Сърцето ви внезапно бие странно? Възможно ли е това да е синдром на Бругада?

Случвало ли ви се е внезапно да загубите съзнание, да се почувствате замаяни? Или да имате усещане за учестен пулс или затруднено дишане? Понякога това може да бъде причинено от нещо по-малко сериозно. В редки случаи обаче те могат да бъдат симптоми на сърдечно заболяване, наречено синдром на Бругада. Нека поговорим малко за това днес, защото е важно да сме наясно с него.

Какво е синдром на Бругада?

Казано по-просто, синдромът на Бругада е състояние, което причинява анормална електрическа активност в долните камери на сърцето, наречени камери. Това може да доведе до внезапна загуба на ритъм от сърцето. Това се нарича камерно мъждене или V-фиб . Представете си, че сърцето ви трепти, вместо да изпомпва кръв правилно. Това кара мозъкът ви да не получава достатъчно кръв. Тогава губите съзнание (синкоп) .

Това може да бъде опасно състояние, защото „v-fib“ може дори да доведе до внезапна сърдечна смърт . В повечето случаи това се случва, когато сте в покой или спите. Изследователите казват, че синдромът на Бругада е причина за около 4% от внезапните сърдечни смъртни случаи в световен мащаб.

Но това не е много често срещано заболяване. Около трима до четирима души на всеки десет хиляди имат това състояние.

Какви симптоми се появяват?

Симптомите на синдрома на Бругада могат да се появят на всяка възраст. Обикновено обаче започват около 40-годишна възраст. Някои хора може изобщо да не проявяват никакви симптоми. Твърди се, че повече от 70% от хората нямат никакви симптоми. Ако обаче се появят симптоми, те могат да включват:

• Нарушен сърдечен ритъм („вентрикуларна аритмия“) : Това означава, че сърдечният ритъм е нарушен.
• Синкоп: Внезапна загуба на съзнание и колапс.
• Замаяност : Усещане за световъртеж.
• Затруднено дишане .
• Сърцебиене : Усещане за трептене или въртене в гърдите.
• Сърдечен арест : Това понякога е първият симптом, който се появява. Някои хора могат да умрат в съня си поради това.

Важно: Ако често изпитвате един или повече от тези симптоми, най-добре е да се консултирате с лекар.

Какви са причинителите на синдрома на Бругада?

Някои неща могат да доведат до внезапна поява или влошаване на симптомите на синдрома на Бругада. Ние ги наричаме „спусъци“.

• Треска : Тези симптоми могат да се появят, когато човек със синдром на Бругада развие треска.Много е важно бързо да понижите температурата . Дори ако имате имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD), все пак трябва да понижите температурата. Това може да се направи с лекарства за понижаване на температурата, които се предлагат в аптеката без рецепта.
• Топлинно изтощение / Дехидратация : Задържане на вода в тялото, изтощение поради екстремни горещини.
• Някои лекарства :
• Блокери на натриевите канали.
• Литий.
• Трициклични антидепресанти.
• Алкохол : Прекомерна консумация на алкохол.
• Наркотици : Употреба на наркотици като кокаин и марихуана.

Много е важно да сте наясно с тези неща и да ги избягвате, доколкото е възможно.

Какви са причините за това?

Точната причина за синдрома на Бругада понякога е неизвестна . Или може да е генетична . Все още не е известно точно коя генетична мутация причинява това заболяване при около 70% от хората.

Някои хора обаче имат 18 или повече генетични вариации. Най-често срещаната от тях е вариация в ген, наречен SCN5A . Тези вариации нарушават начина, по който електрическите сигнали в сърцето се предават.

Това е заболяване , което може да се наследи само от един родител . Тоест, дете на човек с генна мутация, свързана със синдрома на Бругада, има 50% шанс да го развие.

Кой е по-склонен да развие това? (Рискови фактори)

Това заболяване е по-често срещано при мъжете . То е около 8 до 10 пъти по-често срещано при мъжете, отколкото при жените.

Също така, ако някой от вашето семейство е починал от внезапен сърдечен арест или е бил диагностициран със синдром на Бругада , би било разумно и вие да се изследвате за това.

Друго нещо е, че се твърди, че това заболяване е малко по-често срещано сред хората от азиатски произход .

Как лекарят диагностицира това? (Диагноза)

За да определи дали имате синдром на Бругада, лекарят ще направи следното:

• Ще ви бъде направен физически преглед .
• Вашата медицинска история ще бъде прегледана.
• Те ще ви попитат за здравната история на вашето семейство (биологична фамилна история) , особено за да видят дали някой от вашето семейство е имал внезапна сърдечна смърт.
• Те ще ви помолят да направите няколко специални теста .

Какви тестове се извършват?

Има няколко основни теста, използвани за диагностициране на това заболяване:

• Генетично тестванеТози тест може да определи дали имате специфична генна мутация, свързана със синдрома на Бругада, като се вземе проба от слюнката или кръвта ви. Добра идея е също така да направите този тест, за да видите дали други хора във вашето семейство също имат тази генна мутация. Особено ако имате близък роднина („роднина от първа степен“) със синдром на Бругада, като например вашите родители, братя и сестри или деца, определено трябва да се изследвате за това .
• Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) : Използва се за записване на електрическата активност на сърцето ви, докато то бие. Лекарите търсят специфичен модел (моделът на ЕКГ тип 1 при синдрома на Бругада) на ЕКГ. Понякога може да се види слаб модел, наречен тип 2 или тип 3, но само това не може да потвърди заболяването. Въпреки това, поради гореспоменатите тригери (напр. треска), този модел тип 2 или тип 3 може да се промени в модел тип 1. Понякога този модел не се вижда веднага на ЕКГ, така че лекарят може да повтори ЕКГ два или три пъти, като сменя електродите. Понякога ЕКГ се извършва и след пълноценно хранене.
• ЕКГ с медикаменти (тест с лекарствено провокиране) : Преди ЕКГ, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство, което ще помогне на ЕКГ да се визуализира по-ясно, ако имате синдром на Бругада. Този тест се използва, за да се установи дали ЕКГ Ви е тип 2 или тип 3, който може да се промени в тип 1.

В зависимост от резултатите от ЕКГ, могат да се направят допълнителни изследвания:

• Електрофизиологично (ЕФ) изследване : Това включва поставяне на тънка тръбичка (катетър) през голяма вена на крака (бедрена вена) в сърцето, за да се измери електрическата активност в сърцето. Това може да се направи, ако диагнозата не е ясна след други изследвания.
• Лабораторни изследвания: Правят се кръвни изследвания , за да се проверят нивата на електролити като калий, калций и магнезий в кръвта, както и да се проверят други възможни причини за нередовен сърдечен ритъм.

Как да се лекува?

Основната цел на лечението на синдрома на Бругада е да се предотврати появата на камерни аритмии и бързото им овладяване, ако се появят.

Можете да си правите такива лечения:

• Лекарства като изопротеренол .
• Лекарства като хинидин .
• Малко устройство, имплантирано в сърцето (имплантируем кардиовертер-дефибрилатор - ICD)Ако сте прекарали инфаркт (камерна тахикардия), припадък или сърдечен арест, може да Ви бъде поставен дефибрилатор на сърдечната дейност (ИКД). Това устройство открива опасен сърдечен ритъм и подава малък електрически шок към сърцето, за да го възстанови до нормалното.
• Аблация ( в някои случаи): Това включва идентифициране и унищожаване на областите в сърцето, които причиняват анормални електрически сигнали.

Дори и да нямате симптоми, Вашият лекар може да реши да Ви постави дефибрилатор на коронарна болест (ИКД) въз основа на Вашата фамилна анамнеза и резултатите от изследванията. Някои лекари може да решат да Ви преглеждат редовно и да Ви лекуват само ако развиете симптоми. Други лекари обаче може да не са съгласни с този подход, тъй като първият Ви симптом може да е внезапна сърдечна смърт.

Има ли някакви усложнения при лечението?

ИКД-тата не са 100% сигурни устройства. Понякога могат да се случат подобни неща:

• Можеш да дадеш шок в неподходящ момент .
• Възможно е да има повреда в един от проводниците на машината.
• Около машината може да възникне инфекция .

Ето защо, след имплантиране на ICD, е много важно да се правят изследвания точно както е препоръчано от лекаря.

Колко време отнема оздравяването?

След поставянето на ИКД, можете да извършвате повечето от обичайните си дейности в рамките на няколко дни. Ще трябва обаче да спрете да шофирате за около седмица. Можете да извършвате някаква напрегната работа всеки ден, но не го правете до степен на изтощение. Не вдигайте тежести и не правете напрегнати упражнения, докато Вашият лекар не Ви каже.

Може ли това да се предотврати? (Превенция)

Ако наследите синдрома на Бругада от родителите си, той не може да бъде променен. Ако обаче знаете, че някой от вашето семейство има синдром на Бругада, вие и вашите роднини можете да си направите генетичен тест , за да видите дали го имате.

Също така, ако се надявате да имате дете, можете да се срещнете с генетичен консултант и да поговорите с него за риска от предаване на това на децата ви.

Какво можете да очаквате, когато живеете със синдром на Бругада?

Няма лечение за синдрома на Бругада. Лечението обаче може значително да намали риска от внезапна сърдечна смърт.

Хората със синдром на Бругада, които имат симптоми, но не получават лечение, са изложени на повишен риск от внезапна сърдечна смърт. Този риск е много по-нисък при хора, които са асимптоматични и имат нормална ЕКГ.

Как да се грижа за себе си? (Грижа за себе си)

Ако лекар ви каже, че имате синдром на Бругада, най-важното е да избягвате колкото се може повече от причините, които могат да нарушат този ритъм.

• Предотвратете треската. Ако развиете треска, свалете я бързо.
• Стойте далеч от определени лекарства и вещества . Попитайте Вашия лекар за списък с лекарства, към които сте алергични.
• Избягвайте напълно прекомерната консумация на алкохол и наркотици .
• Пийте много вода, за да избегнете дехидратация .
• Бъдете внимателни, когато извършвате напрегнати дейности .

Кога трябва да посетите лекар? / Трябва ли да отидете в спешното отделение?

Ако имате синдром на Бругада, трябва да посещавате Вашия лекар поне веднъж годишно за преглед . Ако имате ICD (индуциран кардиокарден дефибрилатор), трябва да го проверявате поне два пъти годишно . Ако усетите нещо необичайно, уведомете Вашия лекар .

Спешен случай! Ако получите сърдечен арест, няма да можете да си помогнете сами. Затова ще ви е необходима помощ от някой друг. Ако сте изложени на риск от сърдечен арест, кажете на семейството си да се научи на CPR (кардиопулмонална ресусцитация) и се обадете на 1990 (спешната служба за бърза помощ на Шри Ланка) или на най-близкия номер за спешни случаи. Информирайте и работното си място за този риск.

Важни въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Когато отидете на лекар, не забравяйте да зададете въпроси като тези:

• Трябва ли да имам ИКД?
• Как трябва да се поддържа МКБ?
• Можете ли да ми кажете за група за подкрепа, където други хора с това състояние могат да се съберат?
• Какви лекарства трябва да избягвам? Можете ли да ми дадете списък?
• Трябва ли останалата част от семейството ми да бъде тествана за това?

Послание за вкъщи

Нормално е да се чувствате объркани, когато научите, че имате състояние, което може да доведе до внезапен инфаркт. Знанието, че сте изложени на риск, ви дава възможност да предприемете стъпки за намаляване на този риск . Вашият лекар ще намери най-добрия вариант за лечение за вас.

Ако е възможно, би било голямо облекчение, ако вашият дом и училището на детето ви разполагат с автоматичен външен дефибрилатор (AED) . Също така, помолете съседите и колегите си да се научат на CPR. Тези неща могат да помогнат за спасяването на човешки живот. Винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар, правете редовни прегледи и избягвайте животозастрашаващи фактори .

Синдром на Бругада, сърдечни аритмии, внезапен сърдечен арест, генетични заболявания, ЕКГ, МКБ, сърдечни заболявания