозата за човек със „синдром на Бурхааве“? Ранната диагноза и лечение са най-важните неща, които можете да направите, за да предотвратите усложнения, включително смърт, от инфекция.Тези, които получат лечение в рамките на 24 часа, могат да очакват добро възстановяване, със 75% шанс за оцеляване. След 24 часа вероятността за смърт е повече от 50%, а след 48 часа е 90%. Като цяло, смъртността е около 35%. Тези, които получат навременно и успешно лечение, могат да постигнат пълно възстановяване, но това може да отнеме няколко месеца. „(Синдром на Бурхааве)“ е рядко, но много необичайно състояние, което оставя много за размисъл . Може да се появи внезапно, без никакви предупредителни признаци, но хроничното прекомерно пиене е ясен предупредителен знак, който можем да предотвратим. Не знаем всичко за „(синдрома на Бурхааве)“. Не знаем защо хранопроводът не успява да се защити от увреждане в тези случаи. Но знаем, че може да бъде фатално, ако не се разпознае и лекува рано.Най-важните неща, които трябва да запомните
Добре, сега разбирате по-добре за какво говорихме, „синдром на Бурхааве“. Ето някои от най-важните неща, които трябва да запомните:- Синдромът на Бурхааве е спешно медицинско състояние, причинено от разкъсан хранопровод.
- Това често се случва след силно повръщане .
- Основните симптоми са внезапна, силна болка в гърдите, повръщане и затруднено преглъщане .
- Хората, които пият много, са изложени на по-висок риск.
- Ако получите симптоми , незабавно потърсете медицинска помощ . Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-големи са шансовете ви за възстановяване.
- Често се налага хирургическа намеса като лечение.
Важно е да сте наясно с това състояние. Ако вие или някой ваш познат изпитва някой от тези симптоми, не го пренебрегвайте. Незабавно се обърнете към лекар.
Синдром на Борего, руптура на хранопровода, болка в гърдите, повръщане, алкохол, руптура на хранопровода, триада на Меклер, сепсис, хирургия на хранопровода
💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар