Едната страна на тялото ви изтръпнала ли е, а другата - не? Възможно ли е това да е синдром на Браун-Секар?

Чували ли сте някога за странно състояние, при което не можете да движите едната страна на тялото си и да не усещате нищо от другата? Това може да се случи след инцидент. Малко е страшно, но днес ще поговорим за състояние, което може да се случи в точното време, но не е много често срещано, наречено синдром на Браун-Секар . Не се притеснявайте, нека поговорим за него просто.

Какво е синдромът на Браун-Секар, това заболяване със странно име?

Казано по-просто, синдромът на Браун-Секар (СБС) е много рядко неврологично състояние. То се появява, когато има увреждане на гръбначния мозък , но увреждането е ограничено само до едната му страна. Мислете за него като за гръбначния мозък, който е като кабел, пренасящ съобщения от мозъка ви през цялото тяло и след това предава информация от тялото ви обратно към мозъка ви. Така че този проблем възниква само когато има увреждане само на едната страна на този кабел.

Това, което се случва, е, че от същата страна на гръбначния мозък, която е била увредена, има слабост или парализа на мускулите под нивото на увреждането. Това означава, че не можете да движите тази страна. Но, изненадващо, усещането за болка и температура се губи от другата страна , но под нивото на увреждането. Звучи малко сложно, нали? Нека обясним повече.

Гръбначният ви мозък е цилиндрична структура, която се простира от мозъчния ствол чак до основата на гръбначния стълб. Той е много деликатен. Състои се от много нервни влакна. Той е основна част от нашата нервна система.

Синдромът на Браун-Секар се счита за непълно увреждане на гръбначния мозък (SCI) . Това означава, че има известна загуба на чувствителност, двигателна функция или и двете под мястото на нараняване. При пълно SCI няма усещане или движение под мястото на нараняване.

Кръстен е на учения Шарл-Едуар Браун-Секар, който за първи път описва състоянието през 1849 г.

По какво това се различава от синдрома на централния кордов мозък?

Може би сте чували и за Централен кордов синдром (CCS) . Въпреки че и двете са непълни увреждания на гръбначния мозък, те са две различни състояния.

CCS е непълно увреждане на средната част на гръбначния мозък, обикновено във врата. Това причинява слабост в ръцете повече, отколкото в краката.

При BSS обаче, увреждането на която и да е част от гръбначния мозък от едната страна причинява парализа на засегнатата страна, докато другата страна губи чувствителност. Разбирате ли разликата?

Кой може да развие това състояние? Колко често е то?

Синдромът на Браун-Секар може да засегне всеки. Това обаче е много рядко състояние.Това може да се случи независимо от пола.

Само в Съединените щати всяка година се съобщават около 12 000 нови случая на увреждане на гръбначния мозък. От тях BSS представлява само 2% до 4%. Това означава, че в Шри Ланка процентът може да е дори по-нисък.

Какви са симптомите на синдрома на Браун-Секар (BSS)?

Симптомите на BSS обикновено започват след увреждане на едната страна на гръбначния мозък.

Първите симптоми, които се появяват, са:

• Невъзможност за движение на крайника под травмата (загуба на мускулна подвижност) от същата страна на травмата на гръбначния мозък. Това може да започне като слабост и да прогресира до парализа.
• От друга страна, има загуба на усещане за болка и температура под нивото на нараняването.

Помислете за това по следния начин. Ако някой има BSS, което е травма на гръбначния мозък от дясната страна на гръбначния стълб, той няма да може да движи дясната си страна, тоест от средата на гръбначния стълб надолу – дясното си бедро, крак и стъпало. От лявата страна обаче, от средата на гръбначния стълб надолу, той ще загуби болка и ще усеща топлина/студ, но ще може да движи лявата си страна. Главата, шията, раменете и ръцете ще функционират нормално, незасегнати от това нараняване.

В допълнение, BSS може да причини симптоми като:

• Невъзможност за контрол на урината и изпражненията (уринарна и фекална инконтиненция).
• Мускулна слабост и атрофия (мускулна атрофия) в засегнатата област.

Симптомите на BSS могат да бъдат много леки за някои хора и много тежки за други. Въпреки това, с правилно лечение, тези симптоми постепенно се подобряват .

Боли ли това?

Ако причината за BSS е травматично събитие, като например огнестрелна рана или автомобилна катастрофа, тогава инцидентът определено ще причини болка. Въпреки това, поради самия синдром, т.е. увреждането на гръбначния мозък, може да няма болка.

Въпреки това, някои хора с BSS могат да изпитат необичайни усещания (дизестезия) поради увреждане на гръбначния мозък, които могат да бъдат усещане за парене, бодежи или изтръпване.

Кои са основните причини за синдрома на Браун-Секар (СБС)?

Най-честите причини за BSS са увреждания на гръбначния мозък:

• Изстрели.
• Намушкване.
• Автомобилни катастрофи.
• Тъпа травма.
• Фрактури на гръбначния стълб от злополука, като например падане.

Ако претърпите подобен инцидент, е много важно да отидете възможно най-скоро в най-близката болница и да потърсите незабавна медицинска помощ.

В допълнение към това, BSS може да възникне и поради неслучайни причини, но те са малко по-рядко срещани:

• Цервикална спондилоза.
• Декомпресионната болест е състояние, което възниква след излагане на прекомерно налягане под вода.
• Изплъзване на диск в гръбначния стълб (дискова херния).
• Инфекции като менингит.
• Множествена склероза (МС).
• Радиационно облъчване.
• Запушване на кръвоносен съд, снабдяващ гръбначния мозък (спинална исхемия).
• Тумори на гръбначния стълб.
• Напречен миелит.
• Туберкулоза.

Как лекарите диагностицират това? (Диагноза)

Ако Вашият лекар подозира, че имате BSS, той или тя ще направи следното:

• Извършва пълен физически преглед .
• Извършва се неврологичен преглед , който изследва подробно движението и усещането.
• Те ще ви попитат за вашата медицинска история, неврологични проблеми и всички инциденти, които сте претърпели.

След това ще назначат няколко теста, като например ЯМР , за да потвърдят диагнозата и да проверят за други причини.

Какви тестове се правят за това?

Ако има съмнение за BSS, Вашият лекар може да назначи изследвания като:

• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това е безболезнено изследване. При него се използват голям магнит, радиовълни и компютър, за да се получат много ясни снимки на органи и структури в тялото. ЯМР е много полезен за BSS, защото може да помогне за идентифициране на структурни увреждания на гръбначния стълб и да се открие причината за BSS, която се появява без инцидент.
• Миелография и компютърна томография (КТ): Ако не можете да се подложите на ЯМР, Вашият лекар може да назначи миелография, а след това и КТ на гръбначния стълб. Тези тестове могат да търсят увреждане на нервната тъкан от едната страна на гръбначния мозък. Миелографията е образно изследване, което изследва връзките между гръбначния стълб, дисковете, гръбначния мозък, нервите и нервните коренчета. КТ използва рентгенови лъчи и компютри, за да направи подробни снимки на вътрешността на тялото ви.
• Кръвни изследвания: Ако причината за BSS е неясна, Вашият лекар може да назначи няколко кръвни изследвания, за да провери за инфекции, които биха могли да причинят състоянието.
• Лумбална пункция / Спинално-мозъчна пункция: Ако се подозира, че множествена склероза (МС) , трансверзален миелит или туберкулоза са причина за BSS, Вашият лекар може да извърши лумбална пункция, за да вземе проба от цереброспинална течност (ликвор) . Ликвората е бистрата течност, която обгражда гръбначния мозък и мозъка.

Какви са леченията за синдром на Браун-Секар (BSS)?

Лечението на BSS зависи от основната причина за увреждането на гръбначния мозък.

Като цяло, целите на лечението на BSS са:

• Запазване или подобряване на двигателната и сензорната функция.
• Предотвратяване на вторични повреди.
• Минимизиране на усложненията.

Човек, който има BSS (синдром на BSS) в резултат на нараняване с остро оръжие, като например рана от нож, ще трябва да бъде лекуван за кървене и увреждане на тъканите. Освен това, хора, които имат други наранявания от инцидента, причинил BSS, ще се нуждаят от допълнително лечение и за тези наранявания.

Има две основни фази на лечение на BSS: първоначално лечение и рехабилитация .

Първоначално лечение

Първоначалното лечение за BSS може да включва:

• Хирургично лечение: В случаите, когато BSS възниква без инцидент, това обикновено се дължи на механично притискане или херния на гръбначния мозък. Необходима е хирургично лечение, за да се облекчи това притискане.
• Лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци: Хората с увреждания на гръбначния мозък са с повишен риск от развитие на кръвни съсиреци във вените (венозна тромбоемболия - ВТЕ) . Това включва неща като дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и белодробна емболия . Вашият лекар може да ви предпише лекарства, наречени антикоагуланти , като хепарин или варфарин, за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
• Защита на кожата (за предотвратяване на декубитални рани): За да предотвратите декубитални рани/декубитални рани, вашият медицински екип ще ви помага да се обръщате и сменяте позициите си поне на всеки два часа. Те ще ви помогнат да поддържате кожата си чиста и суха и ще нанасят овлажнител върху сухата кожа.
• Гастростомична тръба (G-сонда): За да се намали рискът от подуване на стомаха поради паралитичен илеус, Вашият лекар може да постави G-сонда в стомаха Ви. G-сондата е тръба, която доставя хранителни вещества директно от стомаха до стомаха. Паралитичният илеус е временна загуба на мускулни контракции, които придвижват храната през червата. Това е често срещано при травми на гръбначния мозък.
• Дихателна подкрепа: Ако имате затруднения с дишането поради травма на гръбначния мозък, може да се наложи да бъдете свързани към вентилатор . Това е машина, която ви помага да дишате или диша вместо вас.
• Лечение на неврогенен пикочен мехур: Хората с увреждания на гръбначния мозък, включително BSS, могат да загубят контрол върху пикочния мехур. Ако това се случи, може да се наложи поставяне на уринарен катетър и други лечения, свързани с пикочната система.
• Лечение на автономна дисрефлексия: Хората с увреждания на гръбначния мозък могат да изпитат значителни промени в кръвното налягане и други симптоми. Това трябва да се лекува внимателно с лекарства, които контролират кръвното налягане и сърдечната честота.
• Одеяла за регулиране на температурата: Хората с BSS често имат затруднения с регулирането на телесната си температура. Медицинският екип може да осигури одеяла за регулиране на температурата, за да им помогне с това.

Рехабилитация

След първоначалното лечение на BSS, рехабилитацията, като физиотерапия и трудова терапия , трябва да започне възможно най-скоро, за да се подобри и/или възстанови мобилността.

Цели на физиотерапията:

• Поддържане на мускулната сила с добра нервна функция.
• Поддържане на обхвата на движение в ставите.
• Предотвратете раздразненията на кожата чрез правилна стойка и преместване на теглото.
• Подобряване на мобилността .

Физиотерапията включва упражнения и лечения, които ви помагат да намалите болката и да се върнете към нормалното функциониране и мобилност. Вашият физиотерапевт ще работи с вас, за да подобри мобилността ви. Той може да ви предостави устройства, които да ви помогнат да изпълнявате ежедневните задачи, като например ортези, шини за ръце, опори за крайници или инвалидна количка.

Ерготерапията включва лечения и упражнения, които ви помагат да си възвърнете независимостта във всички аспекти на живота си след физически или неврологичен проблем. Когато получавате ерготерапия за BSS, ще научите нови начини за извършване на ежедневни задачи, като например почистване, хранене и обличане, със или без помощни средства.

Може ли това да се предотврати?

Единственият начин да се предотврати синдромът на Браун-Секар е да се спазват стандартните предпазни мерки, за да се избегне увреждане на гръбначния мозък. Например, бъдете внимателни, когато шофирате и ходите по пътя.

Какви са шансовете за възстановяване от това състояние? (Прогноза)

Перспективата за възстановяване от BSS зависи от няколко фактора, включително причината за увреждането на гръбначния мозък и степента на увреждането.

Като цяло обаче, процентът на възстановяване от BSS е добър . Хората с BSS имат добър шанс да възвърнат част от функциите си, включително ходенето. Възстановяването обаче е бавен процес . Възстановяването е малко по-бавно, продължава от три до шест месеца от началото на синдрома, и може да отнеме до две години, за да се възстановят напълно нервите.

Какви усложнения могат да възникнат, ако не се лекуват?

Ако синдромът на Браун-Секар не се лекува, могат да се появят усложнения като:

• Подуване на корема.
• Депресия.
• Ниско кръвно налягане (хипотония).
• Белодробна емболия.
• Инфекции – най-вече в белите дробове и пикочните пътища.
• Трайна парализа.

Кои са най-добрите времена за посещение на лекар?

Ако внезапно почувствате мускулна слабост или парализа и/или загуба на чувствителност от едната страна на тялото си, отидете в най-близкото спешно отделение възможно най-скоро .

Ако ви е поставена диагноза синдром на Браун-Секар, трябва редовно да посещавате медицинския си екип, за да се уверите, че травмата на гръбначния ви мозък заздравява правилно. Не забравяйте да посещавате лекарските си прегледи за физиотерапия и трудова терапия, за да се възстановите възможно най-добре и по-бързо.

Най-важното нещо, което трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Синдромът на Браун-Секар може да е малко плашещ за слушане. Но добрата новина е, че много хора с това състояние възстановяват или подобряват двигателните и сензорните си способности след няколко месеца възстановяване. Не забравяйте, че вашият медицински екип винаги ще бъде до вас, за да ви помогне да се върнете на правилния път. Затова бъдете силни и следвайте дадените съвети.

Синдром на Браун -Секар, гръбначен мозък, гръбначен мозък, нерви, парализа, загуба на чувствителност, увреждане на гръбначния мозък